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Vídeos de cirugía dermatológica
Biopsia de piel en un paciente con sospecha de epidermólisis ampollosa
Skin Biopsy in a Patient With Suspected Epidermolysis Bullosa
A. Giacamana,
Corresponding author
anizagiacaman@gmail.com

Autor para correspondencia.
, E. Gregg Azcárateb, C. Saus Sarriasc, A. Martín-Santiagoa
a Departamento de Dermatología, Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca, España
b Departamento de Pediatría, Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca, España
c Departamento de Anatomía Patológica, Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca, España
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debemos tener en cuenta algunas consideraciones &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0040">material suplementario&#44; v&#237;deo</a>&#41;&#46; Es importante conocerlas&#44; ya que de esto depender&#225; la utilidad diagn&#243;stica de la muestra<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Descripci&#243;n de la t&#233;cnica</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lo primero que debemos hacer es seleccionar un &#225;rea de piel no acral y que no tenga ampollas&#46; Esta zona se debe frotar con la goma de un l&#225;piz&#44; rotando a 180 grados sobre su propio eje de lado a lado&#46; Se recomienda hacerlo por lo menos durante unos 5-10 ciclos hasta lograr eritema en la piel&#44; sin producir ampollas ni erosiones cl&#237;nicamente visibles&#46; Tras unos 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min se pueden obtener las muestras&#44; como lo har&#237;amos de manera habitual en una biopsia de piel&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si es posible&#44; se obtendr&#225;n 3 muestras de piel&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La primera biopsia con un punch de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#44; procurando que la mitad de la muestra contenga piel con eritema tras la fricci&#243;n&#44; y la otra mitad piel normal&#46; Esta muestra se enviar&#225; en formol para el estudio con hematoxilina-eosina&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La segunda muestra se puede obtener con un punch de 3-4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#44; para estudio con inmunofluorescencia&#46; Se debe enviar en suero fisiol&#243;gico y congelar&#44; o en medio de Michel&#46; Esta muestra se debe enviar lo antes posible a un centro de referencia que tenga experiencia en el diagn&#243;stico de EB&#44; ya que los paneles habituales no cuentan con todos los anticuerpos que se necesitan para el diagn&#243;stico de estas enfermedades&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; una tercera muestra muy peque&#241;a&#44; se puede obtener con un punch de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm y enviar en glutaraldeh&#237;do&#44; para estudiar con microscopia electr&#243;nica&#46; Este estudio permite ver el nivel al que se forma la ampolla&#44; as&#237; como la presencia o ausencia de prote&#237;nas estructurales&#46; El estudio con microscopia electr&#243;nica puede cobrar relevancia en caso de que el estudio gen&#233;tico y&#47;o la inmunofluorescencia no sean concluyentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015"><span class="elsevierStyleBold">I</span>ndicaciones</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente con sospecha de epiderm&#243;lisis ampollosa&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Complicaciones</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En caso de frotar en exceso con la goma de borrar&#44; podemos inducir una ampolla que dar&#225; un resultado falso positivo&#46; Debemos frotar solamente hasta lograr eritema y no da&#241;ar la piel donde haremos la biopsia&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las EB son un grupo de enfermedades poco frecuentes&#46; El estudio histol&#243;gico es una herramienta de diagn&#243;stico &#250;til y precoz durante el estudio de estos pacientes&#46; Es importante conocer la t&#233;cnica correcta para obtener muestras que sean de utilidad al pat&#243;logo durante el proceso diagn&#243;stico&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Conflicto de intereses</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno de los autores presenta conflictos de intereses a declarar&#46;</p></span></span>"
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