Casos para el diagnóstico
Pápula solitaria nasal de larga evolución
Long-Standing Solitary Nasal Papule
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Con dermatoscopio de luz no polarizada, se observaba una lesión con telangiectasias, vasos lineales (región superior) y polimorfos periféricos, sobre un fondo rosado-amarillento, con área esférica blanquecina lechosa central, sin ulceración (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Histopatología</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La biopsia-extirpación mostró una invaginación epidérmica con proliferación de elementos papilares, los cuales presentaban una doble capa de células epiteliales. En el estroma de estas papilas se observaba un infiltrado inflamatorio con abundantes células plasmáticas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">¿Cuál es su diagnóstico?</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Diagnóstico</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Siringocistoadenoma papilífero (SCAP).</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Comentario</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El SCAP es una neoplasia anexial infrecuente y benigna derivada de las glándulas sudoríparas. En la mitad de los casos está presente al nacimiento, y en un 15-30% aparece en la pubertad. Puede ocurrir <span class="elsevierStyleItalic">de novo</span> o en el contexto de un <span class="elsevierStyleItalic">nevus</span> sebáceo, aunque también puede asociarse a numerosas lesiones tanto benignas como malignas, como carcinoma basocelular, verrugas vulgares y distintos tumores anexiales<span class="elsevierStyleItalic">.</span> La apariencia clínica es variable e inespecífica, reconociéndose 3 formas: nódulo, en placa y lineal. Generalmente se presenta como un nódulo o placa única, papilomatoso o verrucoso y a veces erosivo, de tamaño variable, en cabeza y cuello, pero puede aparecer en otras localizaciones; en ocasiones muestra una pequeña fístula con exudado claro, sanguinolento y con mal olor. El diagnóstico es histológico y característico, observándose numerosas invaginaciones quísticas conectadas a la epidermis, extendiéndose en la dermis. Están formadas por ramas papilares de distinto tamaño revestidas por un epitelio con doble capa, con células cuboideas basales y columnares apicales que pueden mostrar secreción por decapitación. Es característico un denso infiltrado inflamatorio con células plasmáticas en el estroma. El tratamiento de elección es la extirpación quirúrgica completa, ya que, aunque es benigno, se han descrito casos con metástasis y asociación a otros tumores malignos.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la dermatoscopia, existen escasas descripciones. La mayoría se corresponden con SCAP asociados a <span class="elsevierStyleItalic">nevus</span> sebáceo, con 14 casos y solo 2 SCAP solitarios. Bruno et al., publicaron por primera vez los hallazgos dermatoscópicos de un SCAP asociado a <span class="elsevierStyleItalic">nevus</span> sebáceo, describiendo un patrón vascular variado (lineales, en herradura y glomerulares) sobre un fondo blanco-rosado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. En otra revisión de tumores sobre <span class="elsevierStyleItalic">nevus</span> sebáceo, describen 9 SCAP, observándose en la mayoría una lesión simétrica con estructuras papilares exofíticas, erosiones/costras/ulceración y distintos vasos (en horquilla, polimorfos y en coma)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>; en otro SCAP también sobre <span class="elsevierStyleItalic">nevus</span> sebáceo, describían una lesión blanco-amarillenta con vasos polimorfos y anillo periférico con vasos en horquilla<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Estos autores especulan que las estructuras vasculares podrían estar en relación a la manipulación o traumatismos. Recientemente, en otras 3 lesiones, los principales hallazgos fueron estructuras papilares exofíticas blanco-rosadas y vasos polimorfos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. En los casos de SCAP sin <span class="elsevierStyleItalic">nevus</span> sebáceo, en uno de ellos, se describen estructuras esféricas amorfas blanco-lechosas (correspondiéndose histológicamente con el depósito luminal del tumor) y telangiectasias periféricas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, y en otro, proyecciones papilomatosas rojo-lechosas con ulceración central y áreas amarillentas dentro de las ulceradas (representarían sitios de secreción) y vasos polimorfos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Por tanto, parece que las estructuras papilares exofíticas blanco-rosadas y vasos polimorfos y lineales son clave para el diagnóstico de SCAP, pero también estructuras esféricas blanco-lechosas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, como nuestro caso. 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|---|---|---|---|
| 2024 November | 63 | 14 | 77 |
| 2024 October | 630 | 51 | 681 |
| 2024 September | 612 | 30 | 642 |
| 2024 August | 640 | 61 | 701 |
| 2024 July | 649 | 36 | 685 |
| 2024 June | 519 | 53 | 572 |
| 2024 May | 502 | 46 | 548 |
| 2024 April | 498 | 25 | 523 |
| 2024 March | 540 | 27 | 567 |
| 2024 February | 712 | 47 | 759 |
| 2024 January | 612 | 27 | 639 |
| 2023 December | 476 | 17 | 493 |
| 2023 November | 556 | 41 | 597 |
| 2023 October | 548 | 33 | 581 |
| 2023 September | 571 | 37 | 608 |
| 2023 August | 535 | 18 | 553 |
| 2023 July | 423 | 36 | 459 |
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| 2023 May | 368 | 34 | 402 |
| 2023 April | 327 | 21 | 348 |
| 2023 March | 423 | 40 | 463 |
| 2023 February | 259 | 23 | 282 |
| 2023 January | 293 | 29 | 322 |
| 2022 December | 205 | 27 | 232 |
| 2022 November | 368 | 45 | 413 |
| 2022 October | 363 | 39 | 402 |
| 2022 September | 397 | 49 | 446 |
| 2022 August | 317 | 54 | 371 |
| 2022 July | 314 | 53 | 367 |
| 2022 June | 346 | 37 | 383 |
| 2022 May | 332 | 45 | 377 |
| 2022 April | 399 | 43 | 442 |
| 2022 March | 404 | 61 | 465 |
| 2022 February | 356 | 32 | 388 |
| 2022 January | 366 | 35 | 401 |
| 2021 December | 286 | 55 | 341 |
| 2021 November | 334 | 40 | 374 |
| 2021 October | 315 | 65 | 380 |
| 2021 September | 267 | 31 | 298 |
| 2021 August | 264 | 23 | 287 |
| 2021 July | 316 | 34 | 350 |
| 2021 June | 303 | 26 | 329 |
| 2021 May | 319 | 43 | 362 |
| 2021 April | 795 | 73 | 868 |
| 2021 March | 351 | 38 | 389 |
| 2021 February | 293 | 22 | 315 |
| 2021 January | 204 | 17 | 221 |
| 2020 December | 101 | 23 | 124 |
| 2020 November | 69 | 21 | 90 |
| 2020 October | 74 | 23 | 97 |
| 2020 September | 72 | 20 | 92 |
| 2020 August | 38 | 26 | 64 |
| 2020 July | 53 | 6 | 59 |
| 2020 June | 65 | 25 | 90 |
| 2020 May | 72 | 35 | 107 |
| 2020 April | 78 | 27 | 105 |
| 2020 March | 1012 | 18 | 1030 |
| 2020 February | 55 | 18 | 73 |
| 2020 January | 267 | 12 | 279 |
| 2019 December | 130 | 32 | 162 |
| 2019 November | 2 | 1 | 3 |
| 2019 October | 4 | 0 | 4 |
| 2019 September | 6 | 2 | 8 |
| 2019 August | 11 | 6 | 17 |
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