TY - JOUR T1 - Regla «1-2-3» para la reconstrucción de defectos de mediano tamaño del cuero cabelludo JO - Actas Dermo-Sifiliográficas T2 - AU - Russo,F. SN - 00017310 M3 - 10.1016/j.ad.2019.01.002 DO - 10.1016/j.ad.2019.01.002 UR - https://actasdermo.org/es-regla-1-2-3-reconstruccion-defectos-mediano-articulo-S0001731019300602 AB - Antecedentes y objetivosLa extirpación quirúrgica de tumores cutáneos de cuero cabelludo crea defectos difíciles de reparar por la poca distensibilidad de la zona. El objetivo principal de este trabajo es conseguir un algoritmo estructurado que permita la elección de la mejor técnica reconstructiva para el cierre de los defectos quirúrgicos de cuero cabelludo. Materiales y métodosEstudio retrospectivo de 119 pacientes que requirieron la extirpación quirúrgica de tumores de cuero cabelludo con posterior reconstrucción quirúrgica para el cierre del defecto. Se excluyeron los pacientes con defectos que pudieron ser cerrados mediante sutura directa simple, así como en los que desde el principio se decidió emplear injertos cutáneos o se dejaron cerrar por segunda intención. Los defectos se clasificaron en 5 grupos según la distancia mínima de aproximación de los bordes y se evaluaron en cada grupo las diferentes opciones de reconstrucción quirúrgica. Se tuvieron en cuenta como objetivos finales el cierre completo del defecto, las complicaciones intra- y postoperatorias, así como el resultado estético final. ResultadosSe incluyeron 119 pacientes (102 varones y 17 mujeres); edad media 71 años (rango, 32-93 años). El seguimiento medio fue de 42 meses (rango, 6-120 meses). De los 119 pacientes, 68 tenían defectos de mediano tamaño con una distancia de aproximación entre 1 y 4cm. En 43 de ellos se inició la reconstrucción mediante incisiones de descarga que permitieron el cierre del defecto en 22 casos. Los defectos con distancias de 1 a 2cm necesitaron una sola incisión de descarga. Los comprendidos entre 2 y 3cm, 2 incisiones y de 3 a 4cm, 3 incisiones. En los 21 casos que no cerraron a través de las incisiones de descarga, se ampliaron estas incisiones a sus correspondientes colgajos para conseguir el cierre. Ninguno de los defectos mayores de 4cm cerró solo con las incisiones de descarga. ConclusionesLa regla«1-2-3» permite elegir la mejor técnica reconstructiva para defectos de mediano tamaño realizando inicialmente 1, 2 o 3 incisiones de descarga según sea la distancia de aproximación de los bordes del defecto entre 1-2cm, entre 2-3cm o entre 3-4cm respectivamente, con la opción de ampliar a los colgajos correspondientes si fuera necesario. ER -