TY - JOUR T1 - Fiabilidad de la teledermatología de almacenamiento en un escenario real JO - Actas Dermo-Sifiliográficas T2 - AU - Romero Aguilera,G. AU - Cortina de la Calle,P. AU - Vera Iglesias,E. AU - Sánchez Caminero,P. AU - García Arpa,M. AU - Garrido Martín,J.A. SN - 00017310 M3 - 10.1016/j.ad.2013.12.007 DO - 10.1016/j.ad.2013.12.007 UR - https://actasdermo.org/es-fiabilidad-teledermatologia-almacenamiento-un-escenario-articulo-S0001731014000179 AB - Introducción y objetivosAunque existen múltiples estudios de fiabilidad diagnóstica en teledermatología de almacenamiento (TDA), aún no se ha demostrado una fiabilidad elevada para enfermedad general cutánea en un escenario real. DERMATEL-2 fue un estudio aleatorizado de concordancia diagnóstica en TDA en condiciones de práctica clínica. Material y métodosPacientes remitidos desde atención primaria fueron aleatorizados en 3 grupos: TDA; híbrida videoconferencia-almacenamiento (VC-TDA) y grupo control (GC). Este artículo se centra en el grupo de almacenamiento. Médicos de atención primaria tomaron datos y fotografías clínicas remitiéndolas a distancia. Cada consulta de TDA fue evaluada por 3 dermatólogos diferentes (D1,D2,D3). Todos los pacientes fueron finalmente vistos por el mismo dermatólogo (D1) en la consulta presencial (CP). Dos dermatólogos adicionales (D4, D5) evaluaron las concordancias TDA-CP. ResultadosSe aleatorizaron un total de 457 pacientes 4-4-2: 192 TDA, 176 VC-TDA y 89 GC; 200 varones y 257 mujeres, 0-86 años. Se incuyó enfermedad tumoral (49,4%), inflamatoria (25,7%), anexial (11%), infecciosa (9,4%) y otros (4,4%). Hubo 170 pacientes de TDA válidos para el análisis, rindiendo 510 teleconsultas-TDA. La imagen (71,2%), la historia clínica (91,2%) y la confianza diagnóstica (81,4%) fueron de calidad alta. En el 58,4% fue posible el manejo exclusivo on-line. Los acuerdos interobservador (completo/agregado) TDA-CP fueron 0,72/0,90 para el diagnóstico y 0,61/0,80 en el tratamiento. El acuerdo diagnóstico se correlacionó con la calidad de la imagen (p<0,001), la confianza diagnóstica (p<0,001), la necesidad de consulta presencial (p<0,001) y la calidad de la historia clínica (p=0,013). ConclusiónLa fiabilidad diagnóstica de la TDA en condiciones de práctica clínica es elevada. Los dermatólogos pueden predecir errores diagnósticos analizando su confianza diagnóstica y la calidad de las fotografías. ER -