Reumatología Clínica

Reumatología Clínica

Volume 7, Issue 3, May–June 2011, Pages 179-188
Reumatología Clínica

Original
Documento SER de consenso sobre el uso de terapias biológicas en la artritis psoriásicaConsensus statement of the Spanish Society of Rheumatology on the management of biologic therapies in psoriatic arthritis

https://doi.org/10.1016/j.reuma.2011.02.001Get rights and content

Resumen

Objetivo

Dada la gran cantidad de información actual sobre el uso de terapias biológicas (TB) en la artritis psoriásica (APs), y la variabilidad de la misma en cuanto a su calidad, desde la Sociedad Española de Reumatología (SER) se ha impulsado la generación de recomendaciones basadas en la mejor evidencia posible. Éstas deben de servir de referencia para reumatólogos e implicados en el tratamiento de APs que vayan a utilizar o consideren la utilización de TB.

Métodos

Las recomendaciones se emitieron siguiendo la metodología de grupos nominales y basadas en revisiones sistemáticas. El nivel de evidencia y el grado de recomendación se clasificaron según el modelo del Center for Evidence Based Medicine de Oxford y el grado de acuerdo se extrajo por técnica Delphi.

Resultados

Se realizan recomendaciones sobre el uso de las TB disponibles en la actualidad en nuestro país para el tratamiento de la APs. Estas recomendaciones incluyen la evaluación de la enfermedad, objetivos del tratamiento, esquema terapéutico y cambios en el mismo.

Conclusiones

Se presentan las actualizaciones a las recomendaciones SER para el uso de TB en pacientes con APs.

Abstract

Objective

Due to the amount and quality variability regarding the use of biologic therapy (BT) in psoriatic arthritis (PsA) patients, the Spanish Society of Rheumatology (SER) has promoted the generation of recommendations based on the best evidence available. These recommendations should serve as reference to rheumatologists and those involved in the treatment of patients with PsA, who are using, or about to use BT.

Methods

Recommendations were developed following a nominal group methodology and based on systematic reviews. The level of evidence and degree of recommendation was classified according to the model proposed by the Center for Evidence Based Medicine at Oxford. The level of agreement was established through Delphi technique.

Results

We have produced recommendations for the use of TB currently available for PsA in our country. These recommendations include disease assessment, treatment objectives, therapeutic scheme and switching.

Conclusions

We present an update on the SER recommendations for the use of BT in patients with PsA.

Section snippets

Introducción

La artritis psoriásica (APs) es una enfermedad inflamatoria musculoesquelética crónica, habitualmente seronegativa, asociada a la presencia de psoriasis cutánea1. La APs ya establecida se clasifica de acuerdo a los criterios CASPAR2 (tabla 1), aunque todavía está por confirmar la utilidad de estos criterios en la APs de inicio3.

Desde el punto de vista clínico, existen cinco grandes áreas de manifestaciones características de la APs: la artritis periférica, vertebral, dactilitis, entesitis y las

Métodos

Para realizar este consenso, se utilizó una modificación de la metodología de RAND/UCLA28. Este documento se basa en las revisiones y recomendaciones de la ESPOGUIA27 junto con una revisión crítica del consenso previo29. Se formó un panel de 19 expertos reumatólogos que pertenecieran al Grupo de Espondiloartritis de la Sociedad Española de Reumatología (SER) (GRESSER) o que hubieran participado en la confección de la ESPOGUIA27 o del consenso de espondiloartritis (EspA) previo29. A estos se les

Objetivo terapéutico

El objetivo del tratamiento de la APs es la remisión de la enfermedad o, en su defecto, reducir al mínimo la actividad inflamatoria (MAE) para alcanzar una mejoría significativa de los síntomas y signos, preservar la capacidad funcional, mantener una buena calidad de vida y controlar el daño estructural (NE 5; GR D; GA 100%).

Para alcanzar una MAE, los pacientes con APs periférica deben reunir al menos 5 de los siguientes 7 criterios:

  • -

    NAD ≤ 1.

  • -

    NAT ≤ 1.

  • -

    PASI ≤ 1 o área de superficie corporal ≤ 3%.

  • -

Discusión

Este documento forma parte de la segunda actualización del consenso de la SER sobre el uso de TB en las EspA. Se basa en las revisiones y recomendaciones de la ESPOGUIA27 junto con una revisión crítica del consenso previo29, siguiendo una metodología científica mediante encuesta Delphi. En relación con los anteriores consensos, la APs aparece como entidad individual para la que se ha realizado un consenso específico. Esta decisión la ha tomado el panel de expertos a partir de que las

Financiación

El presente documento ha sido financiado por la SER y parcialmente con el Subprograma RETICS, RD08/0075 (RIER) del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), dentro del VI PN de I + D + i 2008-2011 (FEDER).

Conflicto de intereses

Los doctores: Estíbaliz Loza y Enrique Batlle declaran no tener conflicto de intereses. La Dra. Rosario García de Vicuña recibe becas de investigación de Roche, BMS y Schering Plough, así como honorarios o pagos por consultoría por parte de la Fundación Abbott. El Dr. Juan Cañete recibe becas de investigación de Abbott.

Agradecimientos

El panel desea agradecer a todos aquellos que participaron en la ESPOGUIA.

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      If the response is acceptable (in polyarticular PsA, DAS28 between 2.6 and 3.2 and/or a decrease of 1.2 points compared to the previous value), treatment should be continued with the possible addition of a DMARD. If the treatment goal has been achieved, treatment should be continued and response assessed in 3 to 4 months.29 There is currently insufficient evidence in patients with PsA receiving biologic therapy whose condition is in remission to support a recommendation for reducing the dose or prolonging the interval between doses, although a reduction in treatment intensity can be considered on a case-by-case basis.29

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