Carta científico-clínica
Erupción pitiriasis rosada-like inducida por imatinib en paciente con tumor del estroma gastrointestinal
Pityriasis Rosea-like Eruption Induced by Imatinib in a Patient With a Gastrointestinal Stromal Tumor
S. Valenzuela-Ubiña
, I. Villegas-Romero, D. Jiménez-Gallo, M. Linares-Barrios
Corresponding author
Unidad de Gestión Clínica de Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología, Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, España
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Su mecanismo de acción consiste en la inhibición competitiva del sitio de unión del adenosín trifosfato (ATP) que, a su vez, impide la fosforilación de las proteínas BCR-ABL, c-kit y del receptor del factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGFR)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1,5–8</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una mujer de 78 años, diagnosticada de un GIST metastásico y en tratamiento con imatinib 400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día desde hacía un mes y medio, consultó por una erupción cutánea abdominal ligeramente pruriginosa de una semana de evolución. A la exploración se observaban unas máculas rosadas ovaladas con un collarete de descamación, de distribución simétrica en ambos flancos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). El estudio analítico realizado fue normal, incluyendo una serología para treponema negativa. La histología reveló una dermatitis espongiótica con un infiltrado perivascular de predominio linfocitario, con ocasionales eosinófilos y una paraqueratosis focal, compatible con pitiriasis rosada (PR) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Debido al inicio reciente del tratamiento con imatinib y las características histológicas, se diagnosticó de erupción PR-<span class="elsevierStyleItalic">like</span> inducida por imatinib.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se suspendió imatinib y se instauró tratamiento con betametasona tópico y loratadina oral, 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg cada 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h, con una resolución completa de la clínica a las 2 semanas. Dada la buena evolución, se reanudó el tratamiento con imatinib a dosis de 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg cada 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h, aumentándose progresivamente hasta alcanzar de nuevo los 400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg diarios a las 3 semanas, sin presentar nuevas lesiones cutáneas.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los efectos adversos de imatinib se clasifican en hematológicos y no hematológicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1,8</span></a>. Dentro de los efectos adversos no hematológicos los más frecuentes son los cutáneos (7-88,9% según series)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1,4,8</span></a>, que suelen ser de intensidad leve-moderada, dosis dependientes y no requieren la suspensión permanente del fármaco<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2,4,6–9</span></a>. Para su tratamiento pueden emplearse antihistamínicos orales, corticoides tópicos o corticoterapia oral a dosis bajas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3,8</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las reacciones cutáneas más frecuentes son las inespecíficas, aunque se han descrito casos de pustulosis exantemática aguda generalizada, síndrome de Stevens-Johnson, micosis fungoide-<span class="elsevierStyleItalic">like</span>, erupciones psoriasiformes, liquen erosivo oral, dermatitis exfoliativas o dermatosis neutrofílicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1–4,6–8</span></a>. La erupción PR-<span class="elsevierStyleItalic">like</span> es infrecuente y existen pocos casos en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PR se caracteriza por la presencia de unas máculas eritematosas con una descamación fina periférica en collarete, asintomáticas o ligeramente pruriginosas, que se resuelven espontáneamente en varias semanas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9,10</span></a>. Su etiología es desconocida, relacionándose con infecciones como el virus herpes tipo 6 y 7<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6,9,10</span></a>. Existen también casos descritos de PR-<span class="elsevierStyleItalic">like</span> inducida por fármacos, como omeprazol, metronidazol, terbinafina, captopril, D-penicilamina, isotretinoína, nortriptilina, sales de oro, litio, anti-TNFα e imatinib<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2,3,6,9,10</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El primer caso de PR-<span class="elsevierStyleItalic">like</span> inducida por imatinib fue descrito por Konstantopoulos et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Todos los casos descritos de PR-<span class="elsevierStyleItalic">like</span> por imatinib mostraron lesiones típicas de PR en el tronco y las extremidades<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1–3,6,9,10</span></a>. Histológicamente presentaron un infiltrado linfocitario perivascular superficial con ocasionales eosinófilos, espongiosis, paraqueratosis focal y queratinocitos necróticos, en consonancia con nuestros hallazgos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1–3,6,10</span></a>. Algunos mostraban además acantosis y extravasación de hematíes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>. En nuestra muestra no se realizó inmunohistoquímica para linfocitos CD4/CD8 (podría observarse predominio de linfocitos CD8 en epidermis y CD4 en dermis) ni se apreciaban queratinocitos necróticos o extravasación de hematíes, que reforzarían el origen farmacológico. Sin embargo, la histología compatible unida a la relación temporal entre el inicio del fármaco y la aparición de la clínica (mes y medio), así como la rápida resolución (2 semanas) tras la suspensión del mismo, apoyan el diagnóstico de PR-<span class="elsevierStyleItalic">like</span> inducida por imatinib. Dichos intervalos de tiempo fueron en consonancia con los recogidos en los otros casos descritos.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PR-<span class="elsevierStyleItalic">like</span> inducida por imatinib suele remitir con la suspensión del fármaco, pudiendo reaparecer si este se reintroduce a dosis elevadas (300-400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg diarios)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1–3,6</span></a>, lo cual apoya el diagnóstico en estos casos. La relación entre prevalencia y dosis sugiere que es debida a sus efectos sobre la inhibición de c-kit y/o PDGFR, los cuales se expresan en queratinocitos, melanocitos, mastocitos y glándulas sudoríparas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1,4,6–8</span></a>. La clínica de nuestra paciente se resolvió a las 2 semanas de suspender imatinib. Sin embargo, su reintroducción no provocó que las lesiones volvieran a aparecer. Ello podría explicarse, como afirman Cho et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, por un incremento progresivo de dosis, la cual se retomó en nuestra paciente con 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg cada 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h, alcanzando los 400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg diarios tras 3 semanas libres de lesiones.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el que, para nuestro conocimiento, es el primer caso descrito de erupción PR-<span class="elsevierStyleItalic">like</span> inducida por imatinib en una paciente con GIST. Existen casos publicados de PR-<span class="elsevierStyleItalic">like</span> por imatinib en pacientes con leucemia mieloide crónica (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). Se trata de una reacción poco frecuente y, generalmente, de carácter leve/moderado que se resuelve al suspender el fármaco. Para prevenir la recidiva del cuadro se plantea la reintroducción progresiva de imatinib o, en el caso de GIST, la sustitución del mismo por sunitinib, con el que no se han descrito casos.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2151 "Ancho" => 2508 "Tamanyo" => 539627 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Múltiples máculas rosadas ovaladas con collarete de descamación, distribuidas simétricamente en ambos flancos. 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D) Detalle de la dermatitis espongiótica con un foco de paraqueratosis.</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Patología de base \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sexo y edad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tiempo tratamiento y dosis de imatinib \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Remisión lesiones tras suspensión. Tratamiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Reinicio imatinib \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Plan de actuación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cho et al., <span class="elsevierStyleItalic">Ann Dermatol.</span> 2011 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LMC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mujer, 74 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 meses, 400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 semanas. Antihistamínico oral y corticoide tópico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> mg/día, reaparición de lesiones tras 7 días \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sustitución por nilotinib. No recurrencia de lesiones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pasmatzi et al., <span class="elsevierStyleItalic">Acta Derm Venereol.</span> 2003 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LMC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mujer, 51 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 meses, alternancia de 200-300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 semanas. Corticoides orales a dosis bajas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día, reaparición de lesiones tras 6 días \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Imatinib (no precisa dosis) + 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg metilprednisolona oral días alternos. Remisión lesiones en 4 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Verma et al., <span class="elsevierStyleItalic">Indian J Dermatol.</span> 2014 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LMC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Varón, 24 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 mes, 400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 semanas. Sin tratamiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día, reaparición lesiones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aumento progresivo dosis imatinib hasta 400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día + corticoide tópico y antihistamínico oral. Control lesiones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Konstantopoulos et al., <span class="elsevierStyleItalic">Dermatology.</span> 2002 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LMC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mujer, 42 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 mes, 400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No precisa si resolución. Antihistamínico oral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No se reinicia imatinib \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sustitución por idarubicina + citarabina + corticoide oral. Fallecimiento paciente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Brazzelli et al., <span class="elsevierStyleItalic">J Am Acad Dermatol.</span> 2005(3 casos) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">1)</span> LMC<span class="elsevierStyleItalic">2)</span><span class="elsevierStyleBold">LMC</span><span class="elsevierStyleItalic">3)</span> LMC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">1)</span> Varón, 58 años<span class="elsevierStyleItalic">2)</span> Varón, 58 años<span class="elsevierStyleItalic">3)</span> Varón, 35 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">1)</span> 1 mes, 400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día<span class="elsevierStyleItalic">2)</span> 1 mes, 400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día<span class="elsevierStyleItalic">3)</span> 1 mes, 400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">1)</span> 2 semanas. Antihistamínico oral<span class="elsevierStyleItalic">2)</span> No precisa tiempo. Antihistamínico y corticoide orales<span class="elsevierStyleItalic">3)</span> No precisa tiempo. Antihistamínico y corticoide orales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">1)</span> 400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día, reaparición lesiones<span class="elsevierStyleItalic">2)</span> 300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día, reaparición lesiones leves<span class="elsevierStyleItalic">3)</span> 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día una semana y luego 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día, reaparición lesiones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">1)</span> Imatinib 400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día. Lesiones ocasionales, no precisan tratamiento<span class="elsevierStyleItalic">2)</span> Imatinib 400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día. Lesiones ocasionales, no precisan tratamiento<span class="elsevierStyleItalic">3)</span> Imatinib 400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día + corticoide oral a dosis bajas. Control lesiones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nuestro caso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">GIST \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mujer, 78 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,5 mes, 400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 semanas. Corticoide tópico y antihistamínico oral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h, no reaparición lesiones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aumento progresivo dosis imatinib hasta 400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día. No reaparición lesiones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2708768.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Casos de pitiriasis rosada-<span class="elsevierStyleItalic">like</span> inducida por imatinib en la literatura científica</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pityriasis rosea-like drug eruption induced by imatinib mesylate (Gleevec)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "A.Y. Cho" 1 => "D.H. Kim" 2 => "M. Im" 3 => "Y. Lee" 4 => "Y.J. Seo" 5 => "J.H. 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|---|---|---|---|
| 2024 November | 35 | 11 | 46 |
| 2024 October | 292 | 76 | 368 |
| 2024 September | 296 | 45 | 341 |
| 2024 August | 289 | 69 | 358 |
| 2024 July | 279 | 45 | 324 |
| 2024 June | 277 | 57 | 334 |
| 2024 May | 412 | 45 | 457 |
| 2024 April | 297 | 44 | 341 |
| 2024 March | 363 | 32 | 395 |
| 2024 February | 310 | 33 | 343 |
| 2024 January | 259 | 43 | 302 |
| 2023 December | 221 | 26 | 247 |
| 2023 November | 283 | 38 | 321 |
| 2023 October | 214 | 32 | 246 |
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| 2023 May | 190 | 42 | 232 |
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| 2023 March | 138 | 31 | 169 |
| 2023 February | 153 | 31 | 184 |
| 2023 January | 120 | 26 | 146 |
| 2022 December | 113 | 48 | 161 |
| 2022 November | 194 | 53 | 247 |
| 2022 October | 164 | 46 | 210 |
| 2022 September | 115 | 58 | 173 |
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| 2022 February | 100 | 46 | 146 |
| 2022 January | 133 | 56 | 189 |
| 2021 December | 128 | 48 | 176 |
| 2021 November | 119 | 45 | 164 |
| 2021 October | 192 | 105 | 297 |
| 2021 September | 68 | 54 | 122 |
| 2021 August | 113 | 28 | 141 |
| 2021 July | 83 | 30 | 113 |
| 2021 June | 113 | 46 | 159 |
| 2021 May | 65 | 46 | 111 |
| 2021 April | 191 | 116 | 307 |
| 2021 March | 61 | 108 | 169 |
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