Mémoire original
Ulcères de jambe au cours de la drépanocytose : étude rétrospective de 40 casLeg ulcers in sickle cell disease: A retrospective study of 40 cases

https://doi.org/10.1016/j.annder.2015.12.004Get rights and content

Résumé

Introduction

En Afrique, les études consacrées aux ulcères de jambe (UJ) drépanocytaires sont rares. Les objectifs de notre travail étaient de déterminer les aspects épidémiologiques, diagnostiques et évolutifs des UJ au cours de la drépanocytose.

Patients et méthodes

Une étude rétrospective a été menée pendant 5 ans dans trois centres hospitaliers universitaires de Dakar. Nous avons inclus tous les patients présentant un UJ lié à un syndrome drépanocytaire majeur.

Résultats

Quarante dossiers ont été colligés, correspondant à 3,4 % des sujets drépanocytaires suivis dans nos centres. L’âge moyen des patients était de 25,9 ans et le sex-ratio H/F de 2,33. L’UJ constituait la circonstance de découverte du syndrome drépanocytaire majeur dans un tiers des cas. Le délai moyen de consultation après le début de l’ulcère était de 5,4 ans. Une douleur était rapportée dans 48 % des cas. L’ulcère était unique dans 76 % des cas et multiple dans 24 % des cas. La topographie malléolaire interne était la plus fréquente (39 %). L’hémogramme mettait en évidence une anémie dans 35 cas. L’électrophorèse de l’hémoglobine objectivait une drépanocytose homozygote SS dans 39 cas et hétérozygote composite SC dans un cas. Les traitements locaux comportaient sérum physiologique, antibiotiques locaux et greffes cutanées en pastilles. Les traitements généraux comprenaient supplémentation en acide folique (chez tous les malades), transfusion sanguine (16 cas), vasodilatateurs (11 cas) et antibiotiques (25 cas). L’évolution était favorable dans 61,8 % des cas.

Discussion

À Dakar, la drépanocytose est une cause fréquente d’ulcère de jambe et est souvent révélée par un ulcère de jambe.

Summary

Background

In Africa, studies primarily devoted to chronic leg ulcer due to sickle cell disease are rare. The objectives of the study were to determine the epidemiology, diagnosis and progression of chronic leg ulcers in sickle cell disease.

Patients and methods

A 5-year multicentre, retrospective study was conducted in three university hospitals in Dakar. We included all patients with chronic leg ulcers occurring in a setting of sickle cell disease.

Results

We identified 40 cases of chronic leg ulcers associated with sickle cell disease, representing 3.4% of the current population of sickle cell patients in our institutions. The average patient age was 25.9 years and the sex ratio was 2.33. Chronic leg ulcer was the presenting feature enabling diagnosis of sickle cell disease in one third of the cases. The average time to consultation from onset was 5.4 years. Pain was reported in 22 cases (48%). Ulcers were isolated in 76% and multiple in 24% of cases. The most common site was the medial malleolus (39%). A CBC allowed identification of anaemia in 35 cases. Haemoglobin electrophoresis was performed and homozygous sickle cell SS disease was identified in 39 cases and heterozygous SC disease in 1 case. Local treatments included physiologic serum, topical antibiotics and skin grafting. Systemic treatment included supplementation with folic acid in all patients, blood transfusion in 16 cases, vasodilators in 11 cases and antibiotics in 25 cases. The outcome was favourable in 61.8% of cases.

Discussion

In Dakar, sickle cell disease is a common cause of chronic leg ulcer and is frequently revealed by chronic leg ulcer.

Section snippets

Patients et méthodes

Il s’agissait d’une étude multicentrique réalisée dans trois centres hospitaliers universitaires de Dakar : les services de dermatologie de l’hôpital Aristide-Le-Dantec et de l’Institut d’hygiène sociale de Dakar et le service d’hématologie du centre de transfusion sanguine. L’étude était rétrospective, portant sur une durée de cinq ans (2009–2013). Nous avons inclus tous les patients présentant un UJ lié à un syndrome drépanocytaire majeur. Le diagnostic d’UJ était clinique et reposait sur la

Résultats

Durant la période d’étude ont été vus 180 cas d’ulcère de jambe, toutes causes confondues, parmi lesquels 40 cas (22 %) étaient liés à un syndrome drépanocytaire majeur. Le nombre de patients drépanocytaires consultant durant cette période était de 1320. Les patients atteints d’UJ drépanocytaire étaient 28 hommes et 12 femmes, soit un sex-ratio de 2,33. Leur âge moyen était de 25,9 ans, avec des extrêmes de 12 et 56 ans. L’âge moyen au moment du diagnostic de l’ulcère était de 22,8 ans, avec des

Discussion

La drépanocytose constitue une cause fréquente d’ulcère de jambe à Dakar, responsable dans notre étude de 22,2 % des cas d’UJ toutes causes confondues et compliquant 3,4 % des drépanocytoses ayant consulté pendant la période de l’étude. Ces UJ drépanocytaires touchaient des sujets jeunes avec une prédominance masculine nette.

La fréquence de l’UJ au cours de la drépanocytose varie selon les séries, l’âge, le sexe, le génotype et l’origine géographique. L’étude de Niang et al. [4], réalisée elle

Déclaration de liens d’intérêts

Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.

Références (23)

  • G.R. Serjeant et al.

    Leg ulceration in Sickle disease: medieval medicine in a modern world

    Hematol Oncol Clin North Am

    (2005)
  • M. Koshy et al.

    Leg ulcers in patient with sickle cell disease

    Blood

    (1989)
  • M. Cackovic et al.

    Leg ulceration in the sickle patient

    J Am Coll Surg

    (1998)
  • A. Mahé

    Dermatologie sur peau noire

    (2000)
  • J. Bardakdjian et al.

    Épidémiologie de la drépanocytose

    Rev Prat

    (2004)
  • Organisation mondiale de la santé

    Sickle-cell anemia: rapport du secrétariat

    (2006)
  • S.O. Niang et al.

    Ulcères de jambe à Dakar : 75 cas

    Ann Dermatol Venereol

    (2007)
  • V.G. Nolan et al.

    Sickle cell leg ulcers: association with haemolysis and SNPs in Klotho. Tek and genes of the TGF-beta pathway

    Br J Haematol

    (2006)
  • O. Akinyanju et al.

    Leg ulceration in sickle cell disease in Nigeria

    Trop Geogr Med

    (1979)
  • M.A. Durosinmi et al.

    Chronic leg ulcers in sickle cell disease: experience in Ibadan, Nigeria

    Afr J Med Med Sci

    (1991)
  • H.H. Knox-Macaulay

    Sickle cell disease in Sierra Leone: a clinical and haematological analysis in older children and adults

    Ann Trop Med Parasitol

    (1983)
  • Cited by (0)

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