Artículo de opinión
El tratamiento de las verrugas con guarumbo por los zapotecos
Guarumbo (Cecropia obtusifolia) for Warts in Zapotec Medicine
a Servicio de Anatomía Patológica, Hospital El Bierzo, Ponferrada, León, España
b Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña, Grupo de Investigación CellCOM-SB, A Coruña, España
c Servicio de Anatomía Patológica, Hospital de la Reina, Ponferrada, León, España
d Departamento de Dermatología, Hospital de La Princesa, Madrid, España
e Departamentos de Dermatología y Dermatopatología, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Ciudad de México, México
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Algunos remedios exóticos, sin embargo —como la cinta adhesiva— han sido validados en estudios científicos comparativos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, siempre teniendo en cuenta que un número no desdeñable de verrugas remite espontáneamente sin tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fitoterapia ha representado un papel fundamental en el tratamiento de las verrugas en distintas culturas. Así, en India se usa con este fin la <span class="elsevierStyleItalic">Euphorbia hirta</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>; en la medicina tradicional china se usa el <span class="elsevierStyleItalic">Qu You Ding,</span> una solución de diversas plantas medicinales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>; en Brasil se usa el aceite de <span class="elsevierStyleItalic">Tropidurus hispidus</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, así como la <span class="elsevierStyleItalic">Hancornia speciosa</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>; en Irán, algunos estudios han demostrado la eficacia del mirto <span class="elsevierStyleItalic">(Myrtus communis); Arum italicum, Tamarix gallica</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Ficus carica</span> se usan en Italia con el mismo fin<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>, a menudo en el contexto de un ritual mágico; y en Japón se utilizan el <span class="elsevierStyleItalic">shokenchuto</span> o el <span class="elsevierStyleItalic">makyoyokukanto</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El mecanismo por el cual estos remedios naturales actúan frente a los papilomavirus ha sido estudiado tanto <span class="elsevierStyleItalic">in vivo</span> como <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Se sabe que algunos de sus principios activos son inductores de la apoptosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>, así como moduladores de la transcripción genética y de la síntesis proteica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>, regulando vías de traducción de señales celulares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>, y/o estimulando la inmunidad general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>. Clínicamente, los efectos de destrucción de la verruga se notan al principio como prurito, enrojecimiento o edema de la parte basal, seguidos de aspereza de su superficie, y descamación de la lesión en unos días<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Desde el punto de vista histopatológico, la regresión espontánea de las verrugas va acompañada de un intenso infiltrado linfohistiocitario, con satelitosis y apoptosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>, y una reacción similar puede verse en la regresión inducida, por ejemplo por imiquimod<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de estas plantas usadas en el tratamiento de las verrugas es el guarumbo <span class="elsevierStyleItalic">(Cecropia obtusifolia),</span> conocida también con otros nombres tales como chancarro, guarumo, hormigo, hormiguillo, palo de hormigas, trompeta o trompetillo.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El guarumbo es una planta originaria de América tropical con propiedades hipoglicémicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>, diuréticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> e hipotensoras<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>, que abunda en el sur de México, en el estado de Oaxaca. En consecuencia, se encuentra en numerosos asentamientos precolombinos mesoamericanos, tales como por ejemplo Monte Albán (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A), el mayor enclave zapoteco de México.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los zapotecos habitaron principalmente en las poblaciones de Oaxaca, Guerrero y Puebla, y Monte Albán alcanzó su máximo esplendor hacia los años 700 d.<span class="elsevierStyleSmallCaps">C</span>., tras de lo cual y por diversos motivos, este y otros asentamientos fueron paulatinamente abandonados por sus pobladores.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los zapotecos desarrollaron una extensa cultura de higiene y terapéutica de distintas afecciones mediante plantas y otros remedios manejados por los <span class="elsevierStyleItalic">colanij,</span> un grupo de bajo rango entre los sacerdotes zapotecos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>, normalmente en el contexto de un ritual mágico precedido por la abstinencia y el ayuno, y a menudo acompañado de alucinógenos como la Yerua o el Pèyaçòo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>. Los informantes de la administración colonial española caracterizaron a los <span class="elsevierStyleItalic">colanij</span> como conocedores de plantas silvestres medicinales, y a menudo los llamaban erróneamente por el término méxica <span class="elsevierStyleItalic">Ticitl</span> (médico), mucho más conocido para ellos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Destacan entre los conocimientos dermatológicos zapotecos varias prácticas para el cuidado e higiene de la piel como el uso de jabón, los baños (probablemente en aguas sulfurosas de la zona) o las saunas hechas a modo de tiendas de campaña (sus <span class="elsevierStyleItalic">temazcales</span>)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>. Usaban el guarumbo como remedio cutáneo contra las verrugas: en concreto, la sustancia lechosa que sale de la planta cuando se cortan sus apéndices (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>B).</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">¿Cuál es su mecanismo de acción? Se considera que el uso del guarumbo ante distintas enfermedades muestra en la actualidad un grado de evidencia C, es decir, científicamente no clara. Entre sus principios activos se encuentran el ácido clorogénico (ACG), la isoorientina y la quercetina. Sin embargo, aunque ambos poseen propiedades antifúngicas, no estarían dotados de propiedades antivíricas, fundamentalmente debido a que en las células epiteliales de la verruga no se produciría mezcla de polifenoles con el citoplasma y, por lo tanto, no habría cabida para la acción del sistema polifenol-polifenoloxidasa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El mecanismo de acción de la leche del guarumbo podría ser quizá similar al inducido por el látex de la higuera <span class="elsevierStyleItalic">(Ficus carica),</span> ya mencionado por Avicena en su <span class="elsevierStyleItalic">Canon de Medicina</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>. Así, en estudios comparativos sobre el tratamiento de las verrugas con látex de higuera versus crioterapia, el primer tratamiento fue tan solo ligeramente inferior al segundo en resultados, estando eso sí, exento de efectos secundarios, al contrario que el segundo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>. Además, ha mostrado una efectividad similar a la de otros métodos terapéuticos usados en nuestra práctica diaria, como el ácido acetilsalicílico, el 5-fluorouracilo tópico, el interferón intralesional o el imiquimod<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>. Aunque su mecanismo de acción no se conoce con exactitud, parece estar relacionado con su actividad proteolítica y queratolítica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>, así como actividad antivírica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>, y algunos de sus extractos han demostrado inhibir la replicación viral <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>. También es capaz de inducir una fitofotodermatitis por sus furocumarinas, desencadenando un daño lesional cutáneo y una respuesta inflamatoria.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2326 "Ancho" => 1416 "Tamanyo" => 640341 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Ejemplar de guarumbo en el asentamiento zapoteco de Monte Albán en Oaxaca, México. 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| 2024 July | 3949 | 173 | 4122 |
| 2024 June | 3187 | 118 | 3305 |
| 2024 May | 2918 | 156 | 3074 |
| 2024 April | 2983 | 112 | 3095 |
| 2024 March | 2949 | 108 | 3057 |
| 2024 February | 3548 | 101 | 3649 |
| 2024 January | 3301 | 93 | 3394 |
| 2023 December | 2325 | 76 | 2401 |
| 2023 November | 2979 | 82 | 3061 |
| 2023 October | 2984 | 80 | 3064 |
| 2023 September | 2926 | 67 | 2993 |
| 2023 August | 3196 | 73 | 3269 |
| 2023 July | 2827 | 85 | 2912 |
| 2023 June | 3074 | 96 | 3170 |
| 2023 May | 3422 | 107 | 3529 |
| 2023 April | 2513 | 66 | 2579 |
| 2023 March | 2666 | 60 | 2726 |
| 2023 February | 2171 | 51 | 2222 |
| 2023 January | 1920 | 42 | 1962 |
| 2022 December | 1191 | 58 | 1249 |
| 2022 November | 2555 | 64 | 2619 |
| 2022 October | 2387 | 97 | 2484 |
| 2022 September | 2639 | 92 | 2731 |
| 2022 August | 2107 | 70 | 2177 |
| 2022 July | 1776 | 66 | 1842 |
| 2022 June | 1254 | 51 | 1305 |
| 2022 May | 1317 | 54 | 1371 |
| 2022 April | 1065 | 39 | 1104 |
| 2022 March | 1208 | 67 | 1275 |
| 2022 February | 787 | 29 | 816 |
| 2022 January | 857 | 51 | 908 |
| 2021 December | 522 | 37 | 559 |
| 2021 November | 642 | 45 | 687 |
| 2021 October | 1003 | 65 | 1068 |
| 2021 September | 804 | 51 | 855 |
| 2021 August | 749 | 42 | 791 |
| 2021 July | 580 | 25 | 605 |
| 2021 June | 556 | 30 | 586 |
| 2021 May | 440 | 42 | 482 |
| 2021 April | 745 | 61 | 806 |
| 2021 March | 429 | 52 | 481 |
| 2021 February | 190 | 27 | 217 |
| 2021 January | 157 | 31 | 188 |
| 2020 December | 92 | 31 | 123 |
| 2020 November | 53 | 18 | 71 |
| 2020 October | 82 | 20 | 102 |
| 2020 September | 58 | 26 | 84 |
| 2020 August | 96 | 24 | 120 |
| 2020 July | 57 | 11 | 68 |
| 2020 June | 93 | 38 | 131 |
| 2020 May | 378 | 71 | 449 |
| 2020 April | 20 | 16 | 36 |
| 2020 March | 18 | 4 | 22 |
| 2020 February | 1 | 4 | 5 |
| 2020 January | 1 | 2 | 3 |
| 2019 October | 1 | 0 | 1 |
| 2019 September | 4 | 4 | 8 |
| 2019 July | 4 | 0 | 4 |
| 2019 May | 1 | 1 | 2 |
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