Diagnóstico y tratamientoUrticaria crónica espontáneaChronic spontaneous urticaria
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Introducción
En 1965 el Dr. Halpern1, pediatra americano, escribió: «La urticaria crónica resulta una situación muy molesta para el paciente y para el médico. En el primero causa incomodidad, pica y es estéticamente desagradable. Mientras que para el médico es desconcertante, y consecuentemente incomoda su estabilidad intelectual porque este se ve incapaz de manejar el problema [...]». Esta afirmación, aunque sigue presentando validez, está empezando a ser superada por recientes hallazgos, principalmente en
Prevalencia y clasificación
La urticaria es una manifestación clínica que puede presentarse a cualquier edad. Se calcula que al menos el 20% de la población general presentará un episodio de urticaria aguda durante su vida, aunque serían necesarios estudios en diferentes países para confirmar esta cifra. La lesión primordial de la urticaria es el habón, producido por la liberación de mediadores mastocitarios, principalmente histamina, en la dermis superficial. Como consecuencia de las acciones de este mediador, la
Etiopatogenia
En la etiopatogenia de la urticaria crónica se han implicado infecciones, mecanismos autorreactivos/autoinmunitarios, así como reacciones «seudoalérgicas» tanto con alimentos como con fármacos. No obstante, en un grupo importante de pacientes la etiología es desconocida y es la que denominamos urticaria crónica idiopática.
Respecto a las infecciones, la asociación más estudiada ha sido con Helicobacter pylori (H. pylori), y a pesar de que numerosos estudios y metaanálisis han confirmado dicha
Diagnóstico de urticaria crónica
Todas las guías internacionales9 demuestran que la gran mayoría de las pruebas de cribado que se realizan de forma indiscriminada en los pacientes con urticaria crónica no deben recomendarse de forma generalizada por su baja relación respecto a coste-efectividad.
Es prioritario iniciar el proceso diagnóstico con una historia clínica detallada y la exploración física del paciente, utilizando pruebas de laboratorio básicas, principalmente para descartar una enfermedad sistémica.
Todas las
Evaluación y tratamiento de la urticaria crónica
Un aspecto importante en la evaluación de la urticaria crónica es la monitorización de la actividad de la enfermedad, ya que nos permitirá evaluar tanto la eficacia de los tratamientos establecidos como el impacto de la enfermedad en los pacientes. El método que se está imponiendo en los últimos años es el denominado Urticaria Activity Score (UAS), que se suele valorar en 7 días consecutivos (UAS7). Con este sistema es el paciente quien valora la intensidad de los habones y el prurito desde
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses
Bibliografía (17)
Actualización en angioedema hereditario por déficit del inhibidor de C1
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Differential diagnosis of chronic urticaria
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