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aunque los &#250;ltimos datos indican que est&#225; infraestimada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; A pesar de situarse entre las enfermedades cut&#225;neas m&#225;s incapacitantes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">7&#8211;9</span></a>&#44; su impacto en los pacientes adultos&#44; especialmente en casos moderados y graves&#44; sigue sin conocerse bien<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#46; De hecho&#44; se ha descrito como la carga que supone la enfermedad para el paciente guarda una relaci&#243;n directa con los signos y s&#237;ntomas f&#237;sicos&#44; como el prurito<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;11</span></a>&#44; y una relaci&#243;n indirecta con la afectaci&#243;n del sue&#241;o<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span></a>&#44; la salud mental<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a> y las actividades cotidianas&#44; todo contribuyendo al deterioro de la calidad de vida &#40;CdV&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Asimismo&#44; se ha descrito el gran impacto para la salud p&#250;blica que presenta la DA desde el punto de vista econ&#243;mico ya que se asocia a importantes costes directos e indirectos&#44; as&#237; como a un elevado consumo de recursos sanitarios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10&#44;17&#44;18</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En general&#44; las investigaciones tradicionalmente han prestado m&#225;s atenci&#243;n a los signos y s&#237;ntomas de la DA que a su impacto en la CdV y otros efectos indirectos&#46; Esta informaci&#243;n a menudo proviene de resultados informados por los propios pacientes &#40;PROs&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; aunque recientemente se han observado discrepancias entre los PROs de la DA informados por los pacientes y por los facultativos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Teniendo en cuenta esta situaci&#243;n&#44; se realiz&#243; el estudio MEASURE-AD que incorpor&#243; resultados informados por los pacientes y por los m&#233;dicos&#44; con el fin de obtener una descripci&#243;n m&#225;s objetiva de la carga multidimensional de la DA y de minimizar los sesgos en los PROs<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; En este art&#237;culo se presentan los resultados correspondientes a la cohorte espa&#241;ola del estudio MEASURE-AD&#44; que nos permiten describir la carga multidimensional de la enfermedad&#44; los patrones de tratamiento y la utilizaci&#243;n de recursos sanitarios en los pacientes adultos espa&#241;oles con DA moderada y grave&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Materiales y m&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Dise&#241;o del estudio y pacientes</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio MEASURE-AD es un estudio transversal&#44; multic&#233;ntrico y multinacional en el que se incluyeron pacientes adultos y adolescentes con DA moderada y grave tras la obtenci&#243;n del consentimiento informado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; El estudio fue realizado de acuerdo con la Declaraci&#243;n de Helsinki&#44; las directrices para las Buenas Pr&#225;cticas de Farmacoepidemiolog&#237;a &#40;GPP&#41; de la Sociedad Internacional de Farmacoepidemiolog&#237;a &#40;ISPE&#41;&#44; as&#237; como con las normas de buenas pr&#225;cticas cl&#237;nicas y la legislaci&#243;n y normativa vigente&#46; Se reclut&#243; a pacientes con DA que acud&#237;an a un control regular en su cl&#237;nica o consulta de dermatolog&#237;a&#44; a lo largo de un per&#237;odo de 6 meses y de forma consecutiva para intentar controlar el sesgo de selecci&#243;n&#46; Se incluyeron pacientes que dieron su consentimiento para participar&#44; mayores de 12 a&#241;os con diagn&#243;stico confirmado de DA&#44; que estaban recibiendo o eran tributarios de tratamiento sist&#233;mico y se dispon&#237;a de sus antecedentes farmacol&#243;gicos de los &#250;ltimos 6 meses&#46; Los participantes en ensayos intervencionistas fueron excluidos&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Tratamientos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el momento de la inclusi&#243;n se recopil&#243; la informaci&#243;n sobre los tratamientos actuales y anteriores&#46; Los tratamientos evaluados incluyen los medicamentos comercializados con indicaci&#243;n terap&#233;utica para la DA en el momento de la realizaci&#243;n del estudio&#46; Estos tratamientos se clasificaron de forma excluyente y jer&#225;rquica en cuatro grupos&#58; <span class="elsevierStyleItalic">1&#46;</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">o</span></span><span class="elsevierStyleItalic">&#41;</span> productos t&#243;picos &#40;corticoides e inhibidores de la calcineurina&#41;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">2&#46;</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">o</span></span><span class="elsevierStyleItalic">&#41;</span> tratamiento sist&#233;mico cl&#225;sico &#40;incluido el tratamiento inmunomodulador y excluida la ciclosporina&#41;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">3&#46;</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">o</span></span>&#41; ciclosporina&#59; y <span class="elsevierStyleItalic">4&#46;</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">o</span></span><span class="elsevierStyleItalic">&#41;</span> tratamiento biol&#243;gico &#40;dupilumab&#41;&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Gravedad de la dermatitis at&#243;pica</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estratific&#243; a los pacientes seg&#250;n la gravedad de la DA mediante el &#237;ndice de gravedad y &#225;rea del eccema &#40;EASI&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#58; ausente &#40;0&#41;&#59; casi ausente &#40;0&#44;1 a 1&#44;0&#41;&#59; leve &#40;1&#44;1 a 7&#44;0&#41;&#59; moderada &#40;7&#44;1 a 21&#44;0&#41;&#59; grave &#40;21&#44;1 a 50&#44;0&#41;&#59; y muy grave &#40;50&#44;1 a 72&#44;0&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">20&#8211;22</span></a>&#46; A efectos de este an&#225;lisis&#44; los intervalos del EASI se han reagrupado en tres categor&#237;as&#58; EASI-0-7&#59; EASI-7&#44;1-21&#59; y EASI-21&#44;1-72<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Variables resultado</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la visita de estudio&#44; se documentaron los PROs y los resultados informados por los facultativos mediante la respuesta a un cuestionario con escalas validadas y preguntas independientes para describir la carga multidimensional de la DA&#44; sobre gravedad y control de la enfermedad&#44; calidad del sue&#241;o&#44; CdV&#44; satisfacci&#243;n con el tratamiento&#44; gastos directos y consumo de recursos sanitarios&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los objetivos primarios incluyeron&#44; <span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> evaluar el impacto del prurito mediante la escala num&#233;rica del peor prurito &#40;WP-NRS&#41; en las &#250;ltimas 24 horas categorizada en WP-NRS-0-3&#44; WP-NRS-4-6 y WP-NRS-7-10&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> determinar el impacto de la DA en la CdV usando el &#237;ndice de calidad de vida en dermatolog&#237;a &#40;DLQI&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">23&#44;24</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los objetivos secundarios comprendieron&#58; <span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> determinar la calidad del sue&#241;o&#44; evaluada seg&#250;n la respuesta a la pregunta &#171;En la &#250;ltima semana&#44; &#191;cu&#225;ntas noches le cost&#243; dormir&#63;&#187;&#44; con una escala comprendida entre el 1&#44; que corresponde a &#171;poco&#44; una noche&#187;&#44; y el 7&#44; que significa &#171;mucho&#44; todas las noches de la semana&#187;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> medir el impacto en la salud mental a trav&#233;s de la escala hospitalaria de ansiedad y depresi&#243;n &#40;HADS&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#59; <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> estimar el consumo de recursos sanitarios mediante el n&#250;mero de visitas y consultas de dermatolog&#237;a en los &#250;ltimos 6 meses debido a la DA&#59; <span class="elsevierStyleItalic">4&#41;</span> evaluar los gastos directos medidos como el desembolso individual promedio anual en atenci&#243;n sanitaria&#44; productos de higiene y autocuidado&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">5&#41;</span> determinar la satisfacci&#243;n de los pacientes con sus tratamientos actuales&#44; agrupando las respuestas en dos categor&#237;as&#58; completamente de acuerdo y otros &#40;parcialmente y totalmente en desacuerdo&#41;&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La poblaci&#243;n de estudio se caracteriz&#243; mediante estad&#237;sticas descriptivas de centralidad y dispersi&#243;n para variables cuantitativas &#40;mediana&#47;rango o media&#47;desviaci&#243;n t&#237;pica&#41; y proporciones y frecuencias para variables categ&#243;ricas&#46; Los pacientes se agruparon seg&#250;n el grado de satisfacci&#243;n con sus tratamientos en dos grupos y en tres grupos conforme a la puntuaci&#243;n EASI&#46; Se compararon las variables categ&#243;ricas con pruebas &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> y an&#225;lisis multinomiales&#44; y las variables continuas con la prueba de Kruskal-Wallis y prueba de Wilcoxon&#46; Se corrigieron valores de <span class="elsevierStyleItalic">p</span> con Holm-Bonferroni&#46; El an&#225;lisis fue realizado empleando el programa inform&#225;tico R &#40;v4&#46;1&#46;1&#44; R Bioconductor&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Resultados</span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Caracter&#237;sticas de la poblaci&#243;n estudiada</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis est&#225; integrado por 95 pacientes de los 9 centros espa&#241;oles que participaron en el estudio MEASURE-AD&#46; La mediana &#40;rango&#41; de edad fue de 29 a&#241;os &#40;16-66&#41; y el 50&#44;5&#37; eran varones&#46; La mediana &#40;RIC&#41; del &#237;ndice de masa corporal fue de 24&#44;3 &#40;16&#44;8-42&#44;8&#41;&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n el EASI&#44; cerca del 75&#37; de los pacientes presentaban DA moderada o grave en el momento de su inclusi&#243;n&#46; Del total&#44; el 25&#44;26&#37; de los pacientes ten&#237;an un EASI-0-7&#44; el 20&#37; ten&#237;an un EASI-7&#44;1-21 y el 54&#44;73&#37; ten&#237;an un EASI-21&#44;1-72&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n con los tratamientos que segu&#237;an en el momento de su inclusi&#243;n&#44; el 43&#44;15&#37; segu&#237;a tratamiento biol&#243;gico&#44; el 18&#44;94&#37; ciclosporina&#44; el 23&#44;15&#37; tratamiento sist&#233;mico y el 14&#44;73&#37; tratamiento t&#243;pico &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La exposici&#243;n total media &#40;DT&#41; a cada tratamiento &#40;previo y actual&#41; fue de 100&#44;9 d&#237;as &#40;211&#44;2&#41; en el caso del biol&#243;gico&#44; 315&#44;0 d&#237;as &#40;729&#44;6&#41; de ciclosporina&#44; 982&#44;1 d&#237;as &#40;1548&#44;8&#41; de tratamiento sist&#233;mico y 696&#44;6 d&#237;as &#40;1031&#44;8&#41; de tratamiento t&#243;pico&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Descripci&#243;n de la carga de enfermedad relacionada con el prurito&#44; el sue&#241;o y la salud mental</span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Prurito y sue&#241;o</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El prurito aument&#243; significativamente a la par que la gravedad de la enfermedad valorada con el EASI &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 1</a>&#41; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>A&#41;&#46; Los pacientes con EASI-21&#44;1-72 tuvieron m&#225;s prurito que los pacientes con EASI-7&#44;1-21 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;013&#41; y EASI-0-7 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; y los pacientes con EASI-7&#44;1-21 refirieron m&#225;s prurito que los pacientes con EASI-0-7 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; la calidad del sue&#241;o difiri&#243; significativamente entre los distintos grupos EASI &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; Los pacientes con un EASI-21&#44;1-72 refirieron una peor calidad del sue&#241;o que los pacientes con un EASI-7&#44;1-21 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; y un EASI-0-7 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; mientras que no se detectaron diferencias significativas entre el grupo de EASI-7&#44;1-21 y el de EASI-0-7 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;672&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>B&#41;&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al analizar la asociaci&#243;n entre los tres grupos WP-NRS y las alteraciones del sue&#241;o se observaron diferencias significativas &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; De los 95 pacientes&#44; el 32&#37; ten&#237;an una puntuaci&#243;n WP-NRS de 7-10&#44; el 28&#37; ten&#237;an 4-6 y el 40&#37; ten&#237;an 0-3&#46; Los pacientes con puntuaciones WP-NRS de 7-10 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; y de 4-6 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; refirieron m&#225;s alteraciones del sue&#241;o que los pacientes con puntuaciones de 0-3&#44; si bien no hubo diferencias entre el grupo de WP-NRS-4-6 y el grupo de WP-NRS-7-10 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;29&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>D&#41;&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Salud mental</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La gravedad de la DA se asoci&#243; con puntuaciones m&#225;s altas en la escala HADS-A &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; Los pacientes con EASI-21&#44;1-72 presentaban puntuaciones de la HADS-A significativamente m&#225;s altas que los pacientes con EASI-7&#44;1-21 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;038&#41; y EASI-0-7 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; Los pacientes con EASI-7&#44;1-21 tambi&#233;n mostraron puntuaciones significativamente m&#225;s altas que los pacientes con EASI-0-7 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;038&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>C&#41;&#46; Seg&#250;n la escala HADS-A&#44; los s&#237;ntomas aparecen cuando la puntuaci&#243;n es &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; En nuestra poblaci&#243;n&#44; 34&#47;93 pacientes &#40;36&#44;5&#37;&#41; ten&#237;an una puntuaci&#243;n &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44; de los cuales el 74&#37; &#40;25&#47;34&#41; son del grupo de EASI-21&#44;1-72&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La gravedad de la DA tambi&#233;n se asoci&#243; con puntuaciones m&#225;s altas en la escala HADS-D&#46; En efecto&#44; los pacientes con EASI-21&#44;1-72 ten&#237;an puntuaciones de la HADS-D m&#225;s altas que los pacientes con EASI-0-7 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; No hubo diferencias significativas entre los pacientes con EASI-21&#44;1-72 y EASI-7&#44;1-21&#44; ni entre los pacientes con EASI-7&#44;1-21 y EASI-0-7 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>C&#41;&#46; En total&#44; 18&#47;93 pacientes &#40;19&#44;35&#37;&#41; ten&#237;an una puntuaci&#243;n &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44; de los cuales el 83&#37; &#40;15&#47;18&#41; estaban en el grupo de EASI-21&#44;1-72&#46;</p></span></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Calidad de vida relacionada con la salud</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las medianas de las puntuaciones del DLQI fueron significativamente m&#225;s altas entre los pacientes con mayores valores del EASI &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 1</a>&#41;&#46; Los pacientes con puntuaciones EASI-21&#44;1-72 presentaron puntuaciones significativamente m&#225;s altas que los pacientes con EASI-7&#44;1-21 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; y EASI-0-7 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; A su vez&#44; los pacientes con EASI-7&#44;1-21 mostraron puntuaciones significativamente m&#225;s altas que los pacientes con EASI-0-7 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;005&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>A&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con EASI-21&#44;1-72 tambi&#233;n informaron de que la DA afectaba significativamente a todos los &#237;tems individuales del DLQI &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>B&#41;&#46; No se detectaron diferencias entre los grupos de tratamiento en el an&#225;lisis de la pregunta 10 del DLQI&#58; &#171;Durante los &#250;ltimos siete d&#237;as&#44; &#191;el tratamiento de su piel ha sido un problema para usted&#63;&#187; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>B&#41;&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Consumo de recursos sanitarios</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Globalmente&#44; 18&#47;95 pacientes &#40;18&#44;94&#37;&#41; acudieron a visitas que no estaban programadas durante el per&#237;odo estudiado&#46; De ellos&#44; 15 &#40;83&#44;33&#37;&#41; ten&#237;an EASI-21&#44;1-72 y 3 &#40;16&#44;7&#37;&#41;&#44; EASI-7&#44;1-21&#46; En total&#44; 65&#47;95 pacientes &#40;68&#44;24&#37;&#41; hab&#237;an acudido a un dermat&#243;logo&#58; 42 pacientes &#40;63&#44;64&#37;&#41; ten&#237;an EASI-21&#44;1-72&#44; 14 &#40;21&#44;21&#37;&#41; ten&#237;an EASI-7&#44;1-21 y 9 &#40;13&#44;63&#37;&#41; ten&#237;an EASI-0-7&#46; Se observan diferencias significativas entre los grupos EASI y la proporci&#243;n de visitas al dermat&#243;logo &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Evaluaci&#243;n de los gastos directos de los pacientes</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La media mensual de los gastos directos relacionados con la atenci&#243;n m&#233;dica de los pacientes fue de 44&#44;74<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&#44; lo cual representa un gasto anual de 536&#44;80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&#59; si se a&#241;ade el gasto directo anual a las necesidades diarias de higiene y cuidado personal &#40;424&#44;32<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&#41;&#44; el promedio anual por paciente asciende a casi 1000 euros &#40;964&#44;20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&#41;&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las &#250;nicas diferencias significativas en los gastos directos se asociaron con los tratamientos&#46; As&#237;&#44; los pacientes que ten&#237;an tratamientos t&#243;picos refirieron un gasto sanitario significativamente m&#225;s elevado que los pacientes que estaban con un tratamiento biol&#243;gico &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;013&#41; o un tratamiento sist&#233;mico &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;009&#41;&#46;</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Satisfacci&#243;n con el tratamiento</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un 57&#37; de los pacientes &#40;54&#47;95&#41; consideraban que su tratamiento actual no controlaba la DA lo suficiente&#44; por lo que no se encontraban completamente satisfechos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 2</a>&#44; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46; El 30&#37; de estos pacientes tomaban ciclosporina&#59; el 26&#37; tratamiento biol&#243;gico&#59; el 24&#37;&#44; tratamiento sist&#233;mico&#59; y el 20&#37;&#44; tratamiento t&#243;pico&#46; De los 41 pacientes que segu&#237;an tratamiento biol&#243;gico&#44; el 66&#37; estaban completamente satisfechos&#46; Por su parte&#44; se declararon satisfechos con el tratamiento actual el 11&#44;11&#37; de los que tomaban ciclosporina&#44; el 41&#37; de los que recib&#237;an tratamiento sist&#233;mico y el 21&#44;3&#37; de los tratados con productos t&#243;picos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las hip&#243;tesis se compararon entre los pacientes &#171;completamente satisfechos&#187; y los &#171;no completamente satisfechos&#187; con cada tratamiento&#46; Se observ&#243; que los pacientes tratados con biol&#243;gico estaban m&#225;s satisfechos &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;008&#41;&#44; mientras que los tratados con ciclosporina consideraron que el tratamiento era insuficiente para conseguir el control adecuado de la DA &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; No se observaron diferencias significativas en el grupo de tratamiento sist&#233;mico &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;365&#41;&#46; Finalmente&#44; los pacientes del grupo con tratamientos t&#243;picos consideraron mayoritariamente que no est&#225;n completamente satisfechos con su tratamiento &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;008&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Discusi&#243;n</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio en vida real describe la carga multidimensional de la DA en pacientes espa&#241;oles con DA moderada y grave&#46; Los resultados indican que&#44; en Espa&#241;a&#44; los adultos con DA y un EASI de entre 21&#44;1 y 72 sufren una carga significativa de la enfermedad&#44; presentan prurito m&#225;s intenso&#44; alteraciones del sue&#241;o&#44; un mayor deterioro de la salud mental y de la CdV&#44; consumen m&#225;s recursos sanitarios y tienen mayores gastos directos&#46; En relaci&#243;n con la calidad del sue&#241;o&#44; la depresi&#243;n y la CdV&#44; no se aprecian diferencias significativas entre el grupo de pacientes con un EASI 7-21&#44;1 y el grupo con EASI-0-7&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El prurito&#44; que constituye el s&#237;ntoma principal de la DA&#44; se relaciona con el deterioro de la CdV y con las alteraciones del sue&#241;o&#44; tal como se hab&#237;a observado previamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;26</span></a>&#46; Asimismo&#44; la intensidad del prurito es mayor cuanto mayor es el EASI&#44; afectando al sue&#241;o&#44; las actividades cotidianas y la CdV&#44; tal como reflejan las puntuaciones del DLQI y sus subescalas&#44; en consonancia con trabajos anteriores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;27</span></a>&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con DA arrastran una enorme carga psicosocial y econ&#243;mica&#46; La DA puede estar asociada a estr&#233;s psicol&#243;gico&#44; disminuci&#243;n de la autoestima y falta de sue&#241;o<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;12&#44;28&#44;29</span></a>&#46; Estos problemas se ven acentuados por las lesiones visibles&#44; la estigmatizaci&#243;n y el prurito&#44; lo que contribuye a los efectos psicosociales adversos y al mayor consumo de recursos sanitarios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">26&#44;30</span></a>&#46; Es importante destacar que estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">28&#44;29&#44;31&#8211;33</span></a> han demostrado que la DA se relaciona con la depresi&#243;n&#44; ansiedad y un mayor riesgo de ideas suicidas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46; En esta cohorte espa&#241;ola&#44; la ansiedad &#40;37&#37;&#41; supera a la depresi&#243;n &#40;20&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">31&#44;32</span></a>&#44; destacando la importancia de evaluar la salud mental&#44; especialmente en casos graves de la enfermedad&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro pa&#237;s&#44; las consecuencias econ&#243;micas que tiene la DA para los pacientes son sustanciales&#46; Cerca del 20&#37; de los pacientes necesitaron consultas m&#233;dicas no programadas&#44; a pesar de seguir un tratamiento&#44; y el 70&#37; hab&#237;a visitado a especialistas en los 6 meses previos&#44; cifras consistentes con investigaciones anteriores que se&#241;alan un mayor uso de servicios no programados y de urgencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">34&#44;35</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; el gasto directo relacionado con la DA en nuestra poblaci&#243;n asciende por t&#233;rmino medio hasta los 1000 euros al a&#241;o&#44; cifra superior a estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">36&#44;37</span></a>&#44; posiblemente debida a diferencias en el dise&#241;o de los estudios y en los sistemas sanitarios regionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">35&#8211;39</span></a>&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La satisfacci&#243;n con el tratamiento es una cuesti&#243;n preocupante&#44; ya que m&#225;s de la mitad de los pacientes no consideran que su tratamiento actual controle de forma eficaz la DA&#46; Esto puede influir en la CdV y el consumo de recursos sanitarios&#46; En particular&#44; los pacientes que toman ciclosporina o siguen tratamientos sist&#233;micos perciben un efecto terap&#233;utico insuficiente&#44; destacando la necesidad de encontrar una farmacoterap&#233;utica efectiva para mejorar la CdV y reducir el impacto de la enfermedad&#46; En el momento del estudio&#44; el dupilumab era la &#250;nica terapia avanzada que estaba autorizada en DA&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las fortalezas de este estudio radica en el uso de resultados informados tanto por los pacientes como por los facultativos&#44; as&#237; como escalas validadas para determinar la gravedad de la DA&#44; la afectaci&#243;n de la salud mental y la CdV&#46; La puntuaci&#243;n del EASI ha permitido estratificar a los pacientes seg&#250;n la gravedad de la enfermedad&#44; como forma de orientar el abordaje multidimensional&#46; No obstante&#44; el dise&#241;o transversal y el reclutamiento en cl&#237;nicas dermatol&#243;gicas limitan su alcance&#44; ya que pueden haberse quedado fuera pacientes tratados en otros &#225;mbitos&#46;</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Conclusiones</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En suma&#44; el presente an&#225;lisis del estudio MEASURE-AD ofrece una imagen real de lo que viven los pacientes espa&#241;oles afectados de DA moderada y grave&#59; revela asociaciones entre la gravedad de la enfermedad&#44; la salud mental&#44; la CdV&#44; el consumo de recursos sanitarios y los gastos directos personales&#46; Todo ello subraya la carga multidimensional que tiene la enfermedad y la necesidad de darle un abordaje multidisciplinario&#44; en el que se tenga en cuenta la salud mental integrando otras especialidades m&#233;dicas&#46; Por &#250;ltimo&#44; es imprescindible que se sigan investigando y desarrollando nuevas estrategias terap&#233;uticas y asistenciales eficaces para minimizar las cargas econ&#243;micas y psicosociales de la DA&#46;</p></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0160">Financiaci&#243;n</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">AbbVie ha financiado los estudios y ha participado en el dise&#241;o&#44; la investigaci&#243;n&#44; los an&#225;lisis&#44; la recogida e interpretaci&#243;n de los datos y la revisi&#243;n y aprobaci&#243;n de su publicaci&#243;n&#46; Todos los autores han tenido acceso a los datos pertinentes y han participado en la redacci&#243;n&#44; la revisi&#243;n y la aprobaci&#243;n de este art&#237;culo&#46; Los autores no han percibido honorarios ni remuneraciones de otro tipo por su trabajo&#46;</p></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0165">Conflicto de intereses</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Juan Francisco Silvestre ha prestado servicios de asesor&#237;a y ha percibido honorarios como ponente en actividades de formaci&#243;n de Sanofi Genzyme&#44; Regeneron&#44; AbbVie&#44; Galderma&#44; Ely Lilly&#44; Leo Pharma&#44; Pfizer y Novartis&#46; Asimismo&#44; ha sido investigador principal en ensayos cl&#237;nicos patrocinados por AbbVie&#44; Amgen&#44; AstraZeneca&#44; Bristol Myers Squibb&#44; Eli Lilly&#44; Galderma&#44; Incyte&#44; Leo Pharma&#44; Novartis y Pfizer&#44; ajenos al trabajo presentado aqu&#237;&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ricardo Ruiz Villaverde ha prestado servicios de asesor&#237;a y ha percibido honorarios como ponente en actividades de formaci&#243;n de Janssen&#44; AbbVie&#44; Almirall&#44; Amgen&#44; Lilly&#44; MSD&#44; Sanofi y UCB&#46; Asimismo&#44; ha sido investigador principal en ensayos cl&#237;nicos patrocinados por Janssen&#44; AbbVie&#44; Almirall&#44; Amgen&#44; Lilly&#44; MSD&#44; Sanofi y UCB&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Bibiana P&#233;rez Garc&#237;a ha prestado servicios de asesor&#237;a y ha percibido honorarios como ponente en actividades de formaci&#243;n de Sanofi&#44; Genzyme&#44; Regeneron&#44; AbbVie&#44; Boehringer Ingelheim&#44; Lilly&#44; Galderma&#44; Leo Pharma&#44; Pierre Fabre&#44; Meda Pharma y FAES Pharma&#46; Asimismo&#44; ha sido investigadora principal en ensayos cl&#237;nicos patrocinados por AbbVie&#44; Sanofi&#44; Lilly&#44; Galderma y FAES Pharma&#44; ajenos al trabajo presentado aqu&#237;&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pedro Herranz ha prestado servicios de asesor&#237;a&#44; ha percibido honorarios como ponente en actividades de formaci&#243;n o ha sido investigador principal en ensayos cl&#237;nicos de los siguientes laboratorios&#58; AbbVie&#44; Almirall&#44; Bristol Myers Squibb&#44; Eli Lilly&#44; Galderma&#44; Leo Pharma&#44; Janssen&#44; Novartis&#44; Pfizer y Sanofi Genzyme &#40;todo ello ajeno al trabajo presentado aqu&#237;&#41;&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Javier Jes&#250;s Dom&#237;nguez Cruz ha prestado servicios de asesor&#237;a y ha percibido honorarios como ponente en actividades de formaci&#243;n de Sanofi&#44; AbbVie&#44; Almirall&#44; Lilly&#44; Jansen&#44; Novartis&#44; Leo Pharma y Galderma&#46; Asimismo&#44; ha sido investigador principal en ensayos cl&#237;nicos patrocinados por Sanofi&#44; AbbVie&#44; Leo Pharma y Almirall&#44; ajenos al trabajo presentado aqu&#237;&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rosa Izu Belloso ha prestado servicios de asesor&#237;a y ha percibido honorarios como ponente en actividades de formaci&#243;n de Almirall&#44; Sanofi Genzyme&#44; AbbVie&#44; Galderma&#44; Ely Lilly&#44; Leo Pharma&#44; Pfizer y Novartis&#46; Asimismo&#44; ha sido investigadora principal en ensayos cl&#237;nicos patrocinados por Almirall&#44; AbbVie&#44; Eli Lilly&#44; Galderma&#44; Leo Pharma&#44; Novartis y Pfizer&#44; ajenos al trabajo presentado aqu&#237;&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Maurizio Gentile es empleado de AbbVie&#46;</p></span><span id="sec0105" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0170">Comunicaci&#243;n de datos</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">AbbVie mantiene un compromiso con la comunicaci&#243;n responsable de datos de los ensayos cl&#237;nicos que patrocina&#59; ello incluye permitir el acceso a datos anonimizados&#44; individuales y agrupados por ensayos &#40;conjuntos de datos de an&#225;lisis&#41;&#44; as&#237; como otros documentos &#40;protocolos e informes de ensayos cl&#237;nicos&#41;&#44; siempre que los ensayos no formen parte de un expediente de registro en curso o previsto&#46; Tambi&#233;n se incluyen las solicitudes de datos relativos a ensayos cl&#237;nicos de productos e indicaciones no autorizados&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos de este ensayo cl&#237;nico pueden solicitarlos investigadores acreditados que participen en investigaciones rigurosas e independientes&#59; ser&#225;n facilitados tras revisarse y aprobarse una propuesta de investigaci&#243;n y un plan de an&#225;lisis estad&#237;stico&#44; previa formalizaci&#243;n de un acuerdo de cesi&#243;n de datos&#46; Las solicitudes pueden presentarse en cualquier momento y los datos permanecer&#225;n accesibles durante un per&#237;odo de 12 meses&#44; 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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">EASI 0-7 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">EASI 7&#44;1-21 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">EASI 21&#44;1-72 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>52&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">WP-NRS</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;42 &#40;2&#44;04&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;21 &#40;2&#44;64&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;04 &#40;2&#44;27&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;51 &#40;2&#44;98&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mediana &#91;m&#237;n&#46;&#59; m&#225;x&#46;&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;00 &#91;0&#59; 7&#44;00&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;00 &#91;1&#44;00&#59; 8&#44;00&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;00 &#91;1&#44;00&#59; 10&#44;0&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;00 &#91;0&#59; 10&#44;0&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">DLQI</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Media &#40;DT&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;35 &#40;2&#44;71&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;74 &#40;3&#44;07&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;6 &#40;6&#44;18&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;39 &#40;6&#44;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mediana &#91;m&#237;n&#46;&#59; m&#225;x&#46;&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;00 &#91;2&#44;00&#59; 11&#44;0&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;00 &#91;3&#44;00&#59; 14&#44;0&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;0 &#91;4&#44;00&#59; 30&#44;0&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;00 &#91;2&#44;00&#59; 30&#44;0&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No consta&#44; <span class="elsevierStyleItalic">n</span> &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;4&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;2&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sue&#241;o</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Media &#40;DT&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;478 &#40;1&#44;08&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;00 &#40;2&#44;24&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;71 &#40;2&#44;38&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;81 &#40;2&#44;31&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mediana &#91;m&#237;n&#46;&#59; m&#225;x&#46;&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#91;0&#59; 4&#44;00&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#91;0&#59; 7&#44;00&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;00 &#91;0&#59; 7&#44;00&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;00 &#91;0&#59; 7&#44;00&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No consta&#44; <span class="elsevierStyleItalic">n</span> &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;4&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;2&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">HADS-A</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Media &#40;DT&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;25 &#40;4&#44;29&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;33 &#40;3&#44;73&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;24 &#40;4&#44;47&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;39 &#40;4&#44;76&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mediana &#91;m&#237;n&#46;&#59; m&#225;x&#46;&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;50 &#91;0&#59; 17&#44;0&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;00 &#91;0&#59; 11&#44;0&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;00 &#91;0&#59; 18&#44;0&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;00 &#91;0&#59; 18&#44;0&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No consta&#44; <span class="elsevierStyleItalic">n</span> &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;5&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;2&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">HADS-D</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Media &#40;DT&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;04 &#40;3&#44;72&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;00 &#40;2&#44;77&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;12 &#40;4&#44;19&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;91 &#40;4&#44;04&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mediana &#91;m&#237;n&#46;&#59; m&#225;x&#46;&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;00 &#91;0&#59; 17&#44;0&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;00 &#91;0&#59; 9&#44;00&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;00 &#91;0&#59; 15&#44;0&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;00 &#91;0&#59; 17&#44;0&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No consta&#44; <span class="elsevierStyleItalic">n</span> &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;5&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;2&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Visitas a dermatolog&#237;a</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Media &#40;DT&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;80 &#40;0&#44;84&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;38 &#40;3&#44;42&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;68 &#40;2&#44;14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;05 &#40;2&#44;39&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mediana &#91;m&#237;n&#46;&#59; m&#225;x&#46;&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;00 &#91;2&#44;00&#59; 4&#44;00&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;50 &#91;1&#44;00&#59; 10&#44;00&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;00 &#91;1&#44;00&#59; 10&#44;00&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;00 &#91;1&#44;00&#59; 10&#44;00&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No consta&#44; <span class="elsevierStyleItalic">n</span> &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19 &#40;79&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;57&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27 &#40;51&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">57 &#40;60&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Visitas asistenciales no programadas</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Media &#40;DT&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Est&#225;n completamente de acuerdo&#44; &#37; <span class="elsevierStyleItalic">&#40;n&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No est&#225;n completamente de acuerdo&#44; &#37; <span class="elsevierStyleItalic">&#40;n&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">34&#44;15 &#40;14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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