array:25 [
  "pii" => "S0001731021003276"
  "issn" => "00017310"
  "doi" => "10.1016/j.ad.2021.08.005"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2022-02-01"
  "aid" => "2760"
  "copyright" => "AEDV"
  "copyrightAnyo" => "2021"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
  "subdocumento" => "rev"
  "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2022;113:T157-T165"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0001731021002970"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2021.07.005"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2022-02-01"
    "aid" => "2730"
    "copyright" => "AEDV"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2022;113:166-75"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Dermatolog&#237;a pr&#225;ctica</span>"
      "titulo" => "La hidroxicloroquina como f&#225;rmaco fundamental en dermatolog&#237;a y su papel controvertido en la COVID-19"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "166"
          "paginaFinal" => "175"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Hydroxychloroquine&#58; An Essential Drug in Dermatology and Its Controversial Use in COVID-19"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1536
              "Ancho" => 2508
              "Tamanyo" => 334150
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hidroxicloroquina en dermatolog&#237;a&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "D&#46; Morgado-Carrasco, J&#46; Ibaceta-Ayala, J&#46; Piquero-Casals"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "D&#46;"
              "apellidos" => "Morgado-Carrasco"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Ibaceta-Ayala"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Piquero-Casals"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731021002970?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000011300000002/v1_202203040527/S0001731021002970/v1_202203040527/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S0001731022000576"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2022.01.023"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2022-02-01"
    "aid" => "2908"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "rev"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2022;113:157-65"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "en" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Review</span>"
      "titulo" => "Cutaneous manifestation of COVID-19&#58; What have we learned an year into the pandemic&#63;"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "en"
        1 => "es"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "157"
          "paginaFinal" => "165"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "es" => array:1 [
          "titulo" => "Manifestaciones cut&#225;neas de la COVID-19&#58; &#191;Qu&#233; hemos aprendido tras un a&#241;o de pandemia&#63;"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "en" => true
        "es" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:8 [
          "identificador" => "fig0025"
          "etiqueta" => "Figure 5"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr5.jpeg"
              "Alto" => 959
              "Ancho" => 901
              "Tamanyo" => 85719
            ]
          ]
          "detalles" => array:1 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "at0025"
              "detalle" => "Figure "
              "rol" => "short"
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "en" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Erythema multiforme like eruption &#40;Image credit&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Dr&#46; Zuri&#241;e Mart&#237;nez de Lagr&#225;n &#193;lvarez de Arcaya</span>&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "F&#46; Sodeifian, S&#46; Mushtaq, N&#46; Rezaei"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "F&#46;"
              "apellidos" => "Sodeifian"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "S&#46;"
              "apellidos" => "Mushtaq"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "N&#46;"
              "apellidos" => "Rezaei"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731022000576?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000011300000002/v1_202203040527/S0001731022000576/v1_202203040527/en/main.assets"
  ]
  "asociados" => array:1 [
    0 => array:18 [
      "pii" => "S0001731022000576"
      "issn" => "00017310"
      "doi" => "10.1016/j.ad.2022.01.023"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2022-02-01"
      "aid" => "2908"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
      "subdocumento" => "rev"
      "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2022;113:157-65"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:1 [
        "total" => 0
      ]
      "en" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Review</span>"
        "titulo" => "Cutaneous manifestation of COVID-19&#58; What have we learned an year into the pandemic&#63;"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "157"
            "paginaFinal" => "165"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Manifestaciones cut&#225;neas de la COVID-19&#58; &#191;Qu&#233; hemos aprendido tras un a&#241;o de pandemia&#63;"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:8 [
            "identificador" => "fig0025"
            "etiqueta" => "Figure 5"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr5.jpeg"
                "Alto" => 959
                "Ancho" => 901
                "Tamanyo" => 85719
              ]
            ]
            "detalles" => array:1 [
              0 => array:3 [
                "identificador" => "at0025"
                "detalle" => "Figure "
                "rol" => "short"
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Erythema multiforme like eruption &#40;Image credit&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Dr&#46; Zuri&#241;e Mart&#237;nez de Lagr&#225;n &#193;lvarez de Arcaya</span>&#41;&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "F&#46; Sodeifian, S&#46; Mushtaq, N&#46; Rezaei"
            "autores" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "F&#46;"
                "apellidos" => "Sodeifian"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "S&#46;"
                "apellidos" => "Mushtaq"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "N&#46;"
                "apellidos" => "Rezaei"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731022000576?idApp=UINPBA000044"
      "url" => "/00017310/0000011300000002/v1_202203040527/S0001731022000576/v1_202203040527/en/main.assets"
    ]
  ]
  "es" => array:21 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Revisi&#243;n</span>"
    "titulo" => " Manifestaciones cut&#225;neas de la COVID-19&#58; &#191;Qu&#233; hemos aprendido tras un a&#241;o de pandemia&#63;"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "T157"
        "paginaFinal" => "T165"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "F&#46; Sodeifian, S&#46; Mushtaq, N&#46; Rezaei"
        "autores" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "F&#46;"
            "apellidos" => "Sodeifian"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "S&#46;"
            "apellidos" => "Mushtaq"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:4 [
            "nombre" => "N&#46;"
            "apellidos" => "Rezaei"
            "email" => array:1 [
              0 => "rezaei_nima@yahoo.com"
            ]
            "referencia" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
              2 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
                "identificador" => "aff0025"
              ]
              3 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:5 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Student Research Committee&#44; School of Medicine&#44; Shahid Beheshti University of Medical Science&#44; Teher&#225;n&#44; Ir&#225;n"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Network of Immunity in Infection&#44; Malignancy and Autoimmunity &#40;NIIMA&#41;&#44; Universal Scientific Education and Research Network &#40;USERN&#41;&#44; Teher&#225;n&#44; Ir&#225;n"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Department of Dermatology&#44; Venerology and Leprology Government Medical College &#38; associated hospitals&#44; University of Jammu&#44; Jammu&#44; J&#38;K&#44; India"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Research Center for Immunodeficiencies&#44; Children&#39;s Medical center&#44; Tehran University of Medical Sciences&#44; Teher&#225;n&#44; Ir&#225;n"
            "etiqueta" => "d"
            "identificador" => "aff0020"
          ]
          4 => array:3 [
            "entidad" => "Department of Immunology&#44; School of Medicine&#44; Tehran University of Medical Sciences&#44; Teher&#225;n&#44; Ir&#225;n"
            "etiqueta" => "e"
            "identificador" => "aff0025"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Cutaneous Manifestation of COVID-19&#58; What Have we Learned an Year Into the Pandemic&#63;"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 1
      "multimedia" => array:5 [
        "identificador" => "fig0030"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => false
        "mostrarDisplay" => true
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "fx1.jpeg"
            "Alto" => 847
            "Ancho" => 1333
            "Tamanyo" => 111671
          ]
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Introducci&#243;n</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En diciembre de 2019&#44; en Wuhan&#44; China&#44; se inform&#243; sobre un grupo de pacientes con neumon&#237;a inexplicada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; La investigaci&#243;n consiguiente identific&#243; un nuevo pat&#243;geno perteneciente a la familia de los coronavirus &#40;CoV&#41; que fue denominado s&#237;ndrome respiratorio agudo severo por coronavirus 2 &#40;SARS-CoV-2&#41; y fue aislado de las muestras del tracto respiratorio de los pacientes infectados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; La enfermedad causada por dicho virus fue denominada &#171;enfermedad por coronavirus de 2019&#187; &#40;COVID-19&#41;&#46; Dado que el virus se extendi&#243; r&#225;pidamente por todo el mundo&#44; la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud declar&#243; el inicio de la pandemia por COVID-19 el d&#237;a 11 de marzo de 2020<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; La cifra acumulada de casos globales de COVID-19 ha sobrepasado la marca de 120 millones&#44; habiendo infectado a m&#225;s de 188 pa&#237;ses a 1 de abril de 2021<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Fiebre&#44; fatiga&#44; tos seca&#44; disnea&#44; rinorrea&#44; ageusia y anosmia son los signos cl&#237;nicos m&#225;s comunes de esta nueva enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; El compromiso cut&#225;neo es una cuesti&#243;n rara y emergente en la COVID-19&#44; que puede acompa&#241;ar o preceder a los s&#237;ntomas cl&#237;nicos&#44; como hemos mencionado anteriormente&#46; Los pruritos cut&#225;neos asociados a la COVID-19 pueden ser err&#243;neamente diagnosticados a nivel cl&#237;nico&#44; al igual que otras dermatosis no asociadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;6</span></a>&#46; Por tanto&#44; es prudente que los dermat&#243;logos y m&#233;dicos de atenci&#243;n primaria sean conscientes de las manifestaciones cut&#225;neas de la COVID-19&#44; a fin de prevenir los diagn&#243;sticos err&#243;neos y la p&#233;rdida de casos cuando el compromiso cut&#225;neo precediera a otros s&#237;ntomas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; La evidencia que emerge de la literatura publicada sobre la continuidad de la pandemia indica que la infecci&#243;n por SARS-CoV-2 puede manifestarse como signos y s&#237;ntomas cut&#225;neos heterog&#233;neos en algunos pacientes&#44; y existe una serie de investigadores que han intentado clasificar los mismos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a><span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> Adem&#225;s&#44; la incidencia o prevalencia exactas siguen siendo desconocidas&#44; aunque algunos informes han proporcionado c&#225;lculos aproximados&#46; En este art&#237;culo tratamos de aportar una amplia visi&#243;n general sobre lo que hemos aprendido tras un a&#241;o de pandemia sobre la epidemiolog&#237;a&#44; caracter&#237;sticas cl&#237;nicas e histopatol&#243;gicas&#44; mecanismos patofisiol&#243;gicos y manejo cl&#237;nico de las manifestaciones cut&#225;neas asociadas a la COVID-19&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Epidemiolog&#237;a</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las manifestaciones cut&#225;neas en los casos de COVID-19 se mencionan por vez primera en un estudio temprano en China&#44; que report&#243; s&#237;ntomas cut&#225;neos en el 0&#44;2-1&#44;2&#37; de sus 1099 casos hospitalizados por COVID-19<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; A ello le sigui&#243; otro estudio procedente de Italia que encontr&#243; erupciones cut&#225;neas en el 20&#44;4&#37; de 88 pacientes confirmados de COVID-19<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Seguidamente&#44; los informes de Bouaziz et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> de Francia&#44; Askin et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> de Turqu&#237;a y Marzano et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> de Italia describieron lesiones cut&#225;neas en 14&#44; 52 y 22 casos&#44; respectivamente&#46; En una cohorte binacional chino-italiana de 678 pacientes de COVID-19&#44; la incidencia del compromiso cut&#225;neo fue del 7&#44;8&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; El primer gran estudio cl&#237;nico sobre el compromiso cut&#225;neo en la COVID-19 fue publicado por Galv&#225;n Casas et al&#46; El grupo estudi&#243; las lesiones cut&#225;neas en 375 pacientes de COVID-19 incluidos en una encuesta prospectiva masiva&#44; y agrup&#243; dichas manifestaciones cut&#225;neas heterog&#233;neas en 5 grandes patrones cl&#237;nicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; En una cohorte espa&#241;ola de 666 casos hospitalizados por COVID-19&#44; Nuno-Gonz&#225;lez et al&#46; encontraron que el 45&#37; &#40;304&#47;682&#41; de los pacientes con COVID-19 de leve a moderada reflejaron hallazgos mucocut&#225;neos&#46; La edad media de los pacientes fue de 55&#44;7 a&#241;os&#44; y la mayor&#237;a de ellos eran mujeres &#40;58&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; En un estudio multic&#233;ntrico reciente&#44; se analizaron los datos cl&#237;nicos de 200 pacientes con manifestaciones cut&#225;neas asociadas a COVID-19 recabados de 21 Unidades de Dermatolog&#237;a de Italia&#46; De los 200 pacientes con manifestaciones cut&#225;neas relativas a la COVID-19&#44; el 54&#37; fueron varones&#44; y la edad media de los mismos fue de 57 a&#241;os en el momento de diagnosticarse la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una revisi&#243;n de la revisi&#243;n sistem&#225;tica m&#225;s reciente sobre las manifestaciones cut&#225;neas y secuelas dermatol&#243;gicas de la COVID-19 report&#243; una prevalencia agrupada del 60&#37; &#40;957&#47;1593&#41;&#46; La edad media de la cohorte &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1593&#41; &#40;extra&#237;da de diferentes informes&#41; de la revisi&#243;n sistem&#225;tica fue de 37&#44;8 a&#241;os &#40;rango&#58; 0-91&#41;&#44; con predilecci&#243;n femenina &#40;V&#58;M<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#58;9&#41;&#46; Muchos de los informes proced&#237;an de occidente&#44; y apuntaban que las lesiones cut&#225;neas eran m&#225;s prevalentes entre las poblaciones europea y estadounidense que entre los asi&#225;ticos y dem&#225;s regiones de la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; La amplia literatura relativa a las manifestaciones dermatol&#243;gicas de la COVID-19 ha sido publicada al cabo de un a&#241;o de pandemia&#44; pero debido a la no uniformidad de los datos no puede determinarse su prevalencia real&#46; El motivo es la variabilidad considerable de los hallazgos y la dispersi&#243;n y falta de clasificaci&#243;n de los informes&#46; Adem&#225;s&#44; muchos de los estudios publicados tienen un nivel de evidencia cl&#237;nica de <span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span> o <span class="elsevierStyleSmallCaps">v</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; El &#250;nico estudio sobre la cuesti&#243;n con un nivel de evidencia <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> es el realizado por Galv&#225;n Casas et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Factores tales como las diferencias regionales&#47;geogr&#225;ficas en los informes de casos&#44; los diagn&#243;sticos err&#243;neos y los pacientes no tratados contribuyen a&#250;n m&#225;s a la amplia variaci&#243;n epidemiol&#243;gica&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Patofisiolog&#237;a</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se conoce bien la patogenia exacta del compromiso cut&#225;neo en la COVID-19&#44; pero parece estar asociada a su modo de entrada en las c&#233;lulas a trav&#233;s de los receptores de la enzima conversora de la angiotensina <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> &#40;ECA2&#41; expresados en diversos tejidos humanos&#44; incluyendo la piel&#46; La acumulaci&#243;n de angiotensina <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> contribuye al da&#241;o pulmonar&#44; la alteraci&#243;n de los vasos sangu&#237;neos&#44; y el incremento de la permeabilidad vascular&#46; Las disfunciones vasculares tales como vasculitis&#44; microvasculopat&#237;a&#44; microtrombosis y neoangiog&#233;nesis pueden originar erupciones cut&#225;neas en la COVID-19<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;19</span></a>&#46; Otra posible teor&#237;a postulada es que las part&#237;culas de COVID-19 presentes en un sistema vascular cut&#225;neo causan vasculitis linfoc&#237;tica e inducen la secreci&#243;n de citocinas&#46; Las part&#237;culas virales pueden crear complejos inmunes con linfocitos cut&#225;neos y c&#233;lulas de Langerhans&#44; originando la secreci&#243;n de IL-1&#44; INF-&#978; y TNF-&#945; y el reclutamiento de eosin&#243;filos&#44; c&#233;lulas T citot&#243;xicas CD8<span class="elsevierStyleSup">&#43;</span>&#44; c&#233;lulas B y c&#233;lulas aniquilantes naturales &#40;natural killer&#41; que inducen arteritis trombof&#237;lica linfoc&#237;tica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Se ha propuesto tambi&#233;n que la acumulaci&#243;n de la microtrombosis formada en otros &#243;rganos puede reducir el aporte sangu&#237;neo al sistema vascular cut&#225;neo e inducir la formaci&#243;n de livedo reticularis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; De acuerdo con un estudio realizado por Sungnak et al&#46; la expresi&#243;n de ECA2 en el tejido cut&#225;neo no fue detectable en los resultados de los datos procedentes de scRNA-seq<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; Sin embargo&#44; Zhao et al&#46; y Xue et al&#46; reportaron que ECA2 se expresa en la piel&#44; y en especial en los queratinocitos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">23&#44;24</span></a>&#46; Los an&#225;lisis por inmunohistoqu&#237;mica &#40;IHC&#41; han revelado tambi&#233;n la inmunorreactividad de ECA2 en las c&#233;lulas de la capa basal de la epidermis&#44; las gl&#225;ndulas seb&#225;ceas y las c&#233;lulas ecrinas en la piel normal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; Li et al&#46; han reportado que el enriquecimiento de c&#233;lulas T CD8<span class="elsevierStyleSup">&#43;</span> tuvo una correlaci&#243;n significativa con la expresi&#243;n de ECA2 en la piel<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; Sobre la base de una revisi&#243;n sistem&#225;tica&#44; la concentraci&#243;n del subconjunto positivo TH17 CCR4- y CCR6- de las c&#233;lulas T CD4<span class="elsevierStyleSup">&#43;</span> fue elevada durante la infecci&#243;n por COVID-19&#46; CCR7 est&#225; implicada en la migraci&#243;n de c&#233;lulas T a la piel&#44; y su ligando&#44; CCL17&#44; se expresa en las c&#233;lulas endoteliales de la piel<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; Magro et al&#46; han propuesto el papel de la lesi&#243;n microvascular mediada por el complemento&#44; as&#237; como trombosis en el origen de la erupci&#243;n purp&#250;rica asociada a COVID-19&#46; En sus series de 5 casos&#44; las biopsias de la lesi&#243;n purp&#250;rica revelaron trombosis de los vasos sangu&#237;neos d&#233;rmicos profundos&#44; con infiltrado inflamatorio disperso y amplios dep&#243;sitos y colocalizaci&#243;n de prote&#237;nas de pico de SARS-CoV-2 con componentes del complemento C5b-9 en inmunohistoqu&#237;mica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; En el caso de lesiones urticariales asociadas a la COVID-19&#44; la reacci&#243;n cruzada de IgM e IgG virales con IgE de los mastocitos conduce a la desgranulaci&#243;n de estos &#250;ltimos y al crecimiento de habones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Presentaci&#243;n cl&#237;nica</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El espectro cl&#237;nico de las manifestaciones cut&#225;neas asociadas a la COVID<span class="elsevierStyleItalic">-</span>19 es heterog&#233;neo y complejo<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> Sobre la base de la revisi&#243;n de la literatura&#44; encontramos que la presentaci&#243;n cl&#237;nica de las manifestaciones cut&#225;neas en diferentes poblaciones de estudio sigue el mismo patr&#243;n&#44; aunque muestra variaci&#243;n en cuanto a la frecuencia de la incidencia&#46; Un estudio retrospectivo franc&#233;s realizado en 277 pacientes de COVID-19 en el rango de edad de 2 a 98 a&#241;os report&#243; lesiones cut&#225;neas categorizadas en 6 grupos&#58; acrales en 142 casos &#40;51&#37;&#41;&#44; vesiculares en 41 &#40;15&#37;&#41;&#44; urticariales en 26 &#40;9&#37;&#41;&#44; morbiliformes en 25 &#40;9&#37;&#41;&#44; petequiales en 7 &#40;3&#37;&#41;&#44; livedo reticularis en 4 &#40;1&#37;&#41;&#44; y de otros tipos en 41 &#40;15&#37;&#41; pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; El estudio realizado por Galv&#225;n Casas et al&#46; de Espa&#241;a report&#243; erupci&#243;n maculopapular &#40;47&#37;&#41;&#44; lesiones urticariales&#40;19&#37;&#41;&#44; erupci&#243;n de tipo saba&#241;&#243;n &#40;19&#37;&#41;&#44; erupci&#243;n vesicular &#40;9&#37;&#41; y livedo &#40;6&#37;&#41; en orden decreciente de frecuencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Sobre la base de una revisi&#243;n sistem&#225;tica de 507 pacientes&#44; el eritema &#40;44&#44;18&#37;&#41;&#44; las lesiones similares a los saba&#241;ones &#40;19&#44;72&#37;&#41; y las lesiones urticariales &#40;16&#44;37&#37;&#41; fueron las lesiones cut&#225;neas m&#225;s frecuentes entre los pacientes de COVID-19&#46; Esta revisi&#243;n encontr&#243; que la demora en el inicio de las manifestaciones cut&#225;neas tras el comienzo de los s&#237;ntomas sist&#233;micos tales como fiebre&#44; tos&#44; disnea&#44; diarrea y fatiga se situ&#243; en el rango de 1 a 30 d&#237;as&#44; con una media de 9&#44;92 d&#237;as<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Se han propuesto diversos marcos y algoritmos para la clasificaci&#243;n de las manifestaciones cut&#225;neas de la COVID-19<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;19</span></a>&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> contiene un resumen de las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas de las manifestaciones cut&#225;neas asociadas a la COVID-19&#46; A continuaci&#243;n se explican los diversos patrones de erupciones cut&#225;neas reportados en los pacientes de COVID-19&#58;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Zonas eritematosas acrales con ves&#237;culas o p&#250;stulas &#40;seudo-saba&#241;ones&#44; lesiones similares a pernio&#44; lesiones similares a los saba&#241;ones&#44; dedos de Covid&#41;</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta erupci&#243;n cut&#225;nea es similar al saba&#241;&#243;n&#44; y puede estar acompa&#241;ada de zonas purp&#250;ricas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Afecta predominantemente a pacientes m&#225;s j&#243;venes y asintom&#225;ticos&#44; y se mantiene ampliamente asintom&#225;tica exceptuando el prurito y el dolor leves<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;29&#8211;31</span></a>&#46; En un estudio preliminar de 63 pacientes italianos con lesiones similares a los saba&#241;ones &#40;CLL&#41;&#44; se encontr&#243; que los pies era el lugar m&#225;s com&#250;nmente afectado &#40;85&#44;7&#37;&#41; seguidos de manos y pies &#40;7&#37;&#41; y manos &#40;6&#37;&#41;&#46; Describieron 2 morfolog&#237;as del tipo CLL-eritematoso-edematoso y el tipo ampolloso&#46; La edad media de los pacientes fue de 14 a&#241;os &#40;rango&#58; 12-16 a&#241;os&#41; sin diferencia en cuanto a sexo&#46; El diagn&#243;stico cl&#237;nico se realiz&#243; 10 d&#237;as tras el inicio de la enfermedad&#46; El 79&#44;4&#37; de las lesiones persistieron sin cambios&#44; el 14&#44;3&#37; reflej&#243; un curso recidivante y el 6&#44;3&#37; mostr&#243; una r&#225;pida resoluci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; Otro informe similar document&#243; en Espa&#241;a una erupci&#243;n CLL en una cohorte de 6 pacientes&#46; Dichos pacientes gozaban normalmente de buena salud y no presentaron ning&#250;n s&#237;ntoma de COVID-19&#46; Las lesiones fueron eritematosas y papulares al inicio&#44; se volvieron m&#225;s purp&#250;ricas y aplanadas durante el periodo de una semana&#44; y se resolvieron finalmente sin tratamiento alguno&#46; En 4 de 6 pacientes&#44; CLL se desarroll&#243; semanas posteriores al desarrollo de los s&#237;ntomas de COVID-19&#44; o tras un contacto de alto riesgo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46; Por tanto&#44; se ha propuesto que la erupci&#243;n CLL puede producirse debido a la demora de la reacci&#243;n inmune al virus en pacientes gen&#233;ticamente susceptibles<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">29&#44;30</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Kanitakis et al&#46; realizaron un estudio histol&#243;gico&#44; por inmunofluorescencia e inmunohistoqu&#237;mica de 17 casos de CLL&#44; y encontraron caracter&#237;sticas comparables a los saba&#241;ones idiop&#225;ticos y aquellos de causa autoinmune tales como queratinocitos necr&#243;ticos&#44; edema d&#233;rmico&#44; infiltrado linfoc&#237;tico perivascular y tasa elevada de cambios vasculares tales como microtrombos&#44; endotelialitis&#44; dep&#243;sitos de fibrina y dep&#243;sitos inmunorreactantes&#46; Los an&#225;lisis por inmunofluorescencia revelaron dep&#243;sitos microvasculares de IgM&#44; IgA y C3 en la pared vascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46; Herman et al&#46; en su serie de casos evaluaron a 31 pacientes con aparici&#243;n reciente de CLL detectado mediante biopsia e inmunofluorescencia&#46; Las caracter&#237;sticas histopatol&#243;gicas fueron consistentes con el diagn&#243;stico de saba&#241;ones&#44; y la inmunofluorescencia indic&#243; vasculitis de peque&#241;os vasos en 7 casos&#46; Concluyeron que dichas lesiones fueron debidas a cambios en el estilo de vida adoptados durante el periodo de confinamiento&#44; y que no ten&#237;an una asociaci&#243;n directa con la COVID-19<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46; Se ha conjeturado que debido a la respuesta temprana de IFN-1 en pacientes j&#243;venes&#44; los cambios microangiop&#225;ticos producen erupciones similares a los saba&#241;ones&#44; pero en pacientes de mayor edad la respuesta demorada de IFN-1 conduce a una tormenta de citocinas y a un incremento de la tasa de morbimortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Erupciones vesiculares &#40;similares a la varicela&#41;</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las erupciones vesiculares tales como ves&#237;culas&#44; erupci&#243;n bullosa&#44; exantema similar a la varicela y erupci&#243;n similar al sarampi&#243;n aparecen principalmente en el tronco como ves&#237;culas monom&#243;rficas peque&#241;as<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;15&#44;34</span></a> que pueden agrandarse hasta formar ampollas hemorr&#225;gicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; El exantema similar a la varicela fue reportado como s&#237;ntoma cut&#225;neo raro con afectaci&#243;n principal del tronco en una serie de casos de 22 pacientes de COVID-19&#46; Los s&#237;ntomas fueron normalmente leves con aparici&#243;n de prurito 3 d&#237;as despu&#233;s del inicio de los s&#237;ntomas sist&#233;micos&#44; y desaparici&#243;n al octavo d&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; En un estudio prospectivo de 24 pacientes infectados de coronavirus&#44; se observ&#243; el patr&#243;n diseminado de la erupci&#243;n vesicular en 18 pacientes y patr&#243;n localizado en 6&#46; La duraci&#243;n de las lesiones cut&#225;neas oscil&#243; entre 4 y 22 d&#237;as&#44; con una duraci&#243;n media de 10 d&#237;as&#46; Las lesiones cut&#225;neas surgieron antes de la aparici&#243;n de los s&#237;ntomas de COVID-19 en 2 pacientes&#44; con s&#237;ntomas de COVID-19 en 3 pacientes y tras los s&#237;ntomas de COVID-19 en 19 pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#46; Los datos histol&#243;gicos de 3 pacientes con erupci&#243;n vesicular mostraron acant&#243;lisis sin c&#233;lulas en bal&#243;n&#44; disqueratosis&#44; ves&#237;culas intraepid&#233;rmicas&#44; infiltraci&#243;n eosinof&#237;lica d&#233;rmica y c&#233;lulas multinucleadas sin signos de vasculitis&#46; Las erupciones vesiculares observadas en la COVID-19 difieren del exantema similar a la varicela&#44; donde las caracter&#237;sticas histol&#243;gicas principales son atipia nuclear&#44; grandes c&#233;lulas multinucleadas&#44; acant&#243;lisis en bal&#243;n y vasculitis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&#46; Para un reconocimiento preciso del exantema similar a la varicela asociado a la COVID-19 parece necesario descartar el virus herpes simplex-1&#44; el virus herpes simplex-6&#44; y el virus de Epstein-Barr&#44; as&#237; como el virus varicela-z&#243;ster<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Lesiones urticariales</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La erupci&#243;n urticarial puede desarrollarse antes del inicio de los s&#237;ntomas de la COVID-19&#44; y cuando se presenta acompa&#241;ada de pirexia puede servirnos de pista para el diagn&#243;stico de la enfermedad&#46; Aparece principalmente en el tronco&#44; pero tambi&#233;n de manera m&#225;s generalizada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;34</span></a>&#46; Una paciente espa&#241;ola de 61 a&#241;os con temperatura de 37&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C y queja de erupci&#243;n cut&#225;nea progresiva sin otros s&#237;ntomas de COVID-19 fue positiva a la infecci&#243;n&#46; Esto representa un caso de paciente infectado de COVID-19 sin s&#237;ntomas t&#237;picos&#44; que desarroll&#243; compromiso cut&#225;neo en forma de erupci&#243;n urticarial&#46; El aspecto clave de este caso es el reconocimiento de los pacientes asintom&#225;ticos para prevenir la transmisi&#243;n del virus<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0430"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>&#46; Un caso similar fue reportado por Henry et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Se ha reportado la histopatolog&#237;a de estas lesiones que refleja infiltrado linfoc&#237;tico perivascular&#44; eosin&#243;filos y edema d&#233;rmico superior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0435"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Erupci&#243;n maculopapular</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Bajo esta amplia categor&#237;a se han reportado erupciones maculopapulares&#44; que incluyen erupciones morbiliformes&#44; placas y erupciones similares a la pitiriasis rosada &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; Alrededor del 57&#37; de estos casos tiene prurito<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;15&#44;34</span></a>&#46; Las lesiones similares a la pitiriasis rosada muestran histol&#243;gicamente espongiosis difusa epid&#233;rmica y ves&#237;culas espongi&#243;ticas redondeadas con agregaci&#243;n de linfocitos y c&#233;lulas de Langerhans&#44; as&#237; como infiltraci&#243;n linfoc&#237;tica en la dermis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0435"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Livedo o necrosis</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta erupci&#243;n se observa principalmente en pacientes mayores con una tasa de mortalidad del 10&#37; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Se ha propuesto que la reducci&#243;n del flujo sangu&#237;neo al sistema vascular cut&#225;neo y el flujo sangu&#237;neo desoxigenado debido a la coagulaci&#243;n intravascular diseminada&#44; predispone al sistema cut&#225;neo a desarrollar necrosis en los pacientes infectados de COVID-19<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Adem&#225;s est&#225; asociada a los dep&#243;sitos de C5b-9 y C4-d en la microvasculatura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0440"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>&#46; Un estudio report&#243; un caso con dedos isqu&#233;micos p&#250;rpura en manos y pies&#46; Los an&#225;lisis de sangre reflejaron un incremento del nivel de d&#237;meros D&#44; fibrin&#243;geno y leucopenia&#46; La biopsia cut&#225;nea revel&#243; necrosis ligera en la epidermis superior&#44; dilataci&#243;n de vasos sangu&#237;neos&#44; rellenos principalmente de trombos hialinos&#44; y pocos componentes neutrof&#237;licos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0440"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>&#46; Dos estudios reportaron livedo reticularis en los pacientes infectados de COVID-19&#46; Un estudio report&#243; el caso de un var&#243;n de 57 a&#241;os con tos&#44; disnea&#44; cefalea&#44; mialgia y artralgia&#44; temperatura de 38&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C y empeoramiento de dolor abdominal en un plazo de 8 d&#237;as&#46; Present&#243; livedo reticularis bilateral sim&#233;trica en tronco y muslos&#46; Las pruebas de laboratorio revelaron elevaci&#243;n de prote&#237;na C reactiva&#44; ferritina&#44; d&#237;meros D y linfopenia&#46; Por contra&#44; otro estudio report&#243; un paciente con livedo reticularis unilateral que remiti&#243; espont&#225;neamente sin medicaci&#243;n alguna<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Petequias&#47;erupci&#243;n purp&#250;rica</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes de COVID-19 pueden presentar erupci&#243;n petequial&#47;purp&#250;rica&#44; que puede confundirse con otras enfermedades v&#237;ricas como el dengue &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46; Sobre la base de los informes de casos&#44; las zonas afectadas incluyen gl&#250;teos&#44; fosa popl&#237;tea&#44; muslo anterior proximal y abdomen inferior&#46; Las erupciones petequiales son sugerentes de COVID-19 leve<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;34&#44;41</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Eritema multiforme</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La erupci&#243;n similar al eritema multiforme es infrecuente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig&#46; 5</a>&#41;&#44; y se observa principalmente en pacientes j&#243;venes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; Su inicio es variable&#44; report&#225;ndose en un caso la erupci&#243;n 10 d&#237;as antes del inicio de los s&#237;ntomas t&#237;picos de la COVID-19&#46; Las lesiones del eritema multiforme se presentan normalmente de manera sim&#233;trica en las extremidades&#44; debiendo distinguirse de la urticaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0450"><span class="elsevierStyleSup">42&#44;43</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Datos de los registros dermatol&#243;gicos como respuesta a la COVID-19</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para incrementar el conocimiento y la comprensi&#243;n de las manifestaciones cut&#225;neas de la COVID-19 los dermat&#243;logos&#44; auspiciados por las sociedades de dermatolog&#237;a de todo el mundo&#44; se han unido para desarrollar registros de pacientes&#58;</p><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Registro dermatol&#243;gico para COVID-19 de AAD&#47;ILDS</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En abril de 2020 se estableci&#243; un registro internacional por parte de ILDS &#40;International League of Dermatological Societies&#41; en colaboraci&#243;n con AAD &#40;American Academy of Dermatology&#41; para registrar los casos de las manifestaciones cut&#225;neas de la COVID-19&#46; Dicho registro recopil&#243; 716 s&#237;ntomas dermatol&#243;gicos de nueva aparici&#243;n en pacientes con sospecha o confirmaci&#243;n de infecci&#243;n por SARS-CoV-2 reportados de 31 pa&#237;ses en el plazo de un mes por parte de profesionales m&#233;dicos de m&#250;ltiples especialidades&#46; La mayor&#237;a de los casos reportados procedieron de Estados Unidos &#40;89&#37;&#41;&#46; De los 716 casos&#44; 171 fueron casos de COVID-19 confirmados en laboratorio con una edad media de 44 a&#241;os &#40;rango&#58; 28-61&#41;&#44; principalmente mujeres &#40;54&#37;&#41;&#46; Las lesiones cut&#225;neas registradas en dichas pacientes fueron de tipo morbiliforme &#40;22&#37;&#41;&#44; lesiones similares a pernio &#40;18&#37;&#41;&#44; urticariales &#40;16&#37;&#41;&#44; eritema macular &#40;13&#37;&#41;&#44; vesiculares &#40;11&#37;&#41;&#44; papuloescamosas &#40;9&#44;9&#37;&#41; y p&#250;rpura retiforme &#40;6&#44;4&#37;&#41;&#46; Tambi&#233;n pueden reportarse en este registro las reacciones cut&#225;neas a las vacunas frente a la COVID-19<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0460"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Registro COVIDSKIN franc&#233;s</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Sociedad de Dermatolog&#237;a de Francia hizo un llamamiento a nivel nacional para casos de crowdsourcing con lesiones cut&#225;neas asociadas a SARs-CoV-2&#44; lanzando la encuesta COVIDSKIN en marzo de 2020&#46; Dicha encuesta recopil&#243; 467 casos durante los primeros 2 meses&#44; principalmente de manifestaciones acrales&#46; Este registro est&#225; restringido al idioma franc&#233;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0465"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a>&#46;</p></span></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Discusi&#243;n</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las manifestaciones cut&#225;neas en la infecci&#243;n por SARS-CoV-2 son actualmente un fen&#243;meno bien reportado&#44; seg&#250;n la evidencia de la amplia literatura publicada sobre la cuesti&#243;n&#46; No se conocen con exactitud la prevalencia de las lesiones cut&#225;neas en la COVID-19 debido a la no uniformidad y heterogeneidad de los datos&#46; Se ha reportado una frecuencia de la prevalencia de las lesiones cut&#225;neas en los pacientes de COVID-19 de entre el 0&#44;2&#37; y el 20&#44;4&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#46; Se ha reportado que las lesiones cut&#225;neas se producen en todos los grupos de edad&#44; incluidos los ni&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0470"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a>&#46; Se desconoce el mecanismo exacto responsable de la aparici&#243;n de lesiones cut&#225;neas en la COVID-19&#46; Alguno de los mecanismos propuestos son el papel de la lesi&#243;n microvascular mediada por el complemento&#44; la interacci&#243;n entre SARS-CoV2 y el receptor cut&#225;neo de ECA2&#44; la liberaci&#243;n de citocinas inflamatorias &#40;IL-1&#44; INF-&#978;&#44; y TNF-&#945;&#41; como respuesta a los complejos inmunes formados por las part&#237;culas virales y la vasculitis linfoc&#237;tica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;20&#44;27</span></a>&#46; No est&#225; claro si las lesiones cut&#225;neas en la COVID-19 son el resultado del efecto directo del virus en la piel&#44; o una consecuencia indirecta de la infecci&#243;n&#46; La presentaci&#243;n cl&#237;nica de las lesiones cut&#225;neas en la COVID-19 es polimorfa&#44; y fue clasificada por primera vez por un grupo de investigadores espa&#241;oles en 5 grandes patrones &#40;erupci&#243;n maculopapular&#44; seudosaba&#241;&#243;n&#44; lesiones urticariales&#44; erupciones vesiculares&#44; livedo&#47;necrosis&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; La aparici&#243;n y curso de las lesiones cut&#225;neas asociadas a la infecci&#243;n por SARS-CoV-2 son tambi&#233;n variables&#44; y no pueden predecirse&#46; Las lesiones cut&#225;neas pueden preceder&#44; coincidir o ser posteriores a los s&#237;ntomas de la COVID- 19&#46; Las lesiones similares a los saba&#241;ones se reportan normalmente de manera tard&#237;a en el curso de la enfermedad&#44; cuando los pacientes tienen la prueba de reacci&#243;n en cadena de la polimerasa &#40;PCR&#41; negativa&#44; aunque esto no es absoluto ya que pueden desarrollarse tambi&#233;n de manera temprana cuando el paciente sigue teniendo PCR positiva&#46; Estas lesiones indican normalmente un buen pron&#243;stico&#46; Algunas erupciones cut&#225;neas est&#225;n asociadas a COVID-19 grave&#44; como es el caso de las lesiones cut&#225;neas necr&#243;ticas y la p&#250;rpura retiforme&#46; Estos pacientes tienen un perfil de coagulaci&#243;n alterado&#44; y muestran vasculopat&#237;a tromb&#243;tica en la prueba histopatol&#243;gica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0460"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a>&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al inicio de la pandemia&#44; las erupciones cut&#225;neas en los pacientes de COVID-19 no captaban mucho la atenci&#243;n de la comunidad m&#233;dica y&#44; cuando se presentaban&#44; pod&#237;an ser ignoradas y etiquetarse como no relacionadas con la enfermedad&#44; como situaciones com&#243;rbidas&#44; reacciones farmacol&#243;gicas&#44; e infecciones virales estacionales o enfermedades cut&#225;neas laborales&#46; Esto podr&#237;a conducir a la demora en el diagn&#243;stico de la COVID-19 y el no registro de la transmisi&#243;n de SARS-CoV-2&#44; especialmente en casos asintom&#225;ticos&#46; Mantener un alto &#237;ndice de sospecha&#44; una historia detallada&#44; un examen meticuloso y la exclusi&#243;n de otras causas es esencial para diagnosticar a dichos pacientes&#46; Las manifestaciones cut&#225;neas pueden ser indicativas de infecci&#243;n subyacente por SARS-CoV-2&#44; especialmente cuando preceden a los s&#237;ntomas cl&#237;nicos de la enfermedad&#46; Sin embargo&#44; diferenciar las erupciones cut&#225;neas asociadas a la COVID-19 de las infecciones virales estacionales y las reacciones farmacol&#243;gicas es muy dif&#237;cil&#46; Es importante considerar el diagn&#243;stico diferencial en dichos casos y prescribir las pruebas adecuadas para descartar otras infecciones o dermatosis &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; La biopsia cut&#225;nea de las lesiones puede ser de utilidad a la hora de confirmar el diagn&#243;stico&#44; o descartar otros diferenciales cercanos&#46; Se ha utilizado la PCR de la piel para detectar SARS-CoV-2 en muestras cut&#225;neas&#44; pudiendo ser de utilidad como herramienta diagn&#243;stica adicional&#44; especialmente en pacientes en los que la serolog&#237;a de COVID-19 es repetidamente negativa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0475"><span class="elsevierStyleSup">47</span></a>&#46; La inmunohistoqu&#237;mica de SARS-CoV-2 puede reflejar positividad en las c&#233;lulas endoteliales y epiteliales de las gl&#225;ndulas ecrinas&#44; seg&#250;n se ha visto en 7 pacientes pedi&#225;tricos con muestras nasofar&#237;ngeas negativas en un estudio&#46; En dichos pacientes se encontraron part&#237;culas de coronavirus en el citoplasma de las c&#233;lulas endoteliales&#44; bajo el microscopio electr&#243;nico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0480"><span class="elsevierStyleSup">48</span></a>&#46; El tratamiento de las erupciones cut&#225;neas asociadas a la COVID-19 es ampliamente sintom&#225;tico e implica el uso de corticosteroides y antihistam&#237;nicos t&#243;picos&#46; Los esteroides sist&#233;micos se administran en los casos m&#225;s graves&#46; Algunas erupciones cut&#225;neas se resuelven espont&#225;neamente y&#44; por tanto&#44; es suficiente aplicar la estrategia de &#171;esperar y observar&#187;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Resumen y conclusi&#243;n</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La infecci&#243;n por SARS-CoV-2 est&#225; asociada a una serie de manifestaciones cut&#225;neas que los dermat&#243;logos han tratado de clasificar en varios grupos y patrones morfol&#243;gicos&#46; Pero no existe una clasificaci&#243;n uniforme est&#225;ndar&#44; el papel directo o indirecto de SARS-CoV-2 en estas lesiones sigue siendo incierto&#44; y es un problema abierto&#46; La concienciaci&#243;n sobre las manifestaciones cut&#225;neas de la COVID-19 ha cobrado importancia para los dermat&#243;logos&#44; y para los m&#233;dicos de atenci&#243;n primaria&#44; a fin de prevenir los diagn&#243;sticos err&#243;neos y la p&#233;rdida de casos&#44; cuando el compromiso cut&#225;neo precede a otros s&#237;ntomas&#46; La piel puede servir tambi&#233;n de ventana para el estudio de la patogenia de la infecci&#243;n por SARS-CoV-2&#44; ya que este ha sido detectado en muestras de biopsias cut&#225;neas&#46; Los datos de los registros cut&#225;neos lanzados el a&#241;o pasado&#44; procedentes de las colaboraciones globales entre los dermat&#243;logos&#44; como respuesta a la pandemia&#44; han reunido cientos de casos de manifestaciones cut&#225;neas de la COVID-19&#44; facilitando as&#237; la diseminaci&#243;n abierta y amplia de la informaci&#243;n entre los profesionales sanitarios&#46; Sigue habiendo muchas preguntas sin respuesta&#44; por lo que se necesita m&#225;s investigaci&#243;n para comprender mejor la relaci&#243;n entre la COVID-19 y las manifestaciones cut&#225;neas&#46;</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Conflicto de intereses</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:15 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres1674853"
          "titulo" => "Graphical abstract"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0005"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:3 [
          "identificador" => "xres1674851"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0010"
            ]
          ]
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1486026"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        3 => array:3 [
          "identificador" => "xres1674852"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0015"
            ]
          ]
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1486025"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Epidemiolog&#237;a"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Patofisiolog&#237;a"
        ]
        8 => array:3 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Presentaci&#243;n cl&#237;nica"
          "secciones" => array:7 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0025"
              "titulo" => "Zonas eritematosas acrales con ves&#237;culas o p&#250;stulas &#40;seudo-saba&#241;ones&#44; lesiones similares a pernio&#44; lesiones similares a los saba&#241;ones&#44; dedos de Covid&#41;"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0030"
              "titulo" => "Erupciones vesiculares &#40;similares a la varicela&#41;"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0035"
              "titulo" => "Lesiones urticariales"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "sec0040"
              "titulo" => "Erupci&#243;n maculopapular"
            ]
            4 => array:2 [
              "identificador" => "sec0045"
              "titulo" => "Livedo o necrosis"
            ]
            5 => array:2 [
              "identificador" => "sec0050"
              "titulo" => "Petequias&#47;erupci&#243;n purp&#250;rica"
            ]
            6 => array:2 [
              "identificador" => "sec0055"
              "titulo" => "Eritema multiforme"
            ]
          ]
        ]
        9 => array:3 [
          "identificador" => "sec0060"
          "titulo" => "Datos de los registros dermatol&#243;gicos como respuesta a la COVID-19"
          "secciones" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0065"
              "titulo" => "Registro dermatol&#243;gico para COVID-19 de AAD&#47;ILDS"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0070"
              "titulo" => "Registro COVIDSKIN franc&#233;s"
            ]
          ]
        ]
        10 => array:2 [
          "identificador" => "sec0075"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        11 => array:2 [
          "identificador" => "sec0080"
          "titulo" => "Resumen y conclusi&#243;n"
        ]
        12 => array:2 [
          "identificador" => "sec0085"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        13 => array:2 [
          "identificador" => "xack590019"
          "titulo" => "Agradecimientos"
        ]
        14 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2021-07-11"
    "fechaAceptado" => "2021-08-31"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec1486026"
          "palabras" => array:8 [
            0 => "COVID-19"
            1 => "SARS-CoV-2"
            2 => "Pandemia"
            3 => "Manifestaciones cut&#225;neas"
            4 => "Erupciones cut&#225;neas"
            5 => "Dedos COVID"
            6 => "Seudosaba&#241;ones"
            7 => "Livedo"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec1486025"
          "palabras" => array:8 [
            0 => "COVID-19"
            1 => "SARS-CoV-2"
            2 => "Pandemic"
            3 => "Cutaneous manifestations"
            4 => "Skin rashes"
            5 => "COVID toes"
            6 => "Pseudo-chilblains"
            7 => "Livedo"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La enfermedad por coronavirus de 2019 &#40;COVID-19&#41; es una situaci&#243;n sanitaria emergente causada por el &#171;s&#237;ndrome respiratorio agudo severo por coronavirus 2&#187; &#40;SARS-CoV-2&#41;&#46; La pandemia por COVID-19 en curso&#44; que surgi&#243; de la ciudad china de Wuhan en diciembre de 2019&#44; se ha propagado en 188 pa&#237;ses&#44; y ha infectado a m&#225;s de 100 millones de personas a nivel mundial a lo largo de un a&#241;o&#46; Los s&#237;ntomas m&#225;s comunes de la COVID-19 incluyen fiebre y enfermedad respiratoria&#46; Entre los signos extrapulmonares asociados a COVID-19 se han reportado cada vez m&#225;s manifestaciones dermatol&#243;gicas en las diferentes regiones geogr&#225;ficas&#46; La incidencia o prevalencia exactas de las manifestaciones cut&#225;neas asociadas a la COVID-19 son bastante desconocidas&#44; y los mecanismos patofisiol&#243;gicos siguen sin dilucidarse&#46; En este art&#237;culo hemos tratado de aportar una visi&#243;n general amplia de lo que hemos aprendido en un a&#241;o de inmersi&#243;n en la pandemia en cuanto a epidemiolog&#237;a y caracter&#237;sticas cl&#237;nicas e histopatol&#243;gicas&#44; mecanismos patofisiol&#243;gicos y manejo cl&#237;nico de las manifestaciones cut&#225;neas asociadas a la COVID-19&#46;</p></span>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Coronavirus disease-19 &#40;COVID-19&#41; is an emerging health situation caused by the &#8220;severe acute respiratory syndrome coronavirus 2&#8221; &#40;SARS-CoV-2&#41;&#46; The ongoing COVID-19 pandemic which emerged from the Chinese city of Wuhan in December 2019 has spread to over 188 countries and infected over 100 million people across the globe in over one year&#46; Most common symptoms of COVID-19 include fever and respiratory illness&#46; Among extrapulmonary signs associated with COVID-19&#44; dermatological manifestations have been increasingly reported from different geographical regions&#46; The exact incidence or prevalence of COVID-19 associated skin manifestation remains largely unknown and the pathophysiological mechanisms are still unclear&#46; In this article&#44; we have attempted to give a comprehensive overview of what has been learned a year into the pandemic on the epidemiology&#44; clinical and histopathological features&#44; pathophysiological mechanisms and clinical management of COVID-19 associated cutaneous manifestations&#46;</p></span>"
      ]
    ]
    "NotaPie" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "etiqueta" => "&#9734;"
        "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Por favor cite este art&#237;culo como&#58; Sodeifian F&#44; Mushtaq S&#44; Rezaei N&#46; Cutaneous Manifestation of COVID-19&#58; What Have we Learned an Year Into the Pandemic&#46; Actas Dermosifiliogr&#46; 2022&#59;113&#58;157&#8211;165&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:8 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 572
            "Ancho" => 900
            "Tamanyo" => 85378
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Dedos de Covid en un ni&#241;o&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 727
            "Ancho" => 800
            "Tamanyo" => 97629
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Erupci&#243;n vesicular &#40;cr&#233;dito de la imagen&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Dr&#46; Alexandre do Campo Simon</span>&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 516
            "Ancho" => 900
            "Tamanyo" => 65979
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Livedo &#40;cr&#233;dito de la imagen&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Dra&#46; Ana Rodr&#237;guez Villa</span>&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      3 => array:7 [
        "identificador" => "fig0020"
        "etiqueta" => "Figura 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr4.jpeg"
            "Alto" => 1355
            "Ancho" => 750
            "Tamanyo" => 158073
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Petequias &#40;cr&#233;dito de la imagen&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Dra&#46; Ana Rodr&#237;guez Villa</span>&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      4 => array:7 [
        "identificador" => "fig0025"
        "etiqueta" => "Figura 5"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr5.jpeg"
            "Alto" => 958
            "Ancho" => 900
            "Tamanyo" => 80743
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Erupci&#243;n similar al eritema multiforme &#40;cr&#233;dito de la imagen&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Dra&#46; Zuri&#241;e Mart&#237;nez de Lagr&#225;n &#193;lvarez de Arcaya</span>&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      5 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:3 [
          "leyenda" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">n&#58; n&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> de pacientes con patr&#243;n cl&#237;nico&#59; s&#58; tama&#241;o de la poblaci&#243;n de estudio&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Manifestaci&#243;n cut&#225;nea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Caracter&#237;sticas cl&#237;nicas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Principal sitio comprometido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">S&#237;ntomas dermatol&#243;gicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Prevalencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> n&#47;s &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Seudosaba&#241;ones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lesiones similares a los saba&#241;ones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pies&#44; manos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Prurito&#44; dolor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#47;144 &#40;12&#44;5&#41;&#44;100&#47;507 &#40;19&#44;72&#41;&#44;957&#47;460 &#40;48&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Erupci&#243;n vesicular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ves&#237;culas&#44; erupci&#243;n bullosa&#44; exantema similar a la varicela y erupci&#243;n similar al sarampi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tronco&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Prurito &#40;leve&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">120&#47;957 &#40;12&#44;5&#41;&#44;66&#47;507 &#40;13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lesiones urticariales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Habones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tronco&#44; piernas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Prurito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&#47;144 &#40;13&#44;2&#41;&#44;83&#47;507 &#40;16&#44;37&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Erupciones maculopapulares&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Erupciones morbiliformes similares a la pitiriasis rosada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tronco&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Prurito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">218&#47;957 &#40;22&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Livedo o necrosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Isquemia acral&#44; necrosis&#44; livedo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Piernas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dolor&#44; prurito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&#47;957 &#40;3&#44;6&#41;&#44;31&#47;507 &#40;6&#44;11&#41;&#44;13&#47;144 &#40;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Petequias&#47;erupci&#243;n purp&#250;rica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Petequias&#44; p&#250;rpura&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Piernas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#47;507 &#40;1&#44;58&#37;&#41;&#59;5&#47;957 &#40;0&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Eritema multiforme de tipo erupci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lesiones tagetoides&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Extremidades&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#47;144 &#40;6&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2849485.png"
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:1 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0005"
              "etiqueta" => "a"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">La prevalencia ha sido inferida principalmente de las revisiones sistem&#225;ticas recientemente realizadas por Lee et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; Perna et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> y Zhao et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caracter&#237;sticas cl&#237;nicas de las manifestaciones cut&#225;neas asociadas a COVID-19</p>"
        ]
      ]
      6 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at2"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">S&#46; N&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Manifestaci&#243;n cut&#225;neas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diagn&#243;stico diferencial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Saba&#241;ones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lupus de saba&#241;ones&#44; perniosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Erupci&#243;n similar a erupci&#243;n vesicular&#47;varicela&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P&#233;nfigo&#44; enfermedad de Grover&#44; varicela&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sarpullido urticarial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Urticaria idiop&#225;tica aguda&#44; y erupci&#243;n urticarial inducida por f&#225;rmacos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sarpullido maculopapular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Paperas&#44; infecci&#243;n por virus de Epstein-Barr&#44; exantema inducido por f&#225;rmacos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Livedo reticularis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;ndrome antifosfolip&#237;dico&#44; coagulaci&#243;n intravascular diseminada&#44; trombosis venosa profunda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Petequias&#47;sarpullido purp&#250;rico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Erupci&#243;n inducida por f&#225;rmacos&#44; erupci&#243;n asociada a virus diferentes a SARS-CoV-2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sarpullido similar al eritema multiforme&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Herpes simplex y eritema multiforme asociado a neumon&#237;a por micoplasma&#44; s&#237;ndrome de Steven-Johnson&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2849484.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Clasificaci&#243;n de los diferentes patrones cl&#237;nicos de las manifestaciones cut&#225;neas y diagn&#243;stico diferencial a sospechar en los pacientes de COVID-19</p>"
        ]
      ]
      7 => array:5 [
        "identificador" => "fig0030"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => false
        "mostrarDisplay" => true
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "fx1.jpeg"
            "Alto" => 847
            "Ancho" => 1333
            "Tamanyo" => 111671
          ]
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:48 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0245"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Review of the 2019 novel coronavirus &#40;SARS-CoV-2&#41; based on current evidence"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "L&#46; Wang"
                            1 => "Y&#46; Wang"
                            2 => "D&#46; Ye"
                            3 => "Q&#46; Liu"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ijantimicag.2020.105948"
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Int J Antimicrob Agents&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "55"
                        "paginaInicial" => "105948"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0250"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Virological assessment of hospitalized patients with COVID-2019"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46; W&#246;lfel"
                            1 => "V&#46;M&#46; Corman"
                            2 => "W&#46; Guggemos"
                            3 => "M&#46; Seilmaier"
                            4 => "S&#46; Zange"
                            5 => "M&#46;A&#46; Muller"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1038/s41586-020-2196-x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Nature&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "581"
                        "paginaInicial" => "465"
                        "paginaFinal" => "469"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32235945"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0255"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "WHO declares COVID-19 a pandemic"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "D&#46; Cucinotta"
                            1 => "M&#46; Vanelli"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.23750/abm.v91i1.9397"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Acta Biomed&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "91"
                        "paginaInicial" => "157"
                        "paginaFinal" => "160"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32191675"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0260"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "World Health Organisation&#46; WHO coronavirus &#40;COVID-19&#41; dashboard &#91;acceso1 Abr 2021&#93;&#46; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;covid19&#46;who&#46;int&#47;"
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0265"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clinical characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novel coronavirus-infected pneumonia in Wuhan China"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46; Wang"
                            1 => "B&#46; Hu"
                            2 => "C&#46; Hu"
                            3 => "F&#46; Zhu"
                            4 => "X&#46; Liu"
                            5 => "J&#46; Zhang"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/jama.2020.1585"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JAMA&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "323"
                        "paginaInicial" => "1061"
                        "paginaFinal" => "1069"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32031570"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0270"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "COVID-19 can present with a rash and be mistaken for dengue"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "B&#46; Joob"
                            1 => "V&#46; Wiwanitkit"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaad.2020.03.036"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "82"
                        "paginaInicial" => "e177"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32213305"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0275"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Urticarial eruption in COVID-19 infection"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "D&#46; Henry"
                            1 => "M&#46; Ackerman"
                            2 => "E&#46; Sancelme"
                            3 => "A&#46; Finon"
                            4 => "E&#46; Esteve"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/jdv.16472"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "34"
                        "paginaInicial" => "e244"
                        "paginaFinal" => "e245"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32294273"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0280"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cutaneous manifestations of COVID-19&#58; A systematic review and analysis of individual patient-level data"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "D&#46;S&#46; Lee"
                            1 => "P&#46; Mirmirani"
                            2 => "P&#46;E&#46; McCleskey"
                            3 => "M&#46; Mehrpouya"
                            4 => "F&#46; Gorouhi"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:3 [
                        "tituloSerie" => "Dermatol Online J&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "26"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0285"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clinical findings in a group of patients infected with the 2019 novel coronavirus &#40;SARS-Cov-2&#41; outside of Wuhan China&#58; Retrospective case series"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "X&#46;W&#46; Xu"
                            1 => "X&#46;X&#46; Wu"
                            2 => "X&#46;G&#46; Jiang"
                            3 => "K&#46;J&#46; Xu"
                            4 => "L&#46;J&#46; Ying"
                            5 => "C&#46;L&#46; Ma"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/bmj.m606"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "BMJ&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "368"
                        "paginaInicial" => "m606"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32075786"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0290"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cutaneous manifestations in COVID-19&#58; A first perspective"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "S&#46; Recalcati"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/jdv.16387"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "34"
                        "paginaInicial" => "e212"
                        "paginaFinal" => "e213"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0295"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Vascular skin symptoms in COVID-19&#58; A French observational study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;D&#46; Bouaziz"
                            1 => "T&#46;A&#46; Duong"
                            2 => "M&#46; Jachiet"
                            3 => "C&#46; Velter"
                            4 => "P&#46; Lestang"
                            5 => "C&#46; Cassius"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/jdv.16544"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "34"
                        "paginaInicial" => "e451"
                        "paginaFinal" => "e452"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32339344"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0300"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cutaneous manifestations in hospitalized patients diagnosed as COVID-19"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "O&#46; Askin"
                            1 => "R&#46;N&#46; Altunkalem"
                            2 => "D&#46;D&#46; Altinisik"
                            3 => "T&#46;K&#46; Uzuncakmak"
                            4 => "U&#46; Tursen"
                            5 => "Z&#46; Kutlubay"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/dth.13896"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Dermatol Ther&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "33"
                        "paginaInicial" => "e13896"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32579756"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0305"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Varicella-like exanthem as a specific COVID-19-associated skin manifestation&#58; Multicenter case series of 22 patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;V&#46; Marzano"
                            1 => "G&#46; Genovese"
                            2 => "G&#46; Fabbrocini"
                            3 => "P&#46; Pigatto"
                            4 => "G&#46; Monfrecola"
                            5 => "B&#46;M&#46; Piraccini"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaad.2020.04.044"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "83"
                        "paginaInicial" => "280"
                        "paginaFinal" => "285"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32305439"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0310"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cutaneous manifestations related to coronavirus disease 2019 &#40;COVID-19&#41;&#58; A prospective study from China and Italy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "V&#46; De Giorgi"
                            1 => "S&#46; Recalcati"
                            2 => "Z&#46; Jia"
                            3 => "W&#46; Chong"
                            4 => "R&#46; Ding"
                            5 => "Y&#46; Deng"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaad.2020.05.073"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "83"
                        "paginaInicial" => "674"
                        "paginaFinal" => "675"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32442696"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0315"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Classification of the cutaneous manifestations of COVID-19&#58; A rapid prospective nationwide consensus study in Spain with 375 cases"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46; Galv&#225;n Casas"
                            1 => "A&#46; Catal&#224;"
                            2 => "G&#46; Carretero Hern&#225;ndez"
                            3 => "P&#46; Rodr&#237;guez-Jim&#233;nez"
                            4 => "D&#46; Fern&#225;ndez-Nieto"
                            5 => "A&#46; Rodr&#237;guez-Villa Lario"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/bjd.19163"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "183"
                        "paginaInicial" => "71"
                        "paginaFinal" => "77"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0320"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prevalence of mucocutaneous manifestations in 666 patients with COVID-19 in a field hospital in Spain&#58; Oral and palmoplantar findings"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Nuno-Gonzalez"
                            1 => "P&#46; Martin-Carrillo"
                            2 => "K&#46; Magaletsky"
                            3 => "M&#46;D&#46; Martin Rios"
                            4 => "C&#46; Herranz Ma&#241;as"
                            5 => "J&#46; Artigas Almazan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/bjd.19564"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "184"
                        "paginaInicial" => "184"
                        "paginaFinal" => "185"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32969503"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0325"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The clinical spectrum of COVID-19-associated cutaneous manifestations&#58; An Italian multicenter study of 200 adult patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "Italian Skin COVID-19 Network of the Italian Society of Dermatology and Sexually Transmitted Diseases"
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;V&#46; Marzano"
                            1 => "G&#46; Genovese"
                            2 => "C&#46; Moltrasio"
                            3 => "V&#46; Gaspari"
                            4 => "P&#46; Vezzoli"
                            5 => "V&#46; Maione"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaad.2021.01.023"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "84"
                        "paginaInicial" => "1356"
                        "paginaFinal" => "1363"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33476725"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S1470204518303796"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "14702045"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0330"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Skin manifestations in COVID-19 patients&#44; state of the art&#46; A systematic review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Perna"
                            1 => "M&#46; Passiatore"
                            2 => "A&#46; Massaro"
                            3 => "A&#46; Terrinoni"
                            4 => "L&#46; Bianchi"
                            5 => "V&#46; Cilli"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/ijd.15414"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Int J Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "60"
                        "paginaInicial" => "547"
                        "paginaFinal" => "553"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0335"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors in patients with covid-19"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Vaduganathan"
                            1 => "O&#46; Vardeny"
                            2 => "T&#46; Michel"
                            3 => "McMurray J&#46;"
                            4 => "Pfeffer M&#46;A&#46;"
                            5 => "S&#46;D&#46; Solomon"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMsr.2005760"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "382"
                        "paginaInicial" => "1653"
                        "paginaFinal" => "1659"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32227760"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0340"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clinical and histopathological study of skin dermatoses in patients affected by COVID-19 infection in the Northern part of Italy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "R&#46; Gianotti"
                            1 => "P&#46; Zerbi"
                            2 => "R&#46;P&#46; Dodiuk-Gad"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jdermsci.2020.04.007"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Dermatol Sci&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "98"
                        "paginaInicial" => "141"
                        "paginaFinal" => "143"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32381428"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0345"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A dermatologic manifestation of COVID-19&#58; Transient livedo reticularis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "I&#46;F&#46; Manalo"
                            1 => "M&#46;K&#46; Smith"
                            2 => "J&#46; Cheeley"
                            3 => "R&#46; Jacobs"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaad.2020.04.018"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "83"
                        "paginaInicial" => "700"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32283229"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0350"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "SARS-CoV-2 entry factors are highly expressed in nasal epithelial cells together with innate immune genes"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "W&#46; Sungnak"
                            1 => "N&#46; Huang"
                            2 => "C&#46; B&#233;cavin"
                            3 => "M&#46; Berg"
                            4 => "R&#46; Queen"
                            5 => "M&#46; Litvinukova"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1038/s41591-020-0868-6"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Nat Med&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "681"
                        "paginaFinal" => "687"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32327758"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0355"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "COVID-19 and cutaneous manifestations&#58; A systematic review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Q&#46; Zhao"
                            1 => "X&#46; Fang"
                            2 => "Z&#46; Pang"
                            3 => "B&#46; Zhang"
                            4 => "H&#46; Liu"
                            5 => "F&#46; Zhang"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/jdv.16778"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "34"
                        "paginaInicial" => "2505"
                        "paginaFinal" => "2510"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32594572"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0190962220304709"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "01909622"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0360"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "High expression of ACE2 on keratinocytes reveals skin as a potential target for SARS-CoV-2"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "X&#46; Xue"
                            1 => "Z&#46; Mi"
                            2 => "Z&#46; Wang"
                            3 => "Z&#46; Pang"
                            4 => "H&#46; Liu"
                            5 => "F&#46; Zhang"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jid.2020.05.087"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Invest Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "141"
                        "paginaInicial" => "206"
                        "paginaFinal" => "209&#46;e1"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32454066"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0365"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Expression of the SARS-CoV-2 cell receptor gene ACE2 in a wide variety of human tissues"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "M&#46;Y&#46; Li"
                            1 => "L&#46; Li"
                            2 => "Y&#46; Zhang"
                            3 => "X&#46;S&#46; Wang"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/s40249-020-00662-x"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Infect Dis Poverty&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "9"
                        "paginaInicial" => "45"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32345362"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0370"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Association between urticaria and virus infections&#58; A systematic review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46; Imbalzano"
                            1 => "M&#46; Casciaro"
                            2 => "S&#46; Quartuccio"
                            3 => "P&#46;L&#46; Minciullo"
                            4 => "A&#46; Cascio"
                            5 => "G&#46; Calapai"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2500/aap.2016.37.3915"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Allergy Asthma Proc&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "37"
                        "paginaInicial" => "18"
                        "paginaFinal" => "22"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26637522"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S2352512620308572"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "23525126"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0375"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Complement associated microvascular injury and thrombosis in the pathogenesis of severe COVID-19 infection&#58; A report of five cases"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46; Magro"
                            1 => "J&#46;J&#46; Mulvey"
                            2 => "D&#46; Berlin"
                            3 => "G&#46; Nuovo"
                            4 => "S&#46; Salvatore"
                            5 => "J&#46; Harp"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.trsl.2020.04.007"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Transl Res&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "220"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "13"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32299776"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0380"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Chilblains is a common cutaneous finding during the COVID-19 pandemic&#58; A retrospective nationwide study from France"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; de Masson"
                            1 => "J&#46;D&#46; Bouaziz"
                            2 => "L&#46; Sulimovic"
                            3 => "C&#46; Cassius"
                            4 => "M&#46; Jachiet"
                            5 => "M&#46;A&#46; Ionescu"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaad.2020.04.161"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "83"
                        "paginaInicial" => "667"
                        "paginaFinal" => "670"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32380219"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0385"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Chilblain-like lesions during COVID-19 epidemic&#58; A preliminary study on 63 patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "V&#46; Piccolo"
                            1 => "I&#46; Neri"
                            2 => "C&#46; Filippeschi"
                            3 => "T&#46; Oranges"
                            4 => "G&#46; Argenziano"
                            5 => "V&#46;C&#46; Battarra"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/jdv.16526"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "34"
                        "paginaInicial" => "e291"
                        "paginaFinal" => "e293"
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0738081X15002394"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "0738081X"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib0390"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Chilblain-like lesions on feet and hands during the COVID-19 Pandemic"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "N&#46; Landa"
                            1 => "M&#46; Mendieta-Eckert"
                            2 => "P&#46; Fonda-Pascual"
                            3 => "T&#46; Aguirre"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/ijd.14937"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "59"
                        "paginaInicial" => "739"
                        "paginaFinal" => "743"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32329897"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib0395"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Chilblain-like acral lesions during the COVID-19 pandemic &#40;&#8220;COVID toes&#8221;&#41;&#58; Histologic&#44; immunofluorescence&#44; and immunohistochemical study of 17 cases"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46; Kanitakis"
                            1 => "C&#46; Lesort"
                            2 => "M&#46; Danset"
                            3 => "D&#46; Jullien"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaad.2020.05.145"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "83"
                        "paginaInicial" => "870"
                        "paginaFinal" => "875"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32502585"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            31 => array:3 [
              "identificador" => "bib0400"
              "etiqueta" => "32"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Evaluation of chilblains as a manifestation of the COVID-19 pandemic"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Herman"
                            1 => "C&#46; Peeters"
                            2 => "A&#46; Verroken"
                            3 => "I&#46; Tromme"
                            4 => "D&#46; Tennstedt"
                            5 => "L&#46; Marot"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/jamadermatol.2020.2368"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "JAMA Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "156"
                        "paginaInicial" => "998"
                        "paginaFinal" => "1003"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            32 => array:3 [
              "identificador" => "bib0405"
              "etiqueta" => "33"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Coronavirus &#40;COVID-19&#41; infection-induced chilblains&#58; A case report with histopathologic findings"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Kolivras"
                            1 => "F&#46; Dehavay"
                            2 => "D&#46; Delplace"
                            3 => "F&#46; Feoli"
                            4 => "I&#46; Meiers"
                            5 => "L&#46; Milone"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jdcr.2020.04.011"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JAAD Case Rep&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "6"
                        "paginaInicial" => "489"
                        "paginaFinal" => "492"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32363225"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            33 => array:3 [
              "identificador" => "bib0410"
              "etiqueta" => "34"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cutaneous signs in COVID-19 patients&#58; A review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "U&#46; Wollina"
                            1 => "A&#46;S&#46; Karada&#287;"
                            2 => "C&#46; Rowland-Payne"
                            3 => "A&#46; Chiriac"
                            4 => "T&#46; Lotti"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/dth.13549"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Dermatol Ther&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "33"
                        "paginaInicial" => "e13549"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32390279"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            34 => array:3 [
              "identificador" => "bib0415"
              "etiqueta" => "35"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clinical and histological characterization of vesicular COVID-19 rashes&#58; A prospective study in a tertiary care hospital"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46; Fernandez-Nieto"
                            1 => "D&#46; Ortega-Quijano"
                            2 => "J&#46; Jimenez-Cauhe"
                            3 => "P&#46; Burgos-Blasco"
                            4 => "D&#46; de Perosanz-Lobo"
                            5 => "A&#46; Suarez-Valle"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/ced.14277"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Exp Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "45"
                        "paginaInicial" => "872"
                        "paginaFinal" => "875"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32384180"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            35 => array:3 [
              "identificador" => "bib0420"
              "etiqueta" => "36"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Histology of skin lesions establishes that the vesicular rash associated with COVID-19 is not&#8217;varicella-like&#8217;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Mah&#233;"
                            1 => "E&#46; Birckel"
                            2 => "C&#46; Merklen"
                            3 => "P&#46; Lef&#232;bvre"
                            4 => "C&#46; Hannedouche"
                            5 => "M&#46; Jost"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/jdv.16706"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "34"
                        "paginaInicial" => "e559"
                        "paginaFinal" => "e561"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32500642"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            36 => array:3 [
              "identificador" => "bib0425"
              "etiqueta" => "37"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Reply to &#8220;Varicella-like exanthem as a specific COVID-19-associated skin manifestation&#58; Multicenter case series of 22 patients&#8221;&#58; To consider varicella-like exanthem associated with COVID-19&#44; virus varicella zoster and virus herpes simplex must be ruled out"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Llamas-Velasco"
                            1 => "P&#46; Rodr&#237;guez-Jim&#233;nez"
                            2 => "P&#46; Chicharro"
                            3 => "D&#46; De-Argila"
                            4 => "P&#46; Mu&#241;oz-Hern&#225;ndez"
                            5 => "E&#46; Daud&#233;n"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaad.2020.04.180"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "83"
                        "paginaInicial" => "e253"
                        "paginaFinal" => "e254"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32442700"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            37 => array:3 [
              "identificador" => "bib0430"
              "etiqueta" => "38"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Urticarial exanthem as early diagnostic clue for COVID-19 infection"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46; Quintana-Castanedo"
                            1 => "M&#46; Feito-Rodr&#237;guez"
                            2 => "I&#46; Valero-L&#243;pez"
                            3 => "C&#46; Chiloeches-Fern&#225;ndez"
                            4 => "E&#46; Sendagorta-Cud&#243;s"
                            5 => "P&#46; Herranz-Pinto"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jdcr.2020.04.026"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JAAD Case Rep&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "6"
                        "paginaInicial" => "498"
                        "paginaFinal" => "499"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32352022"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            38 => array:3 [
              "identificador" => "bib0435"
              "etiqueta" => "39"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clinical and histopathological features and potential pathological mechanisms of skin lesions in COVID-19&#58; Review of the literature"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "G&#46; Kaya"
                            1 => "A&#46; Kaya"
                            2 => "J&#46;H&#46; Saurat"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3390/dermatopathology7010002"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Dermatopathology &#40;Basel&#41;&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "7"
                        "paginaInicial" => "3"
                        "paginaFinal" => "16"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            39 => array:3 [
              "identificador" => "bib0440"
              "etiqueta" => "40"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Thrombotic occlusive vasculopathy in a skin biopsy from a livedoid lesion of a patient with COVID-19"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Llamas-Velasco"
                            1 => "P&#46; Mu&#241;oz-Hern&#225;ndez"
                            2 => "J&#46; L&#225;zaro-Gonz&#225;lez"
                            3 => "A&#46; Reolid-P&#233;rez"
                            4 => "B&#46; Abad-Santamar&#237;a"
                            5 => "J&#46; Fraga"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/bjd.19222"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "183"
                        "paginaInicial" => "591"
                        "paginaFinal" => "593"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32407552"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            40 => array:3 [
              "identificador" => "bib0445"
              "etiqueta" => "41"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Petechial skin rash associated with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "B&#46; Diaz-Guimaraens"
                            1 => "M&#46; Dominguez-Santas"
                            2 => "A&#46; Suarez-Valle"
                            3 => "C&#46; Pindado-Ortega"
                            4 => "G&#46; Selda-Enriquez"
                            5 => "S&#46; Bea-Ardebol"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/jamadermatol.2020.1741"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JAMA Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "156"
                        "paginaInicial" => "820"
                        "paginaFinal" => "822"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32352487"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            41 => array:3 [
              "identificador" => "bib0450"
              "etiqueta" => "42"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Erythema multiforme&#58; Recognition and management"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "K&#46;P&#46; Trayes"
                            1 => "G&#46; Love"
                            2 => "J&#46;S&#46; Studdiford"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am Fam Physician&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "100"
                        "paginaInicial" => "82"
                        "paginaFinal" => "88"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31305041"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            42 => array:3 [
              "identificador" => "bib0455"
              "etiqueta" => "43"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A fatal case of COVID-19 infection presenting with an erythema multiforme-like eruption and fever"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46; Gargiulo"
                            1 => "G&#46; Pavia"
                            2 => "P&#46; Facheris"
                            3 => "M&#46; Valenti"
                            4 => "F&#46; Sacrini"
                            5 => "F&#46;A&#46; Narcisi"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/dth.13779"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Dermatol Ther&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "33"
                        "paginaInicial" => "e13779"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32506813"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            43 => array:3 [
              "identificador" => "bib0460"
              "etiqueta" => "44"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The spectrum of COVID-19-associated dermatologic manifestations&#58; An international registry of 716 patients from 31 countries"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46;E&#46; Freeman"
                            1 => "D&#46;E&#46; McMahon"
                            2 => "J&#46;B&#46; Lipoff"
                            3 => "M&#46; Rosenbach"
                            4 => "C&#46; Kovarik"
                            5 => "S&#46; Desai"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaad.2020.06.1016"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "83"
                        "paginaInicial" => "1118"
                        "paginaFinal" => "1129"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32622888"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            44 => array:3 [
              "identificador" => "bib0465"
              "etiqueta" => "45"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Manifestations cutan&#233;es au cours l&#8217;&#233;pid&#233;mie de COVID-19&#58; &#233;tude COVID-Skin de la Soci&#233;t&#233; fran&#231;aise de dermatologie"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "R&#46; Guelimi"
                            1 => "R&#46; Salle"
                            2 => "L&#46; Dousset"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Ann Dermatol Venereol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "147"
                        "paginaInicial" => "A135"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            45 => array:3 [
              "identificador" => "bib0470"
              "etiqueta" => "46"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Skin manifestations of COVID-19 in children&#58; Part 1"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46; Andina"
                            1 => "A&#46; Belloni-Fortina"
                            2 => "C&#46; Bodemer"
                            3 => "E&#46; Bonifazi"
                            4 => "A&#46; Chiriac"
                            5 => "I&#46; Colmenero"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/ced.14481"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Exp Dermatol"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "46"
                        "paginaInicial" => "444"
                        "paginaFinal" => "450"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33180982"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            46 => array:3 [
              "identificador" => "bib0475"
              "etiqueta" => "47"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "SARS-CoV-2 PCR testing of skin for COVID-19 diagnostics&#58; A case report"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46; Jamiolkowski"
                            1 => "B&#46; M&#252;hleisen"
                            2 => "S&#46; M&#252;ller"
                            3 => "A&#46;A&#46; Navarini"
                            4 => "A&#46; Tzankov"
                            5 => "E&#46; Roider"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S0140-6736(20)31754-2"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Lancet&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "396"
                        "numero" => "10251"
                        "paginaInicial" => "598"
                        "paginaFinal" => "599"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32818438"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            47 => array:3 [
              "identificador" => "bib0480"
              "etiqueta" => "48"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "SARS-CoV-2 endothelial infection causes COVID-19 chilblains&#58; Histopathological&#44; immunohistochemical and ultrastructural study of seven paediatric cases"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "I&#46; Colmenero"
                            1 => "C&#46; Santonja"
                            2 => "M&#46; Alonso-Ria&#241;o"
                            3 => "L&#46; Noguera-Morel"
                            4 => "A&#46; Hern&#225;ndez-Mart&#237;n"
                            5 => "D&#46; Andina"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/bjd.1932"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "183"
                        "paginaInicial" => "729"
                        "paginaFinal" => "737"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32562567"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0049017218300581"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "00490172"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "agradecimientos" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "identificador" => "xack590019"
        "titulo" => "Agradecimientos"
        "texto" => "<p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores quieren agradecer al Dr&#46; Alexandre do Campo Simon<span class="elsevierStyleItalic">&#44;</span> la Dra&#46; Ana Rodr&#237;guez Villa y la Dra&#46; Zuri&#241;e Mart&#237;nez de Lagr&#225;n &#193;lvarez de Arcaya su aportaci&#243;n de las im&#225;genes cl&#237;nicas&#46; Tambi&#233;n agradecemos la inestimable ayuda y el est&#237;mulo que nos ha prestado la Dra&#46; Cristina Galv&#225;n Casas&#46;</p>"
        "vista" => "all"
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00017310/0000011300000002/v1_202203040527/S0001731021003276/v1_202203040527/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "92869"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Revisiones &#47; Review Articles"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000011300000002/v1_202203040527/S0001731021003276/v1_202203040527/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731021003276?idApp=UINPBA000044"
]
Share
Journal Information

Statistics

Follow this link to access the full text of the article

Revisión
Manifestaciones cutáneas de la COVID-19: ¿Qué hemos aprendido tras un año de pandemia?
Cutaneous Manifestation of COVID-19: What Have we Learned an Year Into the Pandemic?
F. Sodeifiana,b, S. Mushtaqc, N. Rezaeib,d,e,
Corresponding author
rezaei_nima@yahoo.com

Autor para correspondencia.
a Student Research Committee, School of Medicine, Shahid Beheshti University of Medical Science, Teherán, Irán
b Network of Immunity in Infection, Malignancy and Autoimmunity (NIIMA), Universal Scientific Education and Research Network (USERN), Teherán, Irán
c Department of Dermatology, Venerology and Leprology Government Medical College & associated hospitals, University of Jammu, Jammu, J&K, India
d Research Center for Immunodeficiencies, Children's Medical center, Tehran University of Medical Sciences, Teherán, Irán
e Department of Immunology, School of Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Teherán, Irán
Read
37159
Times
was read the article
3320
Total PDF
33839
Total HTML
Share statistics
 array:25 [
  "pii" => "S0001731021003276"
  "issn" => "00017310"
  "doi" => "10.1016/j.ad.2021.08.005"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2022-02-01"
  "aid" => "2760"
  "copyright" => "AEDV"
  "copyrightAnyo" => "2021"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
  "subdocumento" => "rev"
  "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2022;113:T157-T165"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0001731021002970"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2021.07.005"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2022-02-01"
    "aid" => "2730"
    "copyright" => "AEDV"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2022;113:166-75"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Dermatolog&#237;a pr&#225;ctica</span>"
      "titulo" => "La hidroxicloroquina como f&#225;rmaco fundamental en dermatolog&#237;a y su papel controvertido en la COVID-19"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "166"
          "paginaFinal" => "175"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Hydroxychloroquine&#58; An Essential Drug in Dermatology and Its Controversial Use in COVID-19"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1536
              "Ancho" => 2508
              "Tamanyo" => 334150
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hidroxicloroquina en dermatolog&#237;a&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "D&#46; Morgado-Carrasco, J&#46; Ibaceta-Ayala, J&#46; Piquero-Casals"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "D&#46;"
              "apellidos" => "Morgado-Carrasco"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Ibaceta-Ayala"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Piquero-Casals"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731021002970?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000011300000002/v1_202203040527/S0001731021002970/v1_202203040527/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S0001731022000576"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2022.01.023"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2022-02-01"
    "aid" => "2908"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "rev"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2022;113:157-65"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "en" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Review</span>"
      "titulo" => "Cutaneous manifestation of COVID-19&#58; What have we learned an year into the pandemic&#63;"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "en"
        1 => "es"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "157"
          "paginaFinal" => "165"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "es" => array:1 [
          "titulo" => "Manifestaciones cut&#225;neas de la COVID-19&#58; &#191;Qu&#233; hemos aprendido tras un a&#241;o de pandemia&#63;"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "en" => true
        "es" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:8 [
          "identificador" => "fig0025"
          "etiqueta" => "Figure 5"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr5.jpeg"
              "Alto" => 959
              "Ancho" => 901
              "Tamanyo" => 85719
            ]
          ]
          "detalles" => array:1 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "at0025"
              "detalle" => "Figure "
              "rol" => "short"
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "en" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Erythema multiforme like eruption &#40;Image credit&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Dr&#46; Zuri&#241;e Mart&#237;nez de Lagr&#225;n &#193;lvarez de Arcaya</span>&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "F&#46; Sodeifian, S&#46; Mushtaq, N&#46; Rezaei"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "F&#46;"
              "apellidos" => "Sodeifian"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "S&#46;"
              "apellidos" => "Mushtaq"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "N&#46;"
              "apellidos" => "Rezaei"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731022000576?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000011300000002/v1_202203040527/S0001731022000576/v1_202203040527/en/main.assets"
  ]
  "asociados" => array:1 [
    0 => array:18 [
      "pii" => "S0001731022000576"
      "issn" => "00017310"
      "doi" => "10.1016/j.ad.2022.01.023"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2022-02-01"
      "aid" => "2908"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
      "subdocumento" => "rev"
      "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2022;113:157-65"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:1 [
        "total" => 0
      ]
      "en" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Review</span>"
        "titulo" => "Cutaneous manifestation of COVID-19&#58; What have we learned an year into the pandemic&#63;"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "157"
            "paginaFinal" => "165"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Manifestaciones cut&#225;neas de la COVID-19&#58; &#191;Qu&#233; hemos aprendido tras un a&#241;o de pandemia&#63;"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:8 [
            "identificador" => "fig0025"
            "etiqueta" => "Figure 5"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr5.jpeg"
                "Alto" => 959
                "Ancho" => 901
                "Tamanyo" => 85719
              ]
            ]
            "detalles" => array:1 [
              0 => array:3 [
                "identificador" => "at0025"
                "detalle" => "Figure "
                "rol" => "short"
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Erythema multiforme like eruption &#40;Image credit&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Dr&#46; Zuri&#241;e Mart&#237;nez de Lagr&#225;n &#193;lvarez de Arcaya</span>&#41;&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "F&#46; Sodeifian, S&#46; Mushtaq, N&#46; Rezaei"
            "autores" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "F&#46;"
                "apellidos" => "Sodeifian"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "S&#46;"
                "apellidos" => "Mushtaq"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "N&#46;"
                "apellidos" => "Rezaei"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731022000576?idApp=UINPBA000044"
      "url" => "/00017310/0000011300000002/v1_202203040527/S0001731022000576/v1_202203040527/en/main.assets"
    ]
  ]
  "es" => array:21 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Revisi&#243;n</span>"
    "titulo" => " Manifestaciones cut&#225;neas de la COVID-19&#58; &#191;Qu&#233; hemos aprendido tras un a&#241;o de pandemia&#63;"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "T157"
        "paginaFinal" => "T165"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "F&#46; Sodeifian, S&#46; Mushtaq, N&#46; Rezaei"
        "autores" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "F&#46;"
            "apellidos" => "Sodeifian"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "S&#46;"
            "apellidos" => "Mushtaq"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:4 [
            "nombre" => "N&#46;"
            "apellidos" => "Rezaei"
            "email" => array:1 [
              0 => "rezaei_nima@yahoo.com"
            ]
            "referencia" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
              2 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
                "identificador" => "aff0025"
              ]
              3 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:5 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Student Research Committee&#44; School of Medicine&#44; Shahid Beheshti University of Medical Science&#44; Teher&#225;n&#44; Ir&#225;n"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Network of Immunity in Infection&#44; Malignancy and Autoimmunity &#40;NIIMA&#41;&#44; Universal Scientific Education and Research Network &#40;USERN&#41;&#44; Teher&#225;n&#44; Ir&#225;n"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Department of Dermatology&#44; Venerology and Leprology Government Medical College &#38; associated hospitals&#44; University of Jammu&#44; Jammu&#44; J&#38;K&#44; India"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Research Center for Immunodeficiencies&#44; Children&#39;s Medical center&#44; Tehran University of Medical Sciences&#44; Teher&#225;n&#44; Ir&#225;n"
            "etiqueta" => "d"
            "identificador" => "aff0020"
          ]
          4 => array:3 [
            "entidad" => "Department of Immunology&#44; School of Medicine&#44; Tehran University of Medical Sciences&#44; Teher&#225;n&#44; Ir&#225;n"
            "etiqueta" => "e"
            "identificador" => "aff0025"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Cutaneous Manifestation of COVID-19&#58; What Have we Learned an Year Into the Pandemic&#63;"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 1
      "multimedia" => array:5 [
        "identificador" => "fig0030"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => false
        "mostrarDisplay" => true
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "fx1.jpeg"
            "Alto" => 847
            "Ancho" => 1333
            "Tamanyo" => 111671
          ]
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Introducci&#243;n</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En diciembre de 2019&#44; en Wuhan&#44; China&#44; se inform&#243; sobre un grupo de pacientes con neumon&#237;a inexplicada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; La investigaci&#243;n consiguiente identific&#243; un nuevo pat&#243;geno perteneciente a la familia de los coronavirus &#40;CoV&#41; que fue denominado s&#237;ndrome respiratorio agudo severo por coronavirus 2 &#40;SARS-CoV-2&#41; y fue aislado de las muestras del tracto respiratorio de los pacientes infectados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; La enfermedad causada por dicho virus fue denominada &#171;enfermedad por coronavirus de 2019&#187; &#40;COVID-19&#41;&#46; Dado que el virus se extendi&#243; r&#225;pidamente por todo el mundo&#44; la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud declar&#243; el inicio de la pandemia por COVID-19 el d&#237;a 11 de marzo de 2020<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; La cifra acumulada de casos globales de COVID-19 ha sobrepasado la marca de 120 millones&#44; habiendo infectado a m&#225;s de 188 pa&#237;ses a 1 de abril de 2021<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Fiebre&#44; fatiga&#44; tos seca&#44; disnea&#44; rinorrea&#44; ageusia y anosmia son los signos cl&#237;nicos m&#225;s comunes de esta nueva enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; El compromiso cut&#225;neo es una cuesti&#243;n rara y emergente en la COVID-19&#44; que puede acompa&#241;ar o preceder a los s&#237;ntomas cl&#237;nicos&#44; como hemos mencionado anteriormente&#46; Los pruritos cut&#225;neos asociados a la COVID-19 pueden ser err&#243;neamente diagnosticados a nivel cl&#237;nico&#44; al igual que otras dermatosis no asociadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;6</span></a>&#46; Por tanto&#44; es prudente que los dermat&#243;logos y m&#233;dicos de atenci&#243;n primaria sean conscientes de las manifestaciones cut&#225;neas de la COVID-19&#44; a fin de prevenir los diagn&#243;sticos err&#243;neos y la p&#233;rdida de casos cuando el compromiso cut&#225;neo precediera a otros s&#237;ntomas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; La evidencia que emerge de la literatura publicada sobre la continuidad de la pandemia indica que la infecci&#243;n por SARS-CoV-2 puede manifestarse como signos y s&#237;ntomas cut&#225;neos heterog&#233;neos en algunos pacientes&#44; y existe una serie de investigadores que han intentado clasificar los mismos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a><span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> Adem&#225;s&#44; la incidencia o prevalencia exactas siguen siendo desconocidas&#44; aunque algunos informes han proporcionado c&#225;lculos aproximados&#46; En este art&#237;culo tratamos de aportar una amplia visi&#243;n general sobre lo que hemos aprendido tras un a&#241;o de pandemia sobre la epidemiolog&#237;a&#44; caracter&#237;sticas cl&#237;nicas e histopatol&#243;gicas&#44; mecanismos patofisiol&#243;gicos y manejo cl&#237;nico de las manifestaciones cut&#225;neas asociadas a la COVID-19&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Epidemiolog&#237;a</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las manifestaciones cut&#225;neas en los casos de COVID-19 se mencionan por vez primera en un estudio temprano en China&#44; que report&#243; s&#237;ntomas cut&#225;neos en el 0&#44;2-1&#44;2&#37; de sus 1099 casos hospitalizados por COVID-19<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; A ello le sigui&#243; otro estudio procedente de Italia que encontr&#243; erupciones cut&#225;neas en el 20&#44;4&#37; de 88 pacientes confirmados de COVID-19<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Seguidamente&#44; los informes de Bouaziz et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> de Francia&#44; Askin et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> de Turqu&#237;a y Marzano et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> de Italia describieron lesiones cut&#225;neas en 14&#44; 52 y 22 casos&#44; respectivamente&#46; En una cohorte binacional chino-italiana de 678 pacientes de COVID-19&#44; la incidencia del compromiso cut&#225;neo fue del 7&#44;8&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; El primer gran estudio cl&#237;nico sobre el compromiso cut&#225;neo en la COVID-19 fue publicado por Galv&#225;n Casas et al&#46; El grupo estudi&#243; las lesiones cut&#225;neas en 375 pacientes de COVID-19 incluidos en una encuesta prospectiva masiva&#44; y agrup&#243; dichas manifestaciones cut&#225;neas heterog&#233;neas en 5 grandes patrones cl&#237;nicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; En una cohorte espa&#241;ola de 666 casos hospitalizados por COVID-19&#44; Nuno-Gonz&#225;lez et al&#46; encontraron que el 45&#37; &#40;304&#47;682&#41; de los pacientes con COVID-19 de leve a moderada reflejaron hallazgos mucocut&#225;neos&#46; La edad media de los pacientes fue de 55&#44;7 a&#241;os&#44; y la mayor&#237;a de ellos eran mujeres &#40;58&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; En un estudio multic&#233;ntrico reciente&#44; se analizaron los datos cl&#237;nicos de 200 pacientes con manifestaciones cut&#225;neas asociadas a COVID-19 recabados de 21 Unidades de Dermatolog&#237;a de Italia&#46; De los 200 pacientes con manifestaciones cut&#225;neas relativas a la COVID-19&#44; el 54&#37; fueron varones&#44; y la edad media de los mismos fue de 57 a&#241;os en el momento de diagnosticarse la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una revisi&#243;n de la revisi&#243;n sistem&#225;tica m&#225;s reciente sobre las manifestaciones cut&#225;neas y secuelas dermatol&#243;gicas de la COVID-19 report&#243; una prevalencia agrupada del 60&#37; &#40;957&#47;1593&#41;&#46; La edad media de la cohorte &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1593&#41; &#40;extra&#237;da de diferentes informes&#41; de la revisi&#243;n sistem&#225;tica fue de 37&#44;8 a&#241;os &#40;rango&#58; 0-91&#41;&#44; con predilecci&#243;n femenina &#40;V&#58;M<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#58;9&#41;&#46; Muchos de los informes proced&#237;an de occidente&#44; y apuntaban que las lesiones cut&#225;neas eran m&#225;s prevalentes entre las poblaciones europea y estadounidense que entre los asi&#225;ticos y dem&#225;s regiones de la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; La amplia literatura relativa a las manifestaciones dermatol&#243;gicas de la COVID-19 ha sido publicada al cabo de un a&#241;o de pandemia&#44; pero debido a la no uniformidad de los datos no puede determinarse su prevalencia real&#46; El motivo es la variabilidad considerable de los hallazgos y la dispersi&#243;n y falta de clasificaci&#243;n de los informes&#46; Adem&#225;s&#44; muchos de los estudios publicados tienen un nivel de evidencia cl&#237;nica de <span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span> o <span class="elsevierStyleSmallCaps">v</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; El &#250;nico estudio sobre la cuesti&#243;n con un nivel de evidencia <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> es el realizado por Galv&#225;n Casas et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Factores tales como las diferencias regionales&#47;geogr&#225;ficas en los informes de casos&#44; los diagn&#243;sticos err&#243;neos y los pacientes no tratados contribuyen a&#250;n m&#225;s a la amplia variaci&#243;n epidemiol&#243;gica&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Patofisiolog&#237;a</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se conoce bien la patogenia exacta del compromiso cut&#225;neo en la COVID-19&#44; pero parece estar asociada a su modo de entrada en las c&#233;lulas a trav&#233;s de los receptores de la enzima conversora de la angiotensina <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> &#40;ECA2&#41; expresados en diversos tejidos humanos&#44; incluyendo la piel&#46; La acumulaci&#243;n de angiotensina <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> contribuye al da&#241;o pulmonar&#44; la alteraci&#243;n de los vasos sangu&#237;neos&#44; y el incremento de la permeabilidad vascular&#46; Las disfunciones vasculares tales como vasculitis&#44; microvasculopat&#237;a&#44; microtrombosis y neoangiog&#233;nesis pueden originar erupciones cut&#225;neas en la COVID-19<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;19</span></a>&#46; Otra posible teor&#237;a postulada es que las part&#237;culas de COVID-19 presentes en un sistema vascular cut&#225;neo causan vasculitis linfoc&#237;tica e inducen la secreci&#243;n de citocinas&#46; Las part&#237;culas virales pueden crear complejos inmunes con linfocitos cut&#225;neos y c&#233;lulas de Langerhans&#44; originando la secreci&#243;n de IL-1&#44; INF-&#978; y TNF-&#945; y el reclutamiento de eosin&#243;filos&#44; c&#233;lulas T citot&#243;xicas CD8<span class="elsevierStyleSup">&#43;</span>&#44; c&#233;lulas B y c&#233;lulas aniquilantes naturales &#40;natural killer&#41; que inducen arteritis trombof&#237;lica linfoc&#237;tica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Se ha propuesto tambi&#233;n que la acumulaci&#243;n de la microtrombosis formada en otros &#243;rganos puede reducir el aporte sangu&#237;neo al sistema vascular cut&#225;neo e inducir la formaci&#243;n de livedo reticularis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; De acuerdo con un estudio realizado por Sungnak et al&#46; la expresi&#243;n de ECA2 en el tejido cut&#225;neo no fue detectable en los resultados de los datos procedentes de scRNA-seq<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; Sin embargo&#44; Zhao et al&#46; y Xue et al&#46; reportaron que ECA2 se expresa en la piel&#44; y en especial en los queratinocitos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">23&#44;24</span></a>&#46; Los an&#225;lisis por inmunohistoqu&#237;mica &#40;IHC&#41; han revelado tambi&#233;n la inmunorreactividad de ECA2 en las c&#233;lulas de la capa basal de la epidermis&#44; las gl&#225;ndulas seb&#225;ceas y las c&#233;lulas ecrinas en la piel normal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; Li et al&#46; han reportado que el enriquecimiento de c&#233;lulas T CD8<span class="elsevierStyleSup">&#43;</span> tuvo una correlaci&#243;n significativa con la expresi&#243;n de ECA2 en la piel<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; Sobre la base de una revisi&#243;n sistem&#225;tica&#44; la concentraci&#243;n del subconjunto positivo TH17 CCR4- y CCR6- de las c&#233;lulas T CD4<span class="elsevierStyleSup">&#43;</span> fue elevada durante la infecci&#243;n por COVID-19&#46; CCR7 est&#225; implicada en la migraci&#243;n de c&#233;lulas T a la piel&#44; y su ligando&#44; CCL17&#44; se expresa en las c&#233;lulas endoteliales de la piel<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; Magro et al&#46; han propuesto el papel de la lesi&#243;n microvascular mediada por el complemento&#44; as&#237; como trombosis en el origen de la erupci&#243;n purp&#250;rica asociada a COVID-19&#46; En sus series de 5 casos&#44; las biopsias de la lesi&#243;n purp&#250;rica revelaron trombosis de los vasos sangu&#237;neos d&#233;rmicos profundos&#44; con infiltrado inflamatorio disperso y amplios dep&#243;sitos y colocalizaci&#243;n de prote&#237;nas de pico de SARS-CoV-2 con componentes del complemento C5b-9 en inmunohistoqu&#237;mica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; En el caso de lesiones urticariales asociadas a la COVID-19&#44; la reacci&#243;n cruzada de IgM e IgG virales con IgE de los mastocitos conduce a la desgranulaci&#243;n de estos &#250;ltimos y al crecimiento de habones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Presentaci&#243;n cl&#237;nica</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El espectro cl&#237;nico de las manifestaciones cut&#225;neas asociadas a la COVID<span class="elsevierStyleItalic">-</span>19 es heterog&#233;neo y complejo<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> Sobre la base de la revisi&#243;n de la literatura&#44; encontramos que la presentaci&#243;n cl&#237;nica de las manifestaciones cut&#225;neas en diferentes poblaciones de estudio sigue el mismo patr&#243;n&#44; aunque muestra variaci&#243;n en cuanto a la frecuencia de la incidencia&#46; Un estudio retrospectivo franc&#233;s realizado en 277 pacientes de COVID-19 en el rango de edad de 2 a 98 a&#241;os report&#243; lesiones cut&#225;neas categorizadas en 6 grupos&#58; acrales en 142 casos &#40;51&#37;&#41;&#44; vesiculares en 41 &#40;15&#37;&#41;&#44; urticariales en 26 &#40;9&#37;&#41;&#44; morbiliformes en 25 &#40;9&#37;&#41;&#44; petequiales en 7 &#40;3&#37;&#41;&#44; livedo reticularis en 4 &#40;1&#37;&#41;&#44; y de otros tipos en 41 &#40;15&#37;&#41; pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; El estudio realizado por Galv&#225;n Casas et al&#46; de Espa&#241;a report&#243; erupci&#243;n maculopapular &#40;47&#37;&#41;&#44; lesiones urticariales&#40;19&#37;&#41;&#44; erupci&#243;n de tipo saba&#241;&#243;n &#40;19&#37;&#41;&#44; erupci&#243;n vesicular &#40;9&#37;&#41; y livedo &#40;6&#37;&#41; en orden decreciente de frecuencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Sobre la base de una revisi&#243;n sistem&#225;tica de 507 pacientes&#44; el eritema &#40;44&#44;18&#37;&#41;&#44; las lesiones similares a los saba&#241;ones &#40;19&#44;72&#37;&#41; y las lesiones urticariales &#40;16&#44;37&#37;&#41; fueron las lesiones cut&#225;neas m&#225;s frecuentes entre los pacientes de COVID-19&#46; Esta revisi&#243;n encontr&#243; que la demora en el inicio de las manifestaciones cut&#225;neas tras el comienzo de los s&#237;ntomas sist&#233;micos tales como fiebre&#44; tos&#44; disnea&#44; diarrea y fatiga se situ&#243; en el rango de 1 a 30 d&#237;as&#44; con una media de 9&#44;92 d&#237;as<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Se han propuesto diversos marcos y algoritmos para la clasificaci&#243;n de las manifestaciones cut&#225;neas de la COVID-19<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;19</span></a>&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> contiene un resumen de las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas de las manifestaciones cut&#225;neas asociadas a la COVID-19&#46; A continuaci&#243;n se explican los diversos patrones de erupciones cut&#225;neas reportados en los pacientes de COVID-19&#58;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Zonas eritematosas acrales con ves&#237;culas o p&#250;stulas &#40;seudo-saba&#241;ones&#44; lesiones similares a pernio&#44; lesiones similares a los saba&#241;ones&#44; dedos de Covid&#41;</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta erupci&#243;n cut&#225;nea es similar al saba&#241;&#243;n&#44; y puede estar acompa&#241;ada de zonas purp&#250;ricas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Afecta predominantemente a pacientes m&#225;s j&#243;venes y asintom&#225;ticos&#44; y se mantiene ampliamente asintom&#225;tica exceptuando el prurito y el dolor leves<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;29&#8211;31</span></a>&#46; En un estudio preliminar de 63 pacientes italianos con lesiones similares a los saba&#241;ones &#40;CLL&#41;&#44; se encontr&#243; que los pies era el lugar m&#225;s com&#250;nmente afectado &#40;85&#44;7&#37;&#41; seguidos de manos y pies &#40;7&#37;&#41; y manos &#40;6&#37;&#41;&#46; Describieron 2 morfolog&#237;as del tipo CLL-eritematoso-edematoso y el tipo ampolloso&#46; La edad media de los pacientes fue de 14 a&#241;os &#40;rango&#58; 12-16 a&#241;os&#41; sin diferencia en cuanto a sexo&#46; El diagn&#243;stico cl&#237;nico se realiz&#243; 10 d&#237;as tras el inicio de la enfermedad&#46; El 79&#44;4&#37; de las lesiones persistieron sin cambios&#44; el 14&#44;3&#37; reflej&#243; un curso recidivante y el 6&#44;3&#37; mostr&#243; una r&#225;pida resoluci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; Otro informe similar document&#243; en Espa&#241;a una erupci&#243;n CLL en una cohorte de 6 pacientes&#46; Dichos pacientes gozaban normalmente de buena salud y no presentaron ning&#250;n s&#237;ntoma de COVID-19&#46; Las lesiones fueron eritematosas y papulares al inicio&#44; se volvieron m&#225;s purp&#250;ricas y aplanadas durante el periodo de una semana&#44; y se resolvieron finalmente sin tratamiento alguno&#46; En 4 de 6 pacientes&#44; CLL se desarroll&#243; semanas posteriores al desarrollo de los s&#237;ntomas de COVID-19&#44; o tras un contacto de alto riesgo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46; Por tanto&#44; se ha propuesto que la erupci&#243;n CLL puede producirse debido a la demora de la reacci&#243;n inmune al virus en pacientes gen&#233;ticamente susceptibles<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">29&#44;30</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Kanitakis et al&#46; realizaron un estudio histol&#243;gico&#44; por inmunofluorescencia e inmunohistoqu&#237;mica de 17 casos de CLL&#44; y encontraron caracter&#237;sticas comparables a los saba&#241;ones idiop&#225;ticos y aquellos de causa autoinmune tales como queratinocitos necr&#243;ticos&#44; edema d&#233;rmico&#44; infiltrado linfoc&#237;tico perivascular y tasa elevada de cambios vasculares tales como microtrombos&#44; endotelialitis&#44; dep&#243;sitos de fibrina y dep&#243;sitos inmunorreactantes&#46; Los an&#225;lisis por inmunofluorescencia revelaron dep&#243;sitos microvasculares de IgM&#44; IgA y C3 en la pared vascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46; Herman et al&#46; en su serie de casos evaluaron a 31 pacientes con aparici&#243;n reciente de CLL detectado mediante biopsia e inmunofluorescencia&#46; Las caracter&#237;sticas histopatol&#243;gicas fueron consistentes con el diagn&#243;stico de saba&#241;ones&#44; y la inmunofluorescencia indic&#243; vasculitis de peque&#241;os vasos en 7 casos&#46; Concluyeron que dichas lesiones fueron debidas a cambios en el estilo de vida adoptados durante el periodo de confinamiento&#44; y que no ten&#237;an una asociaci&#243;n directa con la COVID-19<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46; Se ha conjeturado que debido a la respuesta temprana de IFN-1 en pacientes j&#243;venes&#44; los cambios microangiop&#225;ticos producen erupciones similares a los saba&#241;ones&#44; pero en pacientes de mayor edad la respuesta demorada de IFN-1 conduce a una tormenta de citocinas y a un incremento de la tasa de morbimortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Erupciones vesiculares &#40;similares a la varicela&#41;</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las erupciones vesiculares tales como ves&#237;culas&#44; erupci&#243;n bullosa&#44; exantema similar a la varicela y erupci&#243;n similar al sarampi&#243;n aparecen principalmente en el tronco como ves&#237;culas monom&#243;rficas peque&#241;as<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;15&#44;34</span></a> que pueden agrandarse hasta formar ampollas hemorr&#225;gicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; El exantema similar a la varicela fue reportado como s&#237;ntoma cut&#225;neo raro con afectaci&#243;n principal del tronco en una serie de casos de 22 pacientes de COVID-19&#46; Los s&#237;ntomas fueron normalmente leves con aparici&#243;n de prurito 3 d&#237;as despu&#233;s del inicio de los s&#237;ntomas sist&#233;micos&#44; y desaparici&#243;n al octavo d&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; En un estudio prospectivo de 24 pacientes infectados de coronavirus&#44; se observ&#243; el patr&#243;n diseminado de la erupci&#243;n vesicular en 18 pacientes y patr&#243;n localizado en 6&#46; La duraci&#243;n de las lesiones cut&#225;neas oscil&#243; entre 4 y 22 d&#237;as&#44; con una duraci&#243;n media de 10 d&#237;as&#46; Las lesiones cut&#225;neas surgieron antes de la aparici&#243;n de los s&#237;ntomas de COVID-19 en 2 pacientes&#44; con s&#237;ntomas de COVID-19 en 3 pacientes y tras los s&#237;ntomas de COVID-19 en 19 pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#46; Los datos histol&#243;gicos de 3 pacientes con erupci&#243;n vesicular mostraron acant&#243;lisis sin c&#233;lulas en bal&#243;n&#44; disqueratosis&#44; ves&#237;culas intraepid&#233;rmicas&#44; infiltraci&#243;n eosinof&#237;lica d&#233;rmica y c&#233;lulas multinucleadas sin signos de vasculitis&#46; Las erupciones vesiculares observadas en la COVID-19 difieren del exantema similar a la varicela&#44; donde las caracter&#237;sticas histol&#243;gicas principales son atipia nuclear&#44; grandes c&#233;lulas multinucleadas&#44; acant&#243;lisis en bal&#243;n y vasculitis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&#46; Para un reconocimiento preciso del exantema similar a la varicela asociado a la COVID-19 parece necesario descartar el virus herpes simplex-1&#44; el virus herpes simplex-6&#44; y el virus de Epstein-Barr&#44; as&#237; como el virus varicela-z&#243;ster<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Lesiones urticariales</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La erupci&#243;n urticarial puede desarrollarse antes del inicio de los s&#237;ntomas de la COVID-19&#44; y cuando se presenta acompa&#241;ada de pirexia puede servirnos de pista para el diagn&#243;stico de la enfermedad&#46; Aparece principalmente en el tronco&#44; pero tambi&#233;n de manera m&#225;s generalizada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;34</span></a>&#46; Una paciente espa&#241;ola de 61 a&#241;os con temperatura de 37&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C y queja de erupci&#243;n cut&#225;nea progresiva sin otros s&#237;ntomas de COVID-19 fue positiva a la infecci&#243;n&#46; Esto representa un caso de paciente infectado de COVID-19 sin s&#237;ntomas t&#237;picos&#44; que desarroll&#243; compromiso cut&#225;neo en forma de erupci&#243;n urticarial&#46; El aspecto clave de este caso es el reconocimiento de los pacientes asintom&#225;ticos para prevenir la transmisi&#243;n del virus<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0430"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>&#46; Un caso similar fue reportado por Henry et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Se ha reportado la histopatolog&#237;a de estas lesiones que refleja infiltrado linfoc&#237;tico perivascular&#44; eosin&#243;filos y edema d&#233;rmico superior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0435"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Erupci&#243;n maculopapular</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Bajo esta amplia categor&#237;a se han reportado erupciones maculopapulares&#44; que incluyen erupciones morbiliformes&#44; placas y erupciones similares a la pitiriasis rosada &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; Alrededor del 57&#37; de estos casos tiene prurito<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;15&#44;34</span></a>&#46; Las lesiones similares a la pitiriasis rosada muestran histol&#243;gicamente espongiosis difusa epid&#233;rmica y ves&#237;culas espongi&#243;ticas redondeadas con agregaci&#243;n de linfocitos y c&#233;lulas de Langerhans&#44; as&#237; como infiltraci&#243;n linfoc&#237;tica en la dermis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0435"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Livedo o necrosis</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta erupci&#243;n se observa principalmente en pacientes mayores con una tasa de mortalidad del 10&#37; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Se ha propuesto que la reducci&#243;n del flujo sangu&#237;neo al sistema vascular cut&#225;neo y el flujo sangu&#237;neo desoxigenado debido a la coagulaci&#243;n intravascular diseminada&#44; predispone al sistema cut&#225;neo a desarrollar necrosis en los pacientes infectados de COVID-19<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Adem&#225;s est&#225; asociada a los dep&#243;sitos de C5b-9 y C4-d en la microvasculatura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0440"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>&#46; Un estudio report&#243; un caso con dedos isqu&#233;micos p&#250;rpura en manos y pies&#46; Los an&#225;lisis de sangre reflejaron un incremento del nivel de d&#237;meros D&#44; fibrin&#243;geno y leucopenia&#46; La biopsia cut&#225;nea revel&#243; necrosis ligera en la epidermis superior&#44; dilataci&#243;n de vasos sangu&#237;neos&#44; rellenos principalmente de trombos hialinos&#44; y pocos componentes neutrof&#237;licos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0440"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>&#46; Dos estudios reportaron livedo reticularis en los pacientes infectados de COVID-19&#46; Un estudio report&#243; el caso de un var&#243;n de 57 a&#241;os con tos&#44; disnea&#44; cefalea&#44; mialgia y artralgia&#44; temperatura de 38&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C y empeoramiento de dolor abdominal en un plazo de 8 d&#237;as&#46; Present&#243; livedo reticularis bilateral sim&#233;trica en tronco y muslos&#46; Las pruebas de laboratorio revelaron elevaci&#243;n de prote&#237;na C reactiva&#44; ferritina&#44; d&#237;meros D y linfopenia&#46; Por contra&#44; otro estudio report&#243; un paciente con livedo reticularis unilateral que remiti&#243; espont&#225;neamente sin medicaci&#243;n alguna<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Petequias&#47;erupci&#243;n purp&#250;rica</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes de COVID-19 pueden presentar erupci&#243;n petequial&#47;purp&#250;rica&#44; que puede confundirse con otras enfermedades v&#237;ricas como el dengue &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46; Sobre la base de los informes de casos&#44; las zonas afectadas incluyen gl&#250;teos&#44; fosa popl&#237;tea&#44; muslo anterior proximal y abdomen inferior&#46; Las erupciones petequiales son sugerentes de COVID-19 leve<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;34&#44;41</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Eritema multiforme</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La erupci&#243;n similar al eritema multiforme es infrecuente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig&#46; 5</a>&#41;&#44; y se observa principalmente en pacientes j&#243;venes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; Su inicio es variable&#44; report&#225;ndose en un caso la erupci&#243;n 10 d&#237;as antes del inicio de los s&#237;ntomas t&#237;picos de la COVID-19&#46; Las lesiones del eritema multiforme se presentan normalmente de manera sim&#233;trica en las extremidades&#44; debiendo distinguirse de la urticaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0450"><span class="elsevierStyleSup">42&#44;43</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Datos de los registros dermatol&#243;gicos como respuesta a la COVID-19</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para incrementar el conocimiento y la comprensi&#243;n de las manifestaciones cut&#225;neas de la COVID-19 los dermat&#243;logos&#44; auspiciados por las sociedades de dermatolog&#237;a de todo el mundo&#44; se han unido para desarrollar registros de pacientes&#58;</p><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Registro dermatol&#243;gico para COVID-19 de AAD&#47;ILDS</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En abril de 2020 se estableci&#243; un registro internacional por parte de ILDS &#40;International League of Dermatological Societies&#41; en colaboraci&#243;n con AAD &#40;American Academy of Dermatology&#41; para registrar los casos de las manifestaciones cut&#225;neas de la COVID-19&#46; Dicho registro recopil&#243; 716 s&#237;ntomas dermatol&#243;gicos de nueva aparici&#243;n en pacientes con sospecha o confirmaci&#243;n de infecci&#243;n por SARS-CoV-2 reportados de 31 pa&#237;ses en el plazo de un mes por parte de profesionales m&#233;dicos de m&#250;ltiples especialidades&#46; La mayor&#237;a de los casos reportados procedieron de Estados Unidos &#40;89&#37;&#41;&#46; De los 716 casos&#44; 171 fueron casos de COVID-19 confirmados en laboratorio con una edad media de 44 a&#241;os &#40;rango&#58; 28-61&#41;&#44; principalmente mujeres &#40;54&#37;&#41;&#46; Las lesiones cut&#225;neas registradas en dichas pacientes fueron de tipo morbiliforme &#40;22&#37;&#41;&#44; lesiones similares a pernio &#40;18&#37;&#41;&#44; urticariales &#40;16&#37;&#41;&#44; eritema macular &#40;13&#37;&#41;&#44; vesiculares &#40;11&#37;&#41;&#44; papuloescamosas &#40;9&#44;9&#37;&#41; y p&#250;rpura retiforme &#40;6&#44;4&#37;&#41;&#46; Tambi&#233;n pueden reportarse en este registro las reacciones cut&#225;neas a las vacunas frente a la COVID-19<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0460"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Registro COVIDSKIN franc&#233;s</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Sociedad de Dermatolog&#237;a de Francia hizo un llamamiento a nivel nacional para casos de crowdsourcing con lesiones cut&#225;neas asociadas a SARs-CoV-2&#44; lanzando la encuesta COVIDSKIN en marzo de 2020&#46; Dicha encuesta recopil&#243; 467 casos durante los primeros 2 meses&#44; principalmente de manifestaciones acrales&#46; Este registro est&#225; restringido al idioma franc&#233;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0465"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a>&#46;</p></span></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Discusi&#243;n</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las manifestaciones cut&#225;neas en la infecci&#243;n por SARS-CoV-2 son actualmente un fen&#243;meno bien reportado&#44; seg&#250;n la evidencia de la amplia literatura publicada sobre la cuesti&#243;n&#46; No se conocen con exactitud la prevalencia de las lesiones cut&#225;neas en la COVID-19 debido a la no uniformidad y heterogeneidad de los datos&#46; Se ha reportado una frecuencia de la prevalencia de las lesiones cut&#225;neas en los pacientes de COVID-19 de entre el 0&#44;2&#37; y el 20&#44;4&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#46; Se ha reportado que las lesiones cut&#225;neas se producen en todos los grupos de edad&#44; incluidos los ni&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0470"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a>&#46; Se desconoce el mecanismo exacto responsable de la aparici&#243;n de lesiones cut&#225;neas en la COVID-19&#46; Alguno de los mecanismos propuestos son el papel de la lesi&#243;n microvascular mediada por el complemento&#44; la interacci&#243;n entre SARS-CoV2 y el receptor cut&#225;neo de ECA2&#44; la liberaci&#243;n de citocinas inflamatorias &#40;IL-1&#44; INF-&#978;&#44; y TNF-&#945;&#41; como respuesta a los complejos inmunes formados por las part&#237;culas virales y la vasculitis linfoc&#237;tica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;20&#44;27</span></a>&#46; No est&#225; claro si las lesiones cut&#225;neas en la COVID-19 son el resultado del efecto directo del virus en la piel&#44; o una consecuencia indirecta de la infecci&#243;n&#46; La presentaci&#243;n cl&#237;nica de las lesiones cut&#225;neas en la COVID-19 es polimorfa&#44; y fue clasificada por primera vez por un grupo de investigadores espa&#241;oles en 5 grandes patrones &#40;erupci&#243;n maculopapular&#44; seudosaba&#241;&#243;n&#44; lesiones urticariales&#44; erupciones vesiculares&#44; livedo&#47;necrosis&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; La aparici&#243;n y curso de las lesiones cut&#225;neas asociadas a la infecci&#243;n por SARS-CoV-2 son tambi&#233;n variables&#44; y no pueden predecirse&#46; Las lesiones cut&#225;neas pueden preceder&#44; coincidir o ser posteriores a los s&#237;ntomas de la COVID- 19&#46; Las lesiones similares a los saba&#241;ones se reportan normalmente de manera tard&#237;a en el curso de la enfermedad&#44; cuando los pacientes tienen la prueba de reacci&#243;n en cadena de la polimerasa &#40;PCR&#41; negativa&#44; aunque esto no es absoluto ya que pueden desarrollarse tambi&#233;n de manera temprana cuando el paciente sigue teniendo PCR positiva&#46; Estas lesiones indican normalmente un buen pron&#243;stico&#46; Algunas erupciones cut&#225;neas est&#225;n asociadas a COVID-19 grave&#44; como es el caso de las lesiones cut&#225;neas necr&#243;ticas y la p&#250;rpura retiforme&#46; Estos pacientes tienen un perfil de coagulaci&#243;n alterado&#44; y muestran vasculopat&#237;a tromb&#243;tica en la prueba histopatol&#243;gica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0460"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a>&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al inicio de la pandemia&#44; las erupciones cut&#225;neas en los pacientes de COVID-19 no captaban mucho la atenci&#243;n de la comunidad m&#233;dica y&#44; cuando se presentaban&#44; pod&#237;an ser ignoradas y etiquetarse como no relacionadas con la enfermedad&#44; como situaciones com&#243;rbidas&#44; reacciones farmacol&#243;gicas&#44; e infecciones virales estacionales o enfermedades cut&#225;neas laborales&#46; Esto podr&#237;a conducir a la demora en el diagn&#243;stico de la COVID-19 y el no registro de la transmisi&#243;n de SARS-CoV-2&#44; especialmente en casos asintom&#225;ticos&#46; Mantener un alto &#237;ndice de sospecha&#44; una historia detallada&#44; un examen meticuloso y la exclusi&#243;n de otras causas es esencial para diagnosticar a dichos pacientes&#46; Las manifestaciones cut&#225;neas pueden ser indicativas de infecci&#243;n subyacente por SARS-CoV-2&#44; especialmente cuando preceden a los s&#237;ntomas cl&#237;nicos de la enfermedad&#46; Sin embargo&#44; diferenciar las erupciones cut&#225;neas asociadas a la COVID-19 de las infecciones virales estacionales y las reacciones farmacol&#243;gicas es muy dif&#237;cil&#46; Es importante considerar el diagn&#243;stico diferencial en dichos casos y prescribir las pruebas adecuadas para descartar otras infecciones o dermatosis &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; La biopsia cut&#225;nea de las lesiones puede ser de utilidad a la hora de confirmar el diagn&#243;stico&#44; o descartar otros diferenciales cercanos&#46; Se ha utilizado la PCR de la piel para detectar SARS-CoV-2 en muestras cut&#225;neas&#44; pudiendo ser de utilidad como herramienta diagn&#243;stica adicional&#44; especialmente en pacientes en los que la serolog&#237;a de COVID-19 es repetidamente negativa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0475"><span class="elsevierStyleSup">47</span></a>&#46; La inmunohistoqu&#237;mica de SARS-CoV-2 puede reflejar positividad en las c&#233;lulas endoteliales y epiteliales de las gl&#225;ndulas ecrinas&#44; seg&#250;n se ha visto en 7 pacientes pedi&#225;tricos con muestras nasofar&#237;ngeas negativas en un estudio&#46; En dichos pacientes se encontraron part&#237;culas de coronavirus en el citoplasma de las c&#233;lulas endoteliales&#44; bajo el microscopio electr&#243;nico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0480"><span class="elsevierStyleSup">48</span></a>&#46; El tratamiento de las erupciones cut&#225;neas asociadas a la COVID-19 es ampliamente sintom&#225;tico e implica el uso de corticosteroides y antihistam&#237;nicos t&#243;picos&#46; Los esteroides sist&#233;micos se administran en los casos m&#225;s graves&#46; Algunas erupciones cut&#225;neas se resuelven espont&#225;neamente y&#44; por tanto&#44; es suficiente aplicar la estrategia de &#171;esperar y observar&#187;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Resumen y conclusi&#243;n</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La infecci&#243;n por SARS-CoV-2 est&#225; asociada a una serie de manifestaciones cut&#225;neas que los dermat&#243;logos han tratado de clasificar en varios grupos y patrones morfol&#243;gicos&#46; Pero no existe una clasificaci&#243;n uniforme est&#225;ndar&#44; el papel directo o indirecto de SARS-CoV-2 en estas lesiones sigue siendo incierto&#44; y es un problema abierto&#46; La concienciaci&#243;n sobre las manifestaciones cut&#225;neas de la COVID-19 ha cobrado importancia para los dermat&#243;logos&#44; y para los m&#233;dicos de atenci&#243;n primaria&#44; a fin de prevenir los diagn&#243;sticos err&#243;neos y la p&#233;rdida de casos&#44; cuando el compromiso cut&#225;neo precede a otros s&#237;ntomas&#46; La piel puede servir tambi&#233;n de ventana para el estudio de la patogenia de la infecci&#243;n por SARS-CoV-2&#44; ya que este ha sido detectado en muestras de biopsias cut&#225;neas&#46; Los datos de los registros cut&#225;neos lanzados el a&#241;o pasado&#44; procedentes de las colaboraciones globales entre los dermat&#243;logos&#44; como respuesta a la pandemia&#44; han reunido cientos de casos de manifestaciones cut&#225;neas de la COVID-19&#44; facilitando as&#237; la diseminaci&#243;n abierta y amplia de la informaci&#243;n entre los profesionales sanitarios&#46; Sigue habiendo muchas preguntas sin respuesta&#44; por lo que se necesita m&#225;s investigaci&#243;n para comprender mejor la relaci&#243;n entre la COVID-19 y las manifestaciones cut&#225;neas&#46;</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Conflicto de intereses</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:15 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres1674853"
          "titulo" => "Graphical abstract"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0005"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:3 [
          "identificador" => "xres1674851"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0010"
            ]
          ]
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1486026"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        3 => array:3 [
          "identificador" => "xres1674852"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0015"
            ]
          ]
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1486025"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Epidemiolog&#237;a"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Patofisiolog&#237;a"
        ]
        8 => array:3 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Presentaci&#243;n cl&#237;nica"
          "secciones" => array:7 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0025"
              "titulo" => "Zonas eritematosas acrales con ves&#237;culas o p&#250;stulas &#40;seudo-saba&#241;ones&#44; lesiones similares a pernio&#44; lesiones similares a los saba&#241;ones&#44; dedos de Covid&#41;"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0030"
              "titulo" => "Erupciones vesiculares &#40;similares a la varicela&#41;"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0035"
              "titulo" => "Lesiones urticariales"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "sec0040"
              "titulo" => "Erupci&#243;n maculopapular"
            ]
            4 => array:2 [
              "identificador" => "sec0045"
              "titulo" => "Livedo o necrosis"
            ]
            5 => array:2 [
              "identificador" => "sec0050"
              "titulo" => "Petequias&#47;erupci&#243;n purp&#250;rica"
            ]
            6 => array:2 [
              "identificador" => "sec0055"
              "titulo" => "Eritema multiforme"
            ]
          ]
        ]
        9 => array:3 [
          "identificador" => "sec0060"
          "titulo" => "Datos de los registros dermatol&#243;gicos como respuesta a la COVID-19"
          "secciones" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0065"
              "titulo" => "Registro dermatol&#243;gico para COVID-19 de AAD&#47;ILDS"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0070"
              "titulo" => "Registro COVIDSKIN franc&#233;s"
            ]
          ]
        ]
        10 => array:2 [
          "identificador" => "sec0075"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        11 => array:2 [
          "identificador" => "sec0080"
          "titulo" => "Resumen y conclusi&#243;n"
        ]
        12 => array:2 [
          "identificador" => "sec0085"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        13 => array:2 [
          "identificador" => "xack590019"
          "titulo" => "Agradecimientos"
        ]
        14 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2021-07-11"
    "fechaAceptado" => "2021-08-31"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec1486026"
          "palabras" => array:8 [
            0 => "COVID-19"
            1 => "SARS-CoV-2"
            2 => "Pandemia"
            3 => "Manifestaciones cut&#225;neas"
            4 => "Erupciones cut&#225;neas"
            5 => "Dedos COVID"
            6 => "Seudosaba&#241;ones"
            7 => "Livedo"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec1486025"
          "palabras" => array:8 [
            0 => "COVID-19"
            1 => "SARS-CoV-2"
            2 => "Pandemic"
            3 => "Cutaneous manifestations"
            4 => "Skin rashes"
            5 => "COVID toes"
            6 => "Pseudo-chilblains"
            7 => "Livedo"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La enfermedad por coronavirus de 2019 &#40;COVID-19&#41; es una situaci&#243;n sanitaria emergente causada por el &#171;s&#237;ndrome respiratorio agudo severo por coronavirus 2&#187; &#40;SARS-CoV-2&#41;&#46; La pandemia por COVID-19 en curso&#44; que surgi&#243; de la ciudad china de Wuhan en diciembre de 2019&#44; se ha propagado en 188 pa&#237;ses&#44; y ha infectado a m&#225;s de 100 millones de personas a nivel mundial a lo largo de un a&#241;o&#46; Los s&#237;ntomas m&#225;s comunes de la COVID-19 incluyen fiebre y enfermedad respiratoria&#46; Entre los signos extrapulmonares asociados a COVID-19 se han reportado cada vez m&#225;s manifestaciones dermatol&#243;gicas en las diferentes regiones geogr&#225;ficas&#46; La incidencia o prevalencia exactas de las manifestaciones cut&#225;neas asociadas a la COVID-19 son bastante desconocidas&#44; y los mecanismos patofisiol&#243;gicos siguen sin dilucidarse&#46; En este art&#237;culo hemos tratado de aportar una visi&#243;n general amplia de lo que hemos aprendido en un a&#241;o de inmersi&#243;n en la pandemia en cuanto a epidemiolog&#237;a y caracter&#237;sticas cl&#237;nicas e histopatol&#243;gicas&#44; mecanismos patofisiol&#243;gicos y manejo cl&#237;nico de las manifestaciones cut&#225;neas asociadas a la COVID-19&#46;</p></span>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Coronavirus disease-19 &#40;COVID-19&#41; is an emerging health situation caused by the &#8220;severe acute respiratory syndrome coronavirus 2&#8221; &#40;SARS-CoV-2&#41;&#46; The ongoing COVID-19 pandemic which emerged from the Chinese city of Wuhan in December 2019 has spread to over 188 countries and infected over 100 million people across the globe in over one year&#46; Most common symptoms of COVID-19 include fever and respiratory illness&#46; Among extrapulmonary signs associated with COVID-19&#44; dermatological manifestations have been increasingly reported from different geographical regions&#46; The exact incidence or prevalence of COVID-19 associated skin manifestation remains largely unknown and the pathophysiological mechanisms are still unclear&#46; In this article&#44; we have attempted to give a comprehensive overview of what has been learned a year into the pandemic on the epidemiology&#44; clinical and histopathological features&#44; pathophysiological mechanisms and clinical management of COVID-19 associated cutaneous manifestations&#46;</p></span>"
      ]
    ]
    "NotaPie" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "etiqueta" => "&#9734;"
        "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Por favor cite este art&#237;culo como&#58; Sodeifian F&#44; Mushtaq S&#44; Rezaei N&#46; Cutaneous Manifestation of COVID-19&#58; What Have we Learned an Year Into the Pandemic&#46; Actas Dermosifiliogr&#46; 2022&#59;113&#58;157&#8211;165&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:8 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 572
            "Ancho" => 900
            "Tamanyo" => 85378
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Dedos de Covid en un ni&#241;o&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 727
            "Ancho" => 800
            "Tamanyo" => 97629
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Erupci&#243;n vesicular &#40;cr&#233;dito de la imagen&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Dr&#46; Alexandre do Campo Simon</span>&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 516
            "Ancho" => 900
            "Tamanyo" => 65979
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Livedo &#40;cr&#233;dito de la imagen&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Dra&#46; Ana Rodr&#237;guez Villa</span>&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      3 => array:7 [
        "identificador" => "fig0020"
        "etiqueta" => "Figura 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr4.jpeg"
            "Alto" => 1355
            "Ancho" => 750
            "Tamanyo" => 158073
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Petequias &#40;cr&#233;dito de la imagen&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Dra&#46; Ana Rodr&#237;guez Villa</span>&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      4 => array:7 [
        "identificador" => "fig0025"
        "etiqueta" => "Figura 5"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr5.jpeg"
            "Alto" => 958
            "Ancho" => 900
            "Tamanyo" => 80743
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Erupci&#243;n similar al eritema multiforme &#40;cr&#233;dito de la imagen&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Dra&#46; Zuri&#241;e Mart&#237;nez de Lagr&#225;n &#193;lvarez de Arcaya</span>&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      5 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:3 [
          "leyenda" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">n&#58; n&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> de pacientes con patr&#243;n cl&#237;nico&#59; s&#58; tama&#241;o de la poblaci&#243;n de estudio&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Manifestaci&#243;n cut&#225;nea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Caracter&#237;sticas cl&#237;nicas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Principal sitio comprometido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">S&#237;ntomas dermatol&#243;gicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Prevalencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> n&#47;s &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Seudosaba&#241;ones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lesiones similares a los saba&#241;ones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pies&#44; manos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Prurito&#44; dolor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#47;144 &#40;12&#44;5&#41;&#44;100&#47;507 &#40;19&#44;72&#41;&#44;957&#47;460 &#40;48&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Erupci&#243;n vesicular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ves&#237;culas&#44; erupci&#243;n bullosa&#44; exantema similar a la varicela y erupci&#243;n similar al sarampi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tronco&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Prurito &#40;leve&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">120&#47;957 &#40;12&#44;5&#41;&#44;66&#47;507 &#40;13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lesiones urticariales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Habones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tronco&#44; piernas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Prurito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&#47;144 &#40;13&#44;2&#41;&#44;83&#47;507 &#40;16&#44;37&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Erupciones maculopapulares&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Erupciones morbiliformes similares a la pitiriasis rosada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tronco&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Prurito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">218&#47;957 &#40;22&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Livedo o necrosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Isquemia acral&#44; necrosis&#44; livedo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Piernas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dolor&#44; prurito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&#47;957 &#40;3&#44;6&#41;&#44;31&#47;507 &#40;6&#44;11&#41;&#44;13&#47;144 &#40;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Petequias&#47;erupci&#243;n purp&#250;rica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Petequias&#44; p&#250;rpura&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Piernas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#47;507 &#40;1&#44;58&#37;&#41;&#59;5&#47;957 &#40;0&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Eritema multiforme de tipo erupci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lesiones tagetoides&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Extremidades&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#47;144 &#40;6&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2849485.png"
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:1 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0005"
              "etiqueta" => "a"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">La prevalencia ha sido inferida principalmente de las revisiones sistem&#225;ticas recientemente realizadas por Lee et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; Perna et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> y Zhao et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caracter&#237;sticas cl&#237;nicas de las manifestaciones cut&#225;neas asociadas a COVID-19</p>"
        ]
      ]
      6 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at2"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">S&#46; N&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Manifestaci&#243;n cut&#225;neas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diagn&#243;stico diferencial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Saba&#241;ones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lupus de saba&#241;ones&#44; perniosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Erupci&#243;n similar a erupci&#243;n vesicular&#47;varicela&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P&#233;nfigo&#44; enfermedad de Grover&#44; varicela&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sarpullido urticarial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Urticaria idiop&#225;tica aguda&#44; y erupci&#243;n urticarial inducida por f&#225;rmacos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sarpullido maculopapular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Paperas&#44; infecci&#243;n por virus de Epstein-Barr&#44; exantema inducido por f&#225;rmacos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Livedo reticularis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;ndrome antifosfolip&#237;dico&#44; coagulaci&#243;n intravascular diseminada&#44; trombosis venosa profunda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Petequias&#47;sarpullido purp&#250;rico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Erupci&#243;n inducida por f&#225;rmacos&#44; erupci&#243;n asociada a virus diferentes a SARS-CoV-2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sarpullido similar al eritema multiforme&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Herpes simplex y eritema multiforme asociado a neumon&#237;a por micoplasma&#44; s&#237;ndrome de Steven-Johnson&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2849484.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Clasificaci&#243;n de los diferentes patrones cl&#237;nicos de las manifestaciones cut&#225;neas y diagn&#243;stico diferencial a sospechar en los pacientes de COVID-19</p>"
        ]
      ]
      7 => array:5 [
        "identificador" => "fig0030"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => false
        "mostrarDisplay" => true
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "fx1.jpeg"
            "Alto" => 847
            "Ancho" => 1333
            "Tamanyo" => 111671
          ]
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:48 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0245"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Review of the 2019 novel coronavirus &#40;SARS-CoV-2&#41; based on current evidence"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "L&#46; Wang"
                            1 => "Y&#46; Wang"
                            2 => "D&#46; Ye"
                            3 => "Q&#46; Liu"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ijantimicag.2020.105948"
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Int J Antimicrob Agents&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "55"
                        "paginaInicial" => "105948"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0250"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Virological assessment of hospitalized patients with COVID-2019"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46; W&#246;lfel"
                            1 => "V&#46;M&#46; Corman"
                            2 => "W&#46; Guggemos"
                            3 => "M&#46; Seilmaier"
                            4 => "S&#46; Zange"
                            5 => "M&#46;A&#46; Muller"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1038/s41586-020-2196-x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Nature&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "581"
                        "paginaInicial" => "465"
                        "paginaFinal" => "469"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32235945"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0255"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "WHO declares COVID-19 a pandemic"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "D&#46; Cucinotta"
                            1 => "M&#46; Vanelli"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.23750/abm.v91i1.9397"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Acta Biomed&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "91"
                        "paginaInicial" => "157"
                        "paginaFinal" => "160"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32191675"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0260"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "World Health Organisation&#46; WHO coronavirus &#40;COVID-19&#41; dashboard &#91;acceso1 Abr 2021&#93;&#46; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;covid19&#46;who&#46;int&#47;"
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0265"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clinical characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novel coronavirus-infected pneumonia in Wuhan China"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46; Wang"
                            1 => "B&#46; Hu"
                            2 => "C&#46; Hu"
                            3 => "F&#46; Zhu"
                            4 => "X&#46; Liu"
                            5 => "J&#46; Zhang"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/jama.2020.1585"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JAMA&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "323"
                        "paginaInicial" => "1061"
                        "paginaFinal" => "1069"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32031570"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0270"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "COVID-19 can present with a rash and be mistaken for dengue"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "B&#46; Joob"
                            1 => "V&#46; Wiwanitkit"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaad.2020.03.036"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "82"
                        "paginaInicial" => "e177"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32213305"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0275"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Urticarial eruption in COVID-19 infection"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "D&#46; Henry"
                            1 => "M&#46; Ackerman"
                            2 => "E&#46; Sancelme"
                            3 => "A&#46; Finon"
                            4 => "E&#46; Esteve"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/jdv.16472"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "34"
                        "paginaInicial" => "e244"
                        "paginaFinal" => "e245"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32294273"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0280"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cutaneous manifestations of COVID-19&#58; A systematic review and analysis of individual patient-level data"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "D&#46;S&#46; Lee"
                            1 => "P&#46; Mirmirani"
                            2 => "P&#46;E&#46; McCleskey"
                            3 => "M&#46; Mehrpouya"
                            4 => "F&#46; Gorouhi"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:3 [
                        "tituloSerie" => "Dermatol Online J&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "26"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0285"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clinical findings in a group of patients infected with the 2019 novel coronavirus &#40;SARS-Cov-2&#41; outside of Wuhan China&#58; Retrospective case series"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "X&#46;W&#46; Xu"
                            1 => "X&#46;X&#46; Wu"
                            2 => "X&#46;G&#46; Jiang"
                            3 => "K&#46;J&#46; Xu"
                            4 => "L&#46;J&#46; Ying"
                            5 => "C&#46;L&#46; Ma"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/bmj.m606"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "BMJ&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "368"
                        "paginaInicial" => "m606"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32075786"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0290"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cutaneous manifestations in COVID-19&#58; A first perspective"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "S&#46; Recalcati"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/jdv.16387"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "34"
                        "paginaInicial" => "e212"
                        "paginaFinal" => "e213"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0295"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Vascular skin symptoms in COVID-19&#58; A French observational study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;D&#46; Bouaziz"
                            1 => "T&#46;A&#46; Duong"
                            2 => "M&#46; Jachiet"
                            3 => "C&#46; Velter"
                            4 => "P&#46; Lestang"
                            5 => "C&#46; Cassius"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/jdv.16544"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "34"
                        "paginaInicial" => "e451"
                        "paginaFinal" => "e452"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32339344"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0300"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cutaneous manifestations in hospitalized patients diagnosed as COVID-19"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "O&#46; Askin"
                            1 => "R&#46;N&#46; Altunkalem"
                            2 => "D&#46;D&#46; Altinisik"
                            3 => "T&#46;K&#46; Uzuncakmak"
                            4 => "U&#46; Tursen"
                            5 => "Z&#46; Kutlubay"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/dth.13896"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Dermatol Ther&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "33"
                        "paginaInicial" => "e13896"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32579756"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0305"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Varicella-like exanthem as a specific COVID-19-associated skin manifestation&#58; Multicenter case series of 22 patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;V&#46; Marzano"
                            1 => "G&#46; Genovese"
                            2 => "G&#46; Fabbrocini"
                            3 => "P&#46; Pigatto"
                            4 => "G&#46; Monfrecola"
                            5 => "B&#46;M&#46; Piraccini"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaad.2020.04.044"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "83"
                        "paginaInicial" => "280"
                        "paginaFinal" => "285"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32305439"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0310"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cutaneous manifestations related to coronavirus disease 2019 &#40;COVID-19&#41;&#58; A prospective study from China and Italy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "V&#46; De Giorgi"
                            1 => "S&#46; Recalcati"
                            2 => "Z&#46; Jia"
                            3 => "W&#46; Chong"
                            4 => "R&#46; Ding"
                            5 => "Y&#46; Deng"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaad.2020.05.073"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "83"
                        "paginaInicial" => "674"
                        "paginaFinal" => "675"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32442696"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0315"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Classification of the cutaneous manifestations of COVID-19&#58; A rapid prospective nationwide consensus study in Spain with 375 cases"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46; Galv&#225;n Casas"
                            1 => "A&#46; Catal&#224;"
                            2 => "G&#46; Carretero Hern&#225;ndez"
                            3 => "P&#46; Rodr&#237;guez-Jim&#233;nez"
                            4 => "D&#46; Fern&#225;ndez-Nieto"
                            5 => "A&#46; Rodr&#237;guez-Villa Lario"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/bjd.19163"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "183"
                        "paginaInicial" => "71"
                        "paginaFinal" => "77"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0320"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prevalence of mucocutaneous manifestations in 666 patients with COVID-19 in a field hospital in Spain&#58; Oral and palmoplantar findings"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Nuno-Gonzalez"
                            1 => "P&#46; Martin-Carrillo"
                            2 => "K&#46; Magaletsky"
                            3 => "M&#46;D&#46; Martin Rios"
                            4 => "C&#46; Herranz Ma&#241;as"
                            5 => "J&#46; Artigas Almazan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/bjd.19564"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "184"
                        "paginaInicial" => "184"
                        "paginaFinal" => "185"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32969503"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0325"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The clinical spectrum of COVID-19-associated cutaneous manifestations&#58; An Italian multicenter study of 200 adult patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "Italian Skin COVID-19 Network of the Italian Society of Dermatology and Sexually Transmitted Diseases"
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;V&#46; Marzano"
                            1 => "G&#46; Genovese"
                            2 => "C&#46; Moltrasio"
                            3 => "V&#46; Gaspari"
                            4 => "P&#46; Vezzoli"
                            5 => "V&#46; Maione"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaad.2021.01.023"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "84"
                        "paginaInicial" => "1356"
                        "paginaFinal" => "1363"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33476725"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S1470204518303796"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "14702045"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0330"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Skin manifestations in COVID-19 patients&#44; state of the art&#46; A systematic review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Perna"
                            1 => "M&#46; Passiatore"
                            2 => "A&#46; Massaro"
                            3 => "A&#46; Terrinoni"
                            4 => "L&#46; Bianchi"
                            5 => "V&#46; Cilli"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/ijd.15414"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Int J Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "60"
                        "paginaInicial" => "547"
                        "paginaFinal" => "553"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0335"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors in patients with covid-19"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Vaduganathan"
                            1 => "O&#46; Vardeny"
                            2 => "T&#46; Michel"
                            3 => "McMurray J&#46;"
                            4 => "Pfeffer M&#46;A&#46;"
                            5 => "S&#46;D&#46; Solomon"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMsr.2005760"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "382"
                        "paginaInicial" => "1653"
                        "paginaFinal" => "1659"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32227760"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0340"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clinical and histopathological study of skin dermatoses in patients affected by COVID-19 infection in the Northern part of Italy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "R&#46; Gianotti"
                            1 => "P&#46; Zerbi"
                            2 => "R&#46;P&#46; Dodiuk-Gad"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jdermsci.2020.04.007"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Dermatol Sci&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "98"
                        "paginaInicial" => "141"
                        "paginaFinal" => "143"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32381428"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0345"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A dermatologic manifestation of COVID-19&#58; Transient livedo reticularis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "I&#46;F&#46; Manalo"
                            1 => "M&#46;K&#46; Smith"
                            2 => "J&#46; Cheeley"
                            3 => "R&#46; Jacobs"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaad.2020.04.018"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "83"
                        "paginaInicial" => "700"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32283229"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0350"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "SARS-CoV-2 entry factors are highly expressed in nasal epithelial cells together with innate immune genes"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "W&#46; Sungnak"
                            1 => "N&#46; Huang"
                            2 => "C&#46; B&#233;cavin"
                            3 => "M&#46; Berg"
                            4 => "R&#46; Queen"
                            5 => "M&#46; Litvinukova"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1038/s41591-020-0868-6"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Nat Med&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "681"
                        "paginaFinal" => "687"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32327758"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0355"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "COVID-19 and cutaneous manifestations&#58; A systematic review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Q&#46; Zhao"
                            1 => "X&#46; Fang"
                            2 => "Z&#46; Pang"
                            3 => "B&#46; Zhang"
                            4 => "H&#46; Liu"
                            5 => "F&#46; Zhang"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/jdv.16778"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "34"
                        "paginaInicial" => "2505"
                        "paginaFinal" => "2510"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32594572"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0190962220304709"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "01909622"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0360"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "High expression of ACE2 on keratinocytes reveals skin as a potential target for SARS-CoV-2"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "X&#46; Xue"
                            1 => "Z&#46; Mi"
                            2 => "Z&#46; Wang"
                            3 => "Z&#46; Pang"
                            4 => "H&#46; Liu"
                            5 => "F&#46; Zhang"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jid.2020.05.087"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Invest Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "141"
                        "paginaInicial" => "206"
                        "paginaFinal" => "209&#46;e1"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32454066"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0365"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Expression of the SARS-CoV-2 cell receptor gene ACE2 in a wide variety of human tissues"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "M&#46;Y&#46; Li"
                            1 => "L&#46; Li"
                            2 => "Y&#46; Zhang"
                            3 => "X&#46;S&#46; Wang"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/s40249-020-00662-x"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Infect Dis Poverty&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "9"
                        "paginaInicial" => "45"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32345362"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0370"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Association between urticaria and virus infections&#58; A systematic review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46; Imbalzano"
                            1 => "M&#46; Casciaro"
                            2 => "S&#46; Quartuccio"
                            3 => "P&#46;L&#46; Minciullo"
                            4 => "A&#46; Cascio"
                            5 => "G&#46; Calapai"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2500/aap.2016.37.3915"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Allergy Asthma Proc&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "37"
                        "paginaInicial" => "18"
                        "paginaFinal" => "22"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26637522"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S2352512620308572"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "23525126"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0375"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Complement associated microvascular injury and thrombosis in the pathogenesis of severe COVID-19 infection&#58; A report of five cases"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46; Magro"
                            1 => "J&#46;J&#46; Mulvey"
                            2 => "D&#46; Berlin"
                            3 => "G&#46; Nuovo"
                            4 => "S&#46; Salvatore"
                            5 => "J&#46; Harp"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.trsl.2020.04.007"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Transl Res&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "220"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "13"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32299776"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0380"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Chilblains is a common cutaneous finding during the COVID-19 pandemic&#58; A retrospective nationwide study from France"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; de Masson"
                            1 => "J&#46;D&#46; Bouaziz"
                            2 => "L&#46; Sulimovic"
                            3 => "C&#46; Cassius"
                            4 => "M&#46; Jachiet"
                            5 => "M&#46;A&#46; Ionescu"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaad.2020.04.161"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "83"
                        "paginaInicial" => "667"
                        "paginaFinal" => "670"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32380219"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0385"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Chilblain-like lesions during COVID-19 epidemic&#58; A preliminary study on 63 patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "V&#46; Piccolo"
                            1 => "I&#46; Neri"
                            2 => "C&#46; Filippeschi"
                            3 => "T&#46; Oranges"
                            4 => "G&#46; Argenziano"
                            5 => "V&#46;C&#46; Battarra"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/jdv.16526"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "34"
                        "paginaInicial" => "e291"
                        "paginaFinal" => "e293"
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0738081X15002394"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "0738081X"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib0390"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Chilblain-like lesions on feet and hands during the COVID-19 Pandemic"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "N&#46; Landa"
                            1 => "M&#46; Mendieta-Eckert"
                            2 => "P&#46; Fonda-Pascual"
                            3 => "T&#46; Aguirre"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/ijd.14937"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "59"
                        "paginaInicial" => "739"
                        "paginaFinal" => "743"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32329897"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib0395"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Chilblain-like acral lesions during the COVID-19 pandemic &#40;&#8220;COVID toes&#8221;&#41;&#58; Histologic&#44; immunofluorescence&#44; and immunohistochemical study of 17 cases"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46; Kanitakis"
                            1 => "C&#46; Lesort"
                            2 => "M&#46; Danset"
                            3 => "D&#46; Jullien"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaad.2020.05.145"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "83"
                        "paginaInicial" => "870"
                        "paginaFinal" => "875"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32502585"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            31 => array:3 [
              "identificador" => "bib0400"
              "etiqueta" => "32"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Evaluation of chilblains as a manifestation of the COVID-19 pandemic"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Herman"
                            1 => "C&#46; Peeters"
                            2 => "A&#46; Verroken"
                            3 => "I&#46; Tromme"
                            4 => "D&#46; Tennstedt"
                            5 => "L&#46; Marot"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/jamadermatol.2020.2368"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "JAMA Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "156"
                        "paginaInicial" => "998"
                        "paginaFinal" => "1003"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            32 => array:3 [
              "identificador" => "bib0405"
              "etiqueta" => "33"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Coronavirus &#40;COVID-19&#41; infection-induced chilblains&#58; A case report with histopathologic findings"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Kolivras"
                            1 => "F&#46; Dehavay"
                            2 => "D&#46; Delplace"
                            3 => "F&#46; Feoli"
                            4 => "I&#46; Meiers"
                            5 => "L&#46; Milone"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jdcr.2020.04.011"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JAAD Case Rep&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "6"
                        "paginaInicial" => "489"
                        "paginaFinal" => "492"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32363225"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            33 => array:3 [
              "identificador" => "bib0410"
              "etiqueta" => "34"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cutaneous signs in COVID-19 patients&#58; A review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "U&#46; Wollina"
                            1 => "A&#46;S&#46; Karada&#287;"
                            2 => "C&#46; Rowland-Payne"
                            3 => "A&#46; Chiriac"
                            4 => "T&#46; Lotti"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/dth.13549"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Dermatol Ther&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "33"
                        "paginaInicial" => "e13549"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32390279"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            34 => array:3 [
              "identificador" => "bib0415"
              "etiqueta" => "35"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clinical and histological characterization of vesicular COVID-19 rashes&#58; A prospective study in a tertiary care hospital"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46; Fernandez-Nieto"
                            1 => "D&#46; Ortega-Quijano"
                            2 => "J&#46; Jimenez-Cauhe"
                            3 => "P&#46; Burgos-Blasco"
                            4 => "D&#46; de Perosanz-Lobo"
                            5 => "A&#46; Suarez-Valle"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/ced.14277"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Exp Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "45"
                        "paginaInicial" => "872"
                        "paginaFinal" => "875"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32384180"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            35 => array:3 [
              "identificador" => "bib0420"
              "etiqueta" => "36"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Histology of skin lesions establishes that the vesicular rash associated with COVID-19 is not&#8217;varicella-like&#8217;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Mah&#233;"
                            1 => "E&#46; Birckel"
                            2 => "C&#46; Merklen"
                            3 => "P&#46; Lef&#232;bvre"
                            4 => "C&#46; Hannedouche"
                            5 => "M&#46; Jost"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/jdv.16706"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "34"
                        "paginaInicial" => "e559"
                        "paginaFinal" => "e561"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32500642"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            36 => array:3 [
              "identificador" => "bib0425"
              "etiqueta" => "37"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Reply to &#8220;Varicella-like exanthem as a specific COVID-19-associated skin manifestation&#58; Multicenter case series of 22 patients&#8221;&#58; To consider varicella-like exanthem associated with COVID-19&#44; virus varicella zoster and virus herpes simplex must be ruled out"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Llamas-Velasco"
                            1 => "P&#46; Rodr&#237;guez-Jim&#233;nez"
                            2 => "P&#46; Chicharro"
                            3 => "D&#46; De-Argila"
                            4 => "P&#46; Mu&#241;oz-Hern&#225;ndez"
                            5 => "E&#46; Daud&#233;n"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaad.2020.04.180"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "83"
                        "paginaInicial" => "e253"
                        "paginaFinal" => "e254"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32442700"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            37 => array:3 [
              "identificador" => "bib0430"
              "etiqueta" => "38"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Urticarial exanthem as early diagnostic clue for COVID-19 infection"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46; Quintana-Castanedo"
                            1 => "M&#46; Feito-Rodr&#237;guez"
                            2 => "I&#46; Valero-L&#243;pez"
                            3 => "C&#46; Chiloeches-Fern&#225;ndez"
                            4 => "E&#46; Sendagorta-Cud&#243;s"
                            5 => "P&#46; Herranz-Pinto"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jdcr.2020.04.026"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JAAD Case Rep&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "6"
                        "paginaInicial" => "498"
                        "paginaFinal" => "499"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32352022"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            38 => array:3 [
              "identificador" => "bib0435"
              "etiqueta" => "39"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clinical and histopathological features and potential pathological mechanisms of skin lesions in COVID-19&#58; Review of the literature"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "G&#46; Kaya"
                            1 => "A&#46; Kaya"
                            2 => "J&#46;H&#46; Saurat"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3390/dermatopathology7010002"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Dermatopathology &#40;Basel&#41;&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "7"
                        "paginaInicial" => "3"
                        "paginaFinal" => "16"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            39 => array:3 [
              "identificador" => "bib0440"
              "etiqueta" => "40"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Thrombotic occlusive vasculopathy in a skin biopsy from a livedoid lesion of a patient with COVID-19"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Llamas-Velasco"
                            1 => "P&#46; Mu&#241;oz-Hern&#225;ndez"
                            2 => "J&#46; L&#225;zaro-Gonz&#225;lez"
                            3 => "A&#46; Reolid-P&#233;rez"
                            4 => "B&#46; Abad-Santamar&#237;a"
                            5 => "J&#46; Fraga"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/bjd.19222"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "183"
                        "paginaInicial" => "591"
                        "paginaFinal" => "593"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32407552"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            40 => array:3 [
              "identificador" => "bib0445"
              "etiqueta" => "41"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Petechial skin rash associated with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "B&#46; Diaz-Guimaraens"
                            1 => "M&#46; Dominguez-Santas"
                            2 => "A&#46; Suarez-Valle"
                            3 => "C&#46; Pindado-Ortega"
                            4 => "G&#46; Selda-Enriquez"
                            5 => "S&#46; Bea-Ardebol"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/jamadermatol.2020.1741"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JAMA Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "156"
                        "paginaInicial" => "820"
                        "paginaFinal" => "822"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32352487"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            41 => array:3 [
              "identificador" => "bib0450"
              "etiqueta" => "42"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Erythema multiforme&#58; Recognition and management"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "K&#46;P&#46; Trayes"
                            1 => "G&#46; Love"
                            2 => "J&#46;S&#46; Studdiford"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am Fam Physician&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "100"
                        "paginaInicial" => "82"
                        "paginaFinal" => "88"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31305041"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            42 => array:3 [
              "identificador" => "bib0455"
              "etiqueta" => "43"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A fatal case of COVID-19 infection presenting with an erythema multiforme-like eruption and fever"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46; Gargiulo"
                            1 => "G&#46; Pavia"
                            2 => "P&#46; Facheris"
                            3 => "M&#46; Valenti"
                            4 => "F&#46; Sacrini"
                            5 => "F&#46;A&#46; Narcisi"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/dth.13779"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Dermatol Ther&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "33"
                        "paginaInicial" => "e13779"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32506813"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            43 => array:3 [
              "identificador" => "bib0460"
              "etiqueta" => "44"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The spectrum of COVID-19-associated dermatologic manifestations&#58; An international registry of 716 patients from 31 countries"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46;E&#46; Freeman"
                            1 => "D&#46;E&#46; McMahon"
                            2 => "J&#46;B&#46; Lipoff"
                            3 => "M&#46; Rosenbach"
                            4 => "C&#46; Kovarik"
                            5 => "S&#46; Desai"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaad.2020.06.1016"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "83"
                        "paginaInicial" => "1118"
                        "paginaFinal" => "1129"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32622888"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            44 => array:3 [
              "identificador" => "bib0465"
              "etiqueta" => "45"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Manifestations cutan&#233;es au cours l&#8217;&#233;pid&#233;mie de COVID-19&#58; &#233;tude COVID-Skin de la Soci&#233;t&#233; fran&#231;aise de dermatologie"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "R&#46; Guelimi"
                            1 => "R&#46; Salle"
                            2 => "L&#46; Dousset"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Ann Dermatol Venereol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "147"
                        "paginaInicial" => "A135"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            45 => array:3 [
              "identificador" => "bib0470"
              "etiqueta" => "46"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Skin manifestations of COVID-19 in children&#58; Part 1"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46; Andina"
                            1 => "A&#46; Belloni-Fortina"
                            2 => "C&#46; Bodemer"
                            3 => "E&#46; Bonifazi"
                            4 => "A&#46; Chiriac"
                            5 => "I&#46; Colmenero"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/ced.14481"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Exp Dermatol"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "46"
                        "paginaInicial" => "444"
                        "paginaFinal" => "450"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33180982"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            46 => array:3 [
              "identificador" => "bib0475"
              "etiqueta" => "47"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "SARS-CoV-2 PCR testing of skin for COVID-19 diagnostics&#58; A case report"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46; Jamiolkowski"
                            1 => "B&#46; M&#252;hleisen"
                            2 => "S&#46; M&#252;ller"
                            3 => "A&#46;A&#46; Navarini"
                            4 => "A&#46; Tzankov"
                            5 => "E&#46; Roider"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S0140-6736(20)31754-2"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Lancet&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "396"
                        "numero" => "10251"
                        "paginaInicial" => "598"
                        "paginaFinal" => "599"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32818438"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            47 => array:3 [
              "identificador" => "bib0480"
              "etiqueta" => "48"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "SARS-CoV-2 endothelial infection causes COVID-19 chilblains&#58; Histopathological&#44; immunohistochemical and ultrastructural study of seven paediatric cases"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "I&#46; Colmenero"
                            1 => "C&#46; Santonja"
                            2 => "M&#46; Alonso-Ria&#241;o"
                            3 => "L&#46; Noguera-Morel"
                            4 => "A&#46; Hern&#225;ndez-Mart&#237;n"
                            5 => "D&#46; Andina"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/bjd.1932"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "183"
                        "paginaInicial" => "729"
                        "paginaFinal" => "737"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32562567"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0049017218300581"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "00490172"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "agradecimientos" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "identificador" => "xack590019"
        "titulo" => "Agradecimientos"
        "texto" => "<p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores quieren agradecer al Dr&#46; Alexandre do Campo Simon<span class="elsevierStyleItalic">&#44;</span> la Dra&#46; Ana Rodr&#237;guez Villa y la Dra&#46; Zuri&#241;e Mart&#237;nez de Lagr&#225;n &#193;lvarez de Arcaya su aportaci&#243;n de las im&#225;genes cl&#237;nicas&#46; Tambi&#233;n agradecemos la inestimable ayuda y el est&#237;mulo que nos ha prestado la Dra&#46; Cristina Galv&#225;n Casas&#46;</p>"
        "vista" => "all"
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00017310/0000011300000002/v1_202203040527/S0001731021003276/v1_202203040527/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "92869"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Revisiones &#47; Review Articles"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000011300000002/v1_202203040527/S0001731021003276/v1_202203040527/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731021003276?idApp=UINPBA000044"
]
Article information
ISSN: 00017310
Original language: Spanish
The statistics are updated each day
Year/Month Html Pdf Total
2024 November 19 14 33
2024 October 403 85 488
2024 September 480 78 558
2024 August 414 100 514
2024 July 583 92 675
2024 June 507 111 618
2024 May 385 59 444
2024 April 457 59 516
2024 March 358 56 414
2024 February 764 54 818
2024 January 717 48 765
2023 December 752 40 792
2023 November 761 68 829
2023 October 857 56 913
2023 September 815 49 864
2023 August 773 44 817
2023 July 621 78 699
2023 June 657 48 705
2023 May 645 80 725
2023 April 410 49 459
2023 March 603 69 672
2023 February 468 56 524
2023 January 589 84 673
2022 December 668 72 740
2022 November 734 70 804
2022 October 888 99 987
2022 September 932 92 1024
2022 August 1104 83 1187
2022 July 2260 144 2404
2022 June 1598 116 1714
2022 May 1387 128 1515
2022 April 1133 259 1392
2022 March 1409 204 1613
2022 February 1917 103 2020
2022 January 4478 141 4619
2021 December 1691 101 1792
2021 November 395 91 486
2021 October 164 110 274
2021 September 43 30 73
Show all

Follow this link to access the full text of the article

Idiomas
Actas Dermo-Sifiliográficas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?