Cas clinique
Dermatose auto-immune à la progestéroneAutoimmune progesterone dermatitis

https://doi.org/10.1016/j.annder.2012.09.008Get rights and content

Résumé

Introduction

La dermatose auto-immune à la progestérone (DAIP) est due à une hypersensibilité à la progestérone endogène survenant parfois chez des patientes préalablement sensibilisés à la progestérone exogène (pilule et stérilet). Elle se caractérise par une éruption récidivante survenant au cours de la phase lutéale du cycle menstruel où le taux de progestérone est le plus élevé. L’aspect clinique de la DAIP peut être confondu avec d’autres dermatoses. Nous en rapportons une observation de DAIP chez une jeune femme.

Observation

Une femme de 23 ans consultait pour une éruption papulo-vésiculeuse prurigineuse du tronc évoluant par poussées depuis la puberté et non améliorée par les dermocorticoïdes et les antihistaminiques. Les lésions débutaient quelques jours avant les menstruations et disparaissent spontanément après. Le diagnostic de DAIP a été confirmé par la positivité de l’IDR à la progestérone et la réponse favorable à une contraception orale bloquant l’ovulation sans récidive au cours des cycles menstruels ultérieurs.

Discussion

Il s’agit d’une dermatose auto-immune rare. Le diagnostic repose sur des critères précis notamment la rythmicité des lésions en phase luthéale, la positivité des tests à la progestérone et la réponse favorable aux médicaments bloquant l’ovulation. L’étiopathogénie est floue, la réponse positive aux différents tests de sensibilisation à la progestérone suggère des mécanismes étiopathogéniques divers à médiation cellulaire et/ou hormonale.

Conclusion

La DAIP est généralement bénigne, mais le caractère récidivant à chaque cycle menstruel peut devenir invalidant retentissant sur la qualité de vie des patientes. Les formes sévères peuvent mettre en jeu le pronostic vital nécessitant parfois le recours à une ovariectomie bilatérale.

Summary

Background

Autoimmune progesterone dermatitis (AIPD) is caused by an immune reaction to endogenous progesterone following exposure to exogenous progesterone, especially in oral contraceptives and intrauterine devices. Skin eruption develops cyclically during the luteal phase of the menstrual cycle when progesterone levels are elevated. The resultant clinical symptoms are frequently confused with other forms of dermatosis. We describe a young woman presenting AIPD.

Patients and methods

A 23-year-old woman had a history of a chronic pruritic papular-vesicular eruption on the trunk, present since the onset of puberty and unsuccessfully treated with antihistamines and topical steroids. Skin lesions normally began a few days before menstruation and resolved a few days afterwards. Intradermal testing using progesterone was positive, thereby confirming the diagnosis. The patient's skin lesions improved under oral contraceptives designed to inhibit ovulation and there was no relapse during subsequent menstrual cycles.

Discussion

AIPD is a rare autoimmune disorder. The diagnostic criteria of AIPD include recurrent cyclical worsening of skin lesions and symptomatic improvement after inhibition of progesterone secretion by suppression of ovulation. The pathogenesis is unclear. Positive response to various tests with progesterone suggests involvement of various mechanisms such as antibodies and/or cell-mediated immune reactions.

Conclusion

AIPD is a rare disease that can seriously affect patients’ quality of life and which may even be life-threatening in certain cases.

Section snippets

Observation

Une femme de 23 ans consultait pour une éruption papulo-vésiculeuse prurigineuse du tronc évoluant par poussées depuis la puberté. Les lésions débutaient quelques jours avant les menstruations et disparaissent spontanément quelques jours après. On ne relevait pas d’autre facteur déclenchant évident, notamment pas de prise médicamenteuse ni d’application de topiques. L’interrogatoire trouvait chez la mère de la patiente une dermatose similaire, qui avait évolué par poussées de la puberté jusqu’à

Discussion

Depuis le premier cas de DAIP publié par Géber en 1921 [1], plus de 70 cas ont été rapportés dans la littérature [2]. C’est une dermatose qui survient chez la femme en période d’activité génitale, débutant parfois à la puberté et guérissant spontanément à la ménopause [1], [3]. Les lésions cutanées se développent trois à dix jours avant les menstruations et persistent un à deux jours après. L’éruption a tendance à évoluer parallèlement à l’augmentation de la concentration de progestérone dans

Déclaration d’intérêts

Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article.

Références (11)

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Cited by (6)

  • Catamenial dermatoses associated with autoimmune, inflammatory, and systemic diseases: A systematic review<sup>,</sup>

    2019, International Journal of Women's Dermatology
    Citation Excerpt :

    The most common symptoms of AIPD include urticaria (n = 50), pruritus (n = 27), angioedema (n = 21), and erythema multiforme (n = 19). Symptoms of AIPD begin 3 to 10 days prior to and resolve 1 to 2 days after menses (Anderson, 1984; Asai et al., 2009; Bandino et al., 2011; Baptist and Baldwin, 2004; Berger, 1969; Bernstein et al., 2011; Bolaji and O’Dwyer, 1992; Camoes et al., 2017; Chawla et al., 2009; Choi et al., 2009; Cocuroccia et al., 2006; Cristaudo et al., 2007; Dedecker et al., 2005; Detrixhe et al., 2017; Domeyer-Klenske et al., 2015; Drayer et al., 2018; Farah and Shbaklu, 1971; Foer et al., 2016; Fournier, 2015; Frieder and Younus, 2016; Garcia-Ortega and Scorza, 2011; George and Badawy, 2012; Georgouras, 1981; Grunnet et al., 2017; Hacinecipoglu et al., 2016; Halevy et al., 2002; Hart, 1977; Herzberg et al., 1995; Hill and Carr, 2013; Honda et al., 2014; Izu et al., 2001; Jenkins et al., 2008; Jones and Gordon, 1969; Kakarla and Zurawin, 2006; Katayama and Nishioka, 1985; Kaygusuz et al., 2014; Lahmam Bennani et al., 2012; Le and Wood, 2011; Lee et al., 1992; Lee et al., 2011; Mbonile, 2016; Medeiros et al., 2010; Moghadam et al., 1998; Mokhtari et al., 2017; Moody and Schatten, 1997; Nasabzadeh et al., 2010; Nemeth et al., 2009; Oskay et al., 2002; Ozmen and Akturk, 2016; Poffet et al., 2011; Prieto-Garcia et al., 2011; Rasi and Khatami, 2004; Rodenas et al., 1998; Salman and Ergun, 2017; Shahar et al., 1997; Snyder and Krishnaswamy, 2003; Stephens et al., 1989; Stone and Downham, 1981; Teelucksingh and Edwards, 1990; Toms-Whittle et al., 2011; Tromovitch and Heggli, 1967; Vasconcelos et al., 2000; Walling and Scupham, 2008; Warin, 2001; Wingate-Saul et al., 2015; Wintzen et al., 2004; Wojnarowska et al., 1985; Yee and Cunliffe, 1994; You et al., 2017). Although rare, autoimmune progesterone anaphylaxis may occur up to 1 month prior to menses (Bemanian et al., 2007).

  • Autoimmune progesterone dermatitis: Update and insights

    2016, Autoimmunity Reviews
    Citation Excerpt :

    The following information was obtained from the cases present in the literature: 1) age at onset of clinical disease; 2) previous and/or current oral intake or injections of hormone therapy; 3) clinical features; and 4) treatments and clinical outcomes at time of reporting. Eighty-nine patients reported in 66 publications were found to fulfill the inclusion criteria [1–4,6–67]. The mean age of onset was 27.3 years (range 12–47).

  • Autoimmune progesterone dermatitis

    2014, Taiwanese Journal of Obstetrics and Gynecology
  • A focused report on progestogen hypersensitivity

    2023, Expert Review of Clinical Immunology
  • Cyclic catamenial dermatoses

    2013, BioMed Research International
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