Antecedentes. Aunque existe información sobre la eficacia y seguridad de infliximab procedente de ensayos clínicos, la experiencia clínica publicada en pacientes con psoriasis moderada-grave y con elevadas necesidades terapéuticas es escasa. Objetivo. Evaluar la eficacia y características del tratamiento con infliximab en estos pacientes de un Servicio de Dermatología de un hospital universitario en Barcelona, España. Métodos. Se han revisado las historias clínicas de 43 pacientes con psoriasis moderada-grave (Psoriasis Area and Severity Index [PASI]>10) con fracaso, contraindicación o intolerancia de uno o más tratamientos sistémicos que iniciaron tratamiento con infliximab en los años 2004 a 2007, completando por lo menos 2 infusiones. Resultados. Se trataron 43 pacientes (28 hombres y 15 mujeres), con un PASI basal promedio de 23,7. Cinco pacientes recibieron dos series de infusiones, por lo que se evaluaron 48 cursos de tratamiento, con un promedio de 7,7 infusiones (rango, 3 a 25). Dieciséis pacientes han estado recibiendo tratamiento continuado durante más de un año, consiguiendo una respuesta PASI-75 en el 87,5% y PASI-90 en el 68,8% a las 48 semanas. En el transcurso del tratamiento se ha observado pérdida de eficacia clínica (respuesta menor a PASI-50) en algún momento en 9 pacientes (20,9%). Con el fin de aumentar la eficacia terapéutica se administró, de forma continua o intermitente, tratamiento combinado con metotrexato, ciclosporina o acitretino a dosis bajas en 16 de los primeros cursos de tratamiento (37,2%), y en 5 de los segundos (100%). En 7 de los primeros cursos (16,3%) y 2 de los segundos (40%) fue eventualmente necesario acortar el intervalo entre infusiones a 6 semanas para mantener la respuesta terapéutica. Se produjeron reacciones a la infusión en 9 pacientes (20,9%). Nueve cursos de tratamiento eficaces se interrumpieron por decisión del paciente, observándose una recaída (pérdida de la respuesta PASI-50) antes de 6 meses en 6 pacientes (66,7%). El tratamiento fracasó en un total de 7 pacientes (16,3%), por pérdida de eficacia no recuperable (2 casos), reacción a la infusión aguda grave, aislada (2 casos) o asociada a pérdida de eficacia (recaída/rebote) (3 casos). Conclusiones. El tratamiento con infliximab resultó exitoso en más del 80% de los pacientes de esta serie, de los que 16 (37,2%) han recibido tratamiento continuado durante más de un año. La administración concomitante de tratamiento sistémico convencional y/o el aumento de la frecuencia de las infusiones contribuyó al mantenimiento de una respuesta excelente (PASI<3) en la mayoría de los casos. Aunque se produjeron recaídas en los primeros 6 meses siguientes a la retirada del tratamiento en dos tercios de los pacientes, puede conseguirse la misma eficacia en un segundo curso de tratamiento, aunque a menudo la instauración es más lenta y requiere tratamiento sistémico combinado.