Foro de Residentes
FR-Técnicas de simulación quirúrgica y herramientas digitales como alternativa en la formación quirúrgica durante la pandemia COVID-19
RF-Surgical Simulation and Digital Tools for Surgical Training During the COVID-19 Pandemic
M. Luque-Luna, D. Morgado-Carrasco
Corresponding author
Servicio de Dermatología, Hospital Clínic de Barcelona, Universitat de Barcelona, Barcelona, España
Read
7524
Timeswas read the article
1943
Total PDF
5581
Total HTML
Share statistics
array:25 [ "pii" => "S0001731021000995" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2021.02.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-11-01" "aid" => "2604" "copyright" => "AEDV" "copyrightAnyo" => "2021" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "sco" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2021;112:926-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:20 [ "pii" => "S1578219021002705" "issn" => "15782190" "doi" => "10.1016/j.adengl.2021.10.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-11-01" "aid" => "2604" "copyright" => "AEDV" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "sco" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2021;112:926-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Resident’s Forum</span>" "titulo" => "Surgical Simulation and Digital Tools for Surgical Training During the COVID-19 Pandemic" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "926" "paginaFinal" => "927" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "FR-Técnicas de simulación quirúrgica y herramientas digitales como alternativa en la formación quirúrgica durante la pandemia COVID-19" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M. Luque-Luna, D. Morgado-Carrasco" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Luque-Luna" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "D." "apellidos" => "Morgado-Carrasco" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0001731021000995" "doi" => "10.1016/j.ad.2021.02.005" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731021000995?idApp=UINPBA000044" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219021002705?idApp=UINPBA000044" "url" => "/15782190/0000011200000010/v1_202111080506/S1578219021002705/v1_202111080506/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:20 [ "pii" => "S0001731021002416" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2020.03.017" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-11-01" "aid" => "2706" "copyright" => "AEDV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2021;112:928-30" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CARTA CIENTÍFICO-CLÍNICA</span>" "titulo" => "Linfoma anaplásico de células grandes asociado a implantes mamarios" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "928" "paginaFinal" => "930" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Breast Implant–Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 970 "Ancho" => 755 "Tamanyo" => 79133 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">a) Se aprecia una placa eritematosa indurada con leve descamación en zona intermamaria. b) Obsérvese la extensión de la placa eritematosa junto a un considerable aumento del volumen de la mama derecha un mes posterior.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "I. Gracia-Darder, N. Izquierdo, J. Boix-Vilanova, D. Ramos" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Gracia-Darder" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "N." "apellidos" => "Izquierdo" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Boix-Vilanova" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "D." "apellidos" => "Ramos" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1578219021002699" "doi" => "10.1016/j.adengl.2021.10.002" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219021002699?idApp=UINPBA000044" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731021002416?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000011200000010/v1_202111020534/S0001731021002416/v1_202111020534/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:20 [ "pii" => "S0001731021002350" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2019.12.012" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-11-01" "aid" => "2700" "copyright" => "AEDV" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "sco" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2021;112:924-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">FORO DE RESIDENTES</span>" "titulo" => "FR - Anticuerpos contra la oncoproteína del poliomavirus en el carcinoma de células de Merkel: marcador pronóstico y evolutivo" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "924" "paginaFinal" => "925" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "RF - Polyomavirus Oncoprotein Antibodies in Merkel Cell Carcinoma: A Marker of Disease Progression and Prognosis" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A. Tomás-Velázquez, N. Rodríguez-Garijo, P. Redondo" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Tomás-Velázquez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "N." "apellidos" => "Rodríguez-Garijo" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Redondo" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1578219021002663" "doi" => "10.1016/j.adengl.2021.09.015" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219021002663?idApp=UINPBA000044" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731021002350?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000011200000010/v1_202111020534/S0001731021002350/v1_202111020534/es/main.assets" ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Foro de Residentes</span>" "titulo" => "FR-Técnicas de simulación quirúrgica y herramientas digitales como alternativa en la formación quirúrgica durante la pandemia COVID-19" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "926" "paginaFinal" => "927" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "M. Luque-Luna, D. Morgado-Carrasco" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Luque-Luna" ] 1 => array:4 [ "nombre" => "D." "apellidos" => "Morgado-Carrasco" "email" => array:1 [ 0 => "morgadodaniel8@gmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Servicio de Dermatología, Hospital Clínic de Barcelona, Universitat de Barcelona, Barcelona, España" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "RF-Surgical Simulation and Digital Tools for Surgical Training During the COVID-19 Pandemic" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La pandemia COVID-19 ha provocado que residentes de varias especialidades, incluyendo dermatología, hayan visto reducida su formación específica, entre las cuales destaca la quirúrgica. Las habilidades quirúrgicas pueden verse afectadas negativamente si no son practicadas durante este periodo crítico de formación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Durante los últimos años, diversas especialidades han incorporado técnicas de simulación (TS) en la formación quirúrgica de residentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Con ellas, se practican técnicas quirúrgicas en cadáveres o tejidos artificiales, permitiendo experimentar, adquirir y refinar dichas habilidades, y el tutor puede enseñar y evaluar. Las TS se pueden combinar con actividades digitales para incrementar el aprendizaje o su evaluación<span class="elsevierStyleItalic">.</span> Pese a su potencial utilidad, estas han sido escasamente adoptadas en la formación dermatológica.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">García-Lozano et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> recientemente han descrito un modelo de enseñanza de técnicas quirúrgicas a residentes de dermatología durante la pandemia COVID-19. Se les proporcionan vídeos explicativos (en una plataforma <span class="elsevierStyleItalic">online</span>) sobre técnicas quirúrgicas, junto a prácticas de resolución de problemas con diseño de plastias en simuladores tipo escultura humana (<span class="elsevierStyleItalic">Diaphanous Zsa Zsa, DermSurg Scientific</span>). Previamente, Nicholas et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> realizaron un estudio transversal entre adjuntos y residentes de dermatología para valorar la utilidad de las TS en cirugía dermatológica con modelos tipo escultura <span class="elsevierStyleItalic">(IL Duomo, DermSurg Scientific)</span> de 2 días de duración. Más del 90% afirmaba que las TS eran una potente herramienta de ayuda y aprendizaje, y que deberían ser obligatorias en la formación de residentes, especialmente durante los primeros meses de aprendizaje. Liu et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> realizaron un estudio prospectivo multicéntrico evaluando el impacto de la formación mediante clases en vídeo sobre los tipos de colgajos y técnicas quirúrgicas, con posterior práctica en simulador, entre residentes de dermatología de primero y segundo año. Los residentes fueron evaluados mediante la prueba validada <span class="elsevierStyleItalic">The Objective Structured Assessment of Technical Skills</span> (OSATS) previa y posteriormente a la formación. Además, respondieron un cuestionario sobre su nivel de confianza quirúrgica y el valor percibido del nuevo método formativo. La mediana de puntuación de OSATS aumentó de 27 a 46 (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001) después de la formación, y los cuestionarios mostraron una gran satisfacción e incremento en la confianza quirúrgica entre los residentes. Durante la simulación se puede grabar el acto quirúrgico con una cámara tipo GoPro® sujeta a la frente del residente. Permite visualizar y analizar detalladamente la cirugía «en primera persona» junto a un adjunto, identificando técnicas a mejorar (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las TS también pueden ser de gran ayuda en el entrenamiento de procedimientos estéticos. Se han realizado estudios exitosos sobre la inyección de toxina botulínica, utilizando modelos de escultura o cadáveres, como cabezas de cerdo. También se han realizado formaciones en láser y <span class="elsevierStyleItalic">peelings</span> en estos modelos animales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otras TS disponibles son técnicas avanzadas de realidad virtual o de realidad aumentada, las cuales se han utilizado en otras especialidades quirúrgicas con resultados muy favorables<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La pandemia COVID-19 sin duda modificará la forma de enseñanza de la medicina. Las TS combinadas con herramientas digitales podrían revolucionar el aprendizaje de la cirugía dermatológica, reduciendo los riesgos asociados, e incentivando un aprendizaje uniforme entre los residentes.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:1 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1435275" "palabras" => array:6 [ 0 => "COVID-19" 1 => "Formación" 2 => "Residentes" 3 => "Simulación" 4 => "Dermatología" 5 => "Cirugía" ] ] ] ] "multimedia" => array:1 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Primer paso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Revisión de técnicas quirúrgicas y anatomía con herramientas digitales: vídeos y presentaciones <span class="elsevierStyleItalic">online</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Segundo paso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Técnicas quirúrgicas simuladas, utilizando animales, cadáveres o material artificial como los modelos de escultura humana. Grabar el procedimiento con una cámara frontal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tercer paso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Visualización junto a un adjunto y otros residentes de la intervención quirúrgica grabada con la cámara frontal. Comentar los puntos positivos y otros a mejorar. Evaluación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2734900.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Propuesta de modelo combinado de formación quirúrgica mediante técnicas de simulación y herramientas <span class="elsevierStyleItalic">online</span></p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dermatologic surgery training during the COVID-19 era" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "J.A. García-Lozano" 1 => "A. Cuellar-Barboza" 2 => "V. Garza-Rodríguez" 3 => "O. Vázquez-Martínez" 4 => "J. Ocampo-Candiani" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/jdv.16621" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol" "fecha" => "2020" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "e370" "paginaFinal" => "e372" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32386437" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Use of Simulation in Plastic Surgery Training" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "N. Agrawal" 1 => "A. Turner" 2 => "L. Grome" 3 => "A. Abu-Ghname" 4 => "M.J. Davis" 5 => "E.M. Reece" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/GOX.0000000000002896" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Plast Reconstr Surg Glob Open" "fecha" => "2020" "volumen" => "8" "paginaInicial" => "e2896" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32802639" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Simulation in dermatologic surgery: A new paradigm in training" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "L. Nicholas" 1 => "K. Toren" 2 => "J. Bingham" 3 => "J. Marquart" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/dsu.12032" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Dermatol Surg" "fecha" => "2013" "volumen" => "39" "paginaInicial" => "76" "paginaFinal" => "81" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23205759" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A video-based, flipped classroom, simulation curriculum for dermatologic surgery: A prospective, multi-institution study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "K.J. Liu" 1 => "E. Tkachenko" 2 => "A. Waldman" 3 => "M.T. Boskovski" 4 => "R.I. Hartman" 5 => "A.A. Levin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jaad.2019.03.078" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "2019" "volumen" => "81" "paginaInicial" => "1271" "paginaFinal" => "1276" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30953701" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Combined use of simulation and digital technologies for teaching dermatologic surgery" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "G.A. Guerrero-González" 1 => "J. Ocampo-Garza" 2 => "O. Vázquez-Martínez" 3 => "V. Garza-Rodríguez" 4 => "J. Ocampo-Candiani" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/jdv.13395" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol" "fecha" => "2016" "volumen" => "30" "paginaInicial" => "e175" "paginaFinal" => "e176" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26418072" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00017310/0000011200000010/v1_202111020534/S0001731021000995/v1_202111020534/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "34907" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Foro de Residentes" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000011200000010/v1_202111020534/S0001731021000995/v1_202111020534/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731021000995?idApp=UINPBA000044" ]
| Year/Month | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 November | 11 | 5 | 16 |
| 2024 October | 126 | 56 | 182 |
| 2024 September | 139 | 26 | 165 |
| 2024 August | 188 | 53 | 241 |
| 2024 July | 125 | 34 | 159 |
| 2024 June | 149 | 37 | 186 |
| 2024 May | 167 | 42 | 209 |
| 2024 April | 128 | 32 | 160 |
| 2024 March | 146 | 25 | 171 |
| 2024 February | 163 | 32 | 195 |
| 2024 January | 127 | 35 | 162 |
| 2023 December | 109 | 19 | 128 |
| 2023 November | 174 | 35 | 209 |
| 2023 October | 175 | 32 | 207 |
| 2023 September | 123 | 33 | 156 |
| 2023 August | 99 | 17 | 116 |
| 2023 July | 138 | 47 | 185 |
| 2023 June | 104 | 31 | 135 |
| 2023 May | 102 | 24 | 126 |
| 2023 April | 86 | 22 | 108 |
| 2023 March | 104 | 31 | 135 |
| 2023 February | 97 | 22 | 119 |
| 2023 January | 82 | 27 | 109 |
| 2022 December | 91 | 39 | 130 |
| 2022 November | 142 | 54 | 196 |
| 2022 October | 134 | 45 | 179 |
| 2022 September | 107 | 50 | 157 |
| 2022 August | 170 | 62 | 232 |
| 2022 July | 85 | 44 | 129 |
| 2022 June | 120 | 46 | 166 |
| 2022 May | 119 | 42 | 161 |
| 2022 April | 110 | 38 | 148 |
| 2022 March | 112 | 69 | 181 |
| 2022 February | 80 | 40 | 120 |
| 2022 January | 137 | 66 | 203 |
| 2021 December | 166 | 56 | 222 |
| 2021 November | 243 | 107 | 350 |
| 2021 October | 125 | 67 | 192 |
| 2021 September | 87 | 45 | 132 |
| 2021 August | 102 | 41 | 143 |
| 2021 July | 85 | 32 | 117 |
| 2021 June | 88 | 39 | 127 |
| 2021 May | 87 | 53 | 140 |
| 2021 April | 225 | 91 | 316 |
| 2021 March | 104 | 94 | 198 |
| 2021 February | 0 | 6 | 6 |
Show all
