CASOS PARA EL DIAGNÓSTICO
Lesión quística vulvar
Cystic Vulvar Lesion
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El estudio histopatológico reveló una estructura quística bien delimitada, recubierta por una capa única de células columnares de superficie ciliada (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). La inmunohistoquímica mostró positividad para antígeno de membrana epitelial (EMA), receptor de estrógenos y citoqueratina 7 (CK7) y negatividad para receptor de progesterona, citoqueratina 20 (CK20) y antígeno carcinoembrionario (CEA) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Diagnóstico</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quiste ciliado vulvar.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Evolución</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La paciente se ha mantenido asintomática y no ha presentado recidiva de la lesión tras 6 meses de seguimiento.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Discusión</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El quiste ciliado vulvar (QCV) es una entidad escasamente comunicada que aparece normalmente en mujeres jóvenes, aunque está descrito a todas las edades<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1–6</span></a>. Se ha relacionado con el embarazo y la toma de progesterona, considerándolo algunos autores como una variante del quiste ciliado cutáneo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>. Su etiopatogenia es desconocida aunque se han propuesto diferentes orígenes: a partir de restos de estructuras müllerianas (origen paramesonéfrico), a partir de vestigios de la porción terminal de los conductos de Wolffian (origen mesonéfrico), a partir del seno urogenital o a partir de las glándulas sudoríparas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Sin embargo, la teoría más aceptada es la heterotopia mülleriana, por secuestro y migración de estos tejidos durante el desarrollo embrionario. Esta teoría se basa en las similitudes histológicas e inmunohistoquímicas con el epitelio mülleriano y otras lesiones derivadas del mismo como los quistes müllerianos retroperitoneales o el carcinoma de células transicionales de trompa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El QCV se presenta como una lesión solitaria, de tamaño variable, que afecta típicamente a la porción superior de labios menores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1–6</span></a>. El estudio histológico muestra una estructura quística delimitada por una capa única de células columnares o cuboides ciliadas. 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Estos asientan normalmente en la porción media-inferior de labios menores y pueden tener un origen acinar (epitelio columnar no ciliado) o ductal (epitelio transicional o escamoso)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento de elección es quirúrgico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1–6</span></a>. Las lesiones pueden llegar a crecer y ser desfigurantes, especialmente en niñas por el menor tamaño de las estructuras anatómicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1,3,4</span></a>. No hay casos descritos de recidiva local tras la cirugía o de transformación maligna, sin bien el seguimiento es muy limitado en los casos publicados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1–6</span></a><span class="elsevierStyleInf">.</span></p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, presentamos un nuevo caso de QCV, entidad poco frecuente con solo 20 casos descritos en la literatura hasta la fecha. Además, aportamos el quinto caso con estudio inmunohistoquímico, con hallazgos superponibles a los otros 4 casos previamente publicados, que reafirman la teoría del origen paramesonéfrico por restos heterotópicos de epitelio mülleriano. Es importante para dermatólogos y ginecólogos conocer esta entidad, destacando la importancia del estudio histopatológico e inmunohistoquímico en las lesiones quísticas vulvares. Se precisa un mayor número de casos y un estudio más extenso de estas lesiones para poder determinar su verdadera etiopatogenia.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Conflicto de intereses</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:8 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Historia clínica" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Exploración física" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Exploraciones complementarias" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Diagnóstico" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Evolución" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Discusión" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 7 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 713 "Ancho" => 905 "Tamanyo" => 66402 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pápula pediculada de consistencia firme en porción superior de labio menor derecho.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1062 "Ancho" => 855 "Tamanyo" => 160756 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Hematoxilina-eosina x2. 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| Year/Month | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 November | 19 | 2 | 21 |
| 2024 October | 463 | 60 | 523 |
| 2024 September | 567 | 44 | 611 |
| 2024 August | 641 | 84 | 725 |
| 2024 July | 520 | 50 | 570 |
| 2024 June | 378 | 51 | 429 |
| 2024 May | 536 | 66 | 602 |
| 2024 April | 486 | 47 | 533 |
| 2024 March | 532 | 56 | 588 |
| 2024 February | 731 | 50 | 781 |
| 2024 January | 785 | 53 | 838 |
| 2023 December | 674 | 43 | 717 |
| 2023 November | 715 | 69 | 784 |
| 2023 October | 688 | 51 | 739 |
| 2023 September | 673 | 52 | 725 |
| 2023 August | 566 | 37 | 603 |
| 2023 July | 557 | 71 | 628 |
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| 2023 May | 507 | 69 | 576 |
| 2023 April | 373 | 43 | 416 |
| 2023 March | 365 | 48 | 413 |
| 2023 February | 296 | 45 | 341 |
| 2023 January | 314 | 37 | 351 |
| 2022 December | 239 | 53 | 292 |
| 2022 November | 347 | 72 | 419 |
| 2022 October | 310 | 57 | 367 |
| 2022 September | 369 | 74 | 443 |
| 2022 August | 337 | 75 | 412 |
| 2022 July | 305 | 70 | 375 |
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| 2022 May | 338 | 71 | 409 |
| 2022 April | 300 | 41 | 341 |
| 2022 March | 274 | 65 | 339 |
| 2022 February | 218 | 43 | 261 |
| 2022 January | 222 | 64 | 286 |
| 2021 December | 203 | 61 | 264 |
| 2021 November | 183 | 56 | 239 |
| 2021 October | 162 | 76 | 238 |
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| 2021 August | 143 | 54 | 197 |
| 2021 July | 98 | 42 | 140 |
| 2021 June | 111 | 46 | 157 |
| 2021 May | 71 | 50 | 121 |
| 2021 April | 204 | 85 | 289 |
| 2021 March | 115 | 66 | 181 |
| 2021 February | 93 | 45 | 138 |
| 2021 January | 109 | 52 | 161 |
| 2020 December | 124 | 57 | 181 |
| 2020 November | 76 | 35 | 111 |
| 2020 October | 36 | 22 | 58 |
| 2020 September | 71 | 43 | 114 |
| 2020 August | 24 | 47 | 71 |
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