CARTA CIENTÍFICO-CLÍNICA
Síndrome autoinmune cocaína-levamisol. Presentación de un caso
Cocaine/Levamisole-Associated Autoimmune Syndrome: A Case Report
Read
8803
Timeswas read the article
1855
Total PDF
6948
Total HTML
Share statistics
array:25 [ "pii" => "S0001731021001678" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2020.02.010" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-09-01" "aid" => "2649" "copyright" => "AEDV" "copyrightAnyo" => "2021" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2021;112:772-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:20 [ "pii" => "S157821902100202X" "issn" => "15782190" "doi" => "10.1016/j.adengl.2021.07.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-09-01" "aid" => "2649" "copyright" => "AEDV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2021;112:772-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case and Research Letters</span>" "titulo" => "Cocaine/Levamisole-Associated Autoimmune Syndrome: A Case Report" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "772" "paginaFinal" => "774" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Síndrome autoinmune cocaína-levamisol. Presentación de un caso" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 563 "Ancho" => 750 "Tamanyo" => 89620 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at0005" "detalle" => "Figure " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Purplish lesion on the outer ear.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M.I. Cevallos Abad, A. Córdoba Iturriagagoitia, M. Larrea García" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M.I." "apellidos" => "Cevallos Abad" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Córdoba Iturriagagoitia" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Larrea García" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0001731021001678" "doi" => "10.1016/j.ad.2020.02.010" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731021001678?idApp=UINPBA000044" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S157821902100202X?idApp=UINPBA000044" "url" => "/15782190/0000011200000008/v2_202110201006/S157821902100202X/v2_202110201006/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:20 [ "pii" => "S0001731021001423" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2020.02.009" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-09-01" "aid" => "2626" "copyright" => "AEDV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2021;112:774-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científico-clínica</span>" "titulo" => "Tinea capitis inflamatoria por <span class="elsevierStyleItalic">Trichophyton rubrum</span>" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "774" "paginaFinal" => "775" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Inflammatory Tinea Capitis Due to <span class="elsevierStyleItalic">Trichophyton rubrum</span>" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 588 "Ancho" => 750 "Tamanyo" => 129869 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Curación completa tras el tratamiento.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "N. Martínez Campayo, I. Meilán Sánchez, W. Martínez Gómez, E. Fonseca Capdevila" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "N." "apellidos" => "Martínez Campayo" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Meilán Sánchez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "W." "apellidos" => "Martínez Gómez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Fonseca Capdevila" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1578219021001803" "doi" => "10.1016/j.adengl.2021.05.018" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219021001803?idApp=UINPBA000044" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731021001423?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000011200000008/v1_202109020526/S0001731021001423/v1_202109020526/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0001731021001691" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2020.02.011" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-09-01" "aid" => "2651" "copyright" => "AEDV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2021;112:770-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CARTA CIENTÍFICO-CLÍNICA</span>" "titulo" => "Caracterización clínico-ecográfica de dermatomiofibromas en edad pediátrica" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "770" "paginaFinal" => "772" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Clinical and Ultrasound Features of Dermatofibromas in Pediatric Patients" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1118 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 226915 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características clínicas y ecográficas.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "H. Álvarez-Garrido, C. Horcajada-Reales, A. Hernández-Nuñez, J. Borbujo" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "H." "apellidos" => "Álvarez-Garrido" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Horcajada-Reales" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Hernández-Nuñez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Borbujo" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731021001691?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000011200000008/v1_202109020526/S0001731021001691/v1_202109020526/es/main.assets" ] "es" => array:16 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CARTA CIENTÍFICO-CLÍNICA</span>" "titulo" => "Síndrome autoinmune cocaína-levamisol. Presentación de un caso" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Director:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "772" "paginaFinal" => "774" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "M.I. Cevallos-Abad, A. Córdoba-Iturriagagoitia, M. Larrea-García" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "M.I." "apellidos" => "Cevallos-Abad" "email" => array:1 [ 0 => "mcevalla@navarra.es" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Córdoba-Iturriagagoitia" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Larrea-García" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Anatomía Patológica, Complejo Hospitalario de Navarra, Navarra, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Dermatología, Complejo Hospitalario de Navarra, Navarra, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Cocaine/Levamisole-Associated Autoimmune Syndrome: A Case Report" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 563 "Ancho" => 750 "Tamanyo" => 143043 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">(H&E 100x) Ocupación masiva de vasos dérmicos por trombos.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un hombre de 55 años acudió a urgencias por un cuadro clínico de cuatro días de evolución de disnea progresiva, acompañado de fiebre de hasta 39<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°<span class="elsevierStyleSmallCaps">C</span>, tos productiva y de unas lesiones planas de color rojo violáceo, reticuladas de aspecto purpúrico en el pabellón auricular izquierdo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), la región malar izquierda, el ala nasal derecha y ambos brazos. El paciente era ex-usuario de drogas por vía intravenosa y tenía antecedentes de infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) estadio A2, por el virus hepatitis B, el virus hepatitis C curada espontáneamente y presentaba una neutropenia crónica. Los exámenes de laboratorio mostraron una leucopenia y una trombocitopenia, una creatinina de 6 mg/dL, una procalcitonina de 3,74, una proteína C reactiva (PCR) de 313 y una filtración glomerular de 9 mL/min. Los anticuerpos anti-citoplasma de neutrófilos (ANCA) y el anticoagulante lúpico fueron positivos mientras que las crioglobulinas fueron negativas. Una radiografía de tórax mostró la presencia de unos infiltrados alveolo-intersticiales dispersos bilaterales, por lo que el paciente fue diagnosticado de neumonía lobar y un fracaso renal agudo.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó una biopsia en sacabocados de una de las lesiones cutáneas en la que se observó una ocupación masiva de los vasos capilares por trombos mixtos, con algunos polimorfonucleares atrapados, sin las alteraciones características de una vasculitis leucocitoclástica (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0010">figs. 2 y 3</a>). El diagnóstico diferencial se hizo entre una púrpura trombocitopénica trombótica, una coagulación intravascular diseminada, una crioglobulinemia y una púrpura retiforme asociada al consumo de cocaína. Las dos primeras entidades fueron descartadas clínicamente; la tercera, por la ausencia de crioglobulinas. El paciente, posteriormente, admitió el consumo de cocaína. Las lesiones cutáneas remitieron tras administrar el tratamiento con metilprednisolona y el individuo fue referido a un centro de salud mental para abandonar el consumo de cocaína.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El levamisol es un medicamento antihelmíntico que, en el pasado, debido a su efecto inmunomodulador, se utilizó para tratar la artritis reumatoide, las colagenopatías, la enfermedad inflamatoria intestinal, el síndrome nefrótico pediátrico y el cáncer. En el año 2000, la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) de EE. UU. lo retiró del mercado por sus efectos adversos graves como vasculitis y alteraciones hematológicas (sobre todo la agranulocitosis)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>, mientras que se mantuvo su uso en veterinaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el 2008, ha vuelto a ganar importancia ya que es utilizado como un adulterante de la cocaína debido a su consistencia similar, disponibilidad y la actividad sinérgica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Por lo tanto, en consumidores se ha descrito un síndrome caracterizado por una púrpura retiforme<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>, glomerulonefritis pauci-inmune con semilunas, hemorragia pulmonar con vasculitis, hipertensión pulmonar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2,5</span></a> y artritis deformante, de frecuencia variable<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Serológicamente, destacan los títulos elevados de anticuerpos antineutrófilos perinucleares, mayores que en una vasculitis idiopática. También se ha descrito su asociación con los anticuerpos antinucleares (ANA), los anti-DNA de doble cadena (antiDNAds) y los antifosfolípidos, como el anticoagulante lúpico y la anticardiolipina<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. Un estudio realizado en España durante el 2009 determinó que el 48% de las muestras de cocaína estudiadas llevaban levamisol<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El síntoma más llamativo, y por el cual los pacientes suelen consultar, es el cutáneo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Además, se ha visto que el 60% de estos sujetos tienen alteraciones hematológicas y el 95 al 100%, unos títulos elevados de ANCA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Suele manifestarse como una púrpura retiforme que afecta a los pabellones auriculares, los arcos cigomáticos y las extremidades, respetando el tronco. Los hallazgos histopatológicos típicos son una vasculitis leucocitoclástica de pequeño vaso con necrosis fibrinoide de la pared vascular, extravasación de eritrocitos, cariorrexis e inflamación angiocéntrica, y múltiples trombos de fibrina en los vasos de la dermis superficial y profunda<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1–3,5</span></a>. Estos hallazgos pueden presentarse juntos o separados, siendo la trombosis microvascular el más consistente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> y el único encontrado en nuestro caso.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cascio y Jen han propuesto nombrar a esta constelación de alteraciones como síndrome autoinmune cocaína-levamisol (CLAAS)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Nuestro paciente presentaba, además de la púrpura retiforme con el patrón característico, una vasculopatía trombótica, una trombocitopenia, una neutropenia, el anticoagulante lúpico y los ANA. Si bien presentó un fracaso renal agudo, no hay confirmación clínica de que se haya debido al consumo de cocaína y levamisol.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico del CLAAS es de exclusión. Debe considerarse en cualquier paciente con una historia de consumo de cocaína que presente una púrpura con las características anteriormente descritas, artralgias, neutropenia y títulos elevados de ANCA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> en ausencia de otra etiología aparente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. El pilar fundamental del tratamiento es abandonar el consumo de cocaína, y por lo tanto de levamisol<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1,2,5</span></a>. En la literatura disponible hay datos de tratamiento similar al de las vasculitis primarias: inmunosupresión, anticoagulación y antiagregación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. En nuestro paciente, las lesiones dérmicas remitieron tras el tratamiento con metilprednisolona.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo no ha recibido ningún tipo de financiación.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xack552757" "titulo" => "Agradecimientos" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 563 "Ancho" => 750 "Tamanyo" => 89620 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lesión purpúrica en pabellón auricular.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 563 "Ancho" => 750 "Tamanyo" => 143043 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">(H&E 100x) Ocupación masiva de vasos dérmicos por trombos.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 563 "Ancho" => 750 "Tamanyo" => 103498 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">(H&E 200X) Imagen a mayor aumento de un vaso sanguíneo trombosado sin vasculitis leucocitoclástica.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Levamisole-Induced Vasculitis: A Characteristic Cutaneous Vasculitis Associated With Levamisole-Adulterated Cocaine" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J.A. Roberts" 1 => "P. Chévez-Barrios" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.5858/arpa.2014-0107-RS" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Pathol Lab Med." "fecha" => "2015" "volumen" => "139" "paginaInicial" => "1058" "paginaFinal" => "1061" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26230600" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cocaine/levamisole-associated autoimmune syndrome: a disease of neutrophil-mediated autoimmunity" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M.J. Cascio" 1 => "K.Y. Jen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/MOH.0000000000000393" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Curr Opin Hematol." "fecha" => "2018" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "29" "paginaFinal" => "36" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29211697" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pathologic manifestations of levamisole-adulterated cocaine exposure" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A.L. Nolan" 1 => "K.Y. Jen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1186/s13000-015-0279-z" "Revista" => array:3 [ "tituloSerie" => "Diagn Pathol." "fecha" => "2015" "volumen" => "10" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "titulo" => "Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Agranulocytosis associated with cocaine use: four states. March 2008-November 2009" ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "MMWR Morb Mortal Wkly Rep." "fecha" => "2009" "volumen" => "58" "paginaInicial" => "1381" "paginaFinal" => "1385" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cocaine/levamisole-induced systemic vasculitis with retiform purpura and pauci-immune glomerulonephritis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "F.V. Veronese" 1 => "R.S. Dode" 2 => "M. Friderichs" 3 => "G.G. Thomé" 4 => "D.R. Da Silva" 5 => "P.G. Schaefer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1590/1414-431X.20165244" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Braz J Med Biol Res." "fecha" => "2016" "volumen" => "49" "paginaInicial" => "e5244" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27119429" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Atypical Chronic Inflammatory ANCA-Positive Deforming Arthritis After Cocaine-Levamisole Exposure" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "N.S. Emil" 1 => "D.R. Cisneros" 2 => "S. Penmetsa" 3 => "J.H. Duchesne" 4 => "W.L. Sibbitt Jr." 5 => "J.I. Gibb" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/RHU.0000000000000910" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Rheumatol." "fecha" => "2020" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "24" "paginaFinal" => "32" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30273264" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cocaína adulterada con levamisol: posibles implicaciones clínicas" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M. Ventura-Vilamala" 1 => "F. Caudevilla-Gálligo" 2 => "C. Vidal-Giné" 3 => "Grupo Investigadores SELECTO" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.medcli.2010.02.037" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)." "fecha" => "2011" "volumen" => "136" "paginaInicial" => "367" "paginaFinal" => "368" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20471661" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cocaine-induced microangiopathic hemolytic anemia mimicking idiopathic thrombotic thrombocytopenic purpura: a case report and review of the literature" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. Odronic" 1 => "N. Quraishy" 2 => "P. Manroa" 3 => "Y. Kier" 4 => "A. Koo" 5 => "P. Figueroa" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/jca.2131.6" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Clin Apher." "fecha" => "2014" "volumen" => "29" "paginaInicial" => "284" "paginaFinal" => "289" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "agradecimientos" => array:1 [ 0 => array:4 [ "identificador" => "xack552757" "titulo" => "Agradecimientos" "texto" => "<p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las autoras agradecen al personal de los servicios de Anatomía Patológica y Dermatología del Complejo Hospitalario de Navarra, sin cuyo apoyo este trabajo no hubiera sido posible.</p>" "vista" => "all" ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00017310/0000011200000008/v1_202109020526/S0001731021001678/v1_202109020526/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "6160" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas científico-clínicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000011200000008/v1_202109020526/S0001731021001678/v1_202109020526/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731021001678?idApp=UINPBA000044" ]
| Year/Month | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 November | 16 | 9 | 25 |
| 2024 October | 198 | 60 | 258 |
| 2024 September | 233 | 33 | 266 |
| 2024 August | 292 | 67 | 359 |
| 2024 July | 179 | 48 | 227 |
| 2024 June | 252 | 60 | 312 |
| 2024 May | 235 | 49 | 284 |
| 2024 April | 228 | 36 | 264 |
| 2024 March | 223 | 39 | 262 |
| 2024 February | 231 | 43 | 274 |
| 2024 January | 254 | 37 | 291 |
| 2023 December | 222 | 32 | 254 |
| 2023 November | 269 | 63 | 332 |
| 2023 October | 295 | 50 | 345 |
| 2023 September | 199 | 45 | 244 |
| 2023 August | 184 | 22 | 206 |
| 2023 July | 196 | 74 | 270 |
| 2023 June | 188 | 47 | 235 |
| 2023 May | 206 | 49 | 255 |
| 2023 April | 132 | 26 | 158 |
| 2023 March | 176 | 46 | 222 |
| 2023 February | 182 | 29 | 211 |
| 2023 January | 135 | 48 | 183 |
| 2022 December | 182 | 35 | 217 |
| 2022 November | 187 | 59 | 246 |
| 2022 October | 180 | 39 | 219 |
| 2022 September | 176 | 58 | 234 |
| 2022 August | 173 | 70 | 243 |
| 2022 July | 138 | 49 | 187 |
| 2022 June | 122 | 36 | 158 |
| 2022 May | 133 | 40 | 173 |
| 2022 April | 111 | 39 | 150 |
| 2022 March | 109 | 54 | 163 |
| 2022 February | 115 | 35 | 150 |
| 2022 January | 154 | 48 | 202 |
| 2021 December | 99 | 38 | 137 |
| 2021 November | 90 | 48 | 138 |
| 2021 October | 101 | 86 | 187 |
| 2021 September | 153 | 109 | 262 |
Show all
