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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La psoriasis es una enfermedad muy frecuente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0580"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#44; con dos picos de incidencia &#8212;uno entre los 15 y los 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os y otro entre los 50 y 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#8212;&#44; si bien m&#225;s del 75&#37; de los casos debutan antes de los 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0590"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46; En la pr&#225;ctica cl&#237;nica un porcentaje importante de pacientes se encuentran en edad reproductiva&#44; y la psoriasis y&#47;o sus tratamientos pueden influir en la fertilidad&#44; el embarazo&#44; el posparto y la lactancia&#44; o a la inversa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0600"><span class="elsevierStyleSup">5&#8211;8</span></a>&#46; Se ha descrito que la psoriasis &#40;por su gravedad&#44; o por el dolor o verg&#252;enza en el caso de la afectaci&#243;n genital&#41; puede asociarse a problemas en la fertilidad&#44; tanto en hombres como en mujeres<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0620"><span class="elsevierStyleSup">9&#8211;11</span></a>&#46; En relaci&#243;n con el embarazo&#44; hay tratamientos de la psoriasis potencialmente teratog&#233;nicos que est&#225;n contraindicados en el embarazo&#44; como el tazaroteno o la acitretina<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0635"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span></a>&#46; Tambi&#233;n se ha descrito que entre el 40 y el 88&#37; de las pacientes empeoran a las pocas semanas tras el parto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0645"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; y que ni&#241;os nacidos de madres que han estado en tratamiento con anticuerpos monoclonales que cruzan la barrera placentaria en el tercer trimestre tienen mayor riesgo de infecciones y&#44; por lo tanto&#44; precisan una vigilancia y actuaciones concretas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0650"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El conocimiento de todos estos aspectos&#44; as&#237; como la forma adecuada de prevenirlos o de tratarlos de forma precoz y eficiente&#44; ha de formar parte del conocimiento y de las habilidades de los profesionales de la salud implicados en el manejo de estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0655"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Adem&#225;s estos son aspectos muy relevantes para los propios pacientes con psoriasis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0655"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este documento de consenso fue generar una serie de recomendaciones encaminadas a mejorar el abordaje de los pacientes con psoriasis durante su edad reproductiva&#44; incluyendo la fertilidad&#44; el embarazo&#44; el posparto y la lactancia&#46; Consideramos que son de gran inter&#233;s para los profesionales de la salud habitualmente implicados en los pacientes con psoriasis&#44; incluidos dermat&#243;logos&#44; ginec&#243;logos&#44; m&#233;dicos de atenci&#243;n primaria y enfermeras&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Dise&#241;o del estudio</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este documento ha sido promovido por el grupo de trabajo de psoriasis de la Academia Espa&#241;ola de Dermatolog&#237;a y Venereolog&#237;a &#40;AEDV&#41;&#46; Para la elaboraci&#243;n del consenso se sigui&#243; la metodolog&#237;a de grupos nominales y Delphi&#44; con ayuda de una revisi&#243;n sistem&#225;tica de la literatura &#40;RSL&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0660"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; El proyecto se efectu&#243; en plena conformidad con los principios establecidos en la Declaraci&#243;n de Helsinki y de acuerdo con la normativa aplicable sobre Buena Pr&#225;ctica Cl&#237;nica&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Selecci&#243;n de participantes</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se seleccion&#243; un grupo multidisciplinar formado por 12 dermat&#243;logos &#40;2 de ellos fueron los coordinadores&#41;&#44; 1 reumat&#243;logo y 2 ginec&#243;logos con experiencia e inter&#233;s en el tema&#46; Los coordinadores&#44; con ayuda metodol&#243;gica&#44; definieron los objetivos&#44; el alcance&#44; los usuarios y los apartados del documento&#46; Se decidi&#243; abordar 3 grandes grupos de temas&#58; a&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>edad f&#233;rtil&#59; b&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>embarazo y posparto&#44; y c&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>lactancia y cuidado perinatal&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Revisi&#243;n sistem&#225;tica de la literatura y recomendaciones preliminares</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; una RSL sobre la fertilidad&#44; el embarazo&#44; el parto y la lactancia en la psoriasis&#46; Una experta documentalista dise&#241;&#243; las estrategias de b&#250;squeda en Pubmed&#44; Embase y Cochrane &#40;desde su inicio hasta noviembre de 2018&#41; en las que se utilizaron t&#233;rminos <span class="elsevierStyleItalic">Mesh</span> y t&#233;rminos en texto libre&#46; Los criterios de inclusi&#243;n fueron&#58; 1&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pacientes con psoriasis&#59; 2&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>que incluyesen datos sobre el embarazo&#44; la lactancia y el posparto &#40;prevalencia&#44; intervenciones&#44; pron&#243;sticos&#44; etc&#46;&#41;&#59; 3&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>con alguno de los siguientes dise&#241;os&#58; metaan&#225;lisis&#44; RSL&#44; ensayos cl&#237;nicos aleatorizados&#44; y estudios observacionales&#46; Dos revisoras&#44; de forma independiente&#44; se encargaron de la selecci&#243;n de art&#237;culos y de la recogida de datos&#46; Finalmente se realiz&#243; una b&#250;squeda secundaria de art&#237;culos&#46; La calidad de los estudios se evalu&#243; con la escala de Oxford de 2011<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0665"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Con esta informaci&#243;n los coordinadores generaron una serie de recomendaciones preliminares&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Reuni&#243;n de grupo nominal</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En una reuni&#243;n de grupo nominal se confirmaron los objetivos&#44; el alcance&#44; los usuarios y los apartados del documento&#46; Posteriormente se presentaron y discutieron los resultados de la RSL&#44; as&#237; como las recomendaciones provisionales&#46; Con ello se definieron las recomendaciones definitivas&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Delphi</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las recomendaciones definitivas se sometieron a un Delphi para establecer el grado de acuerdo &#40;GA&#41; con las mismas&#46; Este se realiz&#243; <span class="elsevierStyleItalic">on-line</span>&#44; y adem&#225;s de al panel de expertos&#44; se envi&#243; a 120 dermat&#243;logos&#46; Se vot&#243; en una escala Likert de 1 &#40;totalmente en desacuerdo&#41; a 10 &#40;totalmente de acuerdo&#41;&#46; Se defini&#243; acuerdo si al menos el 70&#37; de los participantes votaban &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#46; Las recomendaciones con un GA &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70&#37; fueron evaluadas y&#44; si proced&#237;a&#44; re-editadas y votadas en una segunda ronda Delphi&#46; En la primera ronda Delphi se permiti&#243; incluir nuevas recomendaciones&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Edici&#243;n del documento final</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con la RSL&#44; las decisiones del grupo nominal y el Delphi se redact&#243; el documento definitivo&#46; A cada una de las recomendaciones&#44; adem&#225;s del GA&#44; se les asign&#243; un nivel de evidencia &#40;NE&#41; y un grado de recomendaci&#243;n &#40;GR&#41; seg&#250;n las recomendaciones para medicina basada en la evidencia del <span class="elsevierStyleItalic">Center for Evidence Based Medicine</span> de Oxford<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0665"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; El documento final se distrubuy&#243; entre los expertos para su valoraci&#243;n final y los &#250;ltimos comentarios&#46;</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Resultados</span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Revisi&#243;n sistem&#225;tica de la literatura y Delphi</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la eliminaci&#243;n de duplicados se recuperaron 610 citas&#44; de las que 49 fueron finalmente incluidas &#40;ver figura 1 figura 1 y otros resultados en el <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0120">material suplementario</a>&#41;&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se generaron un total de 23 recomendaciones&#46; La tasa de respuesta del Delphi fue del 50&#37;&#46; En la primera ronda Delphi todas menos una alcanzaron el nivel de acuerdo suficiente&#46; La recomendaci&#243;n que no alcanz&#243; suficiente nivel de acuerdo finalmente se excluy&#243;&#46; Los resultados se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Periodo pre-concepcional</span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Consejo pre-concepcional</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Recomendaci&#243;n 1&#46; Se recomienda ofrecer consejo pre-concepcional a todos los pacientes con psoriasis en edad f&#233;rtil tanto a hombres como mujeres &#40;NE 2b&#59; GR B&#59; GA 82&#37;&#41;&#46;</span></p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se debe ofrecer siempre consejo pre-concepcional para que los pacientes con psoriasis puedan tomar decisiones informadas de forma conjunta con el dermat&#243;logo y para evitar tambi&#233;n&#44; en la medida de lo posible&#44; retrasos innecesarios en la concepci&#243;n&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La psoriasis no contraindica la gestaci&#243;n&#44; pero el embarazo puede influir en la psoriasis&#44; y a su vez esta &#40;y sus tratamientos&#41; puede ser un factor de riesgo en la evoluci&#243;n del embarazo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0595"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;14&#44;19&#8211;25</span></a>&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El consejo pre-concepcional &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41; incluye desde informaci&#243;n del impacto de la enfermedad en la fertilidad y embarazo&#44; hasta la actitud a seguir en un embarazo no previsto o el consejo gen&#233;tico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0705"><span class="elsevierStyleSup">26&#44;27</span></a>&#46; Este a su vez se debe ajustar a las caracter&#237;sticas de los pacientes&#44; ofrecerse siempre que sea posible involucrando a la pareja&#44; y repetirlo peri&#243;dicamente&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque no se ha descrito como un problema frecuente&#44; la psoriasis&#44; por su gravedad&#44; o por las consecuencias de la afectaci&#243;n genital &#40;dolor o verg&#252;enza&#41;&#44; puede asociarse a problemas en la fertilidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0620"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;22&#44;25&#44;28&#8211;36</span></a>&#46; Algunos f&#225;rmacos utilizados en su tratamiento tambi&#233;n podr&#237;an afectar a la fertilidad&#44; aunque no est&#225; demostrado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0625"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;37&#8211;40</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Recomendaci&#243;n 2&#46; El panel recomienda evaluar regularmente el deseo gestacional &#40;NE 5&#59; GR D&#59; GA 87&#37;&#41;&#46;</span></p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todos los pacientes &#40;hombres y mujeres&#41; en edad f&#233;rtil&#44; especialmente en los que reciban&#47;se planteen tratamiento sist&#233;mico a largo plazo&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Recomendaci&#243;n 3&#46; El panel aconseja evaluar y recomendar&#44; si procede&#44; un m&#233;todo anticonceptivo efectivo mientras no sea deseable un embarazo &#40;NE 2b&#59; GR B&#59; GA 73&#37;&#41;&#46;</span></p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debemos recomendar el uso de medidas contraceptivas eficaces tanto a hombres como a mujeres&#44; mientras no se contemple un embarazo o cuando sea preferible posponerlo &#40;por la gravedad de la enfermedad&#44; por inicio de un tratamiento teratog&#233;nico&#44; etc&#46;&#41;&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La contracepci&#243;n hormonal combinada es el m&#233;todo m&#225;s eficaz<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0780"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>&#44; salvo que exista contraindicaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0785"><span class="elsevierStyleSup">42</span></a>&#46; Sin embargo&#44; el panel recomienda individualizar cada caso y derivar a ginecolog&#237;a o a atenci&#243;n primaria cuando proceda&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n con las t&#233;cnicas de reproducci&#243;n asistida&#44; aunque es un tema del &#225;mbito de la ginecolog&#237;a&#44; los dermat&#243;logos&#44; como m&#233;dicos responsables de estos pacientes&#44; deben conocer los aspectos generales de estos procedimientos para poder informar&#46; Se formul&#243; una recomendaci&#243;n es este sentido &#40;recomendaci&#243;n 4&#44; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41; pero no alcanz&#243; nivel de acuerdo suficiente &#40;ver discusi&#243;n&#41;&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Planificaci&#243;n del embarazo</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Recomendaci&#243;n 4&#46; El panel aconseja derivar a ginecolog&#237;a para consejo reproductivo &#40;NE 5&#59; GR D&#59; GA 46&#37;&#41;&#46;</span></p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Recomendaci&#243;n 5&#46; La planificaci&#243;n del embarazo debe incluir una evaluaci&#243;n de la historia obst&#233;trica y dermatol&#243;gica&#44; anal&#237;tica&#44; situaci&#243;n actual de la psoriasis y sus tratamientos&#44; comorbilidades y posibles contraindicaciones al embarazo &#40;NE 5&#59; GR D&#59; GA 93&#37;&#41;&#46;</span></p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Recomendaci&#243;n 6&#46; El panel aconseja informar&#44; de forma individualizada&#44; sobre los factores de riesgo maternofetales del embarazo y sobre todos los aspectos del seguimiento del mismo&#44; incluyendo el posparto &#40;NE 5&#59; GR D&#59; GA 81&#37;&#41;&#46;</span></p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Recomendaci&#243;n 7&#46; El panel recomienda que la paciente alcance el mejor control de la psoriasis antes de intentar la concepci&#243;n &#40;NE 2b&#59; GR B&#59; GA 78&#37;&#41;&#46;</span></p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El embarazo puede influir en la psoriasis&#44; y esta &#40;y sus tratamientos&#41; puede ser un factor de riesgo en la evoluci&#243;n del embarazo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0595"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;14&#44;19&#8211;25</span></a>&#46; El control de la psoriasis y el uso pre-concepcional de f&#225;rmacos de bajo riesgo para el feto permiten reducir el riesgo de complicaciones maternofetales&#46; Por todo ello es esencial planificar el embarazo y contar con la colaboraci&#243;n de ginecolog&#237;a y atenci&#243;n primaria&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como parte de esta planificaci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0015">tablas 3 y 4</a>&#41;&#44; se debe realizar una evaluaci&#243;n pre-concepcional individualizada que incluya una historia obst&#233;trico-ginecol&#243;gica completa&#44; contraindicaciones del embarazo y factores de riesgo de complicaciones maternofetales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0685"><span class="elsevierStyleSup">22&#44;25</span></a>&#44; incluyendo los f&#225;rmacos utilizados antes y durante el embarazo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La psoriasis mejora en el 33-60&#37; de mujeres durante el embarazo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0595"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;14&#44;19</span></a>&#44; el 25&#37; no experimentan cambios y el 25&#37; empeoran<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0645"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Sin embargo&#44; tras el parto el 40-88&#37; experimentan un brote<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0595"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;6&#44;14&#44;19&#44;24&#44;43&#8211;45</span></a>&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos sobre el efecto de la psoriasis en el embarazo&#44; en el parto y en el reci&#233;n nacido son un poco controvertidos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0600"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;25&#44;34&#44;46&#8211;48</span></a>&#46; En algunos estudios los malos resultados se han asociado espec&#237;ficamente a pacientes con psoriasis moderada-grave<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0610"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;48</span></a>&#46; Actualmente no hay datos que sugieran una asociaci&#243;n entre la psoriasis y el desarrollo de malformaciones cong&#233;nitas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0610"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;49</span></a>&#44; y aunque hay resultados heterog&#233;neos&#44; s&#237; parece que pueda haber una asociaci&#243;n entre la psoriasis y el desarrollo de diabetes e hipertensi&#243;n arterial gestacional<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0610"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;48</span></a>&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; otro aspecto fundamental de la planificaci&#243;n es conseguir que el paciente est&#233; sin actividad de la psoriasis &#40;o&#44; en su defecto y de forma individualizada&#44; con la m&#237;nima actividad posible&#41; durante 3-4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses&#44; con f&#225;rmacos no teratog&#233;nicos&#46;</p></span></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Embarazo y seguimiento</span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Embarazo</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Recomendaci&#243;n 8&#46; El panel recomienda buscar un perfil farmacol&#243;gico lo m&#225;s efectivo y seguro posible para el embarazo&#44; individualizado para cada paciente &#40;NE 5&#59; GR D&#59; GA 98&#37;&#41;&#46;</span></p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El conocimiento sobre la seguridad de los medicamentos es uno de los pilares b&#225;sicos para una atenci&#243;n obst&#233;trica y m&#233;dica efectiva y segura &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#41;&#46; Sin embargo&#44; no disponemos para todos los f&#225;rmacos de la evidencia suficiente para poder emitir recomendaciones robustas y expl&#237;citas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0620"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;50&#44;51</span></a>&#46; Por ello&#44; el uso de f&#225;rmacos durante el embarazo debe ser prescrito con precauci&#243;n&#44; valorando pormenorizadamente el riesgo-beneficio en cada paciente y tomando decisiones informadas y consensuadas con los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0775"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Medicamentos t&#243;picos</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Recomendaci&#243;n 9&#46; Se recomienda suspender los tratamientos t&#243;picos con potencial efecto teratog&#233;nico &#40;antralina&#44; tazaroteno&#44; PUVA t&#243;pico&#41; al confirmarse el embarazo y valorar la prescripci&#243;n de f&#225;rmacos t&#243;picos con mejor perfil de seguridad &#40;NE 3a&#59; GR C&#59; GA 98&#37;&#41;&#46;</span></p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El panel tambi&#233;n considera importante evaluar individualmente en cada caso el riesgo-beneficio y&#44; en los pacientes en los que se prescriban f&#225;rmacos t&#243;picos con mejor perfil de seguridad&#44; intentar prescribirlos a las dosis menores posibles&#44; en &#225;reas lo menos extensas posibles&#44; durante el menor tiempo posible&#44; evitando vendajes oclusivos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#41;&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con los corticoides t&#243;picos solo se ha descrito una probable asociaci&#243;n entre bajo peso al nacer con el uso de corticoides de potencia alta y muy alta&#44; especialmente cuando el tiempo de exposici&#243;n y la dosis acumulada son grandes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0650"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;52</span></a>&#46; Los inhibidores de calcineurina t&#243;picos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0650"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> y el calcipotriol se han mostrado seguros&#46; Sin embargo&#44; el d&#233;ficit de vitamina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>D materno s&#237; se puede asociar a riesgo teratog&#233;nico&#46; Con respecto al coal tar&#44; no hay datos que sugieran teratogenicidad o malos resultados del embarazo en humanos&#44; aunque en animales se han reportado casos de malformaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0650"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;53&#44;54</span></a>&#46; Una cantidad moderada de &#225;cido salic&#237;lico t&#243;pico &#40;9-25&#37;&#41; puede absorberse sist&#233;micamente&#44; y se ha publicado que su uso en el primer trimestre podr&#237;a asociarse a un riesgo aumentado de gastrosquisis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0650"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;55</span></a>&#46; Se&#241;alar que la fototerapia con radiaci&#243;n ultravioleta<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>B de banda estrecha &#40;UVBBE&#41; se ha mostrado segura durante el embarazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0855"><span class="elsevierStyleSup">56</span></a>&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque no se ha reportado teratogenicidad ni malos resultados del embarazo con el uso de la antralina&#44; se recomienda suspenderla 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>semanas antes de la concepci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0650"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; En relaci&#243;n con el tazaroteno t&#243;pico&#44; se estima que el 6&#37; se absorbe sist&#233;micamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0860"><span class="elsevierStyleSup">57&#44;58</span></a>&#44; y hay que tener en cuenta que adem&#225;s pueden existir factores individuales&#44; como da&#241;os en la barrera cut&#225;nea&#44; que pueden incrementar la absorci&#243;n sist&#233;mica&#46; Aunque no hay datos sugestivos de embriopat&#237;a&#44; este f&#225;rmaco est&#225; contraindicado en el embarazo&#46; Tampoco se recomiendan durante el embarazo los PUVA t&#243;picos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0650"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Medicamentos sist&#233;micos</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Recomendaci&#243;n 10&#46; Se recomienda suspender los tratamientos sist&#233;micos con potencial efecto teratog&#233;nico &#40;acitretina&#44; retinoides sist&#233;micos&#44; PUVA sist&#233;mico&#44; apremilast&#44; dimetilfumarato&#44; metotrexato&#41; antes de la concepci&#243;n&#44; y valorar la prescripci&#243;n de f&#225;rmacos t&#243;picos y&#47;o sist&#233;micos y&#47;o fototerapia con mejor perfil de seguridad &#40;NE 3a&#59; GR C&#59; GA 97&#37;&#41;&#46;</span></p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se han descrito casos de malformaciones cong&#233;nitas u otros problemas relevantes con el uso de corticoides sist&#233;micos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0870"><span class="elsevierStyleSup">59&#8211;61</span></a>&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Acitretina es un potente terat&#243;geno en humanos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0885"><span class="elsevierStyleSup">62&#44;63</span></a>&#46; Se puede detectar en sangre a los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses de la &#250;ltima dosis&#44; pero en algunas circunstancias&#44; como en la presencia de alcohol&#44; esta se puede retro-convertir en etretinato y detectarse durante 120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d&#237;as&#46; Por ello se suele recomendar suspender su uso hasta 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os antes de la concepci&#243;n&#44; individualizando cada caso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0650"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;64&#44;65</span></a>&#46; Otros retinoides orales&#44; como la alitretino&#237;na y la isotretino&#237;na&#44; est&#225;n tambi&#233;n contraindicados en el embarazo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0770"><span class="elsevierStyleSup">39&#44;40</span></a>&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La posible asociaci&#243;n de los PUVA sist&#233;micos con problemas teratog&#233;nicos no queda clara<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0650"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;66&#44;67</span></a>&#44; por lo que est&#225;n contraindicados durante el embarazo&#46; No as&#237; los UVBBE&#44; que se han mostrado seguros durante el mismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0855"><span class="elsevierStyleSup">56</span></a>&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente no hay datos en humanos sobre teratogenicidad con apremilast pero s&#237; se han comunicado p&#233;rdidas fetales y casos de bajo peso al nacer en animales&#44; por lo que se contraindica su uso en el embarazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0650"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Tampoco hay datos en humanos referentes al dimetilfumarato&#44; que tampoco se recomienda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0620"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Datos en animales han demostrado que&#44; adem&#225;s de provocar abortos&#44; el metotrexato es un f&#225;rmaco teratog&#233;nico&#46; Sin embargo&#44; distintos estudios observacionales sugieren que se precisan dosis mayores de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;semana de metotrexato para inducir defectos&#44; y que el periodo cr&#237;tico ser&#237;a las 6-8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>semanas posconcepci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0915"><span class="elsevierStyleSup">68&#8211;72</span></a>&#46; Sin embargo&#44; actualmente este f&#225;rmaco est&#225; contraindicado en el embarazo&#44; recomend&#225;ndose su suspensi&#243;n 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses antes de la concepci&#243;n&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; la ciclosporina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A se ha asociado con un mayor riesgo de bajo peso al nacer y prematuridad en embarazadas con trasplante de &#243;rganos&#44; pero no a mayor riesgo de anomal&#237;as cong&#233;nitas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0940"><span class="elsevierStyleSup">73&#8211;75</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Terapias biol&#243;gicas</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Recomendaci&#243;n 11&#46; En el caso de mujeres en tratamiento con terapias biol&#243;gicas&#44; el panel recomienda mantenerlos durante el 1&#46;</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">er</span></span><span class="elsevierStyleItalic">y 2&#46;</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">o</span></span><span class="elsevierStyleItalic">trimestres y valorar con la paciente los riesgos-beneficios de continuar con ellos durante el 3&#46;</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">er</span></span><span class="elsevierStyleItalic">trimestre&#46; Las pacientes que reciben certolizumab pegol podr&#237;an usarlo durante todo el embarazo solo si se considera cl&#237;nicamente necesario &#40;NE 3a&#59; GR C&#59; GA 88&#37;&#41;&#46;</span></p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los anticuerpos monoclonales&#44; el paso de anticuerpos IgG se produce a partir del 2&#46;&#176; trimestre mediante su uni&#243;n de la Fc a receptores placentarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0620"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Sin embargo&#44; no todos los anticuerpos monoclonales tienen la misma afinidad para unirse a estos receptores&#46; Las IgG1 &#40;adalimumab&#44; infliximab&#44; secukinumab&#44; ustekinumab&#44; guselkumab&#41;&#44; la IgG2 &#40;brodalumab&#41; y la IgG4 &#40;ixekizumab&#41; probablemente atraviesen la placenta de un modo similar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0955"><span class="elsevierStyleSup">76&#8211;78</span></a>&#46; Incluso se han detectado niveles de infliximab y adalimumab en reci&#233;n nacidos hasta 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses tras el nacimiento&#46; Sin embargo&#44; se ha descrito que etanercept tiene menor afinidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0970"><span class="elsevierStyleSup">79&#44;80</span></a>&#44; pero es especialmente certolizumab pegol &#40;que carece de Fc&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0980"><span class="elsevierStyleSup">81&#44;82</span></a> el que tiene bajo o nulo paso transplacentario&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n con la capacidad teratog&#233;nica o de malos resultados con el embarazo &#40;incluyendo infecciones maternas&#41;&#44; los inhibidores del TNF&#945; no se han asociado claramente con ninguno de ellos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0990"><span class="elsevierStyleSup">83&#44;84</span></a>&#46; Con certolizumab pegol se han reportado datos de estudios prospectivos que han incluido m&#225;s de 500 mujeres embarazadas con este f&#225;rmaco sin que se detectara un aumento de riesgo de malformaciones o muerte fetal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1000"><span class="elsevierStyleSup">85&#44;86</span></a>&#46; Por ello&#44; las agencias reguladoras han aprobado el uso de certolizumab pegol durante el embarazo y la lactancia&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente los datos de brodalumab&#44; ustekinumab<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0965"><span class="elsevierStyleSup">78&#44;87&#44;88</span></a>&#44; secukinumab<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1020"><span class="elsevierStyleSup">89</span></a>&#44; ixekizumab y guselkumab son inexistentes o escasos&#46;</p></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Seguimiento</span><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Recomendaci&#243;n 12&#46; Las pacientes con psoriasis que precisen tratamientos sist&#233;micos convencionales y&#47;o biol&#243;gicos para controlar la enfermedad deben seguir una atenci&#243;n obst&#233;trica estrecha una vez se confirme el embarazo &#40;NE 5&#59; GR D&#59; GA 92&#37;&#41;&#46;</span></p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Siempre que sea posible&#44; esta se puede prestar en unidades de embarazo de alto riesgo &#40;ver m&#225;s delante la secci&#243;n de atenci&#243;n multidisciplinar&#58; recomendaci&#243;n 15&#41;&#46;</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Recomendaci&#243;n 13&#46; El panel recomienda un seguimiento y control estrictos de las pacientes embarazadas con psoriasis &#40;NE 5&#59; GR D&#59; GA 83&#37;&#41;&#46;</span></p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como cualquier otro paciente con psoriasis&#44; las embarazadas tambi&#233;n deben ser evaluadas desde el punto de vista de la enfermedad&#46;</p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La periodicidad de las visitas depender&#225; de la evaluaci&#243;n obst&#233;trica y del tipo y estado de la psoriasis&#46; De forma general&#44; en una paciente con baja o nula actividad&#44; estable cl&#237;nicamente&#44; la periodicidad puede ser cada 4-6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>semanas durante los dos primeros trimestres&#44; aumentando a partir de la semana<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>32 hasta el final de la gestaci&#243;n seg&#250;n las caracter&#237;sticas individuales de la paciente&#46; En caso de brotes o de complicaciones obst&#233;tricas la periodicidad ser&#225; determinada por sus m&#233;dicos responsables&#46; Y siempre debe asegurarse un acceso directo y r&#225;pido en casos de dudas o complicaciones dermatol&#243;gicas u obst&#233;tricas&#46;</p><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evaluaci&#243;n de las pacientes debe ser sistem&#225;tica y debe incluir el control de la presi&#243;n arterial&#44; el peso y una exploraci&#243;n f&#237;sica b&#225;sica&#46; La anal&#237;tica a su vez debe incluir un hemograma y bioqu&#237;mica simple&#44; y orina elemental con sedimento&#46; La evaluaci&#243;n de la gravedad y de otras variables de la enfermedad se har&#225; de acuerdo a la pr&#225;ctica cl&#237;nica habitual&#46;</p><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; el panel considera que el dermat&#243;logo debe estar implicado en todo el seguimiento&#44; independientemente de que la paciente haya sido seguida en una unidad de embarazo de alto riesgo o en las consultas de obstetricia habituales&#46;</p><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Recomendaci&#243;n 14&#46; En caso de brote el panel recomienda individualizar cada caso teniendo en cuenta el tipo y la gravedad del mismo&#44; la semana de gestaci&#243;n y las opciones terap&#233;uticas disponibles &#40;NE 5&#59; GR D&#59; GA 100&#37;&#41;&#46;</span></p><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cada caso la actitud terap&#233;utica debe individualizarse y consensuarse con la paciente y&#44; en caso de ser preciso&#44; con el ginec&#243;logo-obstetra&#46;</p><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando la paciente embarazada con psoriasis presente una infecci&#243;n que requiera el empleo de un antibi&#243;tico&#44; se buscar&#225; uno con buen perfil de seguridad en el embarazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1025"><span class="elsevierStyleSup">90</span></a>&#46;</p><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Recomendaci&#243;n 15&#46; El panel recomienda fomentar la colaboraci&#243;n entre especialidades &#40;dermatolog&#237;a&#44; obstetricia&#44; pediatr&#237;a&#44; etc&#46;&#41; &#40;NE 5&#59; GR D&#59; GA 98&#37;&#41;&#46;</span></p><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Siempre que sea posible&#44; se recomienda la posibilidad de instaurar alg&#250;n modelo de atenci&#243;n multidisciplinar del embarazo que implique a ginec&#243;logos experimentados en embarazos de riesgo y a dermat&#243;logos&#46; Todo ello facilitado con el uso de la historia m&#233;dica electr&#243;nica&#46; Tambi&#233;n es recomendable la coordinaci&#243;n con el m&#233;dico de atenci&#243;n primaria&#46;</p></span></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0160">Lactancia&#44; posparto y cuidado perinatal</span><p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La psoriasis en s&#237; no contraindica la lactancia materna&#44; pero s&#237; que lo pueden hacer algunos f&#225;rmacos para su tratamiento &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0030">tabla 6</a>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1030"><span class="elsevierStyleSup">91</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0030"></elsevierMultimedia><p id="par0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recordar que el riesgo de brote posparto es importante&#46; Tambi&#233;n es m&#225;s probable que las madres experimenten fen&#243;menos de Koebner&#44; debido a la irritaci&#243;n por el agarre y la succi&#243;n del beb&#233;&#46; La psoriasis en la zona del pez&#243;n presenta generalmente placas eritematosas bien delimitadas con escamas finas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1035"><span class="elsevierStyleSup">92</span></a>&#46;</p><p id="par0315" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En principio&#44; la lactancia materna no interfiere con la administraci&#243;n de la mayor&#237;a de las vacunas a la madre&#44; tanto inactivadas como atenuadas&#44; a pesar de la presencia de anticuerpos maternos en la leche<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1040"><span class="elsevierStyleSup">93&#8211;95</span></a>&#46; Una excepci&#243;n son las vacunas de la viruela y la fiebre amarilla&#44; tras las que se han descrito algunos cuadros graves en el neonato&#44; como encefalitis&#44; por lo que est&#225;n contraindicadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1055"><span class="elsevierStyleSup">96&#44;97</span></a>&#46;</p><p id="par0320" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al igual que en el embarazo&#44; cualquier decisi&#243;n que se tome en la lactancia debe ser consensuada con las pacientes&#46;</p><p id="par0325" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Recomendaci&#243;n 16&#46; Durante la lactancia se pueden pautar emolientes &#40;NE 4&#59; GR C&#44; GA 83&#37;&#41;&#46;</span></p><p id="par0330" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hay descrito ning&#250;n estudio que demuestre problemas en el neonato con el uso de emolientes&#46;</p><p id="par0340" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Recomendaci&#243;n 17&#46; En relaci&#243;n con el uso de los tratamientos t&#243;picos para la psoriasis en la lactancia&#44; el tazaroteno est&#225; contraindicado&#44; y en cuanto al resto se recomienda usarlos siempre que los beneficios superen los riesgos&#44; a las dosis m&#237;nimas&#44; durante el menor tiempo posible&#44; evitando su aplicaci&#243;n en areola-pez&#243;n &#40;NE 4&#59; GR C&#59; GA 97&#37;&#41;&#46;</span></p><p id="par0345" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tazaroteno t&#243;pico&#44; aunque los datos son escasos&#44; est&#225; contraindicado&#46; Para el resto de tratamientos t&#243;picos en general no se han descrito problemas relevantes&#44; salvo irritaci&#243;n de la piel del beb&#233; y un caso de hipertensi&#243;n iatrog&#233;nica en un beb&#233; cuya madre estaba en tratamiento con dosis muy altas de corticoide que inclu&#237;a la zona del pez&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0650"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;98&#8211;104</span></a>&#46;</p><p id="par0350" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Recomendaci&#243;n 18&#46; No se recomienda el PUVA t&#243;pico durante la lactancia&#59; s&#237; se puede utilizar UVBBE &#40;NE 4&#59; GR C&#59; GA 95&#37;&#41;&#46;</span></p><p id="par0355" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque no hay datos sobre el efecto en el lactante<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0640"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;104</span></a>&#44; los expertos recomiendan utilizar preferiblemente otro tipo de fototerapia&#46; En este sentido&#44; los UVBBE s&#237; se han mostrado seguros durante la lactancia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0855"><span class="elsevierStyleSup">56</span></a>&#46;</p><p id="par0360" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Recomendaci&#243;n 19&#46; Durante la lactancia se puede utilizar corticoides sist&#233;micos siempre que los beneficios superen los riesgos&#44; a las dosis m&#237;nimas&#44; durante el menor tiempo posible &#40;NE 4&#59; GR D&#59; GA 80&#37;&#41;&#46;</span></p><p id="par0365" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La excreci&#243;n de corticoides en la leche materna es baja<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1100"><span class="elsevierStyleSup">105</span></a> y no se han reportado acontecimientos adversos en los lactantes &#40;aunque en los estudios analizados las dosis de corticoides en las madres eran de 5-10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1105"><span class="elsevierStyleSup">106</span></a>&#46;</p><p id="par0370" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Recomendaci&#243;n 20&#46; Durante la lactancia no se recomienda el uso de retinoides orales&#44; apremilast&#44; dimetilfumarato&#44; metotrexato&#44; ni ciclosporina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A &#40;NE 4&#59; GR D&#59; GA 95&#37;&#41;&#46;</span></p><p id="par0375" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n con los retinoides orales&#44; aunque su excreci&#243;n en leche materna es baja&#44; quedan dudas sobre su posible toxicidad acumulativa en reci&#233;n nacidos que&#44; debido a su inmadurez&#44; pueden tener problemas para excretar estos f&#225;rmacos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0635"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;107</span></a>&#46;</p><p id="par0380" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El apremilast se excreta en la leche materna&#46; Aunque no hay estudios en humanos&#44; teniendo en cuenta lo registrado en estudios animales&#44; est&#225; contraindicado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0855"><span class="elsevierStyleSup">56</span></a>&#46; El dimetilfumarato tambi&#233;n se excreta en la leche materna y es posible que a dosis equivalentes a las plasm&#225;ticas de la madre&#44; por lo que no se recomienda su uso durante la lactancia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1115"><span class="elsevierStyleSup">108</span></a>&#46;</p><p id="par0385" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La excreci&#243;n de metotrexato en leche materna es muy baja y no hay datos que sugieran problemas en el lactante&#59; sin embargo&#44; el metotrexato tiene mucha capacidad para acumularse en los tejidos&#44; y el reci&#233;n nacido&#44; por inmadurez renal&#44; podr&#237;a tener problemas en su excreci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1120"><span class="elsevierStyleSup">109</span></a>&#46; Por todo ello no se recomienda&#44; al igual que la ciclosporina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A&#44; que tambi&#233;n se excreta&#44; aunque los niveles en el lactante son pr&#225;cticamente indetectables<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0945"><span class="elsevierStyleSup">74&#44;110</span></a>&#46;</p><p id="par0390" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Recomendaci&#243;n 21&#46; Durante la lactancia&#44; el certolizumab pegol est&#225; aprobado para su uso&#46; Para el resto de terapias biol&#243;gicas el panel recomienda valorar el riesgo-beneficio en cada paciente &#40;NE 4&#59; GR D&#59; GA 93&#37;&#41;&#46;</span></p><p id="par0395" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Muchos de los anticuerpos monoclonales tienen un peso molecular muy elevado&#44; por lo que su excreci&#243;n en leche es nula o muy baja&#59; adem&#225;s&#44; la mayor&#237;a se digieren en el tracto digestivo del reci&#233;n nacido<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0650"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;111&#8211;114</span></a>&#46; Sin embargo&#44; para la mayor&#237;a de estas terapias la evidencia sobre en el lactante es escasa&#44; por lo que se recomienda prudencia a la hora de pautarlos&#46;</p><p id="par0400" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con certolizumab pegol la excreci&#243;n en leche materna es nula o m&#237;nima&#44; no ha reportado problemas en el lactante y est&#225; aprobado para su uso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1150"><span class="elsevierStyleSup">115</span></a>&#46;</p><p id="par0405" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Recomendaci&#243;n 22&#46; Una vez finalizado el embarazo se recomienda retomar el seguimiento habitual de la paciente en la consulta de dermatolog&#237;a lo antes posible &#40;NE 5&#59; GR D&#59; GA 88&#37;&#41;&#46;</span></p><p id="par0410" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante retomar lo antes posible el seguimiento en dermatolog&#237;a tras el parto&#44; entre otros motivos porque existe un riesgo importante de brotes tras el mismo&#44; especialmente en las pacientes con actividad durante el embarazo&#44; sobre todo durante el 1&#46;<span class="elsevierStyleSup">er</span> trimestre&#46; Otros factores asociados a brote son el parto prematuro y el reci&#233;n nacido de bajo peso&#46; La cadencia de las visitas depender&#225; de la situaci&#243;n de cada paciente&#46;</p><p id="par0415" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evaluaci&#243;n de actividad de la psoriasis ser&#225; individualizada siguiendo la pr&#225;ctica cl&#237;nica habitual&#46;</p><p id="par0420" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las posibles reintroducciones o cambios de medicamentos se realizar&#225;n seg&#250;n la evoluci&#243;n del paciente&#46; Esto significa&#44; por ejemplo&#44; que una paciente en remisi&#243;n a la que se suspendi&#243; un f&#225;rmaco por el embarazo no precisa reintroducirlo mientras siga en remisi&#243;n&#46;</p><p id="par0425" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Recomendaci&#243;n 23&#46; El neonato no precisa cuidados especiales salvo que la madre haya estado expuesta a terapias biol&#243;gicas que cruzan la barrera placentaria y que se hayan mantenido m&#225;s all&#225; del segundo trimestre del embarazo &#40;NE 5&#59; GR D&#59; GA 87&#37;&#41;&#46;</span></p><p id="par0430" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los neonatos que han sido expuestos a f&#225;rmacos &#40;anticuerpos monoclonales&#41; que cruzan la barrera placentaria durante el embarazo pueden tener un ligero aumento del riesgo de infecciones durante un periodo variable de hasta 6-9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0650"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Por ello&#44; en estos casos se recomienda la vacunaci&#243;n de virus no vivos seg&#250;n el calendario establecido y vacunas de virus vivos solo despu&#233;s de los 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses&#46; Tambi&#233;n es recomendable realizar controles anal&#237;ticos en las primeras semanas por la posible aparici&#243;n de neutropenia&#46;</p></span></span><span id="sec0105" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0165">Discusi&#243;n</span><p id="par0435" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente documento&#44; promovido por el grupo de trabajo de psoriasis de la AEDV&#44; presentamos una serie de recomendaciones pr&#225;cticas sobre la fertilidad&#44; el embarazo&#44; el posparto y la lactancia para pacientes con psoriasis&#44; basadas en la mejor evidencia disponible actualmente&#46;</p><p id="par0440" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para ello se ha seguido la metodolog&#237;a de grupo nominal y Delphi&#44; ampliamente utilizada en este tipo de documentos&#46; En el mismo ha participado un grupo de expertos multidisciplinar de reconocido prestigio a nivel nacional que se apoyaron en una revisi&#243;n sistem&#225;tica y en su experiencia&#46; Destacamos en primer lugar el alto nivel de acuerdo alcanzado en las recomendaciones&#58; solo una no lo alcanz&#243;&#46; Adem&#225;s&#44; el Delphi se ampli&#243; a un numeroso grupo de dermat&#243;logos&#44; reforzando as&#237; la validez de las recomendaciones&#46;</p><p id="par0445" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La &#250;nica recomendaci&#243;n que no alcanz&#243; el nivel de acuerdo establecido hac&#237;a referencia a la derivaci&#243;n a ginecolog&#237;a para consejo reproductivo&#46; Este resultado probablemente obedezca a que el dermat&#243;logo se siente responsable y capacitado para poder ofrecerlo o al menos informar de una forma objetiva y fiable sobre los distintos aspectos reproductivos&#46; Este documento adem&#225;s ayudar&#225; en esta tarea&#46; Tras esta reflexi&#243;n se decidi&#243; no reformularla y&#44; por lo tanto&#44; no pasarla a una segunda ronda Delphi&#46;</p><p id="par0450" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo final de estas recomendaciones es el de mejorar los resultados en esta &#225;rea&#44; pero especialmente en el embarazo&#46; En este sentido&#44; el panel de expertos quiere reforzar varios mensajes&#46; El primero hace referencia al consejo pre-concepcional&#44; que debe ofrecerse a todos los pacientes en edad reproductiva&#44; independientemente del tratamiento que tengan&#46; Junto con ello&#44; dejar la puerta abierta para que con confianza se pregunte cuando se quiera sobre cualquier aspecto en este campo probablemente contribuir&#225; positivamente&#46; Un paciente bien informado tiene m&#225;s probabilidades de alcanzar los objetivos planteados&#46; El panel tambi&#233;n considera fundamental la correcta planificaci&#243;n del embarazo&#46; Idealmente el embarazo debe producirse cuando la psoriasis est&#233; controlada &#40;o lo m&#225;s controlada posible&#41; y las pacientes est&#233;n recibiendo f&#225;rmacos seguros desde el punto de vista gestacional y para el feto&#46; As&#237;&#44; esta planificaci&#243;n puede implicar&#44; por ejemplo&#44; el cambio de tratamiento o una evaluaci&#243;n en profundidad de la psoriasis&#46; Finalmente&#44; no cabe duda de que la probabilidad de &#233;xito en el embarazo va a ser mayor tambi&#233;n si se realiza en un contexto de atenci&#243;n multidisciplinar&#44; trabajando en equipo&#44; con la identificaci&#243;n y la comprensi&#243;n de los posibles riesgos particulares para una paciente individual&#46;</p><p id="par0455" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; es fundamental disponer de recomendaciones expl&#237;citas que orienten a los cl&#237;nicos en el manejo de pacientes con psoriasis durante su &#233;poca reproductiva&#46; A pesar de que la evidencia es todav&#237;a escasa en algunas &#225;reas&#44; este documento presenta una serie de recomendaciones que creemos pueden ser relevantes y de utilidad&#46; Adem&#225;s&#44; son recomendaciones simples que se pueden implementar sin dificultades&#46; El panel est&#225; convencido que su seguimiento mejorar&#225; el abordaje de estos pacientes y&#44; por lo tanto&#44; su pron&#243;stico y el de sus descendientes&#46;</p></span><span id="sec0110" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0170">Financiaci&#243;n</span><p id="par0460" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proyecto estuvo financiado con una beca sin restricciones de UCB&#46;</p></span><span id="sec0115" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0175">Conflicto de intereses</span><p id="par0465" class="elsevierStylePara elsevierViewall">MAM ha realizado ponencias y asesor&#237;as y asistido a congresos patrocinado por AbbVie&#44; Pfizer&#44; MSD&#44; Janssen&#44; Novartis&#44; Lilly&#44; Almirall&#44; Amgen&#44; Cellgene&#44; Leo y UCB Pharma&#46;</p><p id="par0470" class="elsevierStylePara elsevierViewall">MGB ha recibido honorarios en estudios o ensayos cl&#237;nicos&#44; impartido conferencias o recibido ayudas para asistir a reuniones y congresos por parte de AbbVie&#44; Novartis&#44; LEO Pharma&#44; Wyeth&#44; MSD&#44; Cellgene&#44; Lilly&#44; Janssen&#44; UCB Pharma&#46;</p><p id="par0475" class="elsevierStylePara elsevierViewall">OBR ha recibido honorarios por consultor&#237;a o ponencias de Janssen-Cilag&#44; AbbVie&#44; Pfizer&#44; Novartis&#44; Lilly&#44; Cellgene&#44; Leo Pharma&#44; UCB y Almirall&#46;</p><p id="par0480" class="elsevierStylePara elsevierViewall">APF ha recibido honorarios por consultor&#237;a o ponencias de AbbVie&#44; Almirall&#44; Leo&#44; Lilly&#44; Novartis&#44; Pficer&#44; Cellgene y Jansen&#46;</p><p id="par0485" class="elsevierStylePara elsevierViewall">JMC ha recibido honorarios por consultor&#237;a o ponencias de Cellgene&#44; Janssen&#44; Lilly&#44; Novartis&#44; Leo Pharma&#44; Pfizer&#44; MSD&#44; AbbVie y Biogen Amgen&#46;</p><p id="par0490" class="elsevierStylePara elsevierViewall">RTF ha recibido honorarios por consultor&#237;a o ponencias de Leo Pharma&#44; Lilly&#44; Janssen&#44; Cellgene&#44; Novartis&#44; AbbVie&#44; MSD&#44; Pfizer y Almirall&#46;</p><p id="par0495" class="elsevierStylePara elsevierViewall">IB ha recibido honorarios por consultor&#237;a o ponencias de Cellgene&#44; Janssen&#44; Lilly&#44; Novartis&#44; Leo Pharma&#44; Pfizer&#44; MSD&#44; Abbvie y Amgen&#46;</p><p id="par0500" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El resto de autores no declara conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Recomendaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&#8805;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se recomienda ofrecer consejo pre-concepcional a todos los pacientes con psoriasis en edad f&#233;rtil tanto a hombres como a mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">82&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El panel recomienda evaluar regularmente el deseo gestacional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">87&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El panel aconseja evaluar y recomendar&#44; si procede&#44; un m&#233;todo anticonceptivo efectivo mientras no sea deseable un embarazo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;89&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">73&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El panel aconseja derivar a ginecolog&#237;a para consejo reproductivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La planificaci&#243;n del embarazo debe incluir una evaluaci&#243;n de la historia obst&#233;trica y dermatol&#243;gica&#44; anal&#237;tica&#44; situaci&#243;n actual de la psoriasis y sus tratamientos&#44; comorbilidades y posibles contraindicaciones al embarazo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">93&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El panel aconseja informar&#44; de forma individualizada&#44; sobre los factores de riesgo maternofetales del embarazo y sobre todos los aspectos del seguimiento del mismo&#44; incluyendo el posparto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">81&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El panel recomienda que la paciente alcance el mejor control de la psoriasis antes de intentar la concepci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">78&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El panel recomienda buscar un perfil farmacol&#243;gico lo m&#225;s efectivo y seguro posible para el embarazo&#44; individualizado para cada paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">98&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se recomienda suspender los tratamientos t&#243;picos con potencial efecto teratog&#233;nico &#40;antralina&#44; tazaroteno&#44; PUVA t&#243;pico&#41; al confirmarse el embarazo y valorar la prescripci&#243;n de f&#225;rmacos t&#243;picos con mejor perfil de seguridad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">98&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se recomienda suspender los tratamientos sist&#233;micos con potencial efecto teratog&#233;nico &#40;acitretina&#44; retinoides sist&#233;micos&#44; PUVA sist&#233;mico&#44; apremilast&#44; dimetilfumarato&#44; metotrexato&#41; antes de la concepci&#243;n&#44; y valorar la prescripci&#243;n de f&#225;rmacos sist&#233;micos con mejor perfil de seguridad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">97&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En el caso de mujeres en tratamiento con terapias biol&#243;gicas el panel recomienda mantenerlas durante el 1&#46;<span class="elsevierStyleSup">er</span> y 2&#46;&#176; trimestre y valorar con la paciente los riesgos-beneficios de continuar con ellos durante el 3&#46;<span class="elsevierStyleSup">er</span> trimestre&#46; Las pacientes que reciben certolizumab pegol podr&#237;an usarlo durante todo el embarazo solo si se considera cl&#237;nicamente necesario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">88&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Las pacientes con psoriasis que precisen tratamientos sist&#233;micos convencionales y&#47;o biol&#243;gicos para controlar la enfermedad deben seguir una atenci&#243;n obst&#233;trica estrecha una vez se confirme el embarazo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">92&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El panel recomienda un seguimiento y control estricto de las pacientes con psoriasis embarazadas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">83&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En caso de brote el panel recomienda individualizar cada caso teniendo en cuenta el tipo y la gravedad del mismo&#44; la semana de gestaci&#243;n y las opciones terap&#233;uticas disponibles&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El panel recomienda fomentar la colaboraci&#243;n entre especialidades &#40;dermatolog&#237;a&#44; obstetricia&#44; pediatr&#237;a&#44; etc&#46;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">98&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Durante la lactancia se pueden pautar emolientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En relaci&#243;n con el uso de los tratamientos t&#243;picos para la psoriasis en la lactancia&#44; el tazaroteno est&#225; contraindicado y el resto se recomienda usarlos siempre que los beneficios superen los riesgos&#44; a las dosis m&#237;nimas&#44; durante el menor tiempo posible&#44; evitando su aplicaci&#243;n en la areola-pez&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">97&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No se recomienda el PUVA t&#243;pico durante la lactancia&#44; s&#237; se puede utilizar UVBBE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Durante la lactancia se puede utilizar corticoides sist&#233;micos siempre que los beneficios superen los riesgos&#44; a las dosis m&#237;nimas&#44; durante el menor tiempo posible&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">80&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Durante la lactancia no se recomienda el uso de retinoides orales&#44; apremilast&#44; dimetilfumarato&#44; metotrexato ni ciclosporina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Durante la lactancia&#44; certolizumab pegol est&#225; aprobado para su uso&#59; para el resto de terapias biol&#243;gicas el panel recomienda valorar el riesgo-beneficio en cada paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">93&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Una vez finalizado el embarazo se recomienda retomar el seguimiento habitual de la paciente en la consulta de dermatolog&#237;a lo antes posible&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El neonato no precisa cuidados especiales salvo que la madre haya estado expuesta a terapias biol&#243;gicas que cruzan la barrera placentaria y que se hayan mantenido m&#225;s all&#225; del segundo trimestre del embarazo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">87&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#35;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Temas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Consejo gen&#233;tico &#40;heredabilidad de la psoriasis&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Impacto de la psoriasis y su tratamiento en la fertilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Uso de contraceptivos &#40;cu&#225;ndo y tipos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Impacto de la psoriasis y sus tratamientos &#40;as&#237; como el riesgo de no tratarse&#41; en el embarazo &#40;para la madre y feto&#41; y posparto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Impacto del embarazo y posparto en la psoriasis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Planificaci&#243;n del embarazo &#40;justificaci&#243;n&#44; alternativas y modificaciones del tratamiento antes de la concepci&#243;n y durante el embarazo&#44; calendario de visitas&#44; pruebas&#44; vacunas&#44; etc&#46;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Medidas en el puerperio y la lactancia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Manejo del embarazo no previsto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#35;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Actuaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Historia obst&#233;trico-ginecol&#243;gica completa</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#250;mero de embarazos previos &#40;a t&#233;rmino o no&#41;&#44; v&#237;a del parto&#44; n&#250;mero de abortos y p&#233;rdidas fetalesAntecedentes de&#58; preeclampsia&#44; s&#237;ndrome HELLP&#44; hipertensi&#243;n arterial o trombosis en embarazos previosAntecedentes de retraso en el crecimiento o bajo peso al nacerProblemas de infertilidad previos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Identificaci&#243;n y evaluaci&#243;n de comorbilidades</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;ndrome metab&#243;lico &#40;obesidad&#44; HTA&#44; DM&#44; hipercolesterolemia&#41;H&#225;bitos t&#243;xicos &#40;tabaco&#44; alcohol&#41;Depresi&#243;nOtras&#44; dependiendo de la paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Caracter&#237;sticas y gravedad de la psoriasis &#40;actual y pasada&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Duraci&#243;n de la psoriasisTipoLocalizaci&#243;nGravedad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Contraindicaciones absolutas y relativas al embarazo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Estimaci&#243;n del riesgo de complicaciones maternofetales durante el embarazo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IndividualizadoEdad&#44; actividad y da&#241;o de la enfermedad&#44; f&#225;rmacos&#44; etc&#46;Complicaciones en embarazos previos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamientos</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">F&#225;rmacos utilizados en los 3-36 meses anteriores al deseo de embarazoTiempo desde la &#250;ltima dosis de f&#225;rmacos contraindicados en el embarazo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Pruebas complementarias</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Anal&#237;tica habitual &#40;hemograma&#44; bioqu&#237;mica&#44; orina&#41;Otras&#44; dependiendo de la paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Re-evaluaci&#243;n de opciones terap&#233;uticas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En caso de remisi&#243;n cl&#237;nica&#44; mantenimiento con f&#225;rmacos no teratog&#233;nicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Informar</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Complicaciones durante el embarazo&#44; el puerperio y la lactanciaEvoluci&#243;n de la enfermedadPlan de actuaci&#243;n en caso de complicaciones de la enfermedad de base y&#47;o embarazoCalendario de revisiones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Historia obst&#233;trica adversa previa</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Dependientes de la paciente o psoriasis</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Edad &#62; 40 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Antecedentes familiares de preeclampsia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Antecedentes personales de preeclampsia&#44; embarazos m&#250;ltiples&#44; nuliparidad o diabetes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Obesidad o hipertensi&#243;n arterial al inicio del embarazo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Psoriasis moderada-grave&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Comorbilidades&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Exposici&#243;n a f&#225;rmacos terat&#243;genos</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Entre 6 y hasta 36 meses antes de la concepci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">F&#225;rmacos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">FDA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">AEMPS y otros datos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ref&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">T&#243;picos</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">B-C&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-No hay datos sobre afectaci&#243;n en el feto ni en otros resultados del embarazo en humanos-En caso de que sea necesario su uso&#44; los corticoides t&#243;picos no deben emplearse extensamente en el embarazo&#44; es decir&#44; en grandes cantidades o durante periodos prolongados de tiempo&#44; o en zonas muy extensas y se deben evitar los vendajes oclusivos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1065"><span class="elsevierStyleSup">98-100</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;116</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Inhibidores de la calcineurina-Pimecrolimus-Tacrolimus&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">C&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-No hay datos sobre afectaci&#243;n en el feto ni en otros resultados del embarazo-No deber&#237;an utilizarse durante el embarazo excepto si el beneficio potencial justifica el riesgo potencial para el feto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleSup">117-120</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Calcipotriol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">C&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">-Estudios en animales han mostrado casos de paladar hendido y falta de maduraci&#243;n pulmonar-No hay datos sobre afectaci&#243;n en el feto ni en otros resultados del embarazo en humanos-No deber&#237;a utilizarse durante el embarazo excepto si el beneficio potencial justifica el riesgo potencial para el feto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1095"><span class="elsevierStyleSup">104</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Antralina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-No hay datos en animales ni en humanos-Los expertos recomiendan suspenderlo 4 semanas antes de la concepci&#243;n y evitarlo durante el embarazo-No incluido en AEMPS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Coal tar &#40;Brea de Hulla&#47; Alquitran de Hulla&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-En animales se han descrito casos de paladar hendido y falta de maduraci&#243;n pulmonar-Durante el embarazo se recomienda emplear el producto de forma intermitente&#44; con bajas concentraciones y sobre un porcentaje reducido de superficie corporal y evitar su uso durante el primer trimestre del embarazo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0840"><span class="elsevierStyleSup">53&#44;54&#44;101</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#193;cido salic&#237;lico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-Lo expertos recomiendan evitar su uso a dosis altas &#40;&#62; 3&#37;&#41;&#44; grandes cantidades &#40;por ejemplo&#44; &#62; 20 gr&#47;d&#237;a&#41; y evitar los vendajes oclusivos-No descrito en AEMPS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Retinoides &#40;tazaroteno&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-No hay datos en humanos-Contraindicado su uso en el embarazo-No descrito en AEMPS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0640"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PUVA t&#243;pico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-No hay datos en humanos-Los expertos recomiendan evitarlo en embarazo-No descrito en AEMPS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0910"><span class="elsevierStyleSup">67</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UVBBE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-Pocos datos en humanos &#40;alg&#250;n caso publicado&#41;-Los expertos exponen que se puede utilizar en embarazo-No descrito en AEMPS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0855"><span class="elsevierStyleSup">56</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sist&#233;micos</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Corticoides&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">B-C&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-AEMPS&#58; A dosis habituales&#44; no hay que interrumpir&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0870"><span class="elsevierStyleSup">59&#44;60</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Acitretina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-F&#225;rmacos teratog&#233;nicos en humanos-AEMPS&#58; Contraindicado su uso en el embarazo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0635"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otros retinoides&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-F&#225;rmaco teratog&#233;nicos en humanos-AEMPS&#58; Contraindicado su uso en el embarazo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0770"><span class="elsevierStyleSup">39&#44;40</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PUVA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-Posible efecto terat&#243;geno-Los expertos recomiendan evitarlos en el embarazo-No descrito en AEMPS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0650"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;66&#44;67</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UVBBE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-No asociado a teratogenidad-No descrito en AEMPS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0855"><span class="elsevierStyleSup">56</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Apremilast&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-No hay datos en humanos-En animales descritos casos de p&#233;rdida fetal-AEMPS&#58; Contraindicado su uso en el embarazo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0650"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dimetilfumarato&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-No datos de en humanos-Los expertos recomiendan no usarlo en el embarazo-AEMPS&#58; Contraindicado su uso en el embarazo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0620"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Metotrexato&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">D&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-En animales descritos casos de p&#233;rdida fetal y de malformaciones cong&#233;nitas&#46; En humanos este efecto parece ser dosis dependiente y se asocia sobretodo a dosis altas del f&#225;rmaco-AEMPS&#58; Contraindicado su uso en el embarazo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1120"><span class="elsevierStyleSup">109</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ciclosporina A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-Descritos casos de bajo peso al nacer y prematuridad-AEMPS&#58; Usar si en beneficio supera el riesgo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0940"><span class="elsevierStyleSup">73-75</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Infliximab&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-No hay datos que demuestren asociaci&#243;n con teratogenicidad ni malos resultados del embarazo-AEMPS&#58; Usar si en beneficio supera el riesgo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0990"><span class="elsevierStyleSup">83</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;121</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Adalimumab&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">- No hay datos que demuestren asociaci&#243;n con teratogenicidad ni malos resultados del embarazo-AEMPS&#58; Usar si en beneficio supera el riesgo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0650"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;83</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Etanercept&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-No hay datos que demuestren asociaci&#243;n con teratogenicidad ni malos resultados del embarazo-AEMPS&#58; No se recomienda su uso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0995"><span class="elsevierStyleSup">84</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Certolizumab pegol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-Datos similares a la poblaci&#243;n general-Aprobado su uso en el embarazo por EMA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0980"><span class="elsevierStyleSup">81&#44;82</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;122&#44;123</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Brodalumab&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-Escasez de datos en humanos-AEMPS&#58; Preferible evitar su uso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1140"><span class="elsevierStyleSup">113</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Secukinumab&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-No hay datos que demuestren asociaci&#243;n con teratogenicidad ni malos resultados del embarazo-AEMPS&#58; Preferible evitar su uso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1020"><span class="elsevierStyleSup">89</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ustekinumab&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">-Escasez de datos en humanos-AEMPS&#58; Preferible evitar su uso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0965"><span class="elsevierStyleSup">78&#44;87&#44;88</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;124</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ixekizumab&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">-Escasez de datos en humanos-AEMPS&#58; Preferible evitar su uso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0650"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Guselkumab&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">-Escasez de datos en humanos-AEMPS&#58; Preferible evitar su uso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleSup">125</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">F&#225;rmacos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Lactancia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ref&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">T&#243;picos</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Estudios&#44; AEMPS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Corticoides&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-Los corticoesteroides son un componente normal de la leche materna&#44; con una concentraci&#243;n media de 7 &#956;g&#47;L&#46;-La exposici&#243;n de los beb&#233;s a trav&#233;s de la leche es m&#237;nima-Se ha descrito un caso de hipertensi&#243;n iatrog&#233;nica en un beb&#233; expuesto a corticosteroides t&#243;picos de alta potencia&#44; que se hab&#237;an aplicado directamente en el pez&#243;n-Los expertos los consideran que no deben de dar problemas en la lactancia-AEMPS no los recomienda en la lactancia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Inhibidores calcineurina-Pimecrolimus-Tacrolimus&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-Usados de manera t&#243;pica&#44; tiene una absorci&#243;n sist&#233;mica peque&#241;a&#44; por su tama&#241;o molecular&#44; mayor si se aplican en la zona del pez&#243;n-Los expertos los consideran terapias seguras-La AEMPS no los recomiendan en la lactancia o usarlo con precauci&#243;n&#44; evitando su uso en el pecho&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleSup">116-121</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Calcipotriol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-Usados de manera t&#243;pica&#44; tiene una absorci&#243;n sist&#233;mica peque&#241;a&#44; mayor si se aplican en la zona del pez&#243;n-AEMPS&#58; Precauci&#243;n al prescribir calcipotriol a mujeres en periodo de lactancia&#44; y evitar su aplicaci&#243;n en el pecho&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1090"><span class="elsevierStyleSup">103&#44;104</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Antralina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-No descritos problemas con su uso en la lactancia salvo irritaci&#243;n en la piel del beb&#233;-Los expertos los consideran terapias seguras-No incluido en AEMPS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0650"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Coal tar &#40;Brea de Hulla&#47; Alquitran de Hulla&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-En general&#44; este tratamiento&#44; se utiliza para una gran parte de la superficie corporal&#44; haciendo dif&#237;cil la prevenci&#243;n de la exposici&#243;n fetal-No descritos problemas con su uso en la lactancia salvo irritaci&#243;n en la piel del beb&#233;-Los expertos los consideran terapias seguras-La AEMPS no indica nada en concreto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0650"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;101&#44;102</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#193;cido salic&#237;lico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-Teniendo en cuenta el s&#237;ndrome de Reye&#44; los expertos aconsejan evitar su aplicaci&#243;n en el pez&#243;n&#44; usarlo a concentraciones bajas &#40;por ejemplo&#44; 1-2&#37;&#41; y peque&#241;as dosis &#40;por ejemplo&#44; &#60;20 gr&#47;d&#237;a&#41; durante per&#237;odos cortos-Los expertos los consideran terapias seguras-AEMPS no indica nada en concreto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0650"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Retinoides &#40;tazaroteno&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-No hay datos en humanos-Los expertos no lo recomiendan durante la lactancia-AEMPS&#58; Tazaroteno contraindicado&#44; adapaleno se puede usar y en el caso de la tretino&#237;na si el beneficio terap&#233;utico justifique los posibles riesgos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0640"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PUVA t&#243;pico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-No hay datos en humanos sobre el efecto en el lactante-En opini&#243;n de expertos&#44; se recomienda o suspender o demorar la lactancia 5-24 horas desde la &#250;ltima dosis-No descrito en AEMPS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0910"><span class="elsevierStyleSup">67</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UVBBE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-Pocos datos en humanos &#40;alg&#250;n caso publicado&#41;-Los expertos consideran que se puede utilizar en lactancia-No descrito en AEMPS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sist&#233;micos</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Corticoides&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-La excreci&#243;n de corticoides en leche maternal es peque&#241;o&#46; En madres con dosis de 10-80 mg&#47;d&#237;a&#44; las dosis relativas encontradas en los lactantes son del 0&#44;02&#37; al 0&#44;074&#37; &#40;0&#44;002-0&#44;059 mg&#41;&#44; que representan un 10&#37; del nivel de cortisol end&#243;geno de cortisol del ni&#241;o-No descritos acontecimientos adversos importantes en los lactantes-Para minimizar la exposici&#243;n se recomienda esperar 3-4 horas tras la ingesti&#243;n del corticoide-Se ha observado disminuci&#243;n de prolactina con la dexametasona-AEMPS&#58; La prednisona se excreta en m&#237;nimas cantidades&#46; No se ha reportado ning&#250;n caso de da&#241;o en el ni&#241;o&#44; sin embargo&#44; tratamientos prolongados con dosis elevadas pudieran afectar a la funci&#243;n adrenal del lactante&#44; por lo que se recomienda monitorizaci&#243;n del mismo&#46; Si se requieren dosis muy elevadas por razones terap&#233;uticas&#44; se debe interrumpir la lactancia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0870"><span class="elsevierStyleSup">59&#44;60&#44;105&#44;106</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;122</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Acitretina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-Existe informaci&#243;n limitada sobre las dosis maternas de acitretina y su paso a la leche &#40;0&#44;65 mg&#47;kg&#47; d&#237;a produce una excreci&#243;n limitada en la leche aproximadamente un 1&#37;&#41;&#46; Sin embargo existen dudas por su capacidad t&#243;xica acumulativa&#46; Un reci&#233;n nacido tiene su ri&#241;&#243;n e h&#237;gado inmaduros y puede tener problemas a la hora de excretarlo-AEMPS&#58; Contraindicado su uso en la lactancia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0635"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;107</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otros retinoides&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-AEMPS&#58; Contraindicado su uso en la lactancia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0770"><span class="elsevierStyleSup">39&#44;40</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PUVA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-Hay excreci&#243;n a la leche materna pero no datos claros sobre su efecto en el lactante-En opini&#243;n de expertos&#44; se recomienda o suspender o demorar la lactancia 5-24 horas desde la &#250;ltima dosis &#40;hasta que el 95&#37; se haya aclarado en la orina&#41;-No descrito en AEMPS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0640"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;104</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UVBBE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-No problemas en el lactante-No descrito en AEMPS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0855"><span class="elsevierStyleSup">56</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Apremilast&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-Datos en ratones muestran la presencia de niveles de apremilast en leche 1&#44;5 veces superiores a los detectados en sangre-AEMPS&#58; Dada la limitada informaci&#243;n disponible actualmente&#44; es mejor evitar apremilast durante la lactancia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0650"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;123</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dimetilfumarato&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-Debido al bajo peso molecular del dimetilfumarato&#44; es probable que los niveles de leche sean aproximadamente equivalentes al nivel en la sangre materna&#46; Calculando el nivel promedio en sangre materna&#44; el beb&#233; recibir&#237;a aproximadamente un 3&#44;5&#37; de la dosis ajustada al peso de la madre-AEMPS&#58; Contraindicado durante la lactancia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1115"><span class="elsevierStyleSup">108</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Metotrexato&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-A dosis inmunomoduladoras &#40;&#60;0&#44;4 mg&#47;kg semana&#41;&#44; los niveles encontrados en la leche materna son muy bajos &#40;proporci&#243;n leche materna&#58;plasma de 0&#46;08&#58;1-AEMPS&#58; Contraindicado durante la lactancia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1120"><span class="elsevierStyleSup">109</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ciclosporina A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-La ciclosporina se excreta en leche materna&#44; aunque la mayor&#237;a de los lactantes estudiados no han tenido niveles detectables de ciclosporina&#46; Los preparados comerciales tienen etanol&#44; que tambi&#233;n debe ser tenido en cuenta para la lactancia-AEMPS&#58; Contraindicado durante la lactancia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0945"><span class="elsevierStyleSup">74&#44;110</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Infliximab&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-Generalmente no se detecta en leche materna o a dosis bajas-AEMPS&#58; Como las inmunoglobulinas humanas se excretan en el leche&#44; las mujeres no deben dar el pecho durante al menos 6 meses despu&#233;s del tratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleSup">124</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Adalimumab&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-Generalmente no se detecta en leche materna o a dosis muy bajas&#44; con una presencia en leche humana en concentraciones del 0&#44;1&#37; al 1&#37; del nivel s&#233;rico materno-AEMPS&#58; Puede utilizarse durante la lactancia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0650"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;112</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Etanercept&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-Generalmente no se detecta en leche materna o a dosis bajas-AEMPS&#58; Se debe decidir si es necesario interrumpir la lactancia o interrumpir el tratamiento con ETN&#44; tras considerar el beneficio de la lactancia para el ni&#241;o y el beneficio del tratamiento para la madre&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1130"><span class="elsevierStyleSup">111</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Certolizumab pegol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-Generalmente no se detecta en leche materna o a dosis bajas-Aprobado su uso en la lactancia por EMA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1150"><span class="elsevierStyleSup">115</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Brodalumab&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-Se desconoce su paso a la leche materna-AEMPS&#58; Se debe decidir si es necesario interrumpir la lactancia o interrumpir &#47; no iniciar el tratamiento con brodalumab tras considerar el beneficio de la lactancia para el ni&#241;o y el beneficio del tratamiento para la madre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0650"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Secukinumab&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-Generalmente no se detecta en leche materna o a dosis bajas&#46;-AEMPS&#58; Se debe decidir si interrumpir la lactancia durante el tratamiento y hasta 20 semanas despu&#233;s del tratamiento o interrumpir el tratamiento&#44; teniendo en cuenta el beneficio de la lactancia para el ni&#241;o o el beneficio del tratamiento para la mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0650"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ustekinumab&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">-No hay datos en humanos-AEMPS&#58; La decisi&#243;n de interrumpir la lactancia materna durante el tratamiento y hasta 15 semanas despu&#233;s del tratamiento o suspender el tratamiento debe adoptarse valorando los efectos beneficiosos de la lactancia materna para el ni&#241;o y los beneficios del tratamiento con ustekinumab para la mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">-No hay datos en humanos-AEMPS&#58; Se debe decidir si es necesario interrumpir la lactancia o interrumpir el tratamiento con ixekizumab tras considerar el beneficio de la lactancia para el ni&#241;o y el beneficio del tratamiento para la madre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">-No hay datos en humanos-AEMPS&#58; Se debe decidir si es necesario interrumpir la lactancia materna durante el tratamiento y hasta 12 semanas despu&#233;s de la &#250;ltima dosis o suspender el tratamiento&#44; tras considerar el beneficio de la lactancia y del tratamiento con para la madre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Documento de consenso
Consenso sobre las actuaciones a seguir durante la edad fértil, el embarazo, el posparto y la lactancia en pacientes con psoriasis
Management of Psoriasis During Preconception, Pregnancy, Postpartum, and Breastfeeding: A Consensus Statement
I. Belinchóna,◊,
Corresponding author
belinchon_isa@gva.es

Autor para correspondencia.
, M. Velascob,◊, M. Ara-Martínc, S. Armesto Alonsod, O. Baniandrés Rodrígueze, L. Ferrándiz Pulidof, M. García-Bustinduyg, J.A. Martínez-Lópezh, N. Martínez Sánchezi, A. Pérez Ferriolsj, E. Pérez Pascualk, R. Rivera Díazl, R. Ruiz-Villaverdem, R. Taberner Ferrern, A. Vicente Villao, J.M. Carrascosap
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c Servicio de Dermatología, Hospital Clínico Lozano Blesa, Zaragoza, España
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e Servicio de Dermatología, Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
f Servicio de Dermatología, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España
g Servicio de Dermatología, Hospital Universitario de Canarias, Santa Cruz de Tenerife, España
h Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España
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p Servicio de Dermatología, Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, España
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el embarazo&#44; el posparto y la lactancia&#44; o a la inversa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0600"><span class="elsevierStyleSup">5&#8211;8</span></a>&#46; Se ha descrito que la psoriasis &#40;por su gravedad&#44; o por el dolor o verg&#252;enza en el caso de la afectaci&#243;n genital&#41; puede asociarse a problemas en la fertilidad&#44; tanto en hombres como en mujeres<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0620"><span class="elsevierStyleSup">9&#8211;11</span></a>&#46; En relaci&#243;n con el embarazo&#44; hay tratamientos de la psoriasis potencialmente teratog&#233;nicos que est&#225;n contraindicados en el embarazo&#44; como el tazaroteno o la acitretina<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0635"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span></a>&#46; Tambi&#233;n se ha descrito que entre el 40 y el 88&#37; de las pacientes empeoran a las pocas semanas tras el parto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0645"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; y que ni&#241;os nacidos de madres que han estado en tratamiento con anticuerpos monoclonales que cruzan la barrera placentaria en el tercer trimestre tienen mayor riesgo de infecciones y&#44; por lo tanto&#44; precisan una vigilancia y actuaciones concretas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0650"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El conocimiento de todos estos aspectos&#44; as&#237; como la forma adecuada de prevenirlos o de tratarlos de forma precoz y eficiente&#44; ha de formar parte del conocimiento y de las habilidades de los profesionales de la salud implicados en el manejo de estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0655"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Adem&#225;s estos son aspectos muy relevantes para los propios pacientes con psoriasis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0655"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este documento de consenso fue generar una serie de recomendaciones encaminadas a mejorar el abordaje de los pacientes con psoriasis durante su edad reproductiva&#44; incluyendo la fertilidad&#44; el embarazo&#44; el posparto y la lactancia&#46; Consideramos que son de gran inter&#233;s para los profesionales de la salud habitualmente implicados en los pacientes con psoriasis&#44; incluidos dermat&#243;logos&#44; ginec&#243;logos&#44; m&#233;dicos de atenci&#243;n primaria y enfermeras&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Dise&#241;o del estudio</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este documento ha sido promovido por el grupo de trabajo de psoriasis de la Academia Espa&#241;ola de Dermatolog&#237;a y Venereolog&#237;a &#40;AEDV&#41;&#46; Para la elaboraci&#243;n del consenso se sigui&#243; la metodolog&#237;a de grupos nominales y Delphi&#44; con ayuda de una revisi&#243;n sistem&#225;tica de la literatura &#40;RSL&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0660"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; El proyecto se efectu&#243; en plena conformidad con los principios establecidos en la Declaraci&#243;n de Helsinki y de acuerdo con la normativa aplicable sobre Buena Pr&#225;ctica Cl&#237;nica&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Selecci&#243;n de participantes</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se seleccion&#243; un grupo multidisciplinar formado por 12 dermat&#243;logos &#40;2 de ellos fueron los coordinadores&#41;&#44; 1 reumat&#243;logo y 2 ginec&#243;logos con experiencia e inter&#233;s en el tema&#46; Los coordinadores&#44; con ayuda metodol&#243;gica&#44; definieron los objetivos&#44; el alcance&#44; los usuarios y los apartados del documento&#46; Se decidi&#243; abordar 3 grandes grupos de temas&#58; a&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>edad f&#233;rtil&#59; b&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>embarazo y posparto&#44; y c&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>lactancia y cuidado perinatal&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Revisi&#243;n sistem&#225;tica de la literatura y recomendaciones preliminares</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; una RSL sobre la fertilidad&#44; el embarazo&#44; el parto y la lactancia en la psoriasis&#46; Una experta documentalista dise&#241;&#243; las estrategias de b&#250;squeda en Pubmed&#44; Embase y Cochrane &#40;desde su inicio hasta noviembre de 2018&#41; en las que se utilizaron t&#233;rminos <span class="elsevierStyleItalic">Mesh</span> y t&#233;rminos en texto libre&#46; Los criterios de inclusi&#243;n fueron&#58; 1&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pacientes con psoriasis&#59; 2&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>que incluyesen datos sobre el embarazo&#44; la lactancia y el posparto &#40;prevalencia&#44; intervenciones&#44; pron&#243;sticos&#44; etc&#46;&#41;&#59; 3&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>con alguno de los siguientes dise&#241;os&#58; metaan&#225;lisis&#44; RSL&#44; ensayos cl&#237;nicos aleatorizados&#44; y estudios observacionales&#46; Dos revisoras&#44; de forma independiente&#44; se encargaron de la selecci&#243;n de art&#237;culos y de la recogida de datos&#46; Finalmente se realiz&#243; una b&#250;squeda secundaria de art&#237;culos&#46; La calidad de los estudios se evalu&#243; con la escala de Oxford de 2011<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0665"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Con esta informaci&#243;n los coordinadores generaron una serie de recomendaciones preliminares&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Reuni&#243;n de grupo nominal</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En una reuni&#243;n de grupo nominal se confirmaron los objetivos&#44; el alcance&#44; los usuarios y los apartados del documento&#46; Posteriormente se presentaron y discutieron los resultados de la RSL&#44; as&#237; como las recomendaciones provisionales&#46; Con ello se definieron las recomendaciones definitivas&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Delphi</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las recomendaciones definitivas se sometieron a un Delphi para establecer el grado de acuerdo &#40;GA&#41; con las mismas&#46; Este se realiz&#243; <span class="elsevierStyleItalic">on-line</span>&#44; y adem&#225;s de al panel de expertos&#44; se envi&#243; a 120 dermat&#243;logos&#46; Se vot&#243; en una escala Likert de 1 &#40;totalmente en desacuerdo&#41; a 10 &#40;totalmente de acuerdo&#41;&#46; Se defini&#243; acuerdo si al menos el 70&#37; de los participantes votaban &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#46; Las recomendaciones con un GA &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70&#37; fueron evaluadas y&#44; si proced&#237;a&#44; re-editadas y votadas en una segunda ronda Delphi&#46; En la primera ronda Delphi se permiti&#243; incluir nuevas recomendaciones&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Edici&#243;n del documento final</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con la RSL&#44; las decisiones del grupo nominal y el Delphi se redact&#243; el documento definitivo&#46; A cada una de las recomendaciones&#44; adem&#225;s del GA&#44; se les asign&#243; un nivel de evidencia &#40;NE&#41; y un grado de recomendaci&#243;n &#40;GR&#41; seg&#250;n las recomendaciones para medicina basada en la evidencia del <span class="elsevierStyleItalic">Center for Evidence Based Medicine</span> de Oxford<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0665"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; El documento final se distrubuy&#243; entre los expertos para su valoraci&#243;n final y los &#250;ltimos comentarios&#46;</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Resultados</span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Revisi&#243;n sistem&#225;tica de la literatura y Delphi</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la eliminaci&#243;n de duplicados se recuperaron 610 citas&#44; de las que 49 fueron finalmente incluidas &#40;ver figura 1 figura 1 y otros resultados en el <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0120">material suplementario</a>&#41;&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se generaron un total de 23 recomendaciones&#46; La tasa de respuesta del Delphi fue del 50&#37;&#46; En la primera ronda Delphi todas menos una alcanzaron el nivel de acuerdo suficiente&#46; La recomendaci&#243;n que no alcanz&#243; suficiente nivel de acuerdo finalmente se excluy&#243;&#46; Los resultados se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Periodo pre-concepcional</span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Consejo pre-concepcional</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Recomendaci&#243;n 1&#46; Se recomienda ofrecer consejo pre-concepcional a todos los pacientes con psoriasis en edad f&#233;rtil tanto a hombres como mujeres &#40;NE 2b&#59; GR B&#59; GA 82&#37;&#41;&#46;</span></p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se debe ofrecer siempre consejo pre-concepcional para que los pacientes con psoriasis puedan tomar decisiones informadas de forma conjunta con el dermat&#243;logo y para evitar tambi&#233;n&#44; en la medida de lo posible&#44; retrasos innecesarios en la concepci&#243;n&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La psoriasis no contraindica la gestaci&#243;n&#44; pero el embarazo puede influir en la psoriasis&#44; y a su vez esta &#40;y sus tratamientos&#41; puede ser un factor de riesgo en la evoluci&#243;n del embarazo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0595"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;14&#44;19&#8211;25</span></a>&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El consejo pre-concepcional &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41; incluye desde informaci&#243;n del impacto de la enfermedad en la fertilidad y embarazo&#44; hasta la actitud a seguir en un embarazo no previsto o el consejo gen&#233;tico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0705"><span class="elsevierStyleSup">26&#44;27</span></a>&#46; Este a su vez se debe ajustar a las caracter&#237;sticas de los pacientes&#44; ofrecerse siempre que sea posible involucrando a la pareja&#44; y repetirlo peri&#243;dicamente&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque no se ha descrito como un problema frecuente&#44; la psoriasis&#44; por su gravedad&#44; o por las consecuencias de la afectaci&#243;n genital &#40;dolor o verg&#252;enza&#41;&#44; puede asociarse a problemas en la fertilidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0620"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;22&#44;25&#44;28&#8211;36</span></a>&#46; Algunos f&#225;rmacos utilizados en su tratamiento tambi&#233;n podr&#237;an afectar a la fertilidad&#44; aunque no est&#225; demostrado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0625"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;37&#8211;40</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Recomendaci&#243;n 2&#46; El panel recomienda evaluar regularmente el deseo gestacional &#40;NE 5&#59; GR D&#59; GA 87&#37;&#41;&#46;</span></p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todos los pacientes &#40;hombres y mujeres&#41; en edad f&#233;rtil&#44; especialmente en los que reciban&#47;se planteen tratamiento sist&#233;mico a largo plazo&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Recomendaci&#243;n 3&#46; El panel aconseja evaluar y recomendar&#44; si procede&#44; un m&#233;todo anticonceptivo efectivo mientras no sea deseable un embarazo &#40;NE 2b&#59; GR B&#59; GA 73&#37;&#41;&#46;</span></p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debemos recomendar el uso de medidas contraceptivas eficaces tanto a hombres como a mujeres&#44; mientras no se contemple un embarazo o cuando sea preferible posponerlo &#40;por la gravedad de la enfermedad&#44; por inicio de un tratamiento teratog&#233;nico&#44; etc&#46;&#41;&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La contracepci&#243;n hormonal combinada es el m&#233;todo m&#225;s eficaz<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0780"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>&#44; salvo que exista contraindicaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0785"><span class="elsevierStyleSup">42</span></a>&#46; Sin embargo&#44; el panel recomienda individualizar cada caso y derivar a ginecolog&#237;a o a atenci&#243;n primaria cuando proceda&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n con las t&#233;cnicas de reproducci&#243;n asistida&#44; aunque es un tema del &#225;mbito de la ginecolog&#237;a&#44; los dermat&#243;logos&#44; como m&#233;dicos responsables de estos pacientes&#44; deben conocer los aspectos generales de estos procedimientos para poder informar&#46; Se formul&#243; una recomendaci&#243;n es este sentido &#40;recomendaci&#243;n 4&#44; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41; pero no alcanz&#243; nivel de acuerdo suficiente &#40;ver discusi&#243;n&#41;&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Planificaci&#243;n del embarazo</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Recomendaci&#243;n 4&#46; El panel aconseja derivar a ginecolog&#237;a para consejo reproductivo &#40;NE 5&#59; GR D&#59; GA 46&#37;&#41;&#46;</span></p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Recomendaci&#243;n 5&#46; La planificaci&#243;n del embarazo debe incluir una evaluaci&#243;n de la historia obst&#233;trica y dermatol&#243;gica&#44; anal&#237;tica&#44; situaci&#243;n actual de la psoriasis y sus tratamientos&#44; comorbilidades y posibles contraindicaciones al embarazo &#40;NE 5&#59; GR D&#59; GA 93&#37;&#41;&#46;</span></p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Recomendaci&#243;n 6&#46; El panel aconseja informar&#44; de forma individualizada&#44; sobre los factores de riesgo maternofetales del embarazo y sobre todos los aspectos del seguimiento del mismo&#44; incluyendo el posparto &#40;NE 5&#59; GR D&#59; GA 81&#37;&#41;&#46;</span></p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Recomendaci&#243;n 7&#46; El panel recomienda que la paciente alcance el mejor control de la psoriasis antes de intentar la concepci&#243;n &#40;NE 2b&#59; GR B&#59; GA 78&#37;&#41;&#46;</span></p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El embarazo puede influir en la psoriasis&#44; y esta &#40;y sus tratamientos&#41; puede ser un factor de riesgo en la evoluci&#243;n del embarazo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0595"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;14&#44;19&#8211;25</span></a>&#46; El control de la psoriasis y el uso pre-concepcional de f&#225;rmacos de bajo riesgo para el feto permiten reducir el riesgo de complicaciones maternofetales&#46; Por todo ello es esencial planificar el embarazo y contar con la colaboraci&#243;n de ginecolog&#237;a y atenci&#243;n primaria&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como parte de esta planificaci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0015">tablas 3 y 4</a>&#41;&#44; se debe realizar una evaluaci&#243;n pre-concepcional individualizada que incluya una historia obst&#233;trico-ginecol&#243;gica completa&#44; contraindicaciones del embarazo y factores de riesgo de complicaciones maternofetales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0685"><span class="elsevierStyleSup">22&#44;25</span></a>&#44; incluyendo los f&#225;rmacos utilizados antes y durante el embarazo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La psoriasis mejora en el 33-60&#37; de mujeres durante el embarazo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0595"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;14&#44;19</span></a>&#44; el 25&#37; no experimentan cambios y el 25&#37; empeoran<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0645"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Sin embargo&#44; tras el parto el 40-88&#37; experimentan un brote<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0595"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;6&#44;14&#44;19&#44;24&#44;43&#8211;45</span></a>&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos sobre el efecto de la psoriasis en el embarazo&#44; en el parto y en el reci&#233;n nacido son un poco controvertidos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0600"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;25&#44;34&#44;46&#8211;48</span></a>&#46; En algunos estudios los malos resultados se han asociado espec&#237;ficamente a pacientes con psoriasis moderada-grave<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0610"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;48</span></a>&#46; Actualmente no hay datos que sugieran una asociaci&#243;n entre la psoriasis y el desarrollo de malformaciones cong&#233;nitas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0610"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;49</span></a>&#44; y aunque hay resultados heterog&#233;neos&#44; s&#237; parece que pueda haber una asociaci&#243;n entre la psoriasis y el desarrollo de diabetes e hipertensi&#243;n arterial gestacional<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0610"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;48</span></a>&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; otro aspecto fundamental de la planificaci&#243;n es conseguir que el paciente est&#233; sin actividad de la psoriasis &#40;o&#44; en su defecto y de forma individualizada&#44; con la m&#237;nima actividad posible&#41; durante 3-4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses&#44; con f&#225;rmacos no teratog&#233;nicos&#46;</p></span></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Embarazo y seguimiento</span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Embarazo</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Recomendaci&#243;n 8&#46; El panel recomienda buscar un perfil farmacol&#243;gico lo m&#225;s efectivo y seguro posible para el embarazo&#44; individualizado para cada paciente &#40;NE 5&#59; GR D&#59; GA 98&#37;&#41;&#46;</span></p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El conocimiento sobre la seguridad de los medicamentos es uno de los pilares b&#225;sicos para una atenci&#243;n obst&#233;trica y m&#233;dica efectiva y segura &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#41;&#46; Sin embargo&#44; no disponemos para todos los f&#225;rmacos de la evidencia suficiente para poder emitir recomendaciones robustas y expl&#237;citas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0620"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;50&#44;51</span></a>&#46; Por ello&#44; el uso de f&#225;rmacos durante el embarazo debe ser prescrito con precauci&#243;n&#44; valorando pormenorizadamente el riesgo-beneficio en cada paciente y tomando decisiones informadas y consensuadas con los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0775"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Medicamentos t&#243;picos</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Recomendaci&#243;n 9&#46; Se recomienda suspender los tratamientos t&#243;picos con potencial efecto teratog&#233;nico &#40;antralina&#44; tazaroteno&#44; PUVA t&#243;pico&#41; al confirmarse el embarazo y valorar la prescripci&#243;n de f&#225;rmacos t&#243;picos con mejor perfil de seguridad &#40;NE 3a&#59; GR C&#59; GA 98&#37;&#41;&#46;</span></p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El panel tambi&#233;n considera importante evaluar individualmente en cada caso el riesgo-beneficio y&#44; en los pacientes en los que se prescriban f&#225;rmacos t&#243;picos con mejor perfil de seguridad&#44; intentar prescribirlos a las dosis menores posibles&#44; en &#225;reas lo menos extensas posibles&#44; durante el menor tiempo posible&#44; evitando vendajes oclusivos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#41;&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con los corticoides t&#243;picos solo se ha descrito una probable asociaci&#243;n entre bajo peso al nacer con el uso de corticoides de potencia alta y muy alta&#44; especialmente cuando el tiempo de exposici&#243;n y la dosis acumulada son grandes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0650"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;52</span></a>&#46; Los inhibidores de calcineurina t&#243;picos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0650"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> y el calcipotriol se han mostrado seguros&#46; Sin embargo&#44; el d&#233;ficit de vitamina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>D materno s&#237; se puede asociar a riesgo teratog&#233;nico&#46; Con respecto al coal tar&#44; no hay datos que sugieran teratogenicidad o malos resultados del embarazo en humanos&#44; aunque en animales se han reportado casos de malformaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0650"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;53&#44;54</span></a>&#46; Una cantidad moderada de &#225;cido salic&#237;lico t&#243;pico &#40;9-25&#37;&#41; puede absorberse sist&#233;micamente&#44; y se ha publicado que su uso en el primer trimestre podr&#237;a asociarse a un riesgo aumentado de gastrosquisis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0650"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;55</span></a>&#46; Se&#241;alar que la fototerapia con radiaci&#243;n ultravioleta<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>B de banda estrecha &#40;UVBBE&#41; se ha mostrado segura durante el embarazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0855"><span class="elsevierStyleSup">56</span></a>&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque no se ha reportado teratogenicidad ni malos resultados del embarazo con el uso de la antralina&#44; se recomienda suspenderla 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>semanas antes de la concepci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0650"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; En relaci&#243;n con el tazaroteno t&#243;pico&#44; se estima que el 6&#37; se absorbe sist&#233;micamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0860"><span class="elsevierStyleSup">57&#44;58</span></a>&#44; y hay que tener en cuenta que adem&#225;s pueden existir factores individuales&#44; como da&#241;os en la barrera cut&#225;nea&#44; que pueden incrementar la absorci&#243;n sist&#233;mica&#46; Aunque no hay datos sugestivos de embriopat&#237;a&#44; este f&#225;rmaco est&#225; contraindicado en el embarazo&#46; Tampoco se recomiendan durante el embarazo los PUVA t&#243;picos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0650"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Medicamentos sist&#233;micos</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Recomendaci&#243;n 10&#46; Se recomienda suspender los tratamientos sist&#233;micos con potencial efecto teratog&#233;nico &#40;acitretina&#44; retinoides sist&#233;micos&#44; PUVA sist&#233;mico&#44; apremilast&#44; dimetilfumarato&#44; metotrexato&#41; antes de la concepci&#243;n&#44; y valorar la prescripci&#243;n de f&#225;rmacos t&#243;picos y&#47;o sist&#233;micos y&#47;o fototerapia con mejor perfil de seguridad &#40;NE 3a&#59; GR C&#59; GA 97&#37;&#41;&#46;</span></p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se han descrito casos de malformaciones cong&#233;nitas u otros problemas relevantes con el uso de corticoides sist&#233;micos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0870"><span class="elsevierStyleSup">59&#8211;61</span></a>&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Acitretina es un potente terat&#243;geno en humanos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0885"><span class="elsevierStyleSup">62&#44;63</span></a>&#46; Se puede detectar en sangre a los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses de la &#250;ltima dosis&#44; pero en algunas circunstancias&#44; como en la presencia de alcohol&#44; esta se puede retro-convertir en etretinato y detectarse durante 120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d&#237;as&#46; Por ello se suele recomendar suspender su uso hasta 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os antes de la concepci&#243;n&#44; individualizando cada caso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0650"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;64&#44;65</span></a>&#46; Otros retinoides orales&#44; como la alitretino&#237;na y la isotretino&#237;na&#44; est&#225;n tambi&#233;n contraindicados en el embarazo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0770"><span class="elsevierStyleSup">39&#44;40</span></a>&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La posible asociaci&#243;n de los PUVA sist&#233;micos con problemas teratog&#233;nicos no queda clara<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0650"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;66&#44;67</span></a>&#44; por lo que est&#225;n contraindicados durante el embarazo&#46; No as&#237; los UVBBE&#44; que se han mostrado seguros durante el mismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0855"><span class="elsevierStyleSup">56</span></a>&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente no hay datos en humanos sobre teratogenicidad con apremilast pero s&#237; se han comunicado p&#233;rdidas fetales y casos de bajo peso al nacer en animales&#44; por lo que se contraindica su uso en el embarazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0650"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Tampoco hay datos en humanos referentes al dimetilfumarato&#44; que tampoco se recomienda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0620"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Datos en animales han demostrado que&#44; adem&#225;s de provocar abortos&#44; el metotrexato es un f&#225;rmaco teratog&#233;nico&#46; Sin embargo&#44; distintos estudios observacionales sugieren que se precisan dosis mayores de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;semana de metotrexato para inducir defectos&#44; y que el periodo cr&#237;tico ser&#237;a las 6-8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>semanas posconcepci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0915"><span class="elsevierStyleSup">68&#8211;72</span></a>&#46; Sin embargo&#44; actualmente este f&#225;rmaco est&#225; contraindicado en el embarazo&#44; recomend&#225;ndose su suspensi&#243;n 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses antes de la concepci&#243;n&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; la ciclosporina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A se ha asociado con un mayor riesgo de bajo peso al nacer y prematuridad en embarazadas con trasplante de &#243;rganos&#44; pero no a mayor riesgo de anomal&#237;as cong&#233;nitas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0940"><span class="elsevierStyleSup">73&#8211;75</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Terapias biol&#243;gicas</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Recomendaci&#243;n 11&#46; En el caso de mujeres en tratamiento con terapias biol&#243;gicas&#44; el panel recomienda mantenerlos durante el 1&#46;</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">er</span></span><span class="elsevierStyleItalic">y 2&#46;</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">o</span></span><span class="elsevierStyleItalic">trimestres y valorar con la paciente los riesgos-beneficios de continuar con ellos durante el 3&#46;</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">er</span></span><span class="elsevierStyleItalic">trimestre&#46; Las pacientes que reciben certolizumab pegol podr&#237;an usarlo durante todo el embarazo solo si se considera cl&#237;nicamente necesario &#40;NE 3a&#59; GR C&#59; GA 88&#37;&#41;&#46;</span></p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los anticuerpos monoclonales&#44; el paso de anticuerpos IgG se produce a partir del 2&#46;&#176; trimestre mediante su uni&#243;n de la Fc a receptores placentarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0620"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Sin embargo&#44; no todos los anticuerpos monoclonales tienen la misma afinidad para unirse a estos receptores&#46; Las IgG1 &#40;adalimumab&#44; infliximab&#44; secukinumab&#44; ustekinumab&#44; guselkumab&#41;&#44; la IgG2 &#40;brodalumab&#41; y la IgG4 &#40;ixekizumab&#41; probablemente atraviesen la placenta de un modo similar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0955"><span class="elsevierStyleSup">76&#8211;78</span></a>&#46; Incluso se han detectado niveles de infliximab y adalimumab en reci&#233;n nacidos hasta 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses tras el nacimiento&#46; Sin embargo&#44; se ha descrito que etanercept tiene menor afinidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0970"><span class="elsevierStyleSup">79&#44;80</span></a>&#44; pero es especialmente certolizumab pegol &#40;que carece de Fc&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0980"><span class="elsevierStyleSup">81&#44;82</span></a> el que tiene bajo o nulo paso transplacentario&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n con la capacidad teratog&#233;nica o de malos resultados con el embarazo &#40;incluyendo infecciones maternas&#41;&#44; los inhibidores del TNF&#945; no se han asociado claramente con ninguno de ellos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0990"><span class="elsevierStyleSup">83&#44;84</span></a>&#46; Con certolizumab pegol se han reportado datos de estudios prospectivos que han incluido m&#225;s de 500 mujeres embarazadas con este f&#225;rmaco sin que se detectara un aumento de riesgo de malformaciones o muerte fetal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1000"><span class="elsevierStyleSup">85&#44;86</span></a>&#46; Por ello&#44; las agencias reguladoras han aprobado el uso de certolizumab pegol durante el embarazo y la lactancia&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente los datos de brodalumab&#44; ustekinumab<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0965"><span class="elsevierStyleSup">78&#44;87&#44;88</span></a>&#44; secukinumab<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1020"><span class="elsevierStyleSup">89</span></a>&#44; ixekizumab y guselkumab son inexistentes o escasos&#46;</p></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Seguimiento</span><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Recomendaci&#243;n 12&#46; Las pacientes con psoriasis que precisen tratamientos sist&#233;micos convencionales y&#47;o biol&#243;gicos para controlar la enfermedad deben seguir una atenci&#243;n obst&#233;trica estrecha una vez se confirme el embarazo &#40;NE 5&#59; GR D&#59; GA 92&#37;&#41;&#46;</span></p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Siempre que sea posible&#44; esta se puede prestar en unidades de embarazo de alto riesgo &#40;ver m&#225;s delante la secci&#243;n de atenci&#243;n multidisciplinar&#58; recomendaci&#243;n 15&#41;&#46;</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Recomendaci&#243;n 13&#46; El panel recomienda un seguimiento y control estrictos de las pacientes embarazadas con psoriasis &#40;NE 5&#59; GR D&#59; GA 83&#37;&#41;&#46;</span></p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como cualquier otro paciente con psoriasis&#44; las embarazadas tambi&#233;n deben ser evaluadas desde el punto de vista de la enfermedad&#46;</p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La periodicidad de las visitas depender&#225; de la evaluaci&#243;n obst&#233;trica y del tipo y estado de la psoriasis&#46; De forma general&#44; en una paciente con baja o nula actividad&#44; estable cl&#237;nicamente&#44; la periodicidad puede ser cada 4-6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>semanas durante los dos primeros trimestres&#44; aumentando a partir de la semana<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>32 hasta el final de la gestaci&#243;n seg&#250;n las caracter&#237;sticas individuales de la paciente&#46; En caso de brotes o de complicaciones obst&#233;tricas la periodicidad ser&#225; determinada por sus m&#233;dicos responsables&#46; Y siempre debe asegurarse un acceso directo y r&#225;pido en casos de dudas o complicaciones dermatol&#243;gicas u obst&#233;tricas&#46;</p><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evaluaci&#243;n de las pacientes debe ser sistem&#225;tica y debe incluir el control de la presi&#243;n arterial&#44; el peso y una exploraci&#243;n f&#237;sica b&#225;sica&#46; La anal&#237;tica a su vez debe incluir un hemograma y bioqu&#237;mica simple&#44; y orina elemental con sedimento&#46; La evaluaci&#243;n de la gravedad y de otras variables de la enfermedad se har&#225; de acuerdo a la pr&#225;ctica cl&#237;nica habitual&#46;</p><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; el panel considera que el dermat&#243;logo debe estar implicado en todo el seguimiento&#44; independientemente de que la paciente haya sido seguida en una unidad de embarazo de alto riesgo o en las consultas de obstetricia habituales&#46;</p><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Recomendaci&#243;n 14&#46; En caso de brote el panel recomienda individualizar cada caso teniendo en cuenta el tipo y la gravedad del mismo&#44; la semana de gestaci&#243;n y las opciones terap&#233;uticas disponibles &#40;NE 5&#59; GR D&#59; GA 100&#37;&#41;&#46;</span></p><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cada caso la actitud terap&#233;utica debe individualizarse y consensuarse con la paciente y&#44; en caso de ser preciso&#44; con el ginec&#243;logo-obstetra&#46;</p><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando la paciente embarazada con psoriasis presente una infecci&#243;n que requiera el empleo de un antibi&#243;tico&#44; se buscar&#225; uno con buen perfil de seguridad en el embarazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1025"><span class="elsevierStyleSup">90</span></a>&#46;</p><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Recomendaci&#243;n 15&#46; El panel recomienda fomentar la colaboraci&#243;n entre especialidades &#40;dermatolog&#237;a&#44; obstetricia&#44; pediatr&#237;a&#44; etc&#46;&#41; &#40;NE 5&#59; GR D&#59; GA 98&#37;&#41;&#46;</span></p><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Siempre que sea posible&#44; se recomienda la posibilidad de instaurar alg&#250;n modelo de atenci&#243;n multidisciplinar del embarazo que implique a ginec&#243;logos experimentados en embarazos de riesgo y a dermat&#243;logos&#46; Todo ello facilitado con el uso de la historia m&#233;dica electr&#243;nica&#46; Tambi&#233;n es recomendable la coordinaci&#243;n con el m&#233;dico de atenci&#243;n primaria&#46;</p></span></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0160">Lactancia&#44; posparto y cuidado perinatal</span><p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La psoriasis en s&#237; no contraindica la lactancia materna&#44; pero s&#237; que lo pueden hacer algunos f&#225;rmacos para su tratamiento &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0030">tabla 6</a>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1030"><span class="elsevierStyleSup">91</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0030"></elsevierMultimedia><p id="par0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recordar que el riesgo de brote posparto es importante&#46; Tambi&#233;n es m&#225;s probable que las madres experimenten fen&#243;menos de Koebner&#44; debido a la irritaci&#243;n por el agarre y la succi&#243;n del beb&#233;&#46; La psoriasis en la zona del pez&#243;n presenta generalmente placas eritematosas bien delimitadas con escamas finas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1035"><span class="elsevierStyleSup">92</span></a>&#46;</p><p id="par0315" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En principio&#44; la lactancia materna no interfiere con la administraci&#243;n de la mayor&#237;a de las vacunas a la madre&#44; tanto inactivadas como atenuadas&#44; a pesar de la presencia de anticuerpos maternos en la leche<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1040"><span class="elsevierStyleSup">93&#8211;95</span></a>&#46; Una excepci&#243;n son las vacunas de la viruela y la fiebre amarilla&#44; tras las que se han descrito algunos cuadros graves en el neonato&#44; como encefalitis&#44; por lo que est&#225;n contraindicadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1055"><span class="elsevierStyleSup">96&#44;97</span></a>&#46;</p><p id="par0320" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al igual que en el embarazo&#44; cualquier decisi&#243;n que se tome en la lactancia debe ser consensuada con las pacientes&#46;</p><p id="par0325" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Recomendaci&#243;n 16&#46; Durante la lactancia se pueden pautar emolientes &#40;NE 4&#59; GR C&#44; GA 83&#37;&#41;&#46;</span></p><p id="par0330" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hay descrito ning&#250;n estudio que demuestre problemas en el neonato con el uso de emolientes&#46;</p><p id="par0340" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Recomendaci&#243;n 17&#46; En relaci&#243;n con el uso de los tratamientos t&#243;picos para la psoriasis en la lactancia&#44; el tazaroteno est&#225; contraindicado&#44; y en cuanto al resto se recomienda usarlos siempre que los beneficios superen los riesgos&#44; a las dosis m&#237;nimas&#44; durante el menor tiempo posible&#44; evitando su aplicaci&#243;n en areola-pez&#243;n &#40;NE 4&#59; GR C&#59; GA 97&#37;&#41;&#46;</span></p><p id="par0345" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tazaroteno t&#243;pico&#44; aunque los datos son escasos&#44; est&#225; contraindicado&#46; Para el resto de tratamientos t&#243;picos en general no se han descrito problemas relevantes&#44; salvo irritaci&#243;n de la piel del beb&#233; y un caso de hipertensi&#243;n iatrog&#233;nica en un beb&#233; cuya madre estaba en tratamiento con dosis muy altas de corticoide que inclu&#237;a la zona del pez&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0650"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;98&#8211;104</span></a>&#46;</p><p id="par0350" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Recomendaci&#243;n 18&#46; No se recomienda el PUVA t&#243;pico durante la lactancia&#59; s&#237; se puede utilizar UVBBE &#40;NE 4&#59; GR C&#59; GA 95&#37;&#41;&#46;</span></p><p id="par0355" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque no hay datos sobre el efecto en el lactante<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0640"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;104</span></a>&#44; los expertos recomiendan utilizar preferiblemente otro tipo de fototerapia&#46; En este sentido&#44; los UVBBE s&#237; se han mostrado seguros durante la lactancia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0855"><span class="elsevierStyleSup">56</span></a>&#46;</p><p id="par0360" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Recomendaci&#243;n 19&#46; Durante la lactancia se puede utilizar corticoides sist&#233;micos siempre que los beneficios superen los riesgos&#44; a las dosis m&#237;nimas&#44; durante el menor tiempo posible &#40;NE 4&#59; GR D&#59; GA 80&#37;&#41;&#46;</span></p><p id="par0365" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La excreci&#243;n de corticoides en la leche materna es baja<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1100"><span class="elsevierStyleSup">105</span></a> y no se han reportado acontecimientos adversos en los lactantes &#40;aunque en los estudios analizados las dosis de corticoides en las madres eran de 5-10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1105"><span class="elsevierStyleSup">106</span></a>&#46;</p><p id="par0370" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Recomendaci&#243;n 20&#46; Durante la lactancia no se recomienda el uso de retinoides orales&#44; apremilast&#44; dimetilfumarato&#44; metotrexato&#44; ni ciclosporina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A &#40;NE 4&#59; GR D&#59; GA 95&#37;&#41;&#46;</span></p><p id="par0375" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n con los retinoides orales&#44; aunque su excreci&#243;n en leche materna es baja&#44; quedan dudas sobre su posible toxicidad acumulativa en reci&#233;n nacidos que&#44; debido a su inmadurez&#44; pueden tener problemas para excretar estos f&#225;rmacos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0635"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;107</span></a>&#46;</p><p id="par0380" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El apremilast se excreta en la leche materna&#46; Aunque no hay estudios en humanos&#44; teniendo en cuenta lo registrado en estudios animales&#44; est&#225; contraindicado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0855"><span class="elsevierStyleSup">56</span></a>&#46; El dimetilfumarato tambi&#233;n se excreta en la leche materna y es posible que a dosis equivalentes a las plasm&#225;ticas de la madre&#44; por lo que no se recomienda su uso durante la lactancia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1115"><span class="elsevierStyleSup">108</span></a>&#46;</p><p id="par0385" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La excreci&#243;n de metotrexato en leche materna es muy baja y no hay datos que sugieran problemas en el lactante&#59; sin embargo&#44; el metotrexato tiene mucha capacidad para acumularse en los tejidos&#44; y el reci&#233;n nacido&#44; por inmadurez renal&#44; podr&#237;a tener problemas en su excreci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1120"><span class="elsevierStyleSup">109</span></a>&#46; Por todo ello no se recomienda&#44; al igual que la ciclosporina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A&#44; que tambi&#233;n se excreta&#44; aunque los niveles en el lactante son pr&#225;cticamente indetectables<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0945"><span class="elsevierStyleSup">74&#44;110</span></a>&#46;</p><p id="par0390" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Recomendaci&#243;n 21&#46; Durante la lactancia&#44; el certolizumab pegol est&#225; aprobado para su uso&#46; Para el resto de terapias biol&#243;gicas el panel recomienda valorar el riesgo-beneficio en cada paciente &#40;NE 4&#59; GR D&#59; GA 93&#37;&#41;&#46;</span></p><p id="par0395" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Muchos de los anticuerpos monoclonales tienen un peso molecular muy elevado&#44; por lo que su excreci&#243;n en leche es nula o muy baja&#59; adem&#225;s&#44; la mayor&#237;a se digieren en el tracto digestivo del reci&#233;n nacido<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0650"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;111&#8211;114</span></a>&#46; Sin embargo&#44; para la mayor&#237;a de estas terapias la evidencia sobre en el lactante es escasa&#44; por lo que se recomienda prudencia a la hora de pautarlos&#46;</p><p id="par0400" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con certolizumab pegol la excreci&#243;n en leche materna es nula o m&#237;nima&#44; no ha reportado problemas en el lactante y est&#225; aprobado para su uso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1150"><span class="elsevierStyleSup">115</span></a>&#46;</p><p id="par0405" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Recomendaci&#243;n 22&#46; Una vez finalizado el embarazo se recomienda retomar el seguimiento habitual de la paciente en la consulta de dermatolog&#237;a lo antes posible &#40;NE 5&#59; GR D&#59; GA 88&#37;&#41;&#46;</span></p><p id="par0410" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante retomar lo antes posible el seguimiento en dermatolog&#237;a tras el parto&#44; entre otros motivos porque existe un riesgo importante de brotes tras el mismo&#44; especialmente en las pacientes con actividad durante el embarazo&#44; sobre todo durante el 1&#46;<span class="elsevierStyleSup">er</span> trimestre&#46; Otros factores asociados a brote son el parto prematuro y el reci&#233;n nacido de bajo peso&#46; La cadencia de las visitas depender&#225; de la situaci&#243;n de cada paciente&#46;</p><p id="par0415" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evaluaci&#243;n de actividad de la psoriasis ser&#225; individualizada siguiendo la pr&#225;ctica cl&#237;nica habitual&#46;</p><p id="par0420" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las posibles reintroducciones o cambios de medicamentos se realizar&#225;n seg&#250;n la evoluci&#243;n del paciente&#46; Esto significa&#44; por ejemplo&#44; que una paciente en remisi&#243;n a la que se suspendi&#243; un f&#225;rmaco por el embarazo no precisa reintroducirlo mientras siga en remisi&#243;n&#46;</p><p id="par0425" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Recomendaci&#243;n 23&#46; El neonato no precisa cuidados especiales salvo que la madre haya estado expuesta a terapias biol&#243;gicas que cruzan la barrera placentaria y que se hayan mantenido m&#225;s all&#225; del segundo trimestre del embarazo &#40;NE 5&#59; GR D&#59; GA 87&#37;&#41;&#46;</span></p><p id="par0430" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los neonatos que han sido expuestos a f&#225;rmacos &#40;anticuerpos monoclonales&#41; que cruzan la barrera placentaria durante el embarazo pueden tener un ligero aumento del riesgo de infecciones durante un periodo variable de hasta 6-9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0650"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Por ello&#44; en estos casos se recomienda la vacunaci&#243;n de virus no vivos seg&#250;n el calendario establecido y vacunas de virus vivos solo despu&#233;s de los 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses&#46; Tambi&#233;n es recomendable realizar controles anal&#237;ticos en las primeras semanas por la posible aparici&#243;n de neutropenia&#46;</p></span></span><span id="sec0105" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0165">Discusi&#243;n</span><p id="par0435" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente documento&#44; promovido por el grupo de trabajo de psoriasis de la AEDV&#44; presentamos una serie de recomendaciones pr&#225;cticas sobre la fertilidad&#44; el embarazo&#44; el posparto y la lactancia para pacientes con psoriasis&#44; basadas en la mejor evidencia disponible actualmente&#46;</p><p id="par0440" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para ello se ha seguido la metodolog&#237;a de grupo nominal y Delphi&#44; ampliamente utilizada en este tipo de documentos&#46; En el mismo ha participado un grupo de expertos multidisciplinar de reconocido prestigio a nivel nacional que se apoyaron en una revisi&#243;n sistem&#225;tica y en su experiencia&#46; Destacamos en primer lugar el alto nivel de acuerdo alcanzado en las recomendaciones&#58; solo una no lo alcanz&#243;&#46; Adem&#225;s&#44; el Delphi se ampli&#243; a un numeroso grupo de dermat&#243;logos&#44; reforzando as&#237; la validez de las recomendaciones&#46;</p><p id="par0445" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La &#250;nica recomendaci&#243;n que no alcanz&#243; el nivel de acuerdo establecido hac&#237;a referencia a la derivaci&#243;n a ginecolog&#237;a para consejo reproductivo&#46; Este resultado probablemente obedezca a que el dermat&#243;logo se siente responsable y capacitado para poder ofrecerlo o al menos informar de una forma objetiva y fiable sobre los distintos aspectos reproductivos&#46; Este documento adem&#225;s ayudar&#225; en esta tarea&#46; Tras esta reflexi&#243;n se decidi&#243; no reformularla y&#44; por lo tanto&#44; no pasarla a una segunda ronda Delphi&#46;</p><p id="par0450" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo final de estas recomendaciones es el de mejorar los resultados en esta &#225;rea&#44; pero especialmente en el embarazo&#46; En este sentido&#44; el panel de expertos quiere reforzar varios mensajes&#46; El primero hace referencia al consejo pre-concepcional&#44; que debe ofrecerse a todos los pacientes en edad reproductiva&#44; independientemente del tratamiento que tengan&#46; Junto con ello&#44; dejar la puerta abierta para que con confianza se pregunte cuando se quiera sobre cualquier aspecto en este campo probablemente contribuir&#225; positivamente&#46; Un paciente bien informado tiene m&#225;s probabilidades de alcanzar los objetivos planteados&#46; El panel tambi&#233;n considera fundamental la correcta planificaci&#243;n del embarazo&#46; Idealmente el embarazo debe producirse cuando la psoriasis est&#233; controlada &#40;o lo m&#225;s controlada posible&#41; y las pacientes est&#233;n recibiendo f&#225;rmacos seguros desde el punto de vista gestacional y para el feto&#46; As&#237;&#44; esta planificaci&#243;n puede implicar&#44; por ejemplo&#44; el cambio de tratamiento o una evaluaci&#243;n en profundidad de la psoriasis&#46; Finalmente&#44; no cabe duda de que la probabilidad de &#233;xito en el embarazo va a ser mayor tambi&#233;n si se realiza en un contexto de atenci&#243;n multidisciplinar&#44; trabajando en equipo&#44; con la identificaci&#243;n y la comprensi&#243;n de los posibles riesgos particulares para una paciente individual&#46;</p><p id="par0455" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; es fundamental disponer de recomendaciones expl&#237;citas que orienten a los cl&#237;nicos en el manejo de pacientes con psoriasis durante su &#233;poca reproductiva&#46; A pesar de que la evidencia es todav&#237;a escasa en algunas &#225;reas&#44; este documento presenta una serie de recomendaciones que creemos pueden ser relevantes y de utilidad&#46; Adem&#225;s&#44; son recomendaciones simples que se pueden implementar sin dificultades&#46; El panel est&#225; convencido que su seguimiento mejorar&#225; el abordaje de estos pacientes y&#44; por lo tanto&#44; su pron&#243;stico y el de sus descendientes&#46;</p></span><span id="sec0110" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0170">Financiaci&#243;n</span><p id="par0460" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proyecto estuvo financiado con una beca sin restricciones de UCB&#46;</p></span><span id="sec0115" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0175">Conflicto de intereses</span><p id="par0465" class="elsevierStylePara elsevierViewall">MAM ha realizado ponencias y asesor&#237;as y asistido a congresos patrocinado por AbbVie&#44; Pfizer&#44; MSD&#44; Janssen&#44; Novartis&#44; Lilly&#44; Almirall&#44; Amgen&#44; Cellgene&#44; Leo y UCB Pharma&#46;</p><p id="par0470" class="elsevierStylePara elsevierViewall">MGB ha recibido honorarios en estudios o ensayos cl&#237;nicos&#44; impartido conferencias o recibido ayudas para asistir a reuniones y congresos por parte de AbbVie&#44; Novartis&#44; LEO Pharma&#44; Wyeth&#44; MSD&#44; Cellgene&#44; Lilly&#44; Janssen&#44; UCB Pharma&#46;</p><p id="par0475" class="elsevierStylePara elsevierViewall">OBR ha recibido honorarios por consultor&#237;a o ponencias de Janssen-Cilag&#44; AbbVie&#44; Pfizer&#44; Novartis&#44; Lilly&#44; Cellgene&#44; Leo Pharma&#44; UCB y Almirall&#46;</p><p id="par0480" class="elsevierStylePara elsevierViewall">APF ha recibido honorarios por consultor&#237;a o ponencias de AbbVie&#44; Almirall&#44; Leo&#44; Lilly&#44; Novartis&#44; Pficer&#44; Cellgene y Jansen&#46;</p><p id="par0485" class="elsevierStylePara elsevierViewall">JMC ha recibido honorarios por consultor&#237;a o ponencias de Cellgene&#44; Janssen&#44; Lilly&#44; Novartis&#44; Leo Pharma&#44; Pfizer&#44; MSD&#44; AbbVie y Biogen Amgen&#46;</p><p id="par0490" class="elsevierStylePara elsevierViewall">RTF ha recibido honorarios por consultor&#237;a o ponencias de Leo Pharma&#44; Lilly&#44; Janssen&#44; Cellgene&#44; Novartis&#44; AbbVie&#44; MSD&#44; Pfizer y Almirall&#46;</p><p id="par0495" class="elsevierStylePara elsevierViewall">IB ha recibido honorarios por consultor&#237;a o ponencias de Cellgene&#44; Janssen&#44; Lilly&#44; Novartis&#44; Leo Pharma&#44; Pfizer&#44; MSD&#44; Abbvie y Amgen&#46;</p><p id="par0500" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El resto de autores no declara conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Recomendaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mediana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">P25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&#8805;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se recomienda ofrecer consejo pre-concepcional a todos los pacientes con psoriasis en edad f&#233;rtil tanto a hombres como a mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">82&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El panel recomienda evaluar regularmente el deseo gestacional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">87&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El panel aconseja evaluar y recomendar&#44; si procede&#44; un m&#233;todo anticonceptivo efectivo mientras no sea deseable un embarazo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;89&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">73&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El panel aconseja derivar a ginecolog&#237;a para consejo reproductivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La planificaci&#243;n del embarazo debe incluir una evaluaci&#243;n de la historia obst&#233;trica y dermatol&#243;gica&#44; anal&#237;tica&#44; situaci&#243;n actual de la psoriasis y sus tratamientos&#44; comorbilidades y posibles contraindicaciones al embarazo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">93&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El panel aconseja informar&#44; de forma individualizada&#44; sobre los factores de riesgo maternofetales del embarazo y sobre todos los aspectos del seguimiento del mismo&#44; incluyendo el posparto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">81&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El panel recomienda que la paciente alcance el mejor control de la psoriasis antes de intentar la concepci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">78&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El panel recomienda buscar un perfil farmacol&#243;gico lo m&#225;s efectivo y seguro posible para el embarazo&#44; individualizado para cada paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">98&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se recomienda suspender los tratamientos t&#243;picos con potencial efecto teratog&#233;nico &#40;antralina&#44; tazaroteno&#44; PUVA t&#243;pico&#41; al confirmarse el embarazo y valorar la prescripci&#243;n de f&#225;rmacos t&#243;picos con mejor perfil de seguridad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">98&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se recomienda suspender los tratamientos sist&#233;micos con potencial efecto teratog&#233;nico &#40;acitretina&#44; retinoides sist&#233;micos&#44; PUVA sist&#233;mico&#44; apremilast&#44; dimetilfumarato&#44; metotrexato&#41; antes de la concepci&#243;n&#44; y valorar la prescripci&#243;n de f&#225;rmacos sist&#233;micos con mejor perfil de seguridad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">97&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En el caso de mujeres en tratamiento con terapias biol&#243;gicas el panel recomienda mantenerlas durante el 1&#46;<span class="elsevierStyleSup">er</span> y 2&#46;&#176; trimestre y valorar con la paciente los riesgos-beneficios de continuar con ellos durante el 3&#46;<span class="elsevierStyleSup">er</span> trimestre&#46; Las pacientes que reciben certolizumab pegol podr&#237;an usarlo durante todo el embarazo solo si se considera cl&#237;nicamente necesario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">88&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Las pacientes con psoriasis que precisen tratamientos sist&#233;micos convencionales y&#47;o biol&#243;gicos para controlar la enfermedad deben seguir una atenci&#243;n obst&#233;trica estrecha una vez se confirme el embarazo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">92&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El panel recomienda un seguimiento y control estricto de las pacientes con psoriasis embarazadas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">83&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En caso de brote el panel recomienda individualizar cada caso teniendo en cuenta el tipo y la gravedad del mismo&#44; la semana de gestaci&#243;n y las opciones terap&#233;uticas disponibles&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El panel recomienda fomentar la colaboraci&#243;n entre especialidades &#40;dermatolog&#237;a&#44; obstetricia&#44; pediatr&#237;a&#44; etc&#46;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">98&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Durante la lactancia se pueden pautar emolientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En relaci&#243;n con el uso de los tratamientos t&#243;picos para la psoriasis en la lactancia&#44; el tazaroteno est&#225; contraindicado y el resto se recomienda usarlos siempre que los beneficios superen los riesgos&#44; a las dosis m&#237;nimas&#44; durante el menor tiempo posible&#44; evitando su aplicaci&#243;n en la areola-pez&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">97&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No se recomienda el PUVA t&#243;pico durante la lactancia&#44; s&#237; se puede utilizar UVBBE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Durante la lactancia se puede utilizar corticoides sist&#233;micos siempre que los beneficios superen los riesgos&#44; a las dosis m&#237;nimas&#44; durante el menor tiempo posible&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">80&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Durante la lactancia no se recomienda el uso de retinoides orales&#44; apremilast&#44; dimetilfumarato&#44; metotrexato ni ciclosporina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Durante la lactancia&#44; certolizumab pegol est&#225; aprobado para su uso&#59; para el resto de terapias biol&#243;gicas el panel recomienda valorar el riesgo-beneficio en cada paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">93&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Una vez finalizado el embarazo se recomienda retomar el seguimiento habitual de la paciente en la consulta de dermatolog&#237;a lo antes posible&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">88&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El neonato no precisa cuidados especiales salvo que la madre haya estado expuesta a terapias biol&#243;gicas que cruzan la barrera placentaria y que se hayan mantenido m&#225;s all&#225; del segundo trimestre del embarazo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">87&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#35;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Temas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Consejo gen&#233;tico &#40;heredabilidad de la psoriasis&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Impacto de la psoriasis y su tratamiento en la fertilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Uso de contraceptivos &#40;cu&#225;ndo y tipos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Impacto de la psoriasis y sus tratamientos &#40;as&#237; como el riesgo de no tratarse&#41; en el embarazo &#40;para la madre y feto&#41; y posparto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Impacto del embarazo y posparto en la psoriasis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Planificaci&#243;n del embarazo &#40;justificaci&#243;n&#44; alternativas y modificaciones del tratamiento antes de la concepci&#243;n y durante el embarazo&#44; calendario de visitas&#44; pruebas&#44; vacunas&#44; etc&#46;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Medidas en el puerperio y la lactancia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Manejo del embarazo no previsto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#35;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Actuaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Historia obst&#233;trico-ginecol&#243;gica completa</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#250;mero de embarazos previos &#40;a t&#233;rmino o no&#41;&#44; v&#237;a del parto&#44; n&#250;mero de abortos y p&#233;rdidas fetalesAntecedentes de&#58; preeclampsia&#44; s&#237;ndrome HELLP&#44; hipertensi&#243;n arterial o trombosis en embarazos previosAntecedentes de retraso en el crecimiento o bajo peso al nacerProblemas de infertilidad previos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Identificaci&#243;n y evaluaci&#243;n de comorbilidades</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;ndrome metab&#243;lico &#40;obesidad&#44; HTA&#44; DM&#44; hipercolesterolemia&#41;H&#225;bitos t&#243;xicos &#40;tabaco&#44; alcohol&#41;Depresi&#243;nOtras&#44; dependiendo de la paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Caracter&#237;sticas y gravedad de la psoriasis &#40;actual y pasada&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Duraci&#243;n de la psoriasisTipoLocalizaci&#243;nGravedad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Contraindicaciones absolutas y relativas al embarazo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Estimaci&#243;n del riesgo de complicaciones maternofetales durante el embarazo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IndividualizadoEdad&#44; actividad y da&#241;o de la enfermedad&#44; f&#225;rmacos&#44; etc&#46;Complicaciones en embarazos previos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamientos</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">F&#225;rmacos utilizados en los 3-36 meses anteriores al deseo de embarazoTiempo desde la &#250;ltima dosis de f&#225;rmacos contraindicados en el embarazo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Pruebas complementarias</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Anal&#237;tica habitual &#40;hemograma&#44; bioqu&#237;mica&#44; orina&#41;Otras&#44; dependiendo de la paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Re-evaluaci&#243;n de opciones terap&#233;uticas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En caso de remisi&#243;n cl&#237;nica&#44; mantenimiento con f&#225;rmacos no teratog&#233;nicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Informar</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Complicaciones durante el embarazo&#44; el puerperio y la lactanciaEvoluci&#243;n de la enfermedadPlan de actuaci&#243;n en caso de complicaciones de la enfermedad de base y&#47;o embarazoCalendario de revisiones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Historia obst&#233;trica adversa previa</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Preeclampsia grave<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;ndrome HELLP<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Abortos previos de repetici&#243;n&#8230;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Dependientes de la paciente o psoriasis</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Edad &#62; 40 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Antecedentes familiares de preeclampsia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Antecedentes personales de preeclampsia&#44; embarazos m&#250;ltiples&#44; nuliparidad o diabetes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Obesidad o hipertensi&#243;n arterial al inicio del embarazo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Psoriasis moderada-grave&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Comorbilidades&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Exposici&#243;n a f&#225;rmacos terat&#243;genos</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Entre 6 y hasta 36 meses antes de la concepci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">F&#225;rmacos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">FDA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">AEMPS y otros datos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ref&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">T&#243;picos</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">B-C&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-No hay datos sobre afectaci&#243;n en el feto ni en otros resultados del embarazo en humanos-En caso de que sea necesario su uso&#44; los corticoides t&#243;picos no deben emplearse extensamente en el embarazo&#44; es decir&#44; en grandes cantidades o durante periodos prolongados de tiempo&#44; o en zonas muy extensas y se deben evitar los vendajes oclusivos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1065"><span class="elsevierStyleSup">98-100</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;116</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Inhibidores de la calcineurina-Pimecrolimus-Tacrolimus&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">C&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-No hay datos sobre afectaci&#243;n en el feto ni en otros resultados del embarazo-No deber&#237;an utilizarse durante el embarazo excepto si el beneficio potencial justifica el riesgo potencial para el feto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleSup">117-120</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Calcipotriol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">C&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-Estudios en animales han mostrado casos de paladar hendido y falta de maduraci&#243;n pulmonar-No hay datos sobre afectaci&#243;n en el feto ni en otros resultados del embarazo en humanos-No deber&#237;a utilizarse durante el embarazo excepto si el beneficio potencial justifica el riesgo potencial para el feto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1095"><span class="elsevierStyleSup">104</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Antralina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">C&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-No hay datos en animales ni en humanos-Los expertos recomiendan suspenderlo 4 semanas antes de la concepci&#243;n y evitarlo durante el embarazo-No incluido en AEMPS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Coal tar &#40;Brea de Hulla&#47; Alquitran de Hulla&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-En animales se han descrito casos de paladar hendido y falta de maduraci&#243;n pulmonar-Durante el embarazo se recomienda emplear el producto de forma intermitente&#44; con bajas concentraciones y sobre un porcentaje reducido de superficie corporal y evitar su uso durante el primer trimestre del embarazo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0840"><span class="elsevierStyleSup">53&#44;54&#44;101</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#193;cido salic&#237;lico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-Lo expertos recomiendan evitar su uso a dosis altas &#40;&#62; 3&#37;&#41;&#44; grandes cantidades &#40;por ejemplo&#44; &#62; 20 gr&#47;d&#237;a&#41; y evitar los vendajes oclusivos-No descrito en AEMPS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Retinoides &#40;tazaroteno&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-No hay datos en humanos-Contraindicado su uso en el embarazo-No descrito en AEMPS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0640"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PUVA t&#243;pico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-No hay datos en humanos-Los expertos recomiendan evitarlo en embarazo-No descrito en AEMPS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0910"><span class="elsevierStyleSup">67</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UVBBE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-Pocos datos en humanos &#40;alg&#250;n caso publicado&#41;-Los expertos exponen que se puede utilizar en embarazo-No descrito en AEMPS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0855"><span class="elsevierStyleSup">56</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sist&#233;micos</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Corticoides&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">B-C&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-AEMPS&#58; A dosis habituales&#44; no hay que interrumpir&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0870"><span class="elsevierStyleSup">59&#44;60</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Acitretina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-F&#225;rmacos teratog&#233;nicos en humanos-AEMPS&#58; Contraindicado su uso en el embarazo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0635"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otros retinoides&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-F&#225;rmaco teratog&#233;nicos en humanos-AEMPS&#58; Contraindicado su uso en el embarazo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0770"><span class="elsevierStyleSup">39&#44;40</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PUVA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-Posible efecto terat&#243;geno-Los expertos recomiendan evitarlos en el embarazo-No descrito en AEMPS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0650"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;66&#44;67</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UVBBE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-No asociado a teratogenidad-No descrito en AEMPS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0855"><span class="elsevierStyleSup">56</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Apremilast&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-No hay datos en humanos-En animales descritos casos de p&#233;rdida fetal-AEMPS&#58; Contraindicado su uso en el embarazo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0650"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dimetilfumarato&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-No datos de en humanos-Los expertos recomiendan no usarlo en el embarazo-AEMPS&#58; Contraindicado su uso en el embarazo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0620"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Metotrexato&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">D&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-En animales descritos casos de p&#233;rdida fetal y de malformaciones cong&#233;nitas&#46; En humanos este efecto parece ser dosis dependiente y se asocia sobretodo a dosis altas del f&#225;rmaco-AEMPS&#58; Contraindicado su uso en el embarazo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1120"><span class="elsevierStyleSup">109</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ciclosporina A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-Descritos casos de bajo peso al nacer y prematuridad-AEMPS&#58; Usar si en beneficio supera el riesgo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0940"><span class="elsevierStyleSup">73-75</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Infliximab&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-No hay datos que demuestren asociaci&#243;n con teratogenicidad ni malos resultados del embarazo-AEMPS&#58; Usar si en beneficio supera el riesgo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0990"><span class="elsevierStyleSup">83</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;121</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Adalimumab&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">- No hay datos que demuestren asociaci&#243;n con teratogenicidad ni malos resultados del embarazo-AEMPS&#58; Usar si en beneficio supera el riesgo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0650"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;83</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Etanercept&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-No hay datos que demuestren asociaci&#243;n con teratogenicidad ni malos resultados del embarazo-AEMPS&#58; No se recomienda su uso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0995"><span class="elsevierStyleSup">84</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Certolizumab pegol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-Datos similares a la poblaci&#243;n general-Aprobado su uso en el embarazo por EMA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0980"><span class="elsevierStyleSup">81&#44;82</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;122&#44;123</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Brodalumab&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-Escasez de datos en humanos-AEMPS&#58; Preferible evitar su uso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1140"><span class="elsevierStyleSup">113</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Secukinumab&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-No hay datos que demuestren asociaci&#243;n con teratogenicidad ni malos resultados del embarazo-AEMPS&#58; Preferible evitar su uso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1020"><span class="elsevierStyleSup">89</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ustekinumab&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">-Escasez de datos en humanos-AEMPS&#58; Preferible evitar su uso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0965"><span class="elsevierStyleSup">78&#44;87&#44;88</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;124</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ixekizumab&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">-Escasez de datos en humanos-AEMPS&#58; Preferible evitar su uso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0650"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Guselkumab&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">-Escasez de datos en humanos-AEMPS&#58; Preferible evitar su uso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleSup">125</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">F&#225;rmacos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Lactancia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ref&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">T&#243;picos</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Estudios&#44; AEMPS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Corticoides&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-Los corticoesteroides son un componente normal de la leche materna&#44; con una concentraci&#243;n media de 7 &#956;g&#47;L&#46;-La exposici&#243;n de los beb&#233;s a trav&#233;s de la leche es m&#237;nima-Se ha descrito un caso de hipertensi&#243;n iatrog&#233;nica en un beb&#233; expuesto a corticosteroides t&#243;picos de alta potencia&#44; que se hab&#237;an aplicado directamente en el pez&#243;n-Los expertos los consideran que no deben de dar problemas en la lactancia-AEMPS no los recomienda en la lactancia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Inhibidores calcineurina-Pimecrolimus-Tacrolimus&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-Usados de manera t&#243;pica&#44; tiene una absorci&#243;n sist&#233;mica peque&#241;a&#44; por su tama&#241;o molecular&#44; mayor si se aplican en la zona del pez&#243;n-Los expertos los consideran terapias seguras-La AEMPS no los recomiendan en la lactancia o usarlo con precauci&#243;n&#44; evitando su uso en el pecho&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleSup">116-121</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Calcipotriol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">-Usados de manera t&#243;pica&#44; tiene una absorci&#243;n sist&#233;mica peque&#241;a&#44; mayor si se aplican en la zona del pez&#243;n-AEMPS&#58; Precauci&#243;n al prescribir calcipotriol a mujeres en periodo de lactancia&#44; y evitar su aplicaci&#243;n en el pecho&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1090"><span class="elsevierStyleSup">103&#44;104</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Antralina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-No descritos problemas con su uso en la lactancia salvo irritaci&#243;n en la piel del beb&#233;-Los expertos los consideran terapias seguras-No incluido en AEMPS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0650"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Coal tar &#40;Brea de Hulla&#47; Alquitran de Hulla&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-En general&#44; este tratamiento&#44; se utiliza para una gran parte de la superficie corporal&#44; haciendo dif&#237;cil la prevenci&#243;n de la exposici&#243;n fetal-No descritos problemas con su uso en la lactancia salvo irritaci&#243;n en la piel del beb&#233;-Los expertos los consideran terapias seguras-La AEMPS no indica nada en concreto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0650"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;101&#44;102</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#193;cido salic&#237;lico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-Teniendo en cuenta el s&#237;ndrome de Reye&#44; los expertos aconsejan evitar su aplicaci&#243;n en el pez&#243;n&#44; usarlo a concentraciones bajas &#40;por ejemplo&#44; 1-2&#37;&#41; y peque&#241;as dosis &#40;por ejemplo&#44; &#60;20 gr&#47;d&#237;a&#41; durante per&#237;odos cortos-Los expertos los consideran terapias seguras-AEMPS no indica nada en concreto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0650"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Retinoides &#40;tazaroteno&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-No hay datos en humanos-Los expertos no lo recomiendan durante la lactancia-AEMPS&#58; Tazaroteno contraindicado&#44; adapaleno se puede usar y en el caso de la tretino&#237;na si el beneficio terap&#233;utico justifique los posibles riesgos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0640"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PUVA t&#243;pico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-No hay datos en humanos sobre el efecto en el lactante-En opini&#243;n de expertos&#44; se recomienda o suspender o demorar la lactancia 5-24 horas desde la &#250;ltima dosis-No descrito en AEMPS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0910"><span class="elsevierStyleSup">67</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UVBBE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-Pocos datos en humanos &#40;alg&#250;n caso publicado&#41;-Los expertos consideran que se puede utilizar en lactancia-No descrito en AEMPS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sist&#233;micos</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Corticoides&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-La excreci&#243;n de corticoides en leche maternal es peque&#241;o&#46; En madres con dosis de 10-80 mg&#47;d&#237;a&#44; las dosis relativas encontradas en los lactantes son del 0&#44;02&#37; al 0&#44;074&#37; &#40;0&#44;002-0&#44;059 mg&#41;&#44; que representan un 10&#37; del nivel de cortisol end&#243;geno de cortisol del ni&#241;o-No descritos acontecimientos adversos importantes en los lactantes-Para minimizar la exposici&#243;n se recomienda esperar 3-4 horas tras la ingesti&#243;n del corticoide-Se ha observado disminuci&#243;n de prolactina con la dexametasona-AEMPS&#58; La prednisona se excreta en m&#237;nimas cantidades&#46; No se ha reportado ning&#250;n caso de da&#241;o en el ni&#241;o&#44; sin embargo&#44; tratamientos prolongados con dosis elevadas pudieran afectar a la funci&#243;n adrenal del lactante&#44; por lo que se recomienda monitorizaci&#243;n del mismo&#46; Si se requieren dosis muy elevadas por razones terap&#233;uticas&#44; se debe interrumpir la lactancia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0870"><span class="elsevierStyleSup">59&#44;60&#44;105&#44;106</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;122</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Acitretina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-Existe informaci&#243;n limitada sobre las dosis maternas de acitretina y su paso a la leche &#40;0&#44;65 mg&#47;kg&#47; d&#237;a produce una excreci&#243;n limitada en la leche aproximadamente un 1&#37;&#41;&#46; Sin embargo existen dudas por su capacidad t&#243;xica acumulativa&#46; Un reci&#233;n nacido tiene su ri&#241;&#243;n e h&#237;gado inmaduros y puede tener problemas a la hora de excretarlo-AEMPS&#58; Contraindicado su uso en la lactancia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0635"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;107</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otros retinoides&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-AEMPS&#58; Contraindicado su uso en la lactancia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0770"><span class="elsevierStyleSup">39&#44;40</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PUVA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-Hay excreci&#243;n a la leche materna pero no datos claros sobre su efecto en el lactante-En opini&#243;n de expertos&#44; se recomienda o suspender o demorar la lactancia 5-24 horas desde la &#250;ltima dosis &#40;hasta que el 95&#37; se haya aclarado en la orina&#41;-No descrito en AEMPS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0640"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;104</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UVBBE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-No problemas en el lactante-No descrito en AEMPS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0855"><span class="elsevierStyleSup">56</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Apremilast&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-Datos en ratones muestran la presencia de niveles de apremilast en leche 1&#44;5 veces superiores a los detectados en sangre-AEMPS&#58; Dada la limitada informaci&#243;n disponible actualmente&#44; es mejor evitar apremilast durante la lactancia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0650"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;123</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dimetilfumarato&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-Debido al bajo peso molecular del dimetilfumarato&#44; es probable que los niveles de leche sean aproximadamente equivalentes al nivel en la sangre materna&#46; Calculando el nivel promedio en sangre materna&#44; el beb&#233; recibir&#237;a aproximadamente un 3&#44;5&#37; de la dosis ajustada al peso de la madre-AEMPS&#58; Contraindicado durante la lactancia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1115"><span class="elsevierStyleSup">108</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Metotrexato&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-A dosis inmunomoduladoras &#40;&#60;0&#44;4 mg&#47;kg semana&#41;&#44; los niveles encontrados en la leche materna son muy bajos &#40;proporci&#243;n leche materna&#58;plasma de 0&#46;08&#58;1-AEMPS&#58; Contraindicado durante la lactancia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1120"><span class="elsevierStyleSup">109</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ciclosporina A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-La ciclosporina se excreta en leche materna&#44; aunque la mayor&#237;a de los lactantes estudiados no han tenido niveles detectables de ciclosporina&#46; Los preparados comerciales tienen etanol&#44; que tambi&#233;n debe ser tenido en cuenta para la lactancia-AEMPS&#58; Contraindicado durante la lactancia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0945"><span class="elsevierStyleSup">74&#44;110</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Infliximab&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-Generalmente no se detecta en leche materna o a dosis bajas-AEMPS&#58; Como las inmunoglobulinas humanas se excretan en el leche&#44; las mujeres no deben dar el pecho durante al menos 6 meses despu&#233;s del tratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleSup">124</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Adalimumab&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-Generalmente no se detecta en leche materna o a dosis muy bajas&#44; con una presencia en leche humana en concentraciones del 0&#44;1&#37; al 1&#37; del nivel s&#233;rico materno-AEMPS&#58; Puede utilizarse durante la lactancia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0650"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;112</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Etanercept&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-Generalmente no se detecta en leche materna o a dosis bajas-AEMPS&#58; Se debe decidir si es necesario interrumpir la lactancia o interrumpir el tratamiento con ETN&#44; tras considerar el beneficio de la lactancia para el ni&#241;o y el beneficio del tratamiento para la madre&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1130"><span class="elsevierStyleSup">111</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Certolizumab pegol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-Generalmente no se detecta en leche materna o a dosis bajas-Aprobado su uso en la lactancia por EMA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1150"><span class="elsevierStyleSup">115</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Brodalumab&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-Se desconoce su paso a la leche materna-AEMPS&#58; Se debe decidir si es necesario interrumpir la lactancia o interrumpir &#47; no iniciar el tratamiento con brodalumab tras considerar el beneficio de la lactancia para el ni&#241;o y el beneficio del tratamiento para la madre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0650"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Secukinumab&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-Generalmente no se detecta en leche materna o a dosis bajas&#46;-AEMPS&#58; Se debe decidir si interrumpir la lactancia durante el tratamiento y hasta 20 semanas despu&#233;s del tratamiento o interrumpir el tratamiento&#44; teniendo en cuenta el beneficio de la lactancia para el ni&#241;o o el beneficio del tratamiento para la mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0650"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ustekinumab&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-No hay datos en humanos-AEMPS&#58; La decisi&#243;n de interrumpir la lactancia materna durante el tratamiento y hasta 15 semanas despu&#233;s del tratamiento o suspender el tratamiento debe adoptarse valorando los efectos beneficiosos de la lactancia materna para el ni&#241;o y los beneficios del tratamiento con ustekinumab para la mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0965"><span class="elsevierStyleSup">78</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;125</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ixekizumab&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">-No hay datos en humanos-AEMPS&#58; Se debe decidir si es necesario interrumpir la lactancia o interrumpir el tratamiento con ixekizumab tras considerar el beneficio de la lactancia para el ni&#241;o y el beneficio del tratamiento para la madre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">-No hay datos en humanos-AEMPS&#58; Se debe decidir si es necesario interrumpir la lactancia materna durante el tratamiento y hasta 12 semanas despu&#233;s de la &#250;ltima dosis o suspender el tratamiento&#44; tras considerar el beneficio de la lactancia y del tratamiento con para la madre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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