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La inmunoterapia con imiquimod&#44; &#243;xido n&#237;trico y cimetidina tambi&#233;n se han utilizado con una eficacia variable<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La cantaridina es un terpenoide obtenido de un cole&#243;ptero que tiene la capacidad de formar ampollas por acant&#243;lisis&#44; las que curar&#225;n sin dejar cicatrices&#59; de ah&#237; que tenga eficacia en las lesiones por MC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Sin embargo&#44; los datos acerca de su uso en los MC faciales son escasos&#44; ya que en la actualidad su utilizaci&#243;n en dicha localizaci&#243;n no est&#225; recomendada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio de tipo intervencionista&#44; prospectivo&#44; abierto&#44; no controlado&#44; con la finalidad de evaluar la eficacia de la cantaridina en el tratamiento del MC facial sin tratamiento previo en ni&#241;os &#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10 a&#241;os&#46; Se excluyeron los pacientes con infecciones bacterianas secundarias&#44; inmunodeficiencias subyacentes e hipersensibilidad conocida a la cantaridina&#46; En todos los pacientes se realiz&#243; un hemograma completo&#44; determinaci&#243;n de la glucemia&#44; examen de orina y anticuerpos contra el VIH&#46; Los padres fueron informados y se obtuvo su consentimiento por escrito&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cada lesi&#243;n fue tratada con una soluci&#243;n de cantaridina al 0&#44;7&#37; &#40;CANTHACUR&#174;&#44; Paladin Labs Inc&#46;&#41; utilizando un aplicador que ten&#237;a la punta de algod&#243;n&#46; Se indic&#243; a los pacientes que lavaran las &#225;reas tratadas solo despu&#233;s de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#46; Se prescribi&#243; un jarabe de levocetirizina y pomada de mupirocina durante 5 d&#237;as&#46; La aplicaci&#243;n se repiti&#243; con un intervalo de 2 semanas&#44; hasta en un m&#225;ximo de 5 dosis&#46; Se recomend&#243; a los participantes y&#47;o sus padres realizar una adecuada higiene de manos&#44; evitar compartir ropa o art&#237;culos personales y no rascarse&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cada visita&#44; se evaluaron la respuesta cl&#237;nica y los eventos adversos&#46; Se cont&#243; el n&#250;mero de lesiones al inicio y al final del tratamiento&#46; La respuesta al final del tratamiento se clasific&#243; como completa &#40;eliminaci&#243;n completa de las lesiones y no aparici&#243;n de nuevas lesiones&#41;&#44; moderada &#40;eliminaci&#243;n de todas las lesiones tratadas&#44; pero persistencia o aparici&#243;n de nuevas lesiones&#41;&#44; leve &#40;eliminaci&#243;n de pocas&#44; pero no todas las lesiones tratadas y persistencia de nuevas lesiones&#41; y ninguna &#40;sin respuesta&#41;&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las diferencias entre las medias de las lesiones antes y despu&#233;s del tratamiento se compararon mediante la prueba de la t de Student para muestras emparejadas&#46; El an&#225;lisis estad&#237;stico se realiz&#243; utilizando el <span class="elsevierStyleItalic">software</span> de GraphPad Prism v&#46;7&#46;0&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante los 6 meses de reclutamiento&#44; 71 de los pacientes que acudieron a la consulta cumplieron con los criterios de inclusi&#243;n y no presentaban ning&#250;n criterio de exclusi&#243;n&#46; Sesenta y siete pacientes dieron su consentimiento para participar en el estudio&#44; de los cuales 4 se perdieron durante el seguimiento&#46; Tras una conversaci&#243;n telef&#243;nica con cada uno de ellos&#44; se confirm&#243; que los abandonos del estudio no ten&#237;an ninguna relaci&#243;n con los eventos adversos causados por la cantaridina&#46; Por lo tanto&#44; la poblaci&#243;n de estudio estuvo compuesta por un total de 63 pacientes&#44; 45 varones y 18 mujeres &#40;24&#37;&#41;&#44; con una mediana de edad de 6 a&#241;os &#40;rango&#58; 1-10&#41;&#46; La mediana de duraci&#243;n de la enfermedad fue de 4 meses &#40;rango&#58; de 1 a 10 meses&#41;&#46; Sesenta pacientes &#40;95&#37;&#41;&#44; presentaron una respuesta completa&#46; En estos pacientes las lesiones cicatrizaron por completo con la formaci&#243;n de costras&#44; las que se oscurecieron tras una semana &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs&#46; 1 y 2</a>&#41;&#46; Cada uno de los pacientes present&#243; una respuesta moderada y una respuesta leve&#44; mientras que un paciente no respondi&#243;&#46; El recuento medio de las lesiones al inicio del estudio fue de 11&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;3 y despu&#233;s de 5 dosis &#40;5 semanas&#41; fue de 1&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;7 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como era de esperarse&#44; 56 &#40;90&#37;&#41; de los ni&#241;os tratados presentaron ampollas en las &#225;reas tratadas&#44; las que se rompieron tras 3-4 d&#237;as y luego presentaron una curaci&#243;n con una recuperaci&#243;n sin incidentes&#46; Diez de los pacientes se quejaron de haber tenido un dolor de grado leve a moderado&#46; Tres pacientes desarrollaron una infecci&#243;n bacteriana secundaria en los sitios tratados que requirieron antibi&#243;ticos sist&#233;micos y t&#243;picos de corta duraci&#243;n&#46; Dos pacientes desarrollaron hipo&#47;despigmentaci&#243;n en el sitio tratado que cur&#243; sin dejar secuelas&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se evidenci&#243; una buena aceptaci&#243;n de la terapia con cantaridina y la ansiedad de los pacientes en las visitas de seguimiento fue m&#237;nima&#46; De manera llamativa&#44; no se observaron cicatrices residuales despu&#233;s del tratamiento&#44; efecto secundario que suele ser causa de preocupaci&#243;n cuando se utiliza la cantaridina en el &#225;rea facial&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a su naturaleza indolora&#44; la cantaridina present&#243; alta eficacia y buena tolerabilidad&#44; lo que a su vez conllev&#243; a un grado de satisfacci&#243;n del 60-90&#37; entre los padres y del 92&#37; entre los dermat&#243;logos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; En diversos estudios se ha estudiado la eficacia de la cantaridina en el tratamiento del MC&#44; pero en ninguno de ellos se ha analizado su uso en el &#225;rea facial&#46; Hasta la actualidad&#44; se hab&#237;a realizado un &#250;nico estudio de tipo retrospectivo en el cual se buscaba determinar la eficacia de la cantaridina en la infecci&#243;n por el MC localizado en &#225;rea facial&#44; estudio que demostr&#243; buenos resultados &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las ventajas del uso de la cantaridina incluyen un inicio de acci&#243;n r&#225;pido&#44; la ausencia de dolor en el momento de la aplicaci&#243;n y&#44; debido a que no hay traumatismo&#44; un sangrado inexistente&#46; Esto justifica las visitas de seguimiento y el tratamiento subsecuentes de los pacientes&#46; Dentro de las limitaciones de nuestro estudio se puede incluir un peque&#241;o tama&#241;o muestral&#44; la ausencia de aleatorizaci&#243;n y la falta de controles&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; cuando se aplica la cantaridina de manera adecuada y controlada&#44; combinada con una correcta educaci&#243;n del paciente y de los padres&#44; esta terapia ser&#225; segura y eficaz en los MC infantiles que afectan la zona facial&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Eficacia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Cualquier evento adverso &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Satisfacci&#243;n paterna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Cathcart et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Silverberg et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Moye et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Carta científico-clínica
Eficacia del tratamiento con cantaridina del molusco contagioso facial en niños pequeños: un estudio prospectivo intervencionista en 67 niños
An Efficacy of Cantharidin Treatment in Facial Molluscum Contagiosum in Younger Children: A Prospective Interventional Study in 67 Children
V. Zawara, M. Pawara,
Corresponding author
manojpawar624@yahoo.com

Autor para correspondencia.
, M. Singhb
a Servicio de Dermatología, Escuela de Medicina de MVP Dr. Vasantrao Pawar, Nashik, India
b Hospital y Escuela de Medicina de RKDF, Bhopal, India
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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El molusco contagioso &#40;MC&#41; es una infecci&#243;n viral cut&#225;nea causada por el virus del molusco contagioso&#44; el cual se observar&#225; con frecuencia en ni&#241;os y en pacientes inmunodeprimidos&#46; Se presenta como p&#225;pulas individuales o m&#250;ltiples&#44; blanquecinas o de color piel&#44; de 1 a 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de di&#225;metro y con una umbilicaci&#243;n central t&#237;pica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Las diversas modalidades de tratamiento disponibles para tratar la infecci&#243;n por MC incluyen el legrado&#44; la crioterapia&#44; la extracci&#243;n con aguja y los tratamientos t&#243;picos como la cantaridina&#44; el hidr&#243;xido de potasio&#44; el &#225;cido salic&#237;lico&#44; los retinoides&#44; el nitrato de plata y los fenoles&#46; La inmunoterapia con imiquimod&#44; &#243;xido n&#237;trico y cimetidina tambi&#233;n se han utilizado con una eficacia variable<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La cantaridina es un terpenoide obtenido de un cole&#243;ptero que tiene la capacidad de formar ampollas por acant&#243;lisis&#44; las que curar&#225;n sin dejar cicatrices&#59; de ah&#237; que tenga eficacia en las lesiones por MC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Sin embargo&#44; los datos acerca de su uso en los MC faciales son escasos&#44; ya que en la actualidad su utilizaci&#243;n en dicha localizaci&#243;n no est&#225; recomendada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio de tipo intervencionista&#44; prospectivo&#44; abierto&#44; no controlado&#44; con la finalidad de evaluar la eficacia de la cantaridina en el tratamiento del MC facial sin tratamiento previo en ni&#241;os &#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10 a&#241;os&#46; Se excluyeron los pacientes con infecciones bacterianas secundarias&#44; inmunodeficiencias subyacentes e hipersensibilidad conocida a la cantaridina&#46; En todos los pacientes se realiz&#243; un hemograma completo&#44; determinaci&#243;n de la glucemia&#44; examen de orina y anticuerpos contra el VIH&#46; Los padres fueron informados y se obtuvo su consentimiento por escrito&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cada lesi&#243;n fue tratada con una soluci&#243;n de cantaridina al 0&#44;7&#37; &#40;CANTHACUR&#174;&#44; Paladin Labs Inc&#46;&#41; utilizando un aplicador que ten&#237;a la punta de algod&#243;n&#46; Se indic&#243; a los pacientes que lavaran las &#225;reas tratadas solo despu&#233;s de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#46; Se prescribi&#243; un jarabe de levocetirizina y pomada de mupirocina durante 5 d&#237;as&#46; La aplicaci&#243;n se repiti&#243; con un intervalo de 2 semanas&#44; hasta en un m&#225;ximo de 5 dosis&#46; Se recomend&#243; a los participantes y&#47;o sus padres realizar una adecuada higiene de manos&#44; evitar compartir ropa o art&#237;culos personales y no rascarse&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cada visita&#44; se evaluaron la respuesta cl&#237;nica y los eventos adversos&#46; Se cont&#243; el n&#250;mero de lesiones al inicio y al final del tratamiento&#46; La respuesta al final del tratamiento se clasific&#243; como completa &#40;eliminaci&#243;n completa de las lesiones y no aparici&#243;n de nuevas lesiones&#41;&#44; moderada &#40;eliminaci&#243;n de todas las lesiones tratadas&#44; pero persistencia o aparici&#243;n de nuevas lesiones&#41;&#44; leve &#40;eliminaci&#243;n de pocas&#44; pero no todas las lesiones tratadas y persistencia de nuevas lesiones&#41; y ninguna &#40;sin respuesta&#41;&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las diferencias entre las medias de las lesiones antes y despu&#233;s del tratamiento se compararon mediante la prueba de la t de Student para muestras emparejadas&#46; El an&#225;lisis estad&#237;stico se realiz&#243; utilizando el <span class="elsevierStyleItalic">software</span> de GraphPad Prism v&#46;7&#46;0&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante los 6 meses de reclutamiento&#44; 71 de los pacientes que acudieron a la consulta cumplieron con los criterios de inclusi&#243;n y no presentaban ning&#250;n criterio de exclusi&#243;n&#46; Sesenta y siete pacientes dieron su consentimiento para participar en el estudio&#44; de los cuales 4 se perdieron durante el seguimiento&#46; Tras una conversaci&#243;n telef&#243;nica con cada uno de ellos&#44; se confirm&#243; que los abandonos del estudio no ten&#237;an ninguna relaci&#243;n con los eventos adversos causados por la cantaridina&#46; Por lo tanto&#44; la poblaci&#243;n de estudio estuvo compuesta por un total de 63 pacientes&#44; 45 varones y 18 mujeres &#40;24&#37;&#41;&#44; con una mediana de edad de 6 a&#241;os &#40;rango&#58; 1-10&#41;&#46; La mediana de duraci&#243;n de la enfermedad fue de 4 meses &#40;rango&#58; de 1 a 10 meses&#41;&#46; Sesenta pacientes &#40;95&#37;&#41;&#44; presentaron una respuesta completa&#46; En estos pacientes las lesiones cicatrizaron por completo con la formaci&#243;n de costras&#44; las que se oscurecieron tras una semana &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs&#46; 1 y 2</a>&#41;&#46; Cada uno de los pacientes present&#243; una respuesta moderada y una respuesta leve&#44; mientras que un paciente no respondi&#243;&#46; El recuento medio de las lesiones al inicio del estudio fue de 11&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;3 y despu&#233;s de 5 dosis &#40;5 semanas&#41; fue de 1&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;7 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como era de esperarse&#44; 56 &#40;90&#37;&#41; de los ni&#241;os tratados presentaron ampollas en las &#225;reas tratadas&#44; las que se rompieron tras 3-4 d&#237;as y luego presentaron una curaci&#243;n con una recuperaci&#243;n sin incidentes&#46; Diez de los pacientes se quejaron de haber tenido un dolor de grado leve a moderado&#46; Tres pacientes desarrollaron una infecci&#243;n bacteriana secundaria en los sitios tratados que requirieron antibi&#243;ticos sist&#233;micos y t&#243;picos de corta duraci&#243;n&#46; Dos pacientes desarrollaron hipo&#47;despigmentaci&#243;n en el sitio tratado que cur&#243; sin dejar secuelas&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se evidenci&#243; una buena aceptaci&#243;n de la terapia con cantaridina y la ansiedad de los pacientes en las visitas de seguimiento fue m&#237;nima&#46; De manera llamativa&#44; no se observaron cicatrices residuales despu&#233;s del tratamiento&#44; efecto secundario que suele ser causa de preocupaci&#243;n cuando se utiliza la cantaridina en el &#225;rea facial&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a su naturaleza indolora&#44; la cantaridina present&#243; alta eficacia y buena tolerabilidad&#44; lo que a su vez conllev&#243; a un grado de satisfacci&#243;n del 60-90&#37; entre los padres y del 92&#37; entre los dermat&#243;logos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; En diversos estudios se ha estudiado la eficacia de la cantaridina en el tratamiento del MC&#44; pero en ninguno de ellos se ha analizado su uso en el &#225;rea facial&#46; Hasta la actualidad&#44; se hab&#237;a realizado un &#250;nico estudio de tipo retrospectivo en el cual se buscaba determinar la eficacia de la cantaridina en la infecci&#243;n por el MC localizado en &#225;rea facial&#44; estudio que demostr&#243; buenos resultados &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las ventajas del uso de la cantaridina incluyen un inicio de acci&#243;n r&#225;pido&#44; la ausencia de dolor en el momento de la aplicaci&#243;n y&#44; debido a que no hay traumatismo&#44; un sangrado inexistente&#46; Esto justifica las visitas de seguimiento y el tratamiento subsecuentes de los pacientes&#46; Dentro de las limitaciones de nuestro estudio se puede incluir un peque&#241;o tama&#241;o muestral&#44; la ausencia de aleatorizaci&#243;n y la falta de controles&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; cuando se aplica la cantaridina de manera adecuada y controlada&#44; combinada con una correcta educaci&#243;n del paciente y de los padres&#44; esta terapia ser&#225; segura y eficaz en los MC infantiles que afectan la zona facial&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Eficacia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Cualquier evento adverso &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Satisfacci&#243;n paterna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Cathcart et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Silverberg et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Moye et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Coloe et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Jahnke et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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ISSN: 00017310
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