Dermatoscopia práctica
Tumor pigmentado de cuero cabelludo
Pigmented Tumor on the Scalp
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Descripción de estructuras anatómicas: imagen izquierda: cara dorsal. B: boca. Constituida por dientes (que cortan la epidermis como una sierra circular) y un haustelio (a través del cual succiona la sangre de los vasos sanguíneos dérmicos). Este último contiene, a su vez, un conjunto de estiletes: 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>dorsales (apuestos firmemente para conformar un conducto que desemboca en la faringe), uno medial (que contiene un canal salival) y uno ventral (que abraza al resto de estiletes y los agrupa en un fascículo; tiene, además, unos dientes en su punta, que ayudan a la penetración en la dermis). O: ojo. 1: primera pata (más endeble y acabada en una garra fina). D: tubo digestivo (visto a trasluz) en el que se observa la sangre ingerida. 2 y 3: segunda y tercera pata: más robustas y acabadas en garras que remedan pinzas de cangrejo, adaptadas para agarrarse fuertemente al vello. Partes constitutivas de la extremidad: c: coxa; tr: trocánter; f: fémur; tb: tibia; pt: proyección tibial; u: uña. d: dorso del artrópodo, con algunas estructuras pilosas en superficie. <span class="elsevierStyleBold">*</span>: espiráculo: estos insectos normalmente disponen de 2 pares torácicos y 6 pares abdominales. Se trata de las estructuras a través de las cuales el aparato respiratorio se conecta con el exterior. T: aparato traqueal. S: setas marginales. G: placa genital. gp: gonópodo. Tanto la placa genital como los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>gonópodos se corresponden con el sexo femenino del artrópodo.</p> <p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen derecha: cara ventral. A: antena (dividida en 5 segmentos). Percibe estímulos de olor y de humedad. E: esternito: segmentos en los que se divide la cara ventral.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A. Martin-Gorgojo, A. Comunión-Artieda, F.-J. 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En el examen físico se observó una lesión pediculada de aproximadamente 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro, de color piel con zonas negro-grisáceas y de consistencia firme.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Comentarios</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En esta lesión, con el dermatoscopio de luz polarizada se observó un patrón vascular polimorfo con vasos en horquilla, puntiformes, glomerulares y arboriformes con terminaciones elípticas. También se observaron áreas blancas alrededor de los vasos y una pigmentación periférica azul-grisácea. El estudio histopatológico de la lesión fue compatible con un poroma ecrino pigmentado (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs. 1-2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El poroma ecrino es una neoplasia anexial benigna derivada de células del acrosiringio, que se presenta más frecuentemente entre la cuarta y sexta década de la vida, sin predominio por el sexo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>. Se suele presentar en los pies y en las manos, pero también puede desarrollarse en otras áreas localizaciones, aunque en el cuero cabelludo es infrecuente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>. Clínicamente, se presenta como nódulos, pápulas o placas firmes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1,5,6</span></a>. Se reconocen las variantes pigmentada y no pigmentada, siendo la última menos frecuente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1,3,5</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dermatoscópicamente, este tumor exhibe una gran variabilidad de patrones, simulando en muchas ocasiones a otros tumores comunes de la piel<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>. Se describe dentro de ellos un patrón vascular polimorfo, en el que se puede encontrar, entre otros tipos de vasos, los llamados «en flor de cerezo», unos vasos arboriformes con unas terminaciones elípticas o semielípticas, y que fueron la clave para el diagnóstico en este paciente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3–5</span></a>. Otros hallazgos característicos son la presencia de áreas amarillentas sin estructura, glóbulos rojo lechosos, áreas blancas interconectadas alrededor de los vasos y glóbulos azul grisáceos, en las formas pigmentadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3–5</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Histológicamente, se observan nidos o cordones comunicados con la epidermis, compuestos por unas células de hábito basaloide<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1,4,6</span></a>. Presenta una diferenciación poroide, que se caracteriza por la formación de luces ductales pequeñas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1,4,6</span></a>. En la forma pigmentada se observan, además, melanocitos y melanina<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2,4</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico diferencial incluye lesiones benignas como el granuloma piógeno, la queratosis seborreica y los angiofibromas, y neoplasias como el carcinoma espinocelular, el carcinoma basocelular y el melanoma<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1,5,6</span></a>. A pesar de que el diagnóstico definitivo es histopatológico, y que la dermatoscopia no presenta características patognomónicas, esta última ayuda a establecer un diagnóstico clínico de sospecha<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1,3,5</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento de elección es quirúrgico, ya que, a pesar de ser un tumor benigno, se han publicado casos de transformación a porocarcinoma ecrino<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflicto de intereses</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Presentación del caso" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Comentarios" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 708 "Ancho" => 755 "Tamanyo" => 214763 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Aspecto clínico de la lesión localizada en la zona frontoparietal del cuero cabelludo.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 578 "Ancho" => 755 "Tamanyo" => 99339 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Aspecto dermatoscópico de la lesión (dermatoscopia de luz polarizada).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pigmented eccrine poroma: Dermoscopic and confocal features" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "C. 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| Year/Month | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 November | 47 | 8 | 55 |
| 2024 October | 280 | 52 | 332 |
| 2024 September | 316 | 42 | 358 |
| 2024 August | 375 | 81 | 456 |
| 2024 July | 303 | 46 | 349 |
| 2024 June | 200 | 46 | 246 |
| 2024 May | 158 | 49 | 207 |
| 2024 April | 185 | 37 | 222 |
| 2024 March | 209 | 45 | 254 |
| 2024 February | 253 | 47 | 300 |
| 2024 January | 256 | 39 | 295 |
| 2023 December | 341 | 24 | 365 |
| 2023 November | 315 | 43 | 358 |
| 2023 October | 338 | 31 | 369 |
| 2023 September | 322 | 41 | 363 |
| 2023 August | 307 | 28 | 335 |
| 2023 July | 369 | 40 | 409 |
| 2023 June | 267 | 30 | 297 |
| 2023 May | 384 | 41 | 425 |
| 2023 April | 276 | 27 | 303 |
| 2023 March | 328 | 31 | 359 |
| 2023 February | 225 | 25 | 250 |
| 2023 January | 239 | 41 | 280 |
| 2022 December | 196 | 44 | 240 |
| 2022 November | 289 | 51 | 340 |
| 2022 October | 248 | 38 | 286 |
| 2022 September | 301 | 52 | 353 |
| 2022 August | 255 | 49 | 304 |
| 2022 July | 250 | 47 | 297 |
| 2022 June | 204 | 45 | 249 |
| 2022 May | 217 | 55 | 272 |
| 2022 April | 184 | 42 | 226 |
| 2022 March | 165 | 79 | 244 |
| 2022 February | 133 | 55 | 188 |
| 2022 January | 152 | 56 | 208 |
| 2021 December | 120 | 60 | 180 |
| 2021 November | 256 | 132 | 388 |
| 2021 October | 95 | 62 | 157 |
| 2021 September | 53 | 39 | 92 |
| 2021 August | 73 | 57 | 130 |
| 2021 July | 86 | 57 | 143 |
| 2021 June | 32 | 29 | 61 |
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