Diagnóstico a primera vistaÚlceras plantares verdesGreen foot ulcers
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Caso clínico
Mujer de 49 años, con antecedentes de alergia a β-lactámicos, remitida para valoración de unas pequeñas úlceras dolorosas distribuidas de forma bilateral y simétrica en la región plantar anterior de ambos pies de un mes de evolución. La paciente trabajaba en un ambiente húmedo y utilizaba botas de caucho. Negaba haber sufrido traumatismos o heridas en esa localización. A la exploración se objetivaron 2 pequeñas úlceras a nivel de la cabeza del tercer metatarsiano del pie derecho y 3 en el
Evolución
Se instauró tratamiento empírico con ciprofloxacino oral (250 mg/12 h, durante 2 semanas), recomendándose también el limado de las áreas hiperqueratósicas y la aplicación de fomentos de ácido acético al 4% por inmersión, 10 min al día. En el cultivo de ambas muestras se aislaron bacilos gramnegativos correspondientes a Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa) confirmando el diagnóstico de pie verde ulcerativo. Dos semanas después, las úlceras se habían reepitelizado, aunque persistía la coloración
Comentario
P. aeruginosa es un bacilo gramnegativo móvil, aerobio estricto, que se aísla con frecuencia en medios naturales húmedos, como el agua, el suelo o las plantas, así como en el medio hospitalario1. P. aeruginosa es responsable de un amplio espectro de infecciones cutáneas aunque en pacientes inmunocompetentes son relativamente infrecuentes2, 3, 4. En pacientes sanos las bacterias del género Pseudomonas penetran la piel a través de soluciones de continuidad provocando: otitis externas (otitis del
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