CARTA CIENTÍFICO-CLÍNICA
Complicaciones de rellenos (fillers) en hombres. Estudio retrospectivo de las características epidemiológicas y clínicas. Utilidad de la ecografía en el diagnóstico
Adverse Reactions to Fillers in Men: A Retrospective Study of Epidemiological and Clinical Characteristics and the Usefulness of Diagnostic Ultrasound
D. Morgado-Carrasco
, X. Bosch-Amate, X. Fustà-Novell, P. Giavedoni
Corresponding author
Servicio de Dermatología, Hospital Clínic de Barcelona, Universitat de Barcelona, Barcelona, España
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Nuestro objetivo es describir las características clínicas y epidemiológicas de hombres con reacciones adversas a rellenos (RAR).</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizamos un estudio retrospectivo de los hombres con RAR que consultaron en el Servicio de Dermatología del Hospital Clínic de Barcelona desde el 1 de mayo del 2015 hasta el 31 de octubre del 2018. Se revisaron sus historias clínicas, fotografías y pruebas complementarias. Se utilizó un equipo Esaote Mylab ClassC con sondas de 18 y 22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MHz para la evaluación ecográfica.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron 6 hombres (uno de ellos publicado previamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>), uno era transexual, tres eran hombres que tenían sexo con hombres (HSH) y dos eran heterosexuales (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). Tres pacientes tenían VIH. Todos los pacientes habían sido derivados desde otro servicio con diagnósticos diversos. En ningún caso se sospechó RAR. El sitio más frecuente de inyección del relleno fueron los glúteos (4/6), seguido de la cara (2/6). Un paciente refería haberse infiltrado ácido hialurónico, dos silicona líquida, otro vaselina, uno polialquilimida y uno desconocía la composición del <span class="elsevierStyleItalic">filler</span>. El procedimiento fue negado repetidamente en un tercio de los individuos (2/6). El tiempo desde la infiltración del <span class="elsevierStyleItalic">filler</span> hasta la RAR varió entre 2 y 15 años. La presentación clínica más frecuente fue de una pseudocelulitis de repetición (4/6), seguido de la migración del relleno (3/6), la formación de nódulos (2/6) y gonalgia (1/6). A dos de los pacientes se les había realizado una tomografía axial computada que mostraba signos de miositis y celulitis (casos 2 y 5), no informándose de la presencia de material de relleno. La ecografía de alta frecuencia (EAF) encontró hallazgos compatibles con RAR en todos los casos. En un paciente que desconocía el tipo de <span class="elsevierStyleItalic">filler</span> utilizado, la EAF mostró un patrón «en nevada» característico de la silicona líquida (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), y en otro individuo que creía haber sido infiltrado con ácido hialurónico mostró características compatibles con vaselina (pseudoquistes anecoicos) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). En cuanto al tratamiento en un caso se logró extraer el <span class="elsevierStyleItalic">filler</span>. Tres pacientes recibieron corticoides orales, dos minociclina, dos antiinflamatorios no esteroidales y un paciente se perdió en el seguimiento. La respuesta clínica fue variable (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las RAR pueden causar grave morbilidad con reacciones granulomatosas a cuerpo extraño, pseudocelulitis, necrosis cutánea, embolización y migración del material infiltrado e incluso la muerte<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1,3</span></a>. En nuestra serie las complicaciones más frecuentes fueron la pseudocelulitis y la migración del <span class="elsevierStyleItalic">filler</span>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debemos destacar que todos los pacientes fueron derivados de otros servicios y en ningún caso se sospechó una RAR, creemos que esto está relacionado con la variabilidad en la presentación clínica, el largo tiempo de latencia hasta los síntomas (hasta 15 años en nuestra serie), la renuencia a reconocer el procedimiento (o lo han olvidado dado el largo tiempo transcurrido) y la falta de sospecha de esta entidad en hombres. El diagnóstico erróneo de celulitis a repetición o de miositis provocó en varios casos la realización de costosas pruebas de imagen y múltiples ciclos de antibioticoterapia de amplio espectro con potenciales efectos adversos asociados.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos autores sugieren un aumento del uso de <span class="elsevierStyleItalic">fillers</span> no autorizados como silicona líquida o vaselina en transexuales o culturistas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. En nuestra serie la mayoría de los <span class="elsevierStyleItalic">fillers</span> utilizados correspondían a este grupo (tres con silicona y dos con vaselina). Sin embargo, solo uno de los individuos era transexual, ninguno era culturista y dos eran heterosexuales, lo que subraya la necesidad de un alto índice de sospecha clìnica al evaluar hombres con dermatosis inflamatorias especialmente en la cara, glúteos y muslos.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La EAF es una prueba rápida, de bajo coste e inocua. Es útil en el diagnóstico de RAR para evaluar la magnitud de la reacción inflamatoria, definir el tipo de material infiltrado, monitorizar respuesta terapéutica y guiar procedimientos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">5–7</span></a>. En nuestra serie la EAF detectó la presencia de <span class="elsevierStyleItalic">fillers</span> en todos los casos, incluso en dos pacientes en los cuales la tomografía axial computada no los había demostrado.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El único tratamiento curativo para las RAR es la extracción del <span class="elsevierStyleItalic">filler</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, algo difícil de realizar que solo conseguimos en un paciente. Se han descrito respuestas variables con corticoterapia oral e intralesional, antibióticos como claritromicina y tetraciclinas, tacrolimus, alopurinol y etanercept<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1,3</span></a>. En nuestra serie la mayoría recibió corticoides orales, y un paciente (caso 2) requirió bajas dosis de prednisona durante más de 12 meses.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las RAR en hombres pueden presentarse más de una década después del procedimiento, tener una presentación clínica variada y no se limitan a HSH o transexuales. Debemos sospecharlas en individuos con patología inflamatoria de la cara o de los muslos y glúteos, aún cuando nieguen la infiltración de <span class="elsevierStyleItalic">fillers</span>.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1651 "Ancho" => 759 "Tamanyo" => 136948 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caso 1. A) Notorio aumento de volumen en ambos dorsos de los pies. B) Patrón «en nevada», pequeño pseudoquiste anecoico con refuerzo posterior sin incremento de la vascularización (ecografía modo Doppler color con sonda de 18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MHz).</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1573 "Ancho" => 755 "Tamanyo" => 174979 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caso 5. A) Placa eritematoedematosa en el muslo izquierdo. B) Numerosos pseudoquistes hipoecoicos/anecoicos en el tejido celular subcutáneo (ecografía modo-B con sonda de 18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MHz). C) Aumento de la vascularización (ecografía modo Doppler color con sonda de 18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MHz).</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AINE: antiinflamatorios no esteroidales; h: hombre; HSH, hombre que tiene sexo con hombres; m: mujer; NR: no realizada; TCS: tejido celular subcutáneo;</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Caso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Preferencia sexual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Comorbilidades \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sitio de infiltración y tipo de relleno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Efecto adverso y tiempo desde la infiltración \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Negaba la infiltración de <span class="elsevierStyleItalic">fillers</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ecografía de alta resolución \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diagnóstico de derivación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tratamiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Respuesta a tratamiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Transexual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VIH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Glúteos/silicona líquida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Migración a los pies y lifedema secundario(3 años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Patrón «en nevada». Pequeños pseudoquistes anecoicos. Sin aumento de la vascularización \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Linfedema \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No acudió a control médico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No acudió a control médico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Heterosexual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Glúteos/vaselina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pseudocelulitis a repetición en los glúteos y sacro (2 años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pseudoquistes en TCS y músculo. Aumento de la vascularización \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Celulitis a repetición \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HidroxicloroquinaAlopurinolMinociclinaPrednisona oral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Solo respondió a terapia prolongada con prednisona oral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">69 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Heterosexual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HTAGamapatía monoclonal IgM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cara/desconocido (silicona líquida)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nódulos eritematosos, edema y limitación de la movilidad bucal(12 años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Patrón «en nevada». Aumento de vascularización \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sd. autoinflamatorio(Sd. de Schnitzler) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MinociclinaPrednisona oral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Buena respuesta a prednisona, luego abandonó el tratamiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HSH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VIH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cara/polialquilimida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nódulos eritematosos en ambas mejillas(5 años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pseudoquiste bajo el músculo. Aumento de vascularización \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Rosácea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Retiro del <span class="elsevierStyleItalic">filler</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Buena respuesta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HSH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Glúteos/ac hialurónico (vaselina)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">**</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pseudocelulitis del muslo derecho, miositis(12 años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pseudoquistes en TCS y músculo. Aumento de la vascularización \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Miositis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Prednisona oralAINE (dexketoprofeno) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Buena respuesta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HSH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VIH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Glúteos/silicona líquida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Gonalgia, nódulos en los muslos, pseudocelulitis (15 años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Patrón «en nevada» \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fascitis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Amoxicilina-ácido clavulánicoAINE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Respuesta parcial, persisten nódulos y molestias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2352204.png" ] ] ] "notaPie" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "*" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">El individuo desconocía la composición del <span class="elsevierStyleItalic">filler</span>. 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| Year/Month | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 November | 15 | 11 | 26 |
| 2024 October | 239 | 75 | 314 |
| 2024 September | 194 | 39 | 233 |
| 2024 August | 209 | 64 | 273 |
| 2024 July | 209 | 33 | 242 |
| 2024 June | 267 | 43 | 310 |
| 2024 May | 197 | 50 | 247 |
| 2024 April | 215 | 37 | 252 |
| 2024 March | 152 | 45 | 197 |
| 2024 February | 174 | 59 | 233 |
| 2024 January | 164 | 43 | 207 |
| 2023 December | 132 | 22 | 154 |
| 2023 November | 160 | 75 | 235 |
| 2023 October | 178 | 44 | 222 |
| 2023 September | 176 | 60 | 236 |
| 2023 August | 132 | 38 | 170 |
| 2023 July | 148 | 52 | 200 |
| 2023 June | 141 | 47 | 188 |
| 2023 May | 213 | 66 | 279 |
| 2023 April | 131 | 44 | 175 |
| 2023 March | 189 | 56 | 245 |
| 2023 February | 146 | 48 | 194 |
| 2023 January | 122 | 59 | 181 |
| 2022 December | 130 | 42 | 172 |
| 2022 November | 187 | 49 | 236 |
| 2022 October | 188 | 67 | 255 |
| 2022 September | 163 | 70 | 233 |
| 2022 August | 227 | 80 | 307 |
| 2022 July | 188 | 75 | 263 |
| 2022 June | 111 | 58 | 169 |
| 2022 May | 161 | 65 | 226 |
| 2022 April | 154 | 68 | 222 |
| 2022 March | 166 | 90 | 256 |
| 2022 February | 183 | 56 | 239 |
| 2022 January | 165 | 60 | 225 |
| 2021 December | 149 | 71 | 220 |
| 2021 November | 155 | 52 | 207 |
| 2021 October | 127 | 88 | 215 |
| 2021 September | 81 | 59 | 140 |
| 2021 August | 115 | 52 | 167 |
| 2021 July | 105 | 32 | 137 |
| 2021 June | 105 | 46 | 151 |
| 2021 May | 127 | 62 | 189 |
| 2021 April | 285 | 180 | 465 |
| 2021 March | 161 | 66 | 227 |
| 2021 February | 120 | 54 | 174 |
| 2021 January | 62 | 35 | 97 |
| 2020 December | 35 | 31 | 66 |
| 2020 November | 32 | 29 | 61 |
| 2020 October | 46 | 41 | 87 |
| 2020 September | 71 | 51 | 122 |
| 2020 August | 179 | 46 | 225 |
| 2020 July | 159 | 55 | 214 |
| 2020 June | 42 | 32 | 74 |
| 2020 May | 85 | 33 | 118 |
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