FORO DE RESIDENTES
FR - La Dermatología y el colectivo LGTBIQ+
RF - Dermatology and the LGBTIQ+ Community
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Las personas heterosexuales se sienten atraídas por personas del sexo contrario, las personas homosexuales (gays y lesbianas) por personas de su mismo sexo y las personas bisexuales, por ambos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debemos diferenciar la orientación sexual de la identidad de género. La identidad de género es un término que describe la percepción de cada persona sobre su género, pudiendo identificarse como hombre, mujer, como ambos o ninguno de ellos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). Hablamos de personas cisgénero cuando el sexo asignado en el nacimiento se corresponde a la identidad de género. Los términos transgénero, transexual, «trans» o de género no binario se utilizan en aquellas personas cuya identidad de género no se corresponde con el sexo asignado en el nacimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente se han publicado varios artículos sobre la atención dermatológica a personas LGTB<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>. Además, desde el año 2017 la Academia Española de Dermatología y Venereología colabora en un documento de consenso junto al Grupo de Estudio de Sida de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, donde se recogen las recomendaciones para el tratamiento de las infecciones de transmisión sexual en los hombres que tienen sexo con hombres, las mujeres que tienen sexo con mujeres y las personas transgénero<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A continuación, se resumen las dermatosis y las infecciones para las que tienen un riesgo aumentado y las actividades de prevención (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>) para cada grupo, dependiendo de su orientación sexual o identidad de género.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Hombres que tienen sexo con hombres:</span> en el año 2017, en España, más del 50% de los nuevos casos de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana fueron diagnosticados en hombres que tienen sexo con hombres. Se ha descrito, además, un incremento del riesgo de sífilis, gonococia, infección por clamidia, hepatitis, herpes genital, lesiones por el virus del papiloma humano (entre ellas el carcinoma anal, con un riesgo superior en hombres que tienen sexo con hombres y virus de la inmunodeficiencia humana), enfermedad meningocócica e infecciones por <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span> resistente a la meticilina. Además, en algunos estudios se habla de un incremento del riesgo de cáncer de piel no melanoma y de melanoma relacionado con el uso de cabinas de bronceado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1,4</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Mujeres que tienen sexo con mujeres:</span> aunque existe una menor percepción del riesgo de contraer alguna infecciones de transmisión sexual por el tipo de prácticas sexuales, se ha descrito un aumento de las infecciones por clamidia, herpes y vaginosis bacteriana, así como de lesiones orales por virus del papiloma humano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Transgénero:</span> aquellos que se someten a tratamiento hormonal y/o quirúrgico para la confirmación de género pueden presentar efectos secundarios propios que el dermatólogo debe conocer:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hombres transgénero (transición mujer-hombre): el tratamiento con testosterona puede desencadenar un acné o una alopecia androgenética. Es importante continuar el cribado de cáncer de cérvix y la exploración mamaria y genital si no se han sometido a cirugía de confirmación de género<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1,3,5</span></a>.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mujeres transgénero (transición hombre-mujer): el tratamiento con estrógenos exógenos aumenta el riesgo tromboembólico en comparación con las personas cisgénero. Se han descrito carcinomas escamosos y liquen escleroatrófico en neovagina y vulva, así como dermatosis en relación con los procedimientos estéticos (rellenos) utilizados para la feminización facial y corporal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>.</p></li></ul></p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los dermatólogos juegan un papel importante en la salud del colectivo LGTB. Conocer el riesgo aumentado de infecciones de transmisión sexual y su prevención, las dermatosis propias y el lenguaje inclusivo son algunos de los aspectos cruciales necesarios para el tratamiento de estos pacientes.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflicto de intereses</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1590121" "titulo" => "Keywords" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1590120" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:1 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1590120" "palabras" => array:1 [ 0 => "LGTB, Transgénero, Gay, Lesbiana, Dermatología, Afirmación de género" ] ] ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">LGTBIQ+</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Acrónimo para Lesbianas, Gays, Trans, Bisexuales, Intersexuales, <span class="elsevierStyleItalic">Queer</span> y otras identidades \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Persona cisgénero</span><span class="elsevierStyleBold">(no transgénero)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Adjetivo que designa a una persona cuyo sexo asignado en el nacimiento se corresponde a su identidad de género \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; 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o <span class="elsevierStyleItalic">gender queer</span>/género no binario, aquellas personas transgénero que no se identifican ni con el género masculino ni con el femenino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Intersexual</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Personas con una anatomía reproductiva que no se ajusta a las definiciones clásicas de hombre o mujer. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Expresión del género</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Forma en la que una persona expresa su identidad de género. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Tratamiento hormonal/quirúrgico de afirmación/reasignación/confirmación de género</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Procesos médicos o quirúrgicos que una persona transgénero realiza para adaptar su anatomía a su identidad de género. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">• Top surgery</span>: M-H (mastectomía), H-M (mastoplastia de aumento) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">• Bottom surgery</span>: M-H (metaidoioplastia, faloplastia, histerectomía y vaginectomía), H-M (vaginoplastia con o sin penectomía, orquiectomía) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No todas las personas transgénero se someten a tratamientos médicos y/o quirúrgicos de afirmación de género \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Disforia de género</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Término de salud mental que hace referencia a la angustia que una persona transgénero siente por la incompatibilidad de su cuerpo y su identidad de género \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No todas las personas transgénero tienen disforia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Glosario de términos</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Valoración individual del riesgo de ITS: historia clínica y conductas sexuales (antecedentes de ITS, número de parejas, uso de preservativo, uso de drogas durante las relaciones sexuales, profesionales de la prostitución, etc.).</p><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CT: <span class="elsevierStyleItalic">Chlamydia trachomatis</span>; HSH: hombres que tienen sexo con hombres; ITS: infecciones de transmisión sexual; MSM: mujeres que tienen sexo con mujeres; NG: <span class="elsevierStyleItalic">Neisseria gonorrhoeae</span>; PPE: profilaxis postexposición; PrEP: <span class="elsevierStyleItalic">pre-exposure prophylaxis</span> («profilaxis preexposición»); VHA: virus de la hepatitis A; VHB: virus de la hepatitis B; VHC: virus de la hepatitis C; VIH: virus de la inmunodeficiencia humana; VPH: virus del papiloma humano.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Población \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Cribado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Vacunas y prevención \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HSH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- VIH: anual- CT, NG (faríngeo, rectal y orina): anual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>- Sífilis: anual- VHA (IgG): 1.a visita- VHB (anti-HBs, anti-HBc y HBsAg) y VHC: anualDependiendo del riesgo individual, valorar cribado cada 3-6 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- VHA (si anti-VHA IgG<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IgM negativos)- VHB (si anti-HBs negativo)- VPH: si<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>26 años HSH y VIH. Valorar los potenciales beneficios de la vacunación del VPH en HSH (¿vacunación universal en niños y niñas?)- Valorar vacunación meningitis si no vacunación previa- PrEP si VIH negativo y se cumplen al menos 2 de los siguientes criterios:<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>- Más de 10 parejas sexuales diferentes en el último año<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>- Práctica de sexo anal sin protección en el último año<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>- Uso de drogas durante las relaciones sexuales sin protección en el último año<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>- Administración de PPE en varias ocasiones en el último año<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>- Al menos una ITS bacteriana en el último año- PPE si VIH negativo y exposición con alto riesgo de transmisión (relación sexual anal o uso compartido de jeringuillas, con persona VIH+ con carga viral detectable o desconocida)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>• Tacto rectal si condilomas perianales- Insistir en uso de preservativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MSM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Periodicidad en función de la valoración individual del riesgo:- VIH- CT, NG (endocervical o vaginal/orina si contraindicación) y tricomonas- Sífilis- VHA (IgG): 1.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> visita- VHB (anti-HBs, anti-HBc y HBsAg) y VHC- Cribado de cáncer de cérvix independiente de historia de ITS (incluidos condilomas) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Las medidas preventivas no difieren de mujeres que tengan sexo con hombres- VHB (si anti-HBs negativo) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mujeres trans (H-M) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Periodicidad en función de la valoración individual del riesgo:- VIH- CT, NG (toma de muestra individualizada)- Sífilis- VHA (IgG): 1.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> visita- VHB (anti-HBs, anti-HBc y HBsAg) y VHC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Si sexo con hombres (seguir mismas recomendaciones que HSH)• PrEP si se cumplen criterios (ver «Vacunas y prevención HSH»)• Insistir en uso de preservativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hombres trans (M-H) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Periodicidad en función de la valoración individual del riesgo:- VIH- CT, NG, tricomonas (toma de muestra individualizada)- Sífilis- VHA (IgG): 1.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> visita- VHB (anti-HBs, anti-HBc y HBsAg) y VHC- Exploración mamaria y genital, cribado cáncer de cérvix (individualizar dependiendo de cirugía de confirmación de género) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Si sexo con hombres (seguir mismas recomendaciones que HSH)• PrEP si se cumplen criterios (ver «Vacunas y prevención HSH»)- Insistir en uso de preservativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Puede ser recogido por el paciente.</p> <p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Fuente: Yeung et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> y Grupo de Expertos del Grupo de Estudio de Sida de la SEIMC et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cribado y medidas de prevención</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dermatologic care for lesbian, gay, bisexual, and transgender persons. 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Disponible en: http://gesida-seimc.org/wp-content/uploads/2017/06/Documento_de_consenso_sobre_diagnostico_y_tratamiento_de_las_infecciones_de_transmision_sexual_en_adultos_02.pdf" ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Acne: A side-effect of masculinizing hormonal therapy in transgender patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "C.C. Motosko" 1 => "G.A. Zakhem" 2 => "M.K. Pomeranz" 3 => "A. Hazen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/bjd.17083" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Dermatol." 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| Year/Month | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 November | 14 | 7 | 21 |
| 2024 October | 87 | 52 | 139 |
| 2024 September | 75 | 43 | 118 |
| 2024 August | 148 | 64 | 212 |
| 2024 July | 109 | 40 | 149 |
| 2024 June | 132 | 45 | 177 |
| 2024 May | 106 | 49 | 155 |
| 2024 April | 112 | 40 | 152 |
| 2024 March | 110 | 41 | 151 |
| 2024 February | 128 | 57 | 185 |
| 2024 January | 96 | 40 | 136 |
| 2023 December | 89 | 15 | 104 |
| 2023 November | 121 | 57 | 178 |
| 2023 October | 101 | 38 | 139 |
| 2023 September | 110 | 32 | 142 |
| 2023 August | 106 | 16 | 122 |
| 2023 July | 139 | 37 | 176 |
| 2023 June | 153 | 35 | 188 |
| 2023 May | 118 | 47 | 165 |
| 2023 April | 88 | 33 | 121 |
| 2023 March | 171 | 26 | 197 |
| 2023 February | 90 | 38 | 128 |
| 2023 January | 100 | 54 | 154 |
| 2022 December | 86 | 56 | 142 |
| 2022 November | 129 | 54 | 183 |
| 2022 October | 142 | 57 | 199 |
| 2022 September | 103 | 65 | 168 |
| 2022 August | 104 | 70 | 174 |
| 2022 July | 92 | 63 | 155 |
| 2022 June | 81 | 49 | 130 |
| 2022 May | 209 | 90 | 299 |
| 2022 April | 63 | 62 | 125 |
| 2022 March | 53 | 100 | 153 |
| 2022 February | 55 | 34 | 89 |
| 2022 January | 78 | 42 | 120 |
| 2021 December | 91 | 66 | 157 |
| 2021 November | 118 | 60 | 178 |
| 2021 October | 116 | 127 | 243 |
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