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Lymphogranulome vénérien (maladie de Nicolas Favre)Lymphogranuloma venereum

https://doi.org/10.1016/j.annder.2016.09.011Get rights and content

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Épidémiologie

Le lymphogranulome vénérien n’était quasiment plus observé dans les pays industrialisés depuis les années 1960. Depuis le début des années 2000, on observe une ré-émergence de LGV principalement chez les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HSH) des grandes villes dans les pays occidentaux (Pays-Bas, France, Royaume-Uni, Allemagne, Canada…) où de petites épidémies sont observées. Un portage pharyngé et anal a été montré chez environ 15 % des HSH dépistés par la sérologie, dont

Clinique

L’évolution clinique est classiquement divisée en trois parties. Mais la forme clinique actuellement la plus observée dans les pays occidentaux est une rectite chez les homosexuels.

La lésion primaire, génitale, est éphémère et apparaît après une durée d’incubation variable de trois à 30 jours. Elle passe le plus souvent inaperçue. Elle s’exprime sous forme d’une papule ou d’une pustule ou d’une érosion génitale indolore. Elle est habituellement localisée au gland, au vagin ou aux lèvres,

Diagnostic

Les prélèvements bactériologiques sont obtenus à partir du pus ganglionnaire, recueilli par ponction ganglionnaire, ou par écouvillonnage de l’ulcération génitale, ou de la rectite, voire à partir d’une biopsie rectale.

Chlamydia trachomatis peut être identifié par culture cellulaire ou amplification génique. Du fait des difficultés de la culture de C. trachomatis, apanage de laboratoires très spécialisés, la PCR est devenue la méthode de référence. Le diagnostic de certitude nécessite le

Traitement

Le traitement classique de première intention est la doxycycline (200 mg/j en une à 2 prises quotidiennes) pendant 21 jours. Le traitement de deuxième intention est l’érythromycine (2 g/j en 4 prises quotidienne) pendant 21 jours. L’azithromycine est certainement efficace et permettrait une durée plus courte de traitement mais son utilisation n’est pas bien codifiée dans cette indication.

Recommandations thérapeutiques : lymphogranulome vénérien

  • Doxycycline : 100 mg × 2/jour per os × 21 jours.

  • Ou

Déclaration de liens d’intérêts

Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.

References (0)

Cited by (4)

  • Infectious genital lesions

    2022, Annales de Pathologie
  • Fistulas in-ano with specific bacterial infectious causes

    2020, Hepato-Gastro et Oncologie Digestive

Mise à jour des recommandations diagnostiques et thérapeutiques pour les maladies sexuellement transmissibles de la section MST/sida de la SFD parues dans Ann Dermatol Venereol 2006;133(Suppl. 8/9):2S1–71.

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