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con presencia de tonalidad eritematosa en superficie&#44; telangiectasias finas y respeto de orificios foliculares &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; El n&#243;dulo era de consistencia dura&#44; de superficie irregular&#44; discretamente m&#243;vil y adherido a planos profundos&#46; La lesi&#243;n estaba confinada a la piel y no presentaba afectaci&#243;n de la mucosa oral&#46; La dermatoscopia de la lesi&#243;n mostraba la presencia de vasos arboriformes finos&#44; enfocados&#44; sobre un fondo rosado&#44; sin presencia de otras estructuras relevantes&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Histopatolog&#237;a</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La biopsia de la lesi&#243;n mostr&#243; una epidermis de grosor regular y gradiente madurativo conservado bajo la que se apreciaba una proliferaci&#243;n tumoral nodular en la dermis profunda &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#44; de celularidad mixta&#44; constituida por unas &#225;reas de c&#233;lulas epiteliales&#44; con la formaci&#243;n de ductos revestidos por un epitelio c&#250;bico de una &#250;nica capa &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>A&#41;&#46; Las c&#233;lulas eran positivas para citoqueratinas &#40;CKAE1-3&#43;&#41; y se observaban zonas amplias de estroma mixoide con &#225;reas condroides &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>B&#41;&#46; En el estudio histopatol&#243;gico se encontraban escasas mitosis y una ausencia de pleomorfismo nuclear&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#191;Cu&#225;l es su diagn&#243;stico&#63;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Diagn&#243;stico</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tumor mixto cut&#225;neo &#40;siringoma condroide&#41;&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Comentario</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras el diagn&#243;stico de la lesi&#243;n&#44; y a pesar de su benignidad&#44; se decidi&#243; la extirpaci&#243;n completa de la lesi&#243;n&#44; por el tama&#241;o y por las molestias funcionales que refer&#237;a la paciente&#46; El estudio de la pieza completa confirm&#243; los hallazgos observados en la biopsia cut&#225;nea&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tumor mixto cut&#225;neo o siringoma condroide es una tumoraci&#243;n anexial benigna con diferenciaci&#243;n folicular y apocrina&#44; formada por un componente epitelial y otro componente mesenquimal&#44; de ah&#237; su nombre<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; Para algunos autores&#44; deber&#237;a ser considerado un hamartoma en lugar de una tumoraci&#243;n anexial&#44; de la misma forma que ocurre con el resto de las neoplasias derivadas de anejos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es una entidad infrecuente y se caracteriza por manifestarse&#44; generalmente&#44; como una p&#225;pula o un n&#243;dulo&#44; seg&#250;n el tama&#241;o&#44; en la cara o en el cuello&#44; aunque puede desarrollarse en cualquier localizaci&#243;n&#44; incluso en la regi&#243;n genital<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46; Cl&#237;nicamente podr&#237;a confundirse con cualquier otra tumoraci&#243;n anexial benigna&#44; fundamentalmente qu&#237;stica&#44; infundibular o tricol&#233;mica&#44; o maligna&#44; como un carcinoma basocelular o seb&#225;ceo o&#44; incluso&#44; con proliferaciones vasculares&#44; cuando adquieren una coloraci&#243;n azulada&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Histol&#243;gicamente&#44; su doble origen &#40;epitelial y mesenquimal&#41; se traduce en la existencia de dos poblaciones celulares&#44; entremezcladas en una lesi&#243;n nodular&#44; generalmente d&#233;rmica&#44; bien delimitada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46; El componente epitelial muestra&#44; de forma mayoritaria&#44; estructuras tubulares&#44; ramificadas y conectadas entre s&#237;&#44; revestidas por dos capas celulares&#58; la luminal&#44; formada por c&#233;lulas cil&#237;ndricas&#44; con una secreci&#243;n por decapitaci&#243;n&#44; y la externa&#44; en contacto con el estroma&#44; compuesta por c&#233;lulas c&#250;bicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Este patr&#243;n se conoce como tumor mixto con diferenciaci&#243;n apocrina&#44; mientras que&#44; cuando lo forman ductos&#44; peque&#241;os y redondeados&#44; distribuidos por el estroma&#44; es el patr&#243;n con diferenciaci&#243;n ecrina&#46; Sea cual sea la diferenciaci&#243;n&#44; este se encuentra rodeado por un componente de col&#225;geno predominante que se puede encontrar acompa&#241;ado&#44; en mayor o menor medida&#44; de zonas mixoides y&#47;o de adipocitos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; A pesar del t&#233;rmino condroide&#44; es rara la aparici&#243;n de tejido cartilaginoso como parte del estroma<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46; Dado el amplio potencial de diferenciaci&#243;n de ambos componentes&#44; esta lesi&#243;n puede plantear dudas con otras entidades&#44; como el tumor fibromixoide y osificante de partes blandas&#44; el condrosarcoma mixoide &#40;ambos carecen de componente ductal&#47;tubular&#41; y el paracordoma &#40;el cual ser&#237;a negativo para marcadores epiteliales&#44; a diferencia del tumor mixto cut&#225;neo&#41;&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es una tumoraci&#243;n benigna y&#44; por sintomatolog&#237;a o deseo del paciente&#44; el tratamiento quir&#250;rgico es el id&#243;neo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46; Dada su escasa tendencia a la recidiva&#44; se aconseja extirparlo completamente&#44; pero sin necesidad de m&#225;rgenes de seguridad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El comportamiento indolente se ve alterado por la existencia de formas malignas que generalmente se basan en tumoraciones anexiales indiferenciadas&#44; que pueden asociar recurrencias locales e incluso met&#225;stasis a distancia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4-6</span></a>&#46; Estas &#250;ltimas se caracterizan histopatol&#243;gicamente por presentar atipia celular&#44; un &#237;ndice mit&#243;tico elevado&#44; invasi&#243;n local y una mala definici&#243;n de los bordes de la lesi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; se han establecido similitudes con el tumor mixto de gl&#225;ndula salival &#40;tambi&#233;n denominado adenoma pleomorfo&#41;&#46; Sin embargo&#44; este tumor tiene un riesgo mayor de malignizaci&#243;n y&#47;o recurrencia local cuando la ex&#233;resis no es completa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Este espectro de tumoraciones mixtas ha hecho que&#44; en la literatura&#44; existan casos de adenoma pleomorfo &#171;cut&#225;neo&#187; &#40;verdaderos tumores mixtos cut&#225;neos y no formas cut&#225;neas de adenomas pleomorfos salivales&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#44; lo cual hace evidente la necesidad de revisar ambas entidades y entenderlas como dos neoplasias diferentes&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Conflicto de intereses</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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Casos para el diagnóstico
Tumor cutáneo de larga evolución: ¿maligno o no?
Long-Standing Skin Cancer: Malignant or Benign?
L.M. Nieto-Benito
Corresponding author
lula.m.nieto@gmail.com

Autor para correspondencia.
, M. Córdoba-García-Rayo, M. Rogel-Vence
Servicio de Dermatología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
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con presencia de tonalidad eritematosa en superficie&#44; telangiectasias finas y respeto de orificios foliculares &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; El n&#243;dulo era de consistencia dura&#44; de superficie irregular&#44; discretamente m&#243;vil y adherido a planos profundos&#46; La lesi&#243;n estaba confinada a la piel y no presentaba afectaci&#243;n de la mucosa oral&#46; La dermatoscopia de la lesi&#243;n mostraba la presencia de vasos arboriformes finos&#44; enfocados&#44; sobre un fondo rosado&#44; sin presencia de otras estructuras relevantes&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Histopatolog&#237;a</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La biopsia de la lesi&#243;n mostr&#243; una epidermis de grosor regular y gradiente madurativo conservado bajo la que se apreciaba una proliferaci&#243;n tumoral nodular en la dermis profunda &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 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y a pesar de su benignidad&#44; se decidi&#243; la extirpaci&#243;n completa de la lesi&#243;n&#44; por el tama&#241;o y por las molestias funcionales que refer&#237;a la paciente&#46; El estudio de la pieza completa confirm&#243; los hallazgos observados en la biopsia cut&#225;nea&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tumor mixto cut&#225;neo o siringoma condroide es una tumoraci&#243;n anexial benigna con diferenciaci&#243;n folicular y apocrina&#44; formada por un componente epitelial y otro componente mesenquimal&#44; de ah&#237; su nombre<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; Para algunos autores&#44; deber&#237;a ser considerado un hamartoma en lugar de una tumoraci&#243;n anexial&#44; de la misma forma que ocurre con el resto de las neoplasias derivadas de anejos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es una entidad infrecuente y se caracteriza por manifestarse&#44; generalmente&#44; como una p&#225;pula o un n&#243;dulo&#44; seg&#250;n el tama&#241;o&#44; en la cara o en el cuello&#44; aunque puede desarrollarse en cualquier localizaci&#243;n&#44; incluso en la regi&#243;n genital<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46; Cl&#237;nicamente podr&#237;a confundirse con cualquier otra tumoraci&#243;n anexial benigna&#44; fundamentalmente qu&#237;stica&#44; infundibular o tricol&#233;mica&#44; o maligna&#44; como un carcinoma basocelular o seb&#225;ceo o&#44; incluso&#44; con proliferaciones vasculares&#44; cuando adquieren una coloraci&#243;n azulada&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Histol&#243;gicamente&#44; su doble origen &#40;epitelial y mesenquimal&#41; se traduce en la existencia de dos poblaciones celulares&#44; entremezcladas en una lesi&#243;n nodular&#44; generalmente d&#233;rmica&#44; bien delimitada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46; El componente epitelial muestra&#44; de forma mayoritaria&#44; estructuras tubulares&#44; ramificadas y conectadas entre s&#237;&#44; revestidas por dos capas celulares&#58; la luminal&#44; formada por c&#233;lulas cil&#237;ndricas&#44; con una secreci&#243;n por decapitaci&#243;n&#44; y la externa&#44; en contacto con el estroma&#44; compuesta por c&#233;lulas c&#250;bicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Este patr&#243;n se conoce como tumor mixto con diferenciaci&#243;n apocrina&#44; mientras que&#44; cuando lo forman ductos&#44; peque&#241;os y redondeados&#44; distribuidos por el estroma&#44; es el patr&#243;n con diferenciaci&#243;n ecrina&#46; Sea cual sea la diferenciaci&#243;n&#44; este se encuentra rodeado por un componente de col&#225;geno predominante que se puede encontrar acompa&#241;ado&#44; en mayor o menor medida&#44; de zonas mixoides y&#47;o de adipocitos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; A pesar del t&#233;rmino condroide&#44; es rara la aparici&#243;n de tejido cartilaginoso como parte del estroma<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46; Dado el amplio potencial de diferenciaci&#243;n de ambos componentes&#44; esta lesi&#243;n puede plantear dudas con otras entidades&#44; como el tumor fibromixoide y osificante de partes blandas&#44; el condrosarcoma mixoide &#40;ambos carecen de componente ductal&#47;tubular&#41; y el paracordoma &#40;el cual ser&#237;a negativo para marcadores epiteliales&#44; a diferencia del tumor mixto cut&#225;neo&#41;&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es una tumoraci&#243;n benigna y&#44; por sintomatolog&#237;a o deseo del paciente&#44; el tratamiento quir&#250;rgico es el id&#243;neo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46; Dada su escasa tendencia a la recidiva&#44; se aconseja extirparlo completamente&#44; pero sin necesidad de m&#225;rgenes de seguridad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El comportamiento indolente se ve alterado por la existencia de formas malignas que generalmente se basan en tumoraciones anexiales indiferenciadas&#44; que pueden asociar recurrencias locales e incluso met&#225;stasis a distancia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4-6</span></a>&#46; Estas &#250;ltimas se caracterizan histopatol&#243;gicamente por presentar atipia celular&#44; un &#237;ndice mit&#243;tico elevado&#44; invasi&#243;n local y una mala definici&#243;n de los bordes de la lesi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; se han establecido similitudes con el tumor mixto de gl&#225;ndula salival &#40;tambi&#233;n denominado adenoma pleomorfo&#41;&#46; Sin embargo&#44; este tumor tiene un riesgo mayor de malignizaci&#243;n y&#47;o recurrencia local cuando la ex&#233;resis no es completa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Este espectro de tumoraciones mixtas ha hecho que&#44; en la literatura&#44; existan casos de adenoma pleomorfo &#171;cut&#225;neo&#187; &#40;verdaderos tumores mixtos cut&#225;neos y no formas cut&#225;neas de adenomas pleomorfos salivales&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#44; lo cual hace evidente la necesidad de revisar ambas entidades y entenderlas como dos neoplasias diferentes&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Conflicto de intereses</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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Article information
ISSN: 00017310
Original language: Spanish
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2024 November 22 14 36
2024 October 126 47 173
2024 September 120 36 156
2024 August 168 63 231
2024 July 147 48 195
2024 June 125 55 180
2024 May 154 46 200
2024 April 89 25 114
2024 March 97 45 142
2024 February 73 59 132
2024 January 66 54 120
2023 December 59 47 106
2023 November 41 71 112
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