CARTA CIENTÍFICO-CLÍNICA
Arthroderma benhamiae, un dermatofito causante de una tiña emergente
Arthroderma benhamiae, An Emerging Dermatophyte Cause of Tinea
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En el centro de las colonias se desarrolló un micelio superficial blanco-harinoso con unos ligeros pliegues radiales (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>A). El hongo hidrolizó la urea (caldo de urea de Christensen y Maslen) transcurridos 7 días y no presentó esporulación en la placa de agar patata dextrosa tras 21 días de incubación. Mediante VITEK MS® (MALDI-TOF MS, Matrix-Assisted Laser Desorption/Ionization Time-of-Flight Mass Spectrometry, BioMérieux) a partir del cultivo en agar patata dextrosa tras 7 días de incubación se identificó <span class="elsevierStyleItalic">Arthroderma benhamiae</span> (99,9%). La identificación molecular del microorganismo se realizó en la Unidad de Micología del Centro Nacional de Microbiología de Majadahonda.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trató tópicamente durante un mes con crema de terbinafina, tras lo cual persistía la afectación folicular. Finalmente, se resolvió con terbinafina oral 125<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día durante 4 semanas.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el Servicio de Microbiología de nuestro hospital se han registrado 15 casos de tiña por <span class="elsevierStyleItalic">A. benhamiae</span> desde 2005 a 2017, principalmente en niños y transmitidos por cobayas; el primer caso en 2010 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). Como en los casos descritos en la literatura, todas han sido tiñas inflamatorias.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La identificación de hongos dermatofitos se realiza habitualmente por técnicas convencionales basadas en la morfología macroscópica y microscópica, aunque en algunos casos la falta de esporulación o las similitudes morfológicas entre especies requieren la identificación molecular o el uso de MALDI-TOF MS. En el presente caso, se recurrió a la identificación por MALDI-TOF MS debido a la falta de esporulación del hongo en los medios cultivo. La identificación por MALDI-TOF MS, ampliamente utilizada en el campo de la bacteriología, es una técnica que se fundamenta en la obtención de un perfil proteico del aislamiento y su comparación con una base de datos. Su uso se ha expandido a la micología, con resultados equiparables al análisis de secuencias de ADN, siempre que los espectros de referencia de las especies a identificar estén representados en la librería utilizada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. <span class="elsevierStyleItalic">A. benhamiae</span> está incluida en la librería comercial (V3) de VITEK MS®, lo que permitió su identificación con un 99,9% de concordancia.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">A. benhamiae</span>, basiónimo (o anteriormente denominado) <span class="elsevierStyleItalic">Trichophyton benhamiae</span>, es un hongo dermatofito emergente que causa epidemias zoonóticas a partir de mascotas infectadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2–5</span></a>. Desde 2002 se están informando casos de tiñas inflamatorias: tinea corporis y faciei, frecuentemente, y tinea capitis y querion de Celso. Las onicomicosis son raras. En Japón, donde se describieron los primeros casos, los contagios son a partir de conejos, roedores y erizos de vientre blanco, mascotas populares allí. En Alemania la principal fuente de contagio son las cobayas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. También se ha aislado en perros y gatos. La afectación es más frecuente en niños y adolescentes, también en inmunosuprimidos. Este hongo puede confundirse macroscópicamente con <span class="elsevierStyleItalic">Microsporum canis</span> (colonias amarillas) y microscópicamente con <span class="elsevierStyleItalic">Trichophyton mentagrophytes</span>/<span class="elsevierStyleItalic">T. interdigitale</span> (conidios redondos e hidrólisis de la urea), por lo que su incidencia puede estar infraestimada si no se identifica correctamente. Aun así, en algunas regiones de Alemania puede que ya sea el dermatofito zoofílico más frecuente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. En tinea capitis por <span class="elsevierStyleItalic">A. benhamiae</span> o infecciones extensas, la terbinafina oral es el tratamiento de elección, seguido de fluconazol e itraconazol<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, aunque los trabajos son escasos. También se ha empleado griseofulvina. La duración mínima suele rondar las 4-6 semanas. Para el resto pueden usarse antimicóticos tópicos comunes a otras dermatofitosis, como terbinafina, imidazoles y ciclopirox.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es probable que la incidencia de este hongo dermatofito siga creciendo en nuestro medio, por lo que el dermatólogo debe actualizarse en los aspectos clínicos y epidemiológicos relevantes, los métodos de identificación y los posibles errores diagnósticos.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 841 "Ancho" => 805 "Tamanyo" => 67417 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tinea faciei en un niño de 9 años. 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Total de casos (2005-2017) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="8" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Número de casos/año</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (2010) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (2011) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (2012) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (2013) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (2014) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (2015) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (2016) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (2017) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Rango de edades y número de casos</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Niños \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5-12 años 13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Adultos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19-35 años 2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Forma clínica</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tinea corporis 9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tinea faciei 4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tinea capitis con tinea faciei 1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tinea manuun 1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2382163.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resumen de datos demográficos y clínicos de tiñas por <span class="elsevierStyleItalic">A. benhamiae</span> en nuestro centro entre 2005-2017</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "MALDI-TOF-based dermatophyte identification" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "C. 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| Year/Month | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 November | 19 | 11 | 30 |
| 2024 October | 168 | 41 | 209 |
| 2024 September | 180 | 34 | 214 |
| 2024 August | 150 | 65 | 215 |
| 2024 July | 140 | 34 | 174 |
| 2024 June | 157 | 35 | 192 |
| 2024 May | 189 | 43 | 232 |
| 2024 April | 131 | 27 | 158 |
| 2024 March | 148 | 36 | 184 |
| 2024 February | 103 | 31 | 134 |
| 2024 January | 140 | 31 | 171 |
| 2023 December | 146 | 29 | 175 |
| 2023 November | 200 | 49 | 249 |
| 2023 October | 215 | 42 | 257 |
| 2023 September | 160 | 34 | 194 |
| 2023 August | 162 | 26 | 188 |
| 2023 July | 204 | 35 | 239 |
| 2023 June | 152 | 29 | 181 |
| 2023 May | 211 | 39 | 250 |
| 2023 April | 174 | 30 | 204 |
| 2023 March | 306 | 41 | 347 |
| 2023 February | 169 | 22 | 191 |
| 2023 January | 190 | 31 | 221 |
| 2022 December | 209 | 43 | 252 |
| 2022 November | 244 | 46 | 290 |
| 2022 October | 188 | 48 | 236 |
| 2022 September | 171 | 37 | 208 |
| 2022 August | 184 | 105 | 289 |
| 2022 July | 132 | 50 | 182 |
| 2022 June | 215 | 44 | 259 |
| 2022 May | 180 | 37 | 217 |
| 2022 April | 140 | 27 | 167 |
| 2022 March | 120 | 58 | 178 |
| 2022 February | 195 | 26 | 221 |
| 2022 January | 184 | 43 | 227 |
| 2021 December | 168 | 44 | 212 |
| 2021 November | 140 | 42 | 182 |
| 2021 October | 147 | 92 | 239 |
| 2021 September | 96 | 51 | 147 |
| 2021 August | 122 | 40 | 162 |
| 2021 July | 160 | 45 | 205 |
| 2021 June | 128 | 30 | 158 |
| 2021 May | 126 | 51 | 177 |
| 2021 April | 247 | 45 | 292 |
| 2021 March | 179 | 39 | 218 |
| 2021 February | 91 | 35 | 126 |
| 2021 January | 74 | 24 | 98 |
| 2020 December | 83 | 27 | 110 |
| 2020 November | 66 | 18 | 84 |
| 2020 October | 61 | 18 | 79 |
| 2020 September | 231 | 26 | 257 |
| 2020 August | 72 | 31 | 103 |
| 2020 July | 66 | 16 | 82 |
| 2020 June | 62 | 30 | 92 |
| 2020 May | 128 | 55 | 183 |
| 2020 April | 159 | 68 | 227 |
| 2020 March | 34 | 6 | 40 |
| 2020 February | 6 | 4 | 10 |
| 2020 January | 10 | 6 | 16 |
| 2019 December | 1 | 2 | 3 |
| 2019 November | 11 | 0 | 11 |
| 2019 October | 3 | 0 | 3 |
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