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eritema&#44; palpitaciones&#44; cefalea&#44; dolor abdominal&#44; diarrea&#44; hipotensi&#243;n&#44; irritabilidad&#44; anafilaxia&#44; entre otros&#41;&#44; con la infiltraci&#243;n de los diferentes &#243;rganos y tejidos o con la presencia de otra enfermedad hematol&#243;gica asociada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;5-10</span></a>&#46; La afectaci&#243;n cut&#225;nea es la m&#225;s frecuente y se observa en el 100&#37; de las mastocitosis de edad pedi&#225;trica y en el 80&#37; de las del adulto&#44; siendo en muchos casos la clave diagn&#243;stica de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;9&#44;11</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque la cl&#237;nica es heterog&#233;nea y variable&#44; la mayor&#237;a de los pacientes presentan una evoluci&#243;n indolente&#46; No obstante&#44; diversos estudios han se&#241;alado la existencia de un impacto significativo en la calidad de vida &#40;CV&#41; de estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; tanto como consecuencia de los s&#237;ntomas de la enfermedad como de la necesidad de realizar un tratamiento continuo para aliviarlos o prevenirlos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; La mejora de la CV es un objetivo primordial en el manejo de pacientes con mastocitosis y los resultados obtenidos de los cuestionarios de CV relacionada con la salud &#40;CVRS&#41; &#8212;HRQoL en ingl&#233;s&#8212; son cada vez m&#225;s importantes tanto dentro del contexto de ensayos cl&#237;nicos como en la pr&#225;ctica cl&#237;nica rutinaria de estos pacientes&#46; Estos datos permiten obtener informaci&#243;n sobre las perspectivas del paciente en relaci&#243;n con la enfermedad y prevenir la p&#233;rdida de informaci&#243;n &#250;til derivada de evaluaciones cl&#237;nicas aisladas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las herramientas de medici&#243;n de CVRS espec&#237;ficas de enfermedad o de s&#237;ntomas brindan datos m&#225;s s&#243;lidos y sensibles sobre la CV que los cuestionarios gen&#233;ricos&#46; Sin embargo&#44; hasta hace poco&#44; no se dispon&#237;a de un instrumento espec&#237;fico para los pacientes con mastocitosis&#46; Ha sido en Alemania donde Siebenhaar et al&#46; han desarrollado y validado el primer cuestionario sobre CV espec&#237;fico para pacientes con mastocitosis &#40;realizado con adultos con mastocitosis cut&#225;nea y sist&#233;mica indolente&#41;&#44; el Mastocytosis Quality of Life questionnaire &#40;MC-QoL&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> &#40;figura suplementaria 1&#44; v&#233;ase el material adicional en el <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0040">anexo</a>&#41;&#44; y de forma paralela una versi&#243;n en ingl&#233;s americano &#40;figura suplementaria 2&#44; v&#233;ase el material adicional en el <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0040">anexo</a>&#41;&#46; Esto ha supuesto un avance significativo en la valoraci&#243;n del impacto que causa la enfermedad&#44; en las esferas psicol&#243;gica y social de los pacientes con mastocitosis&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este trabajo es realizar la adaptaci&#243;n transcultural al castellano del MC-QoL&#44; garantizando su equivalencia con la versi&#243;n original&#44; para poder utilizarlo en nuestra pr&#225;ctica cl&#237;nica diaria&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Material y m&#233;todos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El MC-QoL est&#225; compuesto por 27 preguntas que est&#225;n estructuradas en 4 dominios&#58; s&#237;ntomas&#44; emociones&#44; funcionamiento&#47;vida social y sintomatolog&#237;a cut&#225;nea&#46; Todas ellas con 5 opciones de respuesta&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para realizar la adaptaci&#243;n transcultural del MC-QoL al castellano se siguieron las normas publicadas en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">16-20</span></a>&#44; especialmente las recomendaciones de la International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research &#40;ISPOR&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La adaptaci&#243;n se realiz&#243; con el m&#233;todo de traducci&#243;n y retrotraducci&#243;n&#44; que incluye las siguientes fases&#58; traducci&#243;n del cuestionario original en alem&#225;n al castellano por una traductora profesional biling&#252;e &#40;lengua materna castellano&#41;&#44; la revisi&#243;n y discusi&#243;n sistem&#225;tica del contenido del mismo por el grupo investigador&#44; la realizaci&#243;n de entrevistas cognitivas a pacientes y&#44; finalmente&#44; la traducci&#243;n inversa del cuestionario al alem&#225;n por otra traductora biling&#252;e &#40;lengua materna alem&#225;n&#41; y la revisi&#243;n final del mismo por los autores originales &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grupo de trabajo lo compon&#237;an 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>dermat&#243;logas espa&#241;olas&#44; un dermat&#243;logo alem&#225;n referente en mastocitosis&#44; 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>traductoras profesionales biling&#252;es y una experta en validaci&#243;n de cuestionarios&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para garantizar una correcta comprensi&#243;n del cuestionario inicial&#44; se realiz&#243; una serie de entrevistas cognitivas a pacientes afectados de mastocitosis controlados en nuestro centro&#46; Se incluy&#243; una muestra total de 6 pacientes con diferentes caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas y con diagn&#243;stico de mastocitosis cut&#225;nea o mastocitosis sist&#233;mica indolente &#40;en todos confirmado con biopsia cut&#225;nea &#177; aspirado m&#233;dula &#243;sea&#41;&#46; La mitad de la muestra eran hombres y la otra mitad mujeres&#46; La edad media era 45&#44;7 a&#241;os &#40;mediana&#58; 49&#41;&#46; Dos de los pacientes ten&#237;an diagn&#243;stico de mastocitosis cut&#225;nea y 4 de sist&#233;mica indolente&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes&#44; tras una explicaci&#243;n detallada por el equipo investigador sobre el tipo de estudio&#44; su objetivo y las caracter&#237;sticas del cuestionario&#44; firmaron un documento de consentimiento informado para participar&#46; Las entrevistas cognitivas se realizaron con base en el m&#233;todo <span class="elsevierStyleItalic">probing</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">19-22</span></a>&#46; Los pacientes&#44; siguiendo un guion estructurado&#44; ten&#237;an que leer en voz alta todos los apartados del cuestionario &#40;primero las instrucciones y&#44; posteriormente&#44; las preguntas con sus opciones de respuesta&#41;&#44; as&#237; como ir contestando una a una las preguntas que iban leyendo&#46; Mientras tanto&#44; se les solicitaba que explicaran con sus propias palabras lo que acababan de leer y que identificaran aquellas partes que les parec&#237;an confusas o de dif&#237;cil interpretaci&#243;n&#46; Durante la realizaci&#243;n de la entrevista se iban registrando las expresiones&#44; los comentarios e incluso los gestos de los participantes que pudieran indicar dificultades en la comprensi&#243;n del cuestionario&#46; Del mismo modo&#44; se les preguntaba si lo habr&#237;an expresado de otra manera o entendido mejor con otras palabras o si habr&#237;an cambiado el formado de las preguntas&#46; Simult&#225;neamente&#44; se iba anotando de manera minuciosa y literal las respuestas que aportaban para valorarlas posteriormente en conjunto con el grupo de trabajo&#46; Las entrevistas ten&#237;an una duraci&#243;n media de 20-30 min&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la revisi&#243;n y discusi&#243;n sistem&#225;tica de los resultados por el grupo de trabajo&#44; se obtuvo la segunda versi&#243;n del cuestionario&#44; que fue retrotraducida al alem&#225;n por una traductora profesional para ser revisada por los autores originales&#46; A partir de esta revisi&#243;n&#44; y teniendo en cuenta sus comentarios y sugerencias&#44; se llev&#243; a cabo una tercera versi&#243;n en castellano&#44; que fue nuevamente retrotraducida y valorada en conjunto con los autores originales&#46; Una de las preguntas precis&#243; una nueva modificaci&#243;n y tras m&#237;nimos cambios se obtuvo la cuarta y definitiva versi&#243;n del cuestionario MC-QoL en castellano &#40;figura suplementaria 3&#44; v&#233;ase el material adicional en el <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0040">anexo</a>&#41;&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Resultados</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la primera versi&#243;n del cuestionario en castellano&#44; durante el proceso de las entrevistas cognitivas&#44; se realiz&#243; una serie de modificaciones teniendo en cuenta tanto las dificultades de comprensi&#243;n observadas como las aportaciones de los participantes&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En primer lugar&#44; se hicieron peque&#241;os cambios en 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>frases de las instrucciones generales del cuestionario &#40;v&#233;ase la versi&#243;n en alem&#225;n y en ingl&#233;s en la figura suplementaria 1 y 2&#44; respectivamente&#44; material adicional&#44; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0040">anexo</a>&#41;&#46; A la frase &#171;Por favor&#44; lea cada pregunta con atenci&#243;n y&#44; de las 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>opciones de respuesta&#44; seleccione la m&#225;s apropiada para usted&#187; se a&#241;adieron algunas palabras &#40;en cursiva&#41;&#44; quedando en la versi&#243;n final&#58; &#171;Por favor&#44; lea <span class="elsevierStyleItalic">detenidamente</span> cada pregunta con atenci&#243;n y&#44; de las 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>opciones de respuesta&#44; seleccione <span class="elsevierStyleItalic">aquella que mejor se corresponda con su situaci&#243;n</span>&#187;&#46; De modo que se evit&#243; la traducci&#243;n literal del alem&#225;n que hac&#237;a que la frase no tuviera el &#233;nfasis deseado&#46; Tambi&#233;n se cambi&#243; la frase &#171;No piense demasiado la respuesta y no olvide responder a todas las preguntas&#187; por &#171;<span class="elsevierStyleItalic">Por favor</span>&#44; no piense <span class="elsevierStyleItalic">mucho</span> la respuesta y <span class="elsevierStyleItalic">aseg&#250;rese de contestar</span> todas las preguntas&#187; para una mejor comprensi&#243;n de la misma&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De las opciones de respuesta&#44; 5 para cada pregunta&#44; se realizaron m&#237;nimas modificaciones en algunas de ellas&#44; siendo en lugar de &#171;un poco&#187;&#44; &#171;poco&#187; y en lugar de &#171;much&#237;simo&#187;&#44; &#171;extremadamente&#187;&#44; ya que ten&#237;a m&#225;s sentido en relaci&#243;n con la pregunta a la que se refer&#237;an&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a las preguntas&#44; de las 27 totales de la versi&#243;n inicial&#44; se modificaron 3&#58; la n&#250;mero 13&#44; la 18 y la 25&#46; El cambio que se realiz&#243; en la primera de ellas consisti&#243; en a&#241;adir algunos ejemplos en el enunciado para hacerla m&#225;s comprensible a los pacientes&#44; ya que parec&#237;a poco concreta &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; La pregunta 25&#44; referente a &#171;sentirse solo&#187;&#44; no fue del todo entendida por algunos pacientes&#44; por lo que se a&#241;adi&#243; &#171;o sin apoyo&#187; para una mayor concreci&#243;n y mejor compresi&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Por &#250;ltimo&#44; la pregunta 18 fue la m&#225;s conflictiva y la &#250;nica modificada por los autores originales tras la retrotraducci&#243;n al alem&#225;n&#46; Inicialmente&#44; se cambi&#243; el t&#233;rmino de &#171;carga de enfermedad&#187; porque hab&#237;a sido traducido de manera demasiado literal&#44; sin ser esta palabra en espa&#241;ol equivalente sem&#225;nticamente a su hom&#243;loga en alem&#225;n o en ingl&#233;s&#44; lo que supon&#237;a una dificultad de comprensi&#243;n para los pacientes&#46; Tras ser modificado sutilmente a&#241;adiendo las palabras &#171;o peso&#187;&#44; tampoco reflejaba el objetivo principal de la pregunta y segu&#237;a sin ser comprendido con exactitud&#44; por lo que junto con los autores originales se intent&#243; describir el significado de la frase y no buscar un sin&#243;nimo en castellano&#46; Sin embargo&#44; con este cambio&#44; los autores originales pensaron que se perd&#237;a la especificidad de la pregunta inicial que hac&#237;a hincapi&#233; en el aspecto emocional&#46; Finalmente&#44; tras ser estudiado y consensuado por todas las partes implicadas&#44; se realiz&#243; una m&#237;nima modificaci&#243;n a&#241;adiendo la palabra &#171;emocionalmente&#187; a la pregunta &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41; y quedando de esta manera finalizada y aceptada la versi&#243;n final del cuestionario &#40;figura suplementaria 3&#44; material adicional&#44; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0040">anexo</a>&#41;&#46; No fue necesario modificar el formato del cuestionario&#44; que pareci&#243; sencillo e intuitivo a todos los pacientes&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Discusi&#243;n</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente&#44; disponemos de una gran variedad de herramientas que permiten valorar y cuantificar el impacto de distintas enfermedades sobre la CV de los pacientes&#46; En dermatolog&#237;a&#44; disponemos de algunos cuestionarios generales y otros espec&#237;ficos para determinadas enfermedades&#46; En referencia a la mastocitosis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;15</span></a>&#44; a pesar de haber sido descrito en la literatura que gran parte de estos pacientes ve afectada su vida a causa de los s&#237;ntomas&#44; no dispon&#237;amos hasta la fecha de un cuestionario espec&#237;fico como el MC-QoL&#44; que ha supuesto un avance significativo en la valoraci&#243;n cl&#237;nica de este grupo de pacientes&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El MC-QoL ha sido desarrollado y validado en Alemania &#40;a la vez que la versi&#243;n en ingl&#233;s americano&#41; en pacientes adultos con diagn&#243;stico de mastocitosis cut&#225;nea o sist&#233;mica indolente&#46; Es un cuestionario sencillo y de r&#225;pida implementaci&#243;n&#44; que consiste en 27 preguntas&#44; con 5 opciones de respuesta cada una&#46; Por el contenido de las mismas&#44; se han agrupado en 4 dominios&#44; que hacen referencia a diferentes aspectos de la enfermedad y de la vida cotidiana de los pacientes&#58; s&#237;ntomas generales&#44; emociones&#44; funcionamiento o vida social y sintomatolog&#237;a cut&#225;nea&#46; Cada una de las opciones de respuesta se punt&#250;a de 0 a 4 puntos&#46; La puntuaci&#243;n de cada dominio&#44; as&#237; como la puntuaci&#243;n total&#44; se calcula sumando los puntos para posteriormente transformarla a una escala de 0 a 100&#44; donde las puntuaciones m&#225;s altas indican un mayor en la CV<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el proceso de validaci&#243;n del cuestionario&#44; se evidenci&#243; su elevada validez y fiabilidad&#44; tanto en la puntuaci&#243;n total como en la de los diferentes dominios &#40;todos mostraron una alta validez interna&#44; exceptuando el apartado &#171;sintomatolog&#237;a cut&#225;nea&#187; que fue ligeramente inferior&#41;&#46; Tambi&#233;n se objetiv&#243; una correcta validez convergente&#44; con una intensa correlaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa con todas las otras puntuaciones de las dem&#225;s herramientas validadas utilizadas en el estudio &#40;DLQI&#44; SF-12&#44; ItchyQoL&#44; EQ-VAS&#44; etc&#46;&#41;&#46; Los autores tambi&#233;n destacaron la fuerte correlaci&#243;n entre los diferentes dominios por separado y los cuestionarios espec&#237;ficos realizados&#46; El an&#225;lisis de regresi&#243;n m&#250;ltiple mostr&#243; que la duraci&#243;n de la enfermedad era un determinante significativo en el deterioro de la CV &#40;no as&#237; la edad&#44; el sexo o la afectaci&#243;n cut&#225;nea&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Posteriormente&#44; en los Holanda&#44; van Anrooij et al&#46; desarrollaron y validaron el Mastocytosis Quality-of-Life Questionnaire &#40;MQLQ&#41; y el Mastocytosis Symptom Assessment Form &#40;MSAF&#41;&#44; exclusivamente en pacientes diagnosticados de mastocitosis sist&#233;mica indolente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; En los resultados obtenidos con el MSAF observaron que la fatiga o el cansancio era el s&#237;ntoma m&#225;s grave de la enfermedad&#44; mientras que el MQLQ mostr&#243; que era el miedo a sufrir una anafilaxia lo que m&#225;s afectaba la CV de estos pacientes&#46; Posteriormente a la aparici&#243;n de estos 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cuestionarios&#44; se han publicado nuevos estudios relacionados con el impacto psicosocial que sufren los pacientes con mastocitosis&#44; que apoyan los datos publicados previamente en la literatura&#46; En una revisi&#243;n reciente de Jennings et al&#46; sobre las percepciones de los pacientes con alteraciones mastocitarias&#44; se objetiv&#243; una reducci&#243;n moderada-grave de la CV&#44; un impacto emocional negativo en sus vidas y una afectaci&#243;n psicol&#243;gica en m&#225;s del 60-70&#37; de los casos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;23-26</span></a>&#46; Entre los sentimientos m&#225;s referidos entre los pacientes se incluyen la tristeza&#44; la preocupaci&#243;n&#44; la frustraci&#243;n&#44; la verg&#252;enza por la visibilidad de las lesiones cut&#225;neas&#44; el miedo al futuro y a sentirse una carga para terceros&#44; entre otros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; Otro estudio reciente realizado en Dinamarca<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> en 7 pacientes con mastocitosis sist&#233;mica indolente a los que se realizaba una entrevista semiestructurada cualitativa evidenci&#243; una intensa afectaci&#243;n sobre su vida diaria&#44; especialmente en el &#225;mbito de las relaciones sociales&#44; la autopercepci&#243;n y la sexualidad&#46; Los pacientes refer&#237;an que los s&#237;ntomas restring&#237;an y complicaban su participaci&#243;n en diferentes actividades y que de forma constante ten&#237;an miedo a sufrir una reacci&#243;n anafil&#225;ctica&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo facilita al facultativo la disposici&#243;n de la versi&#243;n en castellano del MC-QoL para su uso en la pr&#225;ctica cl&#237;nica con pacientes con mastocitosis&#46; Para su elaboraci&#243;n&#44; se ha seguido una metodolog&#237;a sistem&#225;tica y rigurosa para garantizar que la versi&#243;n en castellano sea equivalente a la versi&#243;n original&#46; La metodolog&#237;a utilizada en este trabajo ha sido empleada repetidamente en Europa para la adaptaci&#243;n de herramientas usadas tanto en la pr&#225;ctica cl&#237;nica como en investigaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">16-19</span></a>&#46; Se ofrece esta herramienta para poder ser validada en un futuro&#46; Este proceso confirmar&#237;a con pacientes la sensibilidad&#44; la especificidad&#44; la validez y la confianza de esta versi&#243;n del cuestionario&#46; Para ello se requiere del trabajo coordinado de diferentes centros a trav&#233;s de un proyecto com&#250;n&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conclusi&#243;n</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Disponemos de la adaptaci&#243;n transcultural en castellano de un cuestionario de CV &#40;MC-QoL&#41; espec&#237;fico para pacientes con mastocitosis&#44; que podr&#225; ser utilizado en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#44; as&#237; como en investigaci&#243;n&#44; para una mejor valoraci&#243;n de este grupo de pacientes&#46; Esto permitir&#225; objetivar su impacto en la CV&#44; profundizar en las necesidades&#44; las experiencias y los temores de este grupo de pacientes y optimizar una aproximaci&#243;n integral en el manejo de la enfermedad&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Conflicto de intereses</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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ORIGINAL
Adaptación transcultural del cuestionario Mastocytosis Quality of Life questionnaire (MC-QoL) del alemán al castellano
Translation and Cultural Adaptation of the German Mastocytosis Quality of Life Questionnaire (MC-QoL) into Spanish
M. Bertolín-Colillaa, O. Garin-Boronatb, F. Siebenhaarc, M. Maurerc, R.M. Pujola, A.M. Giménez-Arnaua,
Corresponding author
anamariagimenezarnau@gmail.com

Autor para correspondencia.
a Departamento de Dermatología, Hospital del Mar, Parc de Salut Mar, IMIM, Universitat Autònoma de Barcelona
b Grupo de Investigación en Servicios Sanitarios, Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas
c Departamento de Dermatología y Alergia, Allergie-Centrum-Charité, Charité-Universitätsmedizin, Berlín, Alemania
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eritema&#44; palpitaciones&#44; cefalea&#44; dolor abdominal&#44; diarrea&#44; hipotensi&#243;n&#44; irritabilidad&#44; anafilaxia&#44; entre otros&#41;&#44; con la infiltraci&#243;n de los diferentes &#243;rganos y tejidos o con la presencia de otra enfermedad hematol&#243;gica asociada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;5-10</span></a>&#46; La afectaci&#243;n cut&#225;nea es la m&#225;s frecuente y se observa en el 100&#37; de las mastocitosis de edad pedi&#225;trica y en el 80&#37; de las del adulto&#44; siendo en muchos casos la clave diagn&#243;stica de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;9&#44;11</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque la cl&#237;nica es heterog&#233;nea y variable&#44; la mayor&#237;a de los pacientes presentan una evoluci&#243;n indolente&#46; No obstante&#44; diversos estudios han se&#241;alado la existencia de un impacto significativo en la calidad de vida &#40;CV&#41; de estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; tanto como consecuencia de los s&#237;ntomas de la enfermedad como de la necesidad de realizar un tratamiento continuo para aliviarlos o prevenirlos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; La mejora de la CV es un objetivo primordial en el manejo de pacientes con mastocitosis y los resultados obtenidos de los cuestionarios de CV relacionada con la salud &#40;CVRS&#41; &#8212;HRQoL en ingl&#233;s&#8212; son cada vez m&#225;s importantes tanto dentro del contexto de ensayos cl&#237;nicos como en la pr&#225;ctica cl&#237;nica rutinaria de estos pacientes&#46; Estos datos permiten obtener informaci&#243;n sobre las perspectivas del paciente en relaci&#243;n con la enfermedad y prevenir la p&#233;rdida de informaci&#243;n &#250;til derivada de evaluaciones cl&#237;nicas aisladas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las herramientas de medici&#243;n de CVRS espec&#237;ficas de enfermedad o de s&#237;ntomas brindan datos m&#225;s s&#243;lidos y sensibles sobre la CV que los cuestionarios gen&#233;ricos&#46; Sin embargo&#44; hasta hace poco&#44; no se dispon&#237;a de un instrumento espec&#237;fico para los pacientes con mastocitosis&#46; Ha sido en Alemania donde Siebenhaar et al&#46; han desarrollado y validado el primer cuestionario sobre CV espec&#237;fico para pacientes con mastocitosis &#40;realizado con adultos con mastocitosis cut&#225;nea y sist&#233;mica indolente&#41;&#44; el Mastocytosis Quality of Life questionnaire &#40;MC-QoL&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> &#40;figura suplementaria 1&#44; v&#233;ase el material adicional en el <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0040">anexo</a>&#41;&#44; y de forma paralela una versi&#243;n en ingl&#233;s americano &#40;figura suplementaria 2&#44; v&#233;ase el material adicional en el <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0040">anexo</a>&#41;&#46; Esto ha supuesto un avance significativo en la valoraci&#243;n del impacto que causa la enfermedad&#44; en las esferas psicol&#243;gica y social de los pacientes con mastocitosis&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este trabajo es realizar la adaptaci&#243;n transcultural al castellano del MC-QoL&#44; garantizando su equivalencia con la versi&#243;n original&#44; para poder utilizarlo en nuestra pr&#225;ctica cl&#237;nica diaria&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Material y m&#233;todos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El MC-QoL est&#225; compuesto por 27 preguntas que est&#225;n estructuradas en 4 dominios&#58; s&#237;ntomas&#44; emociones&#44; funcionamiento&#47;vida social y sintomatolog&#237;a cut&#225;nea&#46; Todas ellas con 5 opciones de respuesta&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para realizar la adaptaci&#243;n transcultural del MC-QoL al castellano se siguieron las normas publicadas en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">16-20</span></a>&#44; especialmente las recomendaciones de la International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research &#40;ISPOR&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La adaptaci&#243;n se realiz&#243; con el m&#233;todo de traducci&#243;n y retrotraducci&#243;n&#44; que incluye las siguientes fases&#58; traducci&#243;n del cuestionario original en alem&#225;n al castellano por una traductora profesional biling&#252;e &#40;lengua materna castellano&#41;&#44; la revisi&#243;n y discusi&#243;n sistem&#225;tica del contenido del mismo por el grupo investigador&#44; la realizaci&#243;n de entrevistas cognitivas a pacientes y&#44; finalmente&#44; la traducci&#243;n inversa del cuestionario al alem&#225;n por otra traductora biling&#252;e &#40;lengua materna alem&#225;n&#41; y la revisi&#243;n final del mismo por los autores originales &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grupo de trabajo lo compon&#237;an 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>dermat&#243;logas espa&#241;olas&#44; un dermat&#243;logo alem&#225;n referente en mastocitosis&#44; 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>traductoras profesionales biling&#252;es y una experta en validaci&#243;n de cuestionarios&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para garantizar una correcta comprensi&#243;n del cuestionario inicial&#44; se realiz&#243; una serie de entrevistas cognitivas a pacientes afectados de mastocitosis controlados en nuestro centro&#46; Se incluy&#243; una muestra total de 6 pacientes con diferentes caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas y con diagn&#243;stico de mastocitosis cut&#225;nea o mastocitosis sist&#233;mica indolente &#40;en todos confirmado con biopsia cut&#225;nea &#177; aspirado m&#233;dula &#243;sea&#41;&#46; La mitad de la muestra eran hombres y la otra mitad mujeres&#46; La edad media era 45&#44;7 a&#241;os &#40;mediana&#58; 49&#41;&#46; Dos de los pacientes ten&#237;an diagn&#243;stico de mastocitosis cut&#225;nea y 4 de sist&#233;mica indolente&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes&#44; tras una explicaci&#243;n detallada por el equipo investigador sobre el tipo de estudio&#44; su objetivo y las caracter&#237;sticas del cuestionario&#44; firmaron un documento de consentimiento informado para participar&#46; Las entrevistas cognitivas se realizaron con base en el m&#233;todo <span class="elsevierStyleItalic">probing</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">19-22</span></a>&#46; Los pacientes&#44; siguiendo un guion estructurado&#44; ten&#237;an que leer en voz alta todos los apartados del cuestionario &#40;primero las instrucciones y&#44; posteriormente&#44; las preguntas con sus opciones de respuesta&#41;&#44; as&#237; como ir contestando una a una las preguntas que iban leyendo&#46; Mientras tanto&#44; se les solicitaba que explicaran con sus propias palabras lo que acababan de leer y que identificaran aquellas partes que les parec&#237;an confusas o de dif&#237;cil interpretaci&#243;n&#46; Durante la realizaci&#243;n de la entrevista se iban registrando las expresiones&#44; los comentarios e incluso los gestos de los participantes que pudieran indicar dificultades en la comprensi&#243;n del cuestionario&#46; Del mismo modo&#44; se les preguntaba si lo habr&#237;an expresado de otra manera o entendido mejor con otras palabras o si habr&#237;an cambiado el formado de las preguntas&#46; Simult&#225;neamente&#44; se iba anotando de manera minuciosa y literal las respuestas que aportaban para valorarlas posteriormente en conjunto con el grupo de trabajo&#46; Las entrevistas ten&#237;an una duraci&#243;n media de 20-30 min&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la revisi&#243;n y discusi&#243;n sistem&#225;tica de los resultados por el grupo de trabajo&#44; se obtuvo la segunda versi&#243;n del cuestionario&#44; que fue retrotraducida al alem&#225;n por una traductora profesional para ser revisada por los autores originales&#46; A partir de esta revisi&#243;n&#44; y teniendo en cuenta sus comentarios y sugerencias&#44; se llev&#243; a cabo una tercera versi&#243;n en castellano&#44; que fue nuevamente retrotraducida y valorada en conjunto con los autores originales&#46; Una de las preguntas precis&#243; una nueva modificaci&#243;n y tras m&#237;nimos cambios se obtuvo la cuarta y definitiva versi&#243;n del cuestionario MC-QoL en castellano &#40;figura suplementaria 3&#44; v&#233;ase el material adicional en el <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0040">anexo</a>&#41;&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Resultados</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la primera versi&#243;n del cuestionario en castellano&#44; durante el proceso de las entrevistas cognitivas&#44; se realiz&#243; una serie de modificaciones teniendo en cuenta tanto las dificultades de comprensi&#243;n observadas como las aportaciones de los participantes&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En primer lugar&#44; se hicieron peque&#241;os cambios en 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>frases de las instrucciones generales del cuestionario &#40;v&#233;ase la versi&#243;n en alem&#225;n y en ingl&#233;s en la figura suplementaria 1 y 2&#44; respectivamente&#44; material adicional&#44; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0040">anexo</a>&#41;&#46; A la frase &#171;Por favor&#44; lea cada pregunta con atenci&#243;n y&#44; de las 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>opciones de respuesta&#44; seleccione la m&#225;s apropiada para usted&#187; se a&#241;adieron algunas palabras &#40;en cursiva&#41;&#44; quedando en la versi&#243;n final&#58; &#171;Por favor&#44; lea <span class="elsevierStyleItalic">detenidamente</span> cada pregunta con atenci&#243;n y&#44; de las 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>opciones de respuesta&#44; seleccione <span class="elsevierStyleItalic">aquella que mejor se corresponda con su situaci&#243;n</span>&#187;&#46; De modo que se evit&#243; la traducci&#243;n literal del alem&#225;n que hac&#237;a que la frase no tuviera el &#233;nfasis deseado&#46; Tambi&#233;n se cambi&#243; la frase &#171;No piense demasiado la respuesta y no olvide responder a todas las preguntas&#187; por &#171;<span class="elsevierStyleItalic">Por favor</span>&#44; no piense <span class="elsevierStyleItalic">mucho</span> la respuesta y <span class="elsevierStyleItalic">aseg&#250;rese de contestar</span> todas las preguntas&#187; para una mejor comprensi&#243;n de la misma&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De las opciones de respuesta&#44; 5 para cada pregunta&#44; se realizaron m&#237;nimas modificaciones en algunas de ellas&#44; siendo en lugar de &#171;un poco&#187;&#44; &#171;poco&#187; y en lugar de &#171;much&#237;simo&#187;&#44; &#171;extremadamente&#187;&#44; ya que ten&#237;a m&#225;s sentido en relaci&#243;n con la pregunta a la que se refer&#237;an&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a las preguntas&#44; de las 27 totales de la versi&#243;n inicial&#44; se modificaron 3&#58; la n&#250;mero 13&#44; la 18 y la 25&#46; El cambio que se realiz&#243; en la primera de ellas consisti&#243; en a&#241;adir algunos ejemplos en el enunciado para hacerla m&#225;s comprensible a los pacientes&#44; ya que parec&#237;a poco concreta &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; La pregunta 25&#44; referente a &#171;sentirse solo&#187;&#44; no fue del todo entendida por algunos pacientes&#44; por lo que se a&#241;adi&#243; &#171;o sin apoyo&#187; para una mayor concreci&#243;n y mejor compresi&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Por &#250;ltimo&#44; la pregunta 18 fue la m&#225;s conflictiva y la &#250;nica modificada por los autores originales tras la retrotraducci&#243;n al alem&#225;n&#46; Inicialmente&#44; se cambi&#243; el t&#233;rmino de &#171;carga de enfermedad&#187; porque hab&#237;a sido traducido de manera demasiado literal&#44; sin ser esta palabra en espa&#241;ol equivalente sem&#225;nticamente a su hom&#243;loga en alem&#225;n o en ingl&#233;s&#44; lo que supon&#237;a una dificultad de comprensi&#243;n para los pacientes&#46; Tras ser modificado sutilmente a&#241;adiendo las palabras &#171;o peso&#187;&#44; tampoco reflejaba el objetivo principal de la pregunta y segu&#237;a sin ser comprendido con exactitud&#44; por lo que junto con los autores originales se intent&#243; describir el significado de la frase y no buscar un sin&#243;nimo en castellano&#46; Sin embargo&#44; con este cambio&#44; los autores originales pensaron que se perd&#237;a la especificidad de la pregunta inicial que hac&#237;a hincapi&#233; en el aspecto emocional&#46; Finalmente&#44; tras ser estudiado y consensuado por todas las partes implicadas&#44; se realiz&#243; una m&#237;nima modificaci&#243;n a&#241;adiendo la palabra &#171;emocionalmente&#187; a la pregunta &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41; y quedando de esta manera finalizada y aceptada la versi&#243;n final del cuestionario &#40;figura suplementaria 3&#44; material adicional&#44; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0040">anexo</a>&#41;&#46; No fue necesario modificar el formato del cuestionario&#44; que pareci&#243; sencillo e intuitivo a todos los pacientes&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Discusi&#243;n</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente&#44; disponemos de una gran variedad de herramientas que permiten valorar y cuantificar el impacto de distintas enfermedades sobre la CV de los pacientes&#46; En dermatolog&#237;a&#44; disponemos de algunos cuestionarios generales y otros espec&#237;ficos para determinadas enfermedades&#46; En referencia a la mastocitosis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;15</span></a>&#44; a pesar de haber sido descrito en la literatura que gran parte de estos pacientes ve afectada su vida a causa de los s&#237;ntomas&#44; no dispon&#237;amos hasta la fecha de un cuestionario espec&#237;fico como el MC-QoL&#44; que ha supuesto un avance significativo en la valoraci&#243;n cl&#237;nica de este grupo de pacientes&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El MC-QoL ha sido desarrollado y validado en Alemania &#40;a la vez que la versi&#243;n en ingl&#233;s americano&#41; en pacientes adultos con diagn&#243;stico de mastocitosis cut&#225;nea o sist&#233;mica indolente&#46; Es un cuestionario sencillo y de r&#225;pida implementaci&#243;n&#44; que consiste en 27 preguntas&#44; con 5 opciones de respuesta cada una&#46; Por el contenido de las mismas&#44; se han agrupado en 4 dominios&#44; que hacen referencia a diferentes aspectos de la enfermedad y de la vida cotidiana de los pacientes&#58; s&#237;ntomas generales&#44; emociones&#44; funcionamiento o vida social y sintomatolog&#237;a cut&#225;nea&#46; Cada una de las opciones de respuesta se punt&#250;a de 0 a 4 puntos&#46; La puntuaci&#243;n de cada dominio&#44; as&#237; como la puntuaci&#243;n total&#44; se calcula sumando los puntos para posteriormente transformarla a una escala de 0 a 100&#44; donde las puntuaciones m&#225;s altas indican un mayor en la CV<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el proceso de validaci&#243;n del cuestionario&#44; se evidenci&#243; su elevada validez y fiabilidad&#44; tanto en la puntuaci&#243;n total como en la de los diferentes dominios &#40;todos mostraron una alta validez interna&#44; exceptuando el apartado &#171;sintomatolog&#237;a cut&#225;nea&#187; que fue ligeramente inferior&#41;&#46; Tambi&#233;n se objetiv&#243; una correcta validez convergente&#44; con una intensa correlaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa con todas las otras puntuaciones de las dem&#225;s herramientas validadas utilizadas en el estudio &#40;DLQI&#44; SF-12&#44; ItchyQoL&#44; EQ-VAS&#44; etc&#46;&#41;&#46; Los autores tambi&#233;n destacaron la fuerte correlaci&#243;n entre los diferentes dominios por separado y los cuestionarios espec&#237;ficos realizados&#46; El an&#225;lisis de regresi&#243;n m&#250;ltiple mostr&#243; que la duraci&#243;n de la enfermedad era un determinante significativo en el deterioro de la CV &#40;no as&#237; la edad&#44; el sexo o la afectaci&#243;n cut&#225;nea&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Posteriormente&#44; en los Holanda&#44; van Anrooij et al&#46; desarrollaron y validaron el Mastocytosis Quality-of-Life Questionnaire &#40;MQLQ&#41; y el Mastocytosis Symptom Assessment Form &#40;MSAF&#41;&#44; exclusivamente en pacientes diagnosticados de mastocitosis sist&#233;mica indolente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; En los resultados obtenidos con el MSAF observaron que la fatiga o el cansancio era el s&#237;ntoma m&#225;s grave de la enfermedad&#44; mientras que el MQLQ mostr&#243; que era el miedo a sufrir una anafilaxia lo que m&#225;s afectaba la CV de estos pacientes&#46; Posteriormente a la aparici&#243;n de estos 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cuestionarios&#44; se han publicado nuevos estudios relacionados con el impacto psicosocial que sufren los pacientes con mastocitosis&#44; que apoyan los datos publicados previamente en la literatura&#46; En una revisi&#243;n reciente de Jennings et al&#46; sobre las percepciones de los pacientes con alteraciones mastocitarias&#44; se objetiv&#243; una reducci&#243;n moderada-grave de la CV&#44; un impacto emocional negativo en sus vidas y una afectaci&#243;n psicol&#243;gica en m&#225;s del 60-70&#37; de los casos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;23-26</span></a>&#46; Entre los sentimientos m&#225;s referidos entre los pacientes se incluyen la tristeza&#44; la preocupaci&#243;n&#44; la frustraci&#243;n&#44; la verg&#252;enza por la visibilidad de las lesiones cut&#225;neas&#44; el miedo al futuro y a sentirse una carga para terceros&#44; entre otros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; Otro estudio reciente realizado en Dinamarca<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> en 7 pacientes con mastocitosis sist&#233;mica indolente a los que se realizaba una entrevista semiestructurada cualitativa evidenci&#243; una intensa afectaci&#243;n sobre su vida diaria&#44; especialmente en el &#225;mbito de las relaciones sociales&#44; la autopercepci&#243;n y la sexualidad&#46; Los pacientes refer&#237;an que los s&#237;ntomas restring&#237;an y complicaban su participaci&#243;n en diferentes actividades y que de forma constante ten&#237;an miedo a sufrir una reacci&#243;n anafil&#225;ctica&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo facilita al facultativo la disposici&#243;n de la versi&#243;n en castellano del MC-QoL para su uso en la pr&#225;ctica cl&#237;nica con pacientes con mastocitosis&#46; Para su elaboraci&#243;n&#44; se ha seguido una metodolog&#237;a sistem&#225;tica y rigurosa para garantizar que la versi&#243;n en castellano sea equivalente a la versi&#243;n original&#46; La metodolog&#237;a utilizada en este trabajo ha sido empleada repetidamente en Europa para la adaptaci&#243;n de herramientas usadas tanto en la pr&#225;ctica cl&#237;nica como en investigaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">16-19</span></a>&#46; Se ofrece esta herramienta para poder ser validada en un futuro&#46; Este proceso confirmar&#237;a con pacientes la sensibilidad&#44; la especificidad&#44; la validez y la confianza de esta versi&#243;n del cuestionario&#46; Para ello se requiere del trabajo coordinado de diferentes centros a trav&#233;s de un proyecto com&#250;n&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conclusi&#243;n</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Disponemos de la adaptaci&#243;n transcultural en castellano de un cuestionario de CV &#40;MC-QoL&#41; espec&#237;fico para pacientes con mastocitosis&#44; que podr&#225; ser utilizado en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#44; as&#237; como en investigaci&#243;n&#44; para una mejor valoraci&#243;n de este grupo de pacientes&#46; Esto permitir&#225; objetivar su impacto en la CV&#44; profundizar en las necesidades&#44; las experiencias y los temores de este grupo de pacientes y optimizar una aproximaci&#243;n integral en el manejo de la enfermedad&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Conflicto de intereses</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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ISSN: 00017310
Original language: Spanish
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