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particularmente en los casos de pacientes en tratamiento o que fueran a iniciar tratamiento con f&#225;rmacos inmunomoduladores selectivos o inmunosupresores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La pandemia por SARS-CoV-2 ha condicionado y condicionar&#225; al menos durante un tiempo el manejo del paciente con psoriasis y el funcionamiento de las consultas monogr&#225;ficas de psoriasis&#46; En este momento con el progresivo control de la situaci&#243;n se plantea cu&#225;les van a ser las condiciones y limitaciones para reanudar la atenci&#243;n en estas consultas&#44; en escenario en el que se supone la persistencia del virus&#44; con episodios ocasionales o estacionales de exacerbaci&#243;n&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el objetivo de minimizar los riesgos de nuestros pacientes aportando los m&#225;ximos beneficios&#44; as&#237; como optimizar el funcionamiento de las consultas de psoriasis&#59; el GPs ha desarrollado unas recomendaciones&#44; basadas en la evidencia cient&#237;fica y en las recomendaciones de otras sociedades cient&#237;ficas&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; la evidencia cient&#237;fica y la evoluci&#243;n de la pandemia ser&#225;n las que determinen la aplicaci&#243;n o no de estas recomendaciones&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Recomendaciones</span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Manejo de los pacientes</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos disponibles sobre brotes pasados y presentes de infecciones por Coronavirus &#40;SARS&#44; MERS&#44; COVID-19&#41; permiten sugerir que los pacientes inmunodeprimidos no tienen un mayor riesgo de manifestaciones graves y complicaciones de COVID-19 en comparaci&#243;n con la poblaci&#243;n general&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las interleucinas clave implicadas en la patog&#233;nesis de la psoriasis &#40;TNF alfa&#44; IL17 e IL23&#41; no se han demostrado condicionantes en el curso de la infecci&#243;n v&#237;rica mientras que podr&#237;an estar implicadas en la aparici&#243;n de la &#171;tormenta de citocinas&#187; relacionada con la gravedad de la infecci&#243;n&#46; Por lo tanto&#44; al menos desde un punto de vista patog&#233;nico&#44; su inhibici&#243;n espec&#237;fica no parece implicar un riesgo en el curso cl&#237;nico de pacientes con inmunomoduladores espec&#237;ficos&#46; El impacto de inmunomoduladores de amplio espectro &#40;metotrexato&#44; ciclosporina&#41; y su inhibici&#243;n es menos conocido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Las propuestas de manejo de los pacientes con psoriasis se detallan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Consulta de psoriasis en el contexto de la pandemia por SARS-CoV-2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Desarrollo de la consulta monogr&#225;fica de psoriasis presencial</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los condicionantes y restricciones a la visita presencial en el monogr&#225;fico de psoriasis ser&#225;n los propios y aceptados para cualquier visita presencial en la consulta dermatol&#243;gica durante la vigencia de la pandemia &#40;recomendaciones de las propias instituciones y de la AEDV&#41;&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Consulta monogr&#225;fica de psoriasis telem&#225;tica</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La nueva situaci&#243;n durante la pandemia COVID-19&#44; con un escenario en el que se prev&#233; una restricci&#243;n en las visitas presenciales&#44; puede ser una oportunidad para el desarrollo y adecuada ponderaci&#243;n de estrategias complementarias&#44; como la telemedicina&#44; en el cribado&#44; manejo y control de los pacientes con psoriasis&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las actividades que cada unidad de psoriasis reconvierta en actividad telem&#225;tica deber&#225;n ser atendidas preferentemente por los mismos profesionales que atienden a las consultas presenciales y que&#44; por lo tanto&#44; disponen de los conocimientos y experiencia en el manejo de estos pacientes&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ser&#237;a aconsejable mantener la visita presencial al menos en las primeras visitas o hasta tener bien controlada la enfermedad cut&#225;nea&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ser&#237;a posible intercalar consultas telem&#225;ticas con presenciales en el seguimiento de pacientes bien orientados y controlados con el tratamiento prescrito en las visitas presenciales</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por todo ello consideramos de inter&#233;s describir los usos principales de la teledermatolog&#237;a en una unidad monogr&#225;fica de psoriasis &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Conflicto de intereses</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Dra&#46; I&#46; Belinch&#243;n ha sido consultora y&#47;o ponente y&#47;o ha participado en ensayos cl&#237;nicos patrocinados por las siguientes empresas&#58; Janssen Pharmaceuticals Inc&#46;&#44; Almirall SA&#44; Lilly&#44; AbbVie&#44; Novartis&#44; Celgene&#44; Amgen&#44; Leo-Pharma&#44; Pfizer-Wyeth&#44; UCB y MSD&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Dr&#46; Ll&#46; Puig ha sido consultor y&#47;o ponente y&#47;o ha participado en ensayos cl&#237;nicos patrocinados por las siguientes empresas farmac&#233;uticas&#58;&#160;Abbvie&#44; Almirall&#44; Amgen&#44; Baxalta&#44; Biogen&#44; Boehringer Ingelheim&#44; Celgene&#44; Gebro&#44; Janssen&#44; JS BIOCAD&#44; Leo-Pharma&#44; Lilly&#44; Merck-Serono&#44; MSD&#44; Mylan&#44; Novartis&#44; Pfizer&#44; Regeneron&#44; Roche&#44; Sandoz&#44; Samsung-Bioepis&#44; Sanofi&#44; y UCB&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Dra&#46; L&#46; Ferr&#225;ndiz ha sido consultora y&#47;o ponente y&#47;o ha participado en ensayos cl&#237;nicos patrocinados por las siguientes empresas&#58; Janssen Pharmaceuticals Inc&#46;&#44; Almirall SA&#44; Lilly&#44; AbbVie&#44; Novartis&#44; Amgen&#44; Leo-Pharma&#44; UCB y Gebro Pharma&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Dr&#46; P&#46; de la Cueva ha participado como ponente y&#47;o consultor y&#47;o investigador con las siguientes empresas farmac&#233;uticas&#58; Abbvie&#44; Almirall&#44; Astellas&#44; Biogen&#44; Boehringer&#44; Celgene&#44; Janssen&#46;&#44; LEO Pharma&#44; Lilly&#44; MSD&#44; Novartis&#44; Pfizer&#44; Roche&#44; Sanofi y UCB&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Dr&#46; J&#46;M&#46; Carrascosa ha sido consultor y&#47;o ponente y&#47;o ha participado en ensayos cl&#237;nicos patrocinados por las siguientes empresas&#58; Janssen Pharmaceuticals Inc&#46;&#44; Almirall SA&#44; Lilly&#44; AbbVie&#44; Novartis&#44; Celgene&#44; Amgen&#44; Leo-Pharma&#44; Pfizer- Wyeth&#44; Sandoz&#44; Amgen&#44; Biogen y Mylan&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t">Los pacientes con psoriasis pueden&#44; en general&#44; continuar su tratamiento durante la pandemia COVID-19&#44; con el fin de evitar brotes de psoriasis que impactar&#237;an directamente en el paciente y en el empleo de mayores recursos sanitarios&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">En general&#44; se recomienda suspender el tratamiento inmunosupresor con peque&#241;as mol&#233;culas o el tratamiento biol&#243;gico en pacientes con sospecha de infecci&#243;n activa por COVID-19&#46; Iniciar estos tratamientos en caso de infecci&#243;n activa estar&#237;a contraindicado&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Si los pacientes viven en &#225;reas con una alta incidencia de infecci&#243;n COVID-19&#44; o son contactos cercanos de casos confirmados&#44; se debe evaluar la interrupci&#243;n temporal de algunas terapias inmunosupresoras o inmunomoduladoras selectivas considerando factores como la edad o las comorbilidades hasta confirmar o descartar la infecci&#243;n&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">No existe ninguna evidencia &#40;y por el momento ninguna restricci&#243;n&#41; en cuanto al uso de tratamientos t&#243;picos en el manejo de los pacientes con psoriasis&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">En la actualidad carecemos de datos acerca del impacto de las terapias de psoriasis sobre la susceptibilidad o la gravedad de la COVID-19&#46; De manera que cualquier orientaci&#243;n se basa en la experiencia cl&#237;nica previa y la comprensi&#243;n de los mecanismos de acci&#243;n de nuestras terapias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">La nueva situaci&#243;n de pandemia puede condicionar la conveniencia y las restricciones de la fototerapia como opci&#243;n terap&#233;utica en la psoriasis&#46; El grupo de fotobiolog&#237;a &#40;GEF&#41; de la AEDV ha desarrollado un documento espec&#237;fico al respecto&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Cribado de pacientes para valorar la necesidad de atenci&#243;n presencial en la unidad de psoriasis&#46; La modalidad m&#225;s eficiente para este caso es la teledermatolog&#237;a diferida&#44; basada en im&#225;genes cl&#237;nicas captadas en el centro de salud y solicitada por el m&#233;dico de familia&#46; De este modo&#44; mediante la teleconsulta de cribado se identifica a los pacientes con psoriasis moderada-grave candidata a tratamiento sist&#233;mico o fototerapia que ser&#225;n atendidos en consulta presencial&#46; En la valoraci&#243;n global del paciente debe tenerse en cuenta el impacto en la calidad de vida&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Cualquier modelo de teledermatolog&#237;a debe contar con un respaldo de atenci&#243;n presencial asegurado en todo momento&#46; De manera que cualquier paciente&#44; en cualquier fase de su proceso asistencial&#44; se beneficiar&#225; de la atenci&#243;n presencial o telem&#225;tica en funci&#243;n de la modalidad que mejor responda a sus necesidades y contexto personal&#44; laboral y social&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Carta científico-clínica
Recomendaciones del Grupo de Psoriasis de la AEDV sobre el manejo de la consulta de psoriasis durante la pandemia por COVID-19
Managing Psoriasis Consultations During the COVID-19 Pandemic: Recommendations From the Psoriasis Group of the Spanish Academy of Dermatology and Venereology (AEDV)
I. Belinchóna,
Corresponding author
belinchon_isa@gva.es

Autor para correspondencia.
, L. Puigb, L. Ferrándizc, P. de la Cuevad, J.M. Carrascosae, en nombre del Grupo de Psoriasis de la AEDV
a Servicio de Dermatología, Hospital General Universitario de Alicante-ISABIAL-UMH, Alicante, España
b Servicio de Dermatología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España
c Servicio de Dermatología, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España
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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La infecci&#243;n por coronavirus SARS-CoV-2 y la enfermedad asociada COVID-19 representan un grave problema de salud p&#250;blica&#44; y existen muchas incertidumbres acerca de c&#243;mo influir&#225; en enfermedades inflamatorias como la psoriasis y en particular en los pacientes tratados con inmunosupresores e inmunomoduladores selectivos&#46; El Grupo de Psoriasis de la AEDV &#40;GPs&#41;&#44; a partir de la escasa evidencia existente y en coherencia con el posicionamiento de otras sociedades cient&#237;ficas nacionales e internacionales &#40;EADV-SPIN&#44; AAD&#44; IPC&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a>&#44; a trav&#233;s de la AEDV emiti&#243; un comunicado &#40;GPs-COVID-19&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> con el fin de orientar a los dermat&#243;logos que tratan la psoriasis&#44; particularmente en los casos de pacientes en tratamiento o que fueran a iniciar tratamiento con f&#225;rmacos inmunomoduladores selectivos o inmunosupresores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La pandemia por SARS-CoV-2 ha condicionado y condicionar&#225; al menos durante un tiempo el manejo del paciente con psoriasis y el funcionamiento de las consultas monogr&#225;ficas de psoriasis&#46; En este momento con el progresivo control de la situaci&#243;n se plantea cu&#225;les van a ser las condiciones y limitaciones para reanudar la atenci&#243;n en estas consultas&#44; en escenario en el que se supone la persistencia del virus&#44; con episodios ocasionales o estacionales de exacerbaci&#243;n&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el objetivo de minimizar los riesgos de nuestros pacientes aportando los m&#225;ximos beneficios&#44; as&#237; como optimizar el funcionamiento de las consultas de psoriasis&#59; el GPs ha desarrollado unas recomendaciones&#44; basadas en la evidencia cient&#237;fica y en las recomendaciones de otras sociedades cient&#237;ficas&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; la evidencia cient&#237;fica y la evoluci&#243;n de la pandemia ser&#225;n las que determinen la aplicaci&#243;n o no de estas recomendaciones&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Recomendaciones</span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Manejo de los pacientes</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos disponibles sobre brotes pasados y presentes de infecciones por Coronavirus &#40;SARS&#44; MERS&#44; COVID-19&#41; permiten sugerir que los pacientes inmunodeprimidos no tienen un mayor riesgo de manifestaciones graves y complicaciones de COVID-19 en comparaci&#243;n con la poblaci&#243;n general&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las interleucinas clave implicadas en la patog&#233;nesis de la psoriasis &#40;TNF alfa&#44; IL17 e IL23&#41; no se han demostrado condicionantes en el curso de la infecci&#243;n v&#237;rica mientras que podr&#237;an estar implicadas en la aparici&#243;n de la &#171;tormenta de citocinas&#187; relacionada con la gravedad de la infecci&#243;n&#46; Por lo tanto&#44; al menos desde un punto de vista patog&#233;nico&#44; su inhibici&#243;n espec&#237;fica no parece implicar un riesgo en el curso cl&#237;nico de pacientes con inmunomoduladores espec&#237;ficos&#46; El impacto de inmunomoduladores de amplio espectro &#40;metotrexato&#44; ciclosporina&#41; y su inhibici&#243;n es menos conocido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Las propuestas de manejo de los pacientes con psoriasis se detallan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Consulta de psoriasis en el contexto de la pandemia por SARS-CoV-2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Desarrollo de la consulta monogr&#225;fica de psoriasis presencial</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los condicionantes y restricciones a la visita presencial en el monogr&#225;fico de psoriasis ser&#225;n los propios y aceptados para cualquier visita presencial en la consulta dermatol&#243;gica durante la vigencia de la pandemia &#40;recomendaciones de las propias instituciones y de la AEDV&#41;&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Consulta monogr&#225;fica de psoriasis telem&#225;tica</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La nueva situaci&#243;n durante la pandemia COVID-19&#44; con un escenario en el que se prev&#233; una restricci&#243;n en las visitas presenciales&#44; puede ser una oportunidad para el desarrollo y adecuada ponderaci&#243;n de estrategias complementarias&#44; como la telemedicina&#44; en el cribado&#44; manejo y control de los pacientes con psoriasis&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las actividades que cada unidad de psoriasis reconvierta en actividad telem&#225;tica deber&#225;n ser atendidas preferentemente por los mismos profesionales que atienden a las consultas presenciales y que&#44; por lo tanto&#44; disponen de los conocimientos y experiencia en el manejo de estos pacientes&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ser&#237;a aconsejable mantener la visita presencial al menos en las primeras visitas o hasta tener bien controlada la enfermedad cut&#225;nea&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ser&#237;a posible intercalar consultas telem&#225;ticas con presenciales en el seguimiento de pacientes bien orientados y controlados con el tratamiento prescrito en las visitas presenciales</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por todo ello consideramos de inter&#233;s describir los usos principales de la teledermatolog&#237;a en una unidad monogr&#225;fica de psoriasis &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Conflicto de intereses</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Dra&#46; I&#46; Belinch&#243;n ha sido consultora y&#47;o ponente y&#47;o ha participado en ensayos cl&#237;nicos patrocinados por las siguientes empresas&#58; Janssen Pharmaceuticals Inc&#46;&#44; Almirall SA&#44; Lilly&#44; AbbVie&#44; Novartis&#44; Celgene&#44; Amgen&#44; Leo-Pharma&#44; Pfizer-Wyeth&#44; UCB y MSD&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Dr&#46; Ll&#46; Puig ha sido consultor y&#47;o ponente y&#47;o ha participado en ensayos cl&#237;nicos patrocinados por las siguientes empresas farmac&#233;uticas&#58;&#160;Abbvie&#44; Almirall&#44; Amgen&#44; Baxalta&#44; Biogen&#44; Boehringer Ingelheim&#44; Celgene&#44; Gebro&#44; Janssen&#44; JS BIOCAD&#44; Leo-Pharma&#44; Lilly&#44; Merck-Serono&#44; MSD&#44; Mylan&#44; Novartis&#44; Pfizer&#44; Regeneron&#44; Roche&#44; Sandoz&#44; Samsung-Bioepis&#44; Sanofi&#44; y UCB&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Dra&#46; L&#46; Ferr&#225;ndiz ha sido consultora y&#47;o ponente y&#47;o ha participado en ensayos cl&#237;nicos patrocinados por las siguientes empresas&#58; Janssen Pharmaceuticals Inc&#46;&#44; Almirall SA&#44; Lilly&#44; AbbVie&#44; Novartis&#44; Amgen&#44; Leo-Pharma&#44; UCB y Gebro Pharma&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Dr&#46; P&#46; de la Cueva ha participado como ponente y&#47;o consultor y&#47;o investigador con las siguientes empresas farmac&#233;uticas&#58; Abbvie&#44; Almirall&#44; Astellas&#44; Biogen&#44; Boehringer&#44; Celgene&#44; Janssen&#46;&#44; LEO Pharma&#44; Lilly&#44; MSD&#44; Novartis&#44; Pfizer&#44; Roche&#44; Sanofi y UCB&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Dr&#46; J&#46;M&#46; Carrascosa ha sido consultor y&#47;o ponente y&#47;o ha participado en ensayos cl&#237;nicos patrocinados por las siguientes empresas&#58; Janssen Pharmaceuticals Inc&#46;&#44; Almirall SA&#44; Lilly&#44; AbbVie&#44; Novartis&#44; Celgene&#44; Amgen&#44; Leo-Pharma&#44; Pfizer- Wyeth&#44; Sandoz&#44; Amgen&#44; Biogen y Mylan&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t">Los pacientes con psoriasis pueden&#44; en general&#44; continuar su tratamiento durante la pandemia COVID-19&#44; con el fin de evitar brotes de psoriasis que impactar&#237;an directamente en el paciente y en el empleo de mayores recursos sanitarios&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">En general&#44; se recomienda suspender el tratamiento inmunosupresor con peque&#241;as mol&#233;culas o el tratamiento biol&#243;gico en pacientes con sospecha de infecci&#243;n activa por COVID-19&#46; Iniciar estos tratamientos en caso de infecci&#243;n activa estar&#237;a contraindicado&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Si los pacientes viven en &#225;reas con una alta incidencia de infecci&#243;n COVID-19&#44; o son contactos cercanos de casos confirmados&#44; se debe evaluar la interrupci&#243;n temporal de algunas terapias inmunosupresoras o inmunomoduladoras selectivas considerando factores como la edad o las comorbilidades hasta confirmar o descartar la infecci&#243;n&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">No existe ninguna evidencia &#40;y por el momento ninguna restricci&#243;n&#41; en cuanto al uso de tratamientos t&#243;picos en el manejo de los pacientes con psoriasis&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">En la actualidad carecemos de datos acerca del impacto de las terapias de psoriasis sobre la susceptibilidad o la gravedad de la COVID-19&#46; De manera que cualquier orientaci&#243;n se basa en la experiencia cl&#237;nica previa y la comprensi&#243;n de los mecanismos de acci&#243;n de nuestras terapias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">La nueva situaci&#243;n de pandemia puede condicionar la conveniencia y las restricciones de la fototerapia como opci&#243;n terap&#233;utica en la psoriasis&#46; El grupo de fotobiolog&#237;a &#40;GEF&#41; de la AEDV ha desarrollado un documento espec&#237;fico al respecto&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Cribado de pacientes para valorar la necesidad de atenci&#243;n presencial en la unidad de psoriasis&#46; La modalidad m&#225;s eficiente para este caso es la teledermatolog&#237;a diferida&#44; basada en im&#225;genes cl&#237;nicas captadas en el centro de salud y solicitada por el m&#233;dico de familia&#46; De este modo&#44; mediante la teleconsulta de cribado se identifica a los pacientes con psoriasis moderada-grave candidata a tratamiento sist&#233;mico o fototerapia que ser&#225;n atendidos en consulta presencial&#46; En la valoraci&#243;n global del paciente debe tenerse en cuenta el impacto en la calidad de vida&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Seguimiento de la respuesta terap&#233;utica&#44; mediante teledermatolog&#237;a directa paciente-dermat&#243;logo con im&#225;genes digitales captadas por el propio paciente o mediante videoconsulta&#46; El desarrollo &#243;ptimo debe acompa&#241;arse de historia digital&#44; acceso a pruebas complementarias a trav&#233;s de historia digital&#44; prescripci&#243;n electr&#243;nica y de la realizaci&#243;n de pruebas complementarias b&#225;sicas en el hospital o el centro de atenci&#243;n primaria&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Comunicaci&#243;n de incidencias&#46; La teledermatolog&#237;a tambi&#233;n es &#250;til&#44; en el contexto del paciente cr&#243;nico&#44; para la comunicaci&#243;n precoz de incidencias relacionadas con la enfermedad &#40;p&#233;rdida de respuesta&#44; aparici&#243;n precoz de comorbilidades&#44; etc&#46;&#41; o con los tratamientos &#40;detecci&#243;n de toxicidades&#44; incidencias de dispensaci&#243;n&#44; etc&#46;&#41;&#46; El paciente deber&#237;a poder contactar con la unidad de psoriasis sin necesidad de desplazamiento&#44; siguiendo unas indicaciones y protocolos bien establecidos&#44; mediante cualquier medio de comunicaci&#243;n &#40;tel&#233;fono&#44; teleconsulta directa con im&#225;genes captadas por el paciente&#44; app&#44; etc&#8230;&#41; que permita recibir una respuesta conveniente&#46; Esta comunicaci&#243;n debe cumplir los requisitos de confidencialidad&#44; encriptaci&#243;n y conexi&#243;n con el sistema inform&#225;tico que determine cada sistema sanitario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Cualquier modelo de teledermatolog&#237;a debe contar con un respaldo de atenci&#243;n presencial asegurado en todo momento&#46; De manera que cualquier paciente&#44; en cualquier fase de su proceso asistencial&#44; se beneficiar&#225; de la atenci&#243;n presencial o telem&#225;tica en funci&#243;n de la modalidad que mejor responda a sus necesidades y contexto personal&#44; laboral y social&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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ISSN: 00017310
Original language: Spanish
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