Foro de Residentes
FR- Melanoma y tatuajes. Una asociación controvertida
RF- Melanoma and Tattoos. An Association Under Debate
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D) Melan A: Detalle de tinción de melanoma y pigmento en dermis superficial.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la actualidad el tatuaje con fines decorativos en nuestra piel es una realidad cuya prevalencia supera el 25% de la población estadounidense en el segmento de población entre 18 y 50 años, siendo ligeramente inferior en Europa y Australia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Según la serie consultada, en los últimos 40 años se han descrito en la literatura científica entre 18 y 50 casos de melanoma maligno que se desarrollaban con posterioridad a la realización de tatuajes con fines decorativo o tras radioterapia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figs. 1</a>A y B). El primer caso comunicado data del año 1938, pero no sería hasta 1969 cuando Kirsch describiría un melanoma con metástasis ganglionar axilar en un brazo donde el paciente se había realizado un tatuaje 27 años atrás<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la actualidad estamos asistiendo a un incremento en el número de casos de melanoma diagnosticados en pacientes que previamente se han realizado un tatuaje. Si bien esta asociación parece mera coincidencia, sería importante reflejar algunos puntos de interés por sus implicaciones diagnósticas y terapéuticas.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En primer lugar, desde un punto de vista etiopatogénico se han postulado 4 factores que pudiesen explicar esta relación: a) El traumatismo que supone la realización de un tatuaje; b) Los catabolitos locales que se producen tras la introducción de la tinta; c) La fotorreacción secundaria a la introducción de la tinta en dermis e hipodermis y d) El proceso inflamatorio crónico que persiste tras la realización de este procedimiento.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En segundo lugar, es importante reflejar como el melanoma aparece sobre tatuajes de predominio negro y azul, mientras que el cáncer cutáneo no melanoma aparece sobre pigmentos rojizos, sin que hasta la fecha se haya podido demostrar ninguna relación de causalidad a este respecto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Lo que sí es preciso considerar es que los pigmentos mercuriales, sulfato de cobalto y otras sales solubles utilizadas se clasifican en el grupo 2B como posibles carcinógenos humanos, mientras que el cadmio y derivados se encuadran en el grupo I de la Agencia Internacional de Investigación del Cáncer (carcinogénicos para humanos), y es que la composición de la tinta de tatuajes no está internacionalmente regulada ni estandarizada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Es importante reseñar que los pigmentos mercuriales y otros metales pesados usado años atrás han sido prohibidos en la fabricación de pigmentos de cualquier tipo, aunque pueden estar presentes como impurezas. En la actualidad los pigmentos metálicos han sido sustituidos en su mayoría por pigmentos sintéticos azoicos y policíclicos</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Klujer y Koljonen, que, en 2012<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> realizan una interesante revisión sobre la asociación de cáncer de piel y tatuajes, nos recuerdan que esta asociación, en caso de existir, es multifactorial. El melanoma no se asocia directamente al traumatismo postulado en los factores etiopatogénicos y, por otro lado, este tipo de tatuajes suele realizarse en numerosas ocasiones en lugares sometidos a exposición solar crónica intermitente, que está claramente asociada con el melanoma maligno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente es importante reseñar las complicaciones derivadas para realizar dermoscopia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> y técnicas diagnósticas como la biopsia selectiva de ganglio centinela. La presencia de pigmento en los ganglios regionales puede generar errores diagnósticos, que deberían ser bien conocidos por el dermatólogo cirujano y el concurso del patólogo es imprescindible en todos los casos.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como conclusión, esta nueva realidad en nuestras consultas debe hacernos estar alerta para evitar demorar el diagnóstico del melanoma en tatuajes, pues redunda en un peor pronóstico para el paciente y en base a los casos publicados hasta la fecha no se ha podido establecer una relación causal, sino más bien casual.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:1 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1259313" "palabras" => array:4 [ 0 => "Melanoma" 1 => "Tatuaje" 2 => "Cáncer cutáneo" 3 => "Dermatopatología" ] ] ] ] "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 815 "Ancho" => 1255 "Tamanyo" => 315654 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Lesión pigmentada con alteración de los criterios clínicos ABCD en el brazo derecho sobre tatuaje. B) Dermoscopia (DermLite® DL3) ×10: Lesión melánica con áreas de regresión, retículo pigmentado roto y atípico, asimetría y policromía manifiesta, confirmada histológicamente con melanoma de extensión superficial, Breslow 0,25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm. C) H&E, ×2: Panorámica de melanoma de extensión superficial con distribución pagetoide. D) Melan A: Detalle de tinción de melanoma y pigmento en dermis superficial.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tattoos, inks, and cancer" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "N. Kluger" 1 => "V. 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| 2024 October | 272 | 53 | 325 |
| 2024 September | 310 | 34 | 344 |
| 2024 August | 442 | 62 | 504 |
| 2024 July | 438 | 47 | 485 |
| 2024 June | 534 | 60 | 594 |
| 2024 May | 378 | 52 | 430 |
| 2024 April | 351 | 41 | 392 |
| 2024 March | 372 | 37 | 409 |
| 2024 February | 366 | 29 | 395 |
| 2024 January | 341 | 23 | 364 |
| 2023 December | 330 | 18 | 348 |
| 2023 November | 402 | 37 | 439 |
| 2023 October | 306 | 32 | 338 |
| 2023 September | 331 | 28 | 359 |
| 2023 August | 315 | 10 | 325 |
| 2023 July | 249 | 31 | 280 |
| 2023 June | 234 | 28 | 262 |
| 2023 May | 263 | 29 | 292 |
| 2023 April | 190 | 23 | 213 |
| 2023 March | 201 | 25 | 226 |
| 2023 February | 175 | 29 | 204 |
| 2023 January | 157 | 27 | 184 |
| 2022 December | 115 | 28 | 143 |
| 2022 November | 238 | 44 | 282 |
| 2022 October | 195 | 58 | 253 |
| 2022 September | 254 | 61 | 315 |
| 2022 August | 189 | 59 | 248 |
| 2022 July | 196 | 47 | 243 |
| 2022 June | 182 | 35 | 217 |
| 2022 May | 205 | 45 | 250 |
| 2022 April | 169 | 29 | 198 |
| 2022 March | 154 | 42 | 196 |
| 2022 February | 162 | 26 | 188 |
| 2022 January | 163 | 49 | 212 |
| 2021 December | 131 | 40 | 171 |
| 2021 November | 129 | 50 | 179 |
| 2021 October | 181 | 62 | 243 |
| 2021 September | 128 | 30 | 158 |
| 2021 August | 133 | 36 | 169 |
| 2021 July | 124 | 34 | 158 |
| 2021 June | 83 | 33 | 116 |
| 2021 May | 111 | 55 | 166 |
| 2021 April | 167 | 96 | 263 |
| 2021 March | 109 | 46 | 155 |
| 2021 February | 97 | 37 | 134 |
| 2021 January | 100 | 17 | 117 |
| 2020 December | 85 | 29 | 114 |
| 2020 November | 74 | 27 | 101 |
| 2020 October | 104 | 20 | 124 |
| 2020 September | 447 | 77 | 524 |
| 2020 August | 171 | 83 | 254 |
| 2020 July | 33 | 19 | 52 |
| 2020 June | 41 | 27 | 68 |
| 2020 May | 37 | 18 | 55 |
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