Diagnóstico a primera vistaLesiones policíclicas infiltradas en espalda y extremidades superioresPolycyclic lesion infiltrates in the shoulder and upper limbs
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Caso clínico
Varón de 50 años de origen portugués, casado, sin antecedentes patológicos de interés que consultó por la presencia de varias placas cutáneas eritemato-marronáceas, de aspecto infiltrado, disposición policíclica y asintomáticas, localizadas en los hombros y la espalda (fig. 1) de 5 meses de evolución. El paciente presentaba por lo demás buen estado general, no refería sintomatología acompañante y no se observaron otras lesiones cutáneas o mucosas. Con la sospecha clínica de proceso granulomatoso,
Evolución
En las siguientes semanas las lesiones permanecieron estables y el paciente, asintomático. El estudio histológico mostró un infiltrado en banda compuesto por linfocitos en la unión dermoepidérmica acompañado de exocitosis de linfocitos. A nivel de la dermis se observó un infiltrado denso, con refuerzo perifolicular compuesto de linfocitos, histiocitos y eosinófilos con focos de inflamación granulomatosa sin necrosis central (fig. 2). La presencia de infiltrado liquenoide y granulomas en la
Diagnóstico
Sífilis secundaria granulomatosa o nodular.
Comentario
La clínica y la histología presentadas en este caso no fueron inicialmente sugestivas de sífilis. Histológicamente, el secundarismo luético se caracteriza por cambios epidérmicos, infiltrado rico en células plasmáticas y engrosamiento del endotelio vascular1. El infiltrado liquenoide ha sido descrito con frecuencia en lesiones de sífilis secundaria, aunque la presencia de granulomas, característica de lesiones de sífilis terciaria, se ha descrito raramente en lesiones de secundarismo2, 3, 4. En
Bibliografía (10)
- et al.
Secondary syphilis presenting as a palisaded granuloma
J Am Acad Dermatol
(1985) - et al.
Treponema pallidum distribution patterns in mucocutaneous lesions of primary and secondary syphilis: An immunohistochemical and ultrastructural study
Hum Pathol
(2009) - et al.
Diseases of the genital skin
- et al.
Nodular secondary syphilis
Br J Dermatol
(1998) - et al.
Extensive nodular secondary syphilis with prozone phenomenon
Arch Dermatol
(2008)