Carta científico-clínica
Heterotopia salival
Heterotopic Salivary Gland Tissue
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Se trata de una patología infrecuente, habitualmente congénita, secundaria a la persistencia y el desarrollo anormales de estructuras vestigiales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una mujer de 53 años, sin antecedentes de interés, refería la aparición en la infancia de una lesión nodular en la región cervical anteroinferior derecha con un crecimiento lento y progresivo. La lesión drenaba ocasionalmente un líquido claro, inodoro, frecuentemente en relación con la ingesta de comida. En la exploración se objetivó un nódulo blando, de 9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de diámetro, con la piel suprayacente de color marrón claro, localizada sobre la articulación esternoclavicular derecha. Asociaba un pequeño orificio central sin drenaje activo a la compresión (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A,B). La ecografía mostró una lesión hipoecoica subcutánea bien definida, no encapsulada, sin claros tractos fistulosos y sin vascularización en el estudio Doppler (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Se extirpó la lesión, y el estudio histopatológico objetivó unos agregados de tejido salival, constituidos por glándulas de tipo mucoso y seroso, acompañadas de un discreto componente excretor ductal, localizados en el tejido celular subcutáneo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>A,B). De forma aislada presentaba pequeños focos de infiltración inflamatoria de tipo linfocitario. Con estos hallazgos se diagnosticó de heterotopia salival. Durante el seguimiento posterior la paciente se mantuvo asintomática y sin signos de recidiva.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La heterotopia salival es una patología rara, relacionada con una alteración en el desarrollo del aparato branquial, de la que se dispone solo de series cortas o casos aislados en la literatura. Se desconoce la patogenia, pero la hipótesis más aceptada sugiere que se trata de un cierre defectuoso en el seno precervical de His, dentro del aparato branquial. Se suele manifestar al nacimiento o la infancia temprana como una lesión nodular, quística o fistulizada, asintomática salvo por la secreción ocasional de un fluido similar a la saliva, localizada predominantemente sobre la porción anteroinferior del músculo esternocleidomastoideo, con una predilección por el lado derecho<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. Otras localizaciones descritas son la región mandibular, el oído medio, la silla turca, las glándulas paratiroideas, el mediastino y el recto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3-8</span></a>. Aunque rara, también es posible la bilateralidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Histológicamente se observan estructuras glandulares salivales mucosas y/o serosas, frecuentemente con un componente ductal asociado (dilatado, colapsado o ausente) y una inflamación crónica periductal. Su asociación con otras anomalías congénitas es muy rara<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe indicación de tratamiento quirúrgico con fines diagnósticos y para evitar procesos inflamatorios y una potencial degeneración neoplásica. De hecho, en la mayor serie disponible en la literatura, con 24 casos de heterotopia salival, en 6 de ellos se encontraron asociadas neoplasias malignas (3 tumores mucoepidermoides, 2 de células acinares y 1 adenocarcinoma)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Aunque en casos de carcinoma salival fuera de glándulas salivales se debe plantear la malignización sobre una zona heterotópica, también se debe descartar que se trate de una diseminación metastásica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2,9,10</span></a>. Aunque no hay datos en la literatura, la ecografía puede resultar especialmente útil en el diagnóstico diferencial con otras patologías más frecuentes y en la planificación prequirúrgica. De acuerdo con nuestro caso y la literatura, ante una lesión nodular en una localización típica, con secreción y con ecografía sin características de lesión quística, debemos incluir la heterotopia salival en el diagnóstico diferencial.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 844 "Ancho" => 1510 "Tamanyo" => 170989 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lesión nodular supraclavicular derecha.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1921 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 262852 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio ecográfico con lesión subcutánea hipoecoica bien definida, no encapsulada.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 837 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 339256 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En tejido celular subcutáneo, agregados de tejido salival constituidos por glándulas de tipo mucoso y seroso.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Heterotopic salivary gland tissue in the lower neck" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "L.A. 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|---|---|---|---|
| 2024 November | 22 | 10 | 32 |
| 2024 October | 151 | 47 | 198 |
| 2024 September | 146 | 22 | 168 |
| 2024 August | 171 | 55 | 226 |
| 2024 July | 142 | 30 | 172 |
| 2024 June | 188 | 24 | 212 |
| 2024 May | 268 | 35 | 303 |
| 2024 April | 188 | 21 | 209 |
| 2024 March | 169 | 26 | 195 |
| 2024 February | 149 | 29 | 178 |
| 2024 January | 186 | 30 | 216 |
| 2023 December | 108 | 16 | 124 |
| 2023 November | 226 | 60 | 286 |
| 2023 October | 214 | 42 | 256 |
| 2023 September | 168 | 48 | 216 |
| 2023 August | 126 | 26 | 152 |
| 2023 July | 119 | 48 | 167 |
| 2023 June | 97 | 34 | 131 |
| 2023 May | 161 | 30 | 191 |
| 2023 April | 104 | 31 | 135 |
| 2023 March | 118 | 25 | 143 |
| 2023 February | 99 | 21 | 120 |
| 2023 January | 94 | 38 | 132 |
| 2022 December | 114 | 37 | 151 |
| 2022 November | 157 | 51 | 208 |
| 2022 October | 111 | 42 | 153 |
| 2022 September | 113 | 44 | 157 |
| 2022 August | 96 | 50 | 146 |
| 2022 July | 107 | 47 | 154 |
| 2022 June | 146 | 40 | 186 |
| 2022 May | 136 | 67 | 203 |
| 2022 April | 80 | 34 | 114 |
| 2022 March | 63 | 70 | 133 |
| 2022 February | 69 | 55 | 124 |
| 2022 January | 110 | 54 | 164 |
| 2021 December | 101 | 48 | 149 |
| 2021 November | 183 | 110 | 293 |
| 2021 October | 58 | 57 | 115 |
| 2021 September | 68 | 45 | 113 |
| 2021 August | 65 | 33 | 98 |
| 2021 July | 52 | 51 | 103 |
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