Carta científico-clínica
Pseudoquistes auriculares tras el uso prolongado de mascarillas como protección para el SARS-CoV-2
Auricular Pseudocysts After Prolonged Protective Mask Wearing for SARS-CoV-2
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Su etiología es desconocida, aunque se han postulado el traumatismo crónico de bajo grado y la displasia embrionaria congénita del cartílago auricular como factores predisponentes. Reportamos aquí el caso de un paciente con pseudoquistes auriculares bilaterales y síncronos, que aparecieron tras el uso prolongado de mascarillas de protección durante la pandemia de COVID-19.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un varón de 35 años acudió con lesiones ligeramente blandas en ambas orejas, que habían aparecido dos meses antes tras el uso prolongado (más de 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h al día) de mascarillas protectoras no autorizadas frente al SARS-CoV-2. El paciente negó cualquier traumatismo mayor local. El examen físico reveló nódulos eritematosos y elásticos de 5-10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, ubicados en ambos hélix izquierdo y derecho superiores, antihélix y fosas escafoideas de ambas orejas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A). La prueba ecográfica reveló una lesión quística hipoecoica con contenido anecoico y refuerzo posterior con incremento del espesor cartilaginoso (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>B). No se advirtió incremento del flujo sanguíneo intralesional o perilesional en las imágenes Doppler. La aspiración con aguja fina reveló un fluido viscoso de color amarillo pajizo, que resultó estéril tras el cultivo. La punción de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm mostró una hendidura intracartilaginosa exenta de revestimiento epitelial, así como degeneración hialina eosinofílica focal del cartílago a lo largo del borde interno del espacio quístico. La dermis suprayacente reflejó infiltrado linfocítico perivascular (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>C). Considerando el diagnóstico de pseudoquistes auriculares bilaterales, se recomendó al paciente el uso de mascarillas protectoras autorizadas con dispositivos no herméticos, a fin de evitar la presión local de las orejas a la zona occipital. Transcurridos dos meses, las lesiones se habían resuelto, no advirtiéndose recidiva tras seis meses de seguimiento.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El pseudoquiste auricular, también conocido como condromalacia quística idiopática benigna, es una situación infrecuente y probablemente poco reportada. Clínicamente se manifiesta como edema de forma oval localizado que parte de la superficie lateral del pabellón auricular. Normalmente afecta a una sola aurícula, pero se han reportado también casos raros de compromiso bilateral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. El desarrollo de pseudoquistes auriculares se ha relacionado ocasionalmente también con episodios crónicos y repetidos, y a menudo ligeramente traumáticos (roce, tirón de orejas, dormir sobre almohadas duras, llevar cascos, audífonos o auriculares). En nuestro paciente, las lesiones eran bilaterales, y se resolvieron transcurridos dos meses tras liberar a ambas orejas de la presión aplicada por la mascarilla protectora. No se observaron recidivas durante el seguimiento. Para el desarrollo bilateral y simétrico de estas lesiones se podría postular el papel potencial de los microtraumatismos por presión inducidos por la mascarilla.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante la pandemia, los equipos de protección personal han sido responsables de algunos episodios adversos de tipo cutáneo, especialmente tras su uso prolongado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. El uso de mascarillas puede haber incrementado la probabilidad de brotes de acné, comúnmente denominados <span class="elsevierStyleItalic">maskné</span>, prurito, empeoramiento de dermatosis preexistentes, dermatitis de contacto irritantes o abrasiones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Los pseudoquistes auriculares bilaterales podrían añadirse probablemente a la lista de efectos secundarios cutáneos potenciales inducidos por las mascarillas.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pseudoquistes auriculares se diagnostican normalmente mediante anamnesis (edema indoloro no agudo, que se presenta normalmente de forma metacrónica, aunque también puede ser sincrónica) y examen (ausencia de signos inflamatorios), aunque la biopsia por punción puede ayudar a confirmar el diagnóstico. La prueba ecográfica es también una técnica que puede contribuir al diagnóstico diferencial, que incluye hematoma subpericondrial causado por la acumulación de sangre secundaria a traumatismo, policondritis recidivante, condrodermatitis nodular del hélix, celulitis y otoseroma<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, describimos los pseudoquistes auriculares como una nueva complicación causada por el uso prolongado de mascarillas protectoras, y que debería considerarse dado el uso generalizado de estas, a nivel mundial, como parte del equipo de protección personal frente a SARS-CoV-2.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1770 "Ancho" => 2008 "Tamanyo" => 541617 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> Nódulos no inflamatorios bien definidos localizados en el hélix superior (lesión más pequeña) y fosa escafoidea (de donde se realizó la biopsia). 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| Year/Month | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 November | 16 | 16 | 32 |
| 2024 October | 176 | 63 | 239 |
| 2024 September | 151 | 32 | 183 |
| 2024 August | 218 | 81 | 299 |
| 2024 July | 172 | 45 | 217 |
| 2024 June | 178 | 47 | 225 |
| 2024 May | 155 | 50 | 205 |
| 2024 April | 153 | 39 | 192 |
| 2024 March | 134 | 42 | 176 |
| 2024 February | 121 | 47 | 168 |
| 2024 January | 103 | 64 | 167 |
| 2023 December | 157 | 44 | 201 |
| 2023 November | 90 | 56 | 146 |
| 2023 October | 132 | 59 | 191 |
| 2023 September | 114 | 59 | 173 |
| 2023 August | 72 | 52 | 124 |
| 2023 July | 97 | 111 | 208 |
| 2023 June | 67 | 110 | 177 |
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