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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introducci&#243;n y objetivos</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El hemangioma infantil &#40;HI&#41; constituye el tumor vascular benigno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> m&#225;s frecuente en la infancia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46; T&#237;picamente los HI presentan 3 fases de crecimiento secuenciales &#40;proliferativa r&#225;pida&#44; estabilidad e involuci&#243;n lenta&#41;&#44; dejando ocasionalmente secuelas est&#233;ticas y funcionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Algunos pacientes presentan una llamada lesi&#243;n precursora&#44; que puede dificultar el diagn&#243;stico diferencial con tumores vasculares biol&#243;gicamente diferentes como los hemangiomas cong&#233;nitos &#40;HC&#41;&#46; La distinci&#243;n entre ambas entidades es esencial para establecer una adecuada estrategia terap&#233;utica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; El marcador inmunohistoqu&#237;mico GLUT-1&#44; positivo en todas las fases evolutivas de los HI y negativo en los HC&#44; ayuda a distinguir ambos&#44; sin embargo&#44; la biopsia es una prueba no habitual&#44; reservada para casos seleccionados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46; En muchos casos&#44; el proceso diagn&#243;stico se hace de forma diferida&#44; bas&#225;ndose en una correcta evaluaci&#243;n cl&#237;nica&#44; apoyada en pruebas de imagen&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo principal del presente estudio fue describir y comparar los principales aspectos cl&#237;nicos&#44; epidemiol&#243;gicos y terap&#233;uticos de los HC y los HI diagnosticados en un hospital terciario&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Material y m&#233;todos</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio observacional retrospectivo incluyendo a los pacientes con HC y HI diagnosticados en la unidad de dermatolog&#237;a pedi&#225;trica del Hospital Universitario Dr&#46; Peset de Val&#232;ncia entre diciembre de 2019 y diciembre de 2022&#46; Ante la ausencia de estudio histopatol&#243;gico&#44; la clasificaci&#243;n en HC o HI se realiz&#243; atendiendo a diferentes factores&#44; de forma que la identificaci&#243;n de la lesi&#243;n durante el periodo gestacional&#44; la existencia de una lesi&#243;n completamente formada en el momento del nacimiento y la ausencia de fases bien delimitadas de crecimiento ayud&#243; a clasificar las lesiones como HC&#44; mientras que la ausencia del tumor al nacimiento&#44; la existencia de una lesi&#243;n precursora y la identificaci&#243;n de fases bien diferenciadas de crecimiento apoy&#243; el diagn&#243;stico de HI&#46; Se describieron los subtipos de hemangioma<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;4&#44;5</span></a> y sus caracter&#237;sticas&#44; la agrupaci&#243;n sindr&#243;mica &#40;PHACES&#44; LUMBAR&#41; o no de los HI&#44; los datos sociodemogr&#225;ficos &#40;incluyendo factores de riesgo y comorbilidades maternas&#41;&#44; la estrategia de tratamiento utilizada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> para los HI &#40;abstenci&#243;n terap&#233;utica&#44; maleato de timolol 0&#44;5&#37; en soluci&#243;n oft&#225;lmica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> o propranolol 3&#44;75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;ml soluci&#243;n oral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#41; y las complicaciones surgidas durante el mismo&#46; La elecci&#243;n de tratamiento oral se realiz&#243; atendiendo al tama&#241;o significativo de la lesi&#243;n&#44; la localizaci&#243;n en &#225;rea facial o con riesgo de deformidad&#44; el n&#250;mero de lesiones y&#47;o el riesgo de ulceraci&#243;n&#46; La respuesta terap&#233;utica se categoriz&#243; como nula &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30&#37;&#41;&#44; parcial &#40;30-80&#37;&#41; o completa &#40;80-100&#37;&#41; en funci&#243;n del porcentaje de aclaramiento&#46; Se compararon ambos grupos entre s&#237;&#44; y con la evidencia disponible m&#225;s reciente&#46; Las variables cuantitativas se expresaron en forma de media y desviaci&#243;n t&#237;pica&#44; y las cualitativas como porcentajes&#46; Planteamos un modelo de regresi&#243;n para&#44; en el caso de los HI&#44; analizar la influencia de las variables sexo &#40;masculino o femenino&#41;&#44; localizaci&#243;n &#40;cabeza y cuello&#44; tronco&#44; extremidades superiores y extremidades inferiores&#47;perin&#233;&#41;&#44; tipo de hemangioma &#40;superficial&#44; profundo o mixto&#41;&#44; procedencia o no de fecundaci&#243;n in vitro &#40;FIV&#41; y tipo de tratamiento utilizado &#40;propranolol o timolol&#41;&#44; en la respuesta obtenida&#46; Se consider&#243; como significativo un valor de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46; Para el an&#225;lisis se utiliz&#243; la versi&#243;n 21&#46;0 del programa IBM SPSS &#40;Armonk&#44; NY&#44; EE&#46; UU&#46;&#41;&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Resultados</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron un total de 81 pacientes &#40;53 mujeres y 28 varones&#41; con 107 hemangiomas en total&#44; de los cuales 34 fueron HC y 70 HI&#46; El n&#250;mero medio de hemangiomas fue de 1&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;8&#46; En 3 lesiones no se pudo confirmar el diagn&#243;stico de HC o HI por p&#233;rdida de seguimiento&#46; La localizaci&#243;n m&#225;s frecuente de los HI fue el territorio cef&#225;lico &#40;42&#44;8&#37;&#41; y en el grupo de los cong&#233;nitos el &#225;rea comprendida por miembros inferiores&#47;perin&#233; &#40;32&#44;3&#37;&#41;&#46; En ambos grupos el sexo femenino fue el predominante &#40;un 64&#37; y un 64&#44;8&#37; en los HC y HI respectivamente&#41;&#46; Las caracter&#237;sticas de los hemangiomas y los datos sociodemogr&#225;ficos de ambos grupos aparecen detallados de forma comparativa en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; De forma complementaria a la exploraci&#243;n cl&#237;nica&#44; en 55 &#40;67&#44;5&#37;&#41; pacientes se realiz&#243; un estudio ecogr&#225;fico modo B y Doppler y en 10 &#40;12&#44;4&#37;&#41; de ellos una resonancia magn&#233;tica&#44; esta &#250;ltima condicionada por la localizaci&#243;n &#40;lesiones centrofaciales o cervical anterior&#41; y&#47;o con el objetivo de descartar un potencial disrafismo o alteraciones cerebrales asociadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; En 5 &#40;6&#44;2&#37;&#41; pacientes se solicit&#243; una ecograf&#237;a abdominal por el n&#250;mero de lesiones y en ninguno de ellos se objetiv&#243; la presencia de lesiones hep&#225;ticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; El porcentaje de acierto diagn&#243;stico en base a la sospecha inicial fue del 92&#44;1&#37;&#44; con un intervalo medio de 2&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;2 meses hasta la confirmaci&#243;n del mismo&#46; La diabetes gestacional &#40;6&#44;2&#37;&#41; y la preeclampsia materna &#40;4&#44;9&#37;&#41; fueron algunos de los factores de riesgo m&#225;s repetidos en las gestantes&#44; cuya edad media fue de 32&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;5 y 34<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;6 en el grupo de los HC y los HI respectivamente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; Hasta 8 &#40;23&#44;5&#37;&#41; pacientes con HC recibieron tratamiento con timolol tras consensuarlo con sus progenitores&#44; sin obtener respuesta en ninguno de ellos&#46; Ninguno de los HC fue sometido a tratamiento quir&#250;rgico&#46; En el caso de los HI&#44; se decidi&#243; abstenci&#243;n terap&#233;utica en 6 de ellos&#44; atendiendo a criterios de tama&#241;o&#44; evoluci&#243;n y&#47;o localizaci&#243;n&#44; y deseo de los padres&#46; De los 64 HI tratados&#44; 21 &#40;32&#44;8&#37;&#41; recibieron tratamiento con propranolol y 43 &#40;67&#44;2&#37;&#41; con timolol durante un tiempo medio de 9&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;7 y 8&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;2 meses respectivamente&#46; La respuesta terap&#233;utica obtenida en los HI en funci&#243;n de la estrategia utilizada se muestra resumida <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se reportaron efectos adversos graves durante el periodo evaluado&#46; Una paciente con un hemangioma gl&#250;teo ulcerado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> precis&#243; de tratamiento combinado con dosis bajas de propranolol &#40;1&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#47;d&#237;a&#41; y l&#225;ser vascular&#44; con aceptable resultado est&#233;tico&#46; En las 2 pacientes con s&#237;ndrome de PHACES&#44; tras un examen cardiol&#243;gico completo se inici&#243; tratamiento con propranolol a dosis de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#47;d&#237;a&#44; llevando a cabo una escalada m&#225;s lenta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; y en ning&#250;n caso sobrepasando los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#47;d&#237;a&#46; No se obtuvieron diferencias significativas en el tipo de respuesta obtenida &#40;total o parcial&#41; en funci&#243;n del sexo&#44; la localizaci&#243;n en profundidad&#44; la localizaci&#243;n topogr&#225;fica&#44; la procedencia o no de gestaci&#243;n FIV&#44; y el tipo de tratamiento utilizado &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0035">material suplementario</a>&#41;&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Discusi&#243;n</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra serie&#44; las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas y sociodemogr&#225;ficas de ambos tipos de hemangiomas son muy similares a las reportadas en la literatura&#44; si bien destaca el elevado porcentaje de HC &#40;31&#44;8&#37;&#41;&#46; Pese a que tradicionalmente la presencia de un halo blanco perilesional y de telangiectasias gruesas se han catalogado como un hallazgo cl&#237;nico cuasi distintivo de los HC&#44; en nuestra experiencia no es tan exclusivo&#44; pudiendo verse tambi&#233;n en los HI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; En ambos grupos existe un predominio del sexo femenino&#44; hecho descrito en la literatura para los NICH y los HI&#44; pero no para los RICH&#47;PICH&#44; donde habitualmente no hay diferencias entre sexos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5&#44;12</span></a>&#46; Los tumores con componente superficial exclusivo fueron los m&#225;s numerosos independientemente del tipo de hemangioma&#44; si bien el porcentaje de hemangiomas con componente profundo aislado fue mayor en el grupo de los HC &#40;el 14&#37; frente al 4&#37; en los HI&#41;&#46; La localizaci&#243;n predominante de los HI fue el polo cef&#225;lico &#40;42&#44;8&#37;&#41; y la de los HC el &#225;rea comprendida por extremidades inferiores&#47; perin&#233; &#40;32&#44;3&#37;&#41;&#44; este hecho contrasta con lo reportado en la literatura&#44; donde la localizaci&#243;n predominante en ambos tipos de hemangioma fue el polo cef&#225;lico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;5</span></a>&#46; La edad media en la primera consulta fue semejante en ambos grupos&#44; pero el tiempo hasta la confirmaci&#243;n diagn&#243;stica fue mayor en el grupo de los HC &#40;1&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;1 meses m&#225;s&#41;&#46; En consonancia con la evidencia disponible&#44; el bajo peso al nacimiento&#44; la incidencia de prematuridad&#44; el porcentaje de pacientes nacido por FIV&#44; la edad de gestaci&#243;n avanzada y algunos de los factores de riesgo recogidos &#40;preeclampsia&#44; diabetes gestacional&#41; fueron m&#225;s frecuentes en el grupo de los HI<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;12</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso de los HI&#44; el porcentaje de respuesta completa al tratamiento con timolol y propranolol fue ligeramente superior al obtenido en los ensayos cl&#237;nicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;8&#44;13</span></a>&#59; este hecho podr&#237;a explicarse porque catalogamos como respuesta completa un porcentaje de aclaramiento del 80-100&#37;&#44; a lo que se unir&#237;a la ausencia de la aleatorizaci&#243;n en la pr&#225;ctica cl&#237;nica real&#44; seleccionando para cada tipo de hemangioma el tratamiento a priori m&#225;s adecuado&#46; El tipo de respuesta fue independiente de variables como el sexo&#44; la localizaci&#243;n&#44; la profundidad&#44; la procedencia o no de gestaci&#243;n FIV y el tipo de tratamiento utilizado&#46; Este hecho contrasta con lo referido en la literatura&#44; donde la respuesta superior se ve en los hemangiomas superficiales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Recientemente algunos autores han planteado que la eficacia del timolol podr&#237;a verse incrementada al combinarse con l&#225;ser&#44; llegando a alcanzar una eficacia similar al propranolol<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Para aquellos pacientes con intolerancia al propranolol&#44; atenolol<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> y nadolol<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> podr&#237;an representar una alternativa&#44; este &#250;ltimo avalado por trabajos que demuestran su no inferioridad con propranolol y un mejor perfil de seguridad&#46; En nuestra experiencia&#44; un paciente con hiperreactividad bronquial tuvo una respuesta completa y tolerancia &#243;ptima tras tratamiento con atenolol&#44; pero estaba fuera del periodo de seguimiento y no fue incluido en el estudio&#46; En casos refractarios tambi&#233;n se ha reportado la potencial utilidad de sirolimus en el tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; En los HC&#44; el uso de timolol&#44; adem&#225;s de una estrategia inefectiva&#44; podr&#237;a favorecer la aparici&#243;n de efectos adversos&#59; por otro lado&#44; se ha planteado que las alteraciones en GNAQ&#47;GNAS11 y las v&#237;as moleculares relacionadas podr&#237;an suponer una diana terap&#233;utica futura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las principales limitaciones del estudio se encuentran el car&#225;cter retrospectivo y el peque&#241;o tama&#241;o muestral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; En conclusi&#243;n&#44; hemos descrito las diferencias observadas en las principales caracter&#237;sticas de los HC y HI diagnosticados en un hospital terciario&#44; con el objetivo de aportar datos que ayuden a diferenciar ambas entidades&#44; revisando la &#250;ltima evidencia disponible&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Financiaci&#243;n</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo no ha recibido financiaci&#243;n para su redacci&#243;n o publicaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conflicto de intereses</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener conflictos de inter&#233;s que afecten a la publicaci&#243;n de este manuscrito&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El diagn&#243;stico diferencial cl&#237;nico entre los hemangiomas cong&#233;nitos &#40;HC&#41; y los infantiles &#40;HI&#41; es complicado pero esencial para el tratamiento&#46; El marcador inmunohistoqu&#237;mico GLUT-1 ayuda a distinguirlos&#44; sin embargo&#44; la biopsia no es habitual&#46; Se dise&#241;&#243; un estudio retrospectivo incluyendo los HI y a los HC diagnosticados en un hospital terciario en un periodo de 3 a&#241;os&#44; con el objetivo de describir y comparar los principales aspectos cl&#237;nicos&#44; epidemiol&#243;gicos y terap&#233;uticos&#46; Se incluyeron un total de 107 hemangiomas&#44; 34 HC &#40;NICH&#47;PICH&#47;RICH&#41;&#44; 70 HI y 3 pendientes de clasificar&#46; El HI superficial de cabeza y cuello fue el tumor m&#225;s frecuente&#46; El tronco fue la localizaci&#243;n m&#225;s frecuente de los HC&#46; Los factores de riesgo estudiados fueron m&#225;s frecuentes en el grupo de los HI&#46; Para los HI&#44; el tipo de respuesta obtenida fue independiente de las variables &#40;sexo&#44; fecundaci&#243;n in vitro&#44; profundidad&#44; localizaci&#243;n y tipo de tratamiento&#41;&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>104<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> hemangiomas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hemangiomas cong&#233;nitos &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>34&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hemangiomas infantiles&#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70&#41;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Subtipo de hemangioma &#40;n&#250;mero de pacientes&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">NICH<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17PICH<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10RICH<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">No sindr&#243;micos&#58; 68Sindr&#243;micos&#58;2 PHACES0 LUMBAR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">N&#250;mero medio de hemangiomas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Componente de los hemangiomas &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Superficial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">60&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">76&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Profundo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">14&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mixto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Localizaci&#243;n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cabeza y cuello&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tronco&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">26&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Extremidades superiores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Extremidades inferiores&#47;perin&#233;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">32&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">24&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo femenino &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">64&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad media en primera consulta &#40;meses&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad media en la confirmaci&#243;n diagn&#243;stica &#40;meses&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Peso medio al nacer &#40;gramos&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3208&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>855&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2955&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>711&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">N&#250;mero medio de semanas de gestaci&#243;n &#40;semanas&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37&#44;85<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;76&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Incidencia de prematuridad</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#60;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">38 semanas de gestaci&#243;n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad media de la madre &#40;a&#241;os&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">N&#250;mero de pacientes nacidos mediante FIV</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Casos de preeclampsia en la progenitora</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Casos de diabetes gestacional en la progenitora</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">N&#250;mero de pacientes nacidos de gestaci&#243;n gemelar</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">N&#250;mero de pacientes con antecedentes de hemangioma en familiares de primer grado</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&#250;mero de hemangiomas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tiempo medio del tratamiento &#40;meses&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes sin respuesta &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes con respuesta parcial &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes con repuesta total &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Timolol 0&#44;5&#37; soluci&#243;n en gotas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1 &#40;2&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">16 &#40;37&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">26 &#40;60&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Propranolol 3&#44;75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;ml soluci&#243;n oral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Abstenci&#243;n terap&#233;utica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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COMUNICACIÓN BREVE
Características clínico-epidemiológicas y consideraciones terapéuticas de los hemangiomas congénitos e infantiles de un hospital de tercer nivel durante un periodo de 3 años: estudio comparativo y revisión de la literatura
Congenital and Infantile Hemangiomas: Epidemiological, Clinical, and Treatment Characteristics Based on 3 Years’ Experience at a Tertiary Care Hospital — A Retrospective Case Comparison and Review of the Literature
F.J. Melgosa Ramosa,
Corresponding author
javimelgo2017@gmail.com

Autor para correspondencia.
, T. Díaz-Corpasa, S. Santos-Alarcónb, M. Galarreta Pascuala, A. Aguado Vázqueza, A. Mateu Puchadesa
a Servicio de Dermatología, Hospital Universitario Doctor Peset, Valencia, España
b Servicio de Dermatología, Hospital Universitario Virgen de los Lirios, Alcoy, España
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La distinci&#243;n entre ambas entidades es esencial para establecer una adecuada estrategia terap&#233;utica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; El marcador inmunohistoqu&#237;mico GLUT-1&#44; positivo en todas las fases evolutivas de los HI y negativo en los HC&#44; ayuda a distinguir ambos&#44; sin embargo&#44; la biopsia es una prueba no habitual&#44; reservada para casos seleccionados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46; En muchos casos&#44; el proceso diagn&#243;stico se hace de forma diferida&#44; bas&#225;ndose en una correcta evaluaci&#243;n cl&#237;nica&#44; apoyada en pruebas de imagen&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo principal del presente estudio fue describir y comparar los principales aspectos cl&#237;nicos&#44; epidemiol&#243;gicos y terap&#233;uticos de los HC y los HI diagnosticados en un hospital terciario&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Material y m&#233;todos</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio observacional retrospectivo incluyendo a los pacientes con HC y HI diagnosticados en la unidad de dermatolog&#237;a pedi&#225;trica del Hospital Universitario Dr&#46; Peset de Val&#232;ncia entre diciembre de 2019 y diciembre de 2022&#46; Ante la ausencia de estudio histopatol&#243;gico&#44; la clasificaci&#243;n en HC o HI se realiz&#243; atendiendo a diferentes factores&#44; de forma que la identificaci&#243;n de la lesi&#243;n durante el periodo gestacional&#44; la existencia de una lesi&#243;n completamente formada en el momento del nacimiento y la ausencia de fases bien delimitadas de crecimiento ayud&#243; a clasificar las lesiones como HC&#44; mientras que la ausencia del tumor al nacimiento&#44; la existencia de una lesi&#243;n precursora y la identificaci&#243;n de fases bien diferenciadas de crecimiento apoy&#243; el diagn&#243;stico de HI&#46; Se describieron los subtipos de hemangioma<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;4&#44;5</span></a> y sus caracter&#237;sticas&#44; la agrupaci&#243;n sindr&#243;mica &#40;PHACES&#44; LUMBAR&#41; o no de los HI&#44; los datos sociodemogr&#225;ficos &#40;incluyendo factores de riesgo y comorbilidades maternas&#41;&#44; la estrategia de tratamiento utilizada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> para los HI &#40;abstenci&#243;n terap&#233;utica&#44; maleato de timolol 0&#44;5&#37; en soluci&#243;n oft&#225;lmica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> o propranolol 3&#44;75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;ml soluci&#243;n oral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#41; y las complicaciones surgidas durante el mismo&#46; La elecci&#243;n de tratamiento oral se realiz&#243; atendiendo al tama&#241;o significativo de la lesi&#243;n&#44; la localizaci&#243;n en &#225;rea facial o con riesgo de deformidad&#44; el n&#250;mero de lesiones y&#47;o el riesgo de ulceraci&#243;n&#46; La respuesta terap&#233;utica se categoriz&#243; como nula &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30&#37;&#41;&#44; parcial &#40;30-80&#37;&#41; o completa &#40;80-100&#37;&#41; en funci&#243;n del porcentaje de aclaramiento&#46; Se compararon ambos grupos entre s&#237;&#44; y con la evidencia disponible m&#225;s reciente&#46; Las variables cuantitativas se expresaron en forma de media y desviaci&#243;n t&#237;pica&#44; y las cualitativas como porcentajes&#46; Planteamos un modelo de regresi&#243;n para&#44; en el caso de los HI&#44; analizar la influencia de las variables sexo &#40;masculino o femenino&#41;&#44; localizaci&#243;n &#40;cabeza y cuello&#44; tronco&#44; extremidades superiores y extremidades inferiores&#47;perin&#233;&#41;&#44; tipo de hemangioma &#40;superficial&#44; profundo o mixto&#41;&#44; procedencia o no de fecundaci&#243;n in vitro &#40;FIV&#41; y tipo de tratamiento utilizado &#40;propranolol o timolol&#41;&#44; en la respuesta obtenida&#46; Se consider&#243; como significativo un valor de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46; Para el an&#225;lisis se utiliz&#243; la versi&#243;n 21&#46;0 del programa IBM SPSS &#40;Armonk&#44; NY&#44; EE&#46; UU&#46;&#41;&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Resultados</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron un total de 81 pacientes &#40;53 mujeres y 28 varones&#41; con 107 hemangiomas en total&#44; de los cuales 34 fueron HC y 70 HI&#46; El n&#250;mero medio de hemangiomas fue de 1&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;8&#46; En 3 lesiones no se pudo confirmar el diagn&#243;stico de HC o HI por p&#233;rdida de seguimiento&#46; La localizaci&#243;n m&#225;s frecuente de los HI fue el territorio cef&#225;lico &#40;42&#44;8&#37;&#41; y en el grupo de los cong&#233;nitos el &#225;rea comprendida por miembros inferiores&#47;perin&#233; &#40;32&#44;3&#37;&#41;&#46; En ambos grupos el sexo femenino fue el predominante &#40;un 64&#37; y un 64&#44;8&#37; en los HC y HI respectivamente&#41;&#46; Las caracter&#237;sticas de los hemangiomas y los datos sociodemogr&#225;ficos de ambos grupos aparecen detallados de forma comparativa en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; De forma complementaria a la exploraci&#243;n cl&#237;nica&#44; en 55 &#40;67&#44;5&#37;&#41; pacientes se realiz&#243; un estudio ecogr&#225;fico modo B y Doppler y en 10 &#40;12&#44;4&#37;&#41; de ellos una resonancia magn&#233;tica&#44; esta &#250;ltima condicionada por la localizaci&#243;n &#40;lesiones centrofaciales o cervical anterior&#41; y&#47;o con el objetivo de descartar un potencial disrafismo o alteraciones cerebrales asociadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; En 5 &#40;6&#44;2&#37;&#41; pacientes se solicit&#243; una ecograf&#237;a abdominal por el n&#250;mero de lesiones y en ninguno de ellos se objetiv&#243; la presencia de lesiones hep&#225;ticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; El porcentaje de acierto diagn&#243;stico en base a la sospecha inicial fue del 92&#44;1&#37;&#44; con un intervalo medio de 2&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;2 meses hasta la confirmaci&#243;n del mismo&#46; La diabetes gestacional &#40;6&#44;2&#37;&#41; y la preeclampsia materna &#40;4&#44;9&#37;&#41; fueron algunos de los factores de riesgo m&#225;s repetidos en las gestantes&#44; cuya edad media fue de 32&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;5 y 34<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;6 en el grupo de los HC y los HI respectivamente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; Hasta 8 &#40;23&#44;5&#37;&#41; pacientes con HC recibieron tratamiento con timolol tras consensuarlo con sus progenitores&#44; sin obtener respuesta en ninguno de ellos&#46; Ninguno de los HC fue sometido a tratamiento quir&#250;rgico&#46; En el caso de los HI&#44; se decidi&#243; abstenci&#243;n terap&#233;utica en 6 de ellos&#44; atendiendo a criterios de tama&#241;o&#44; evoluci&#243;n y&#47;o localizaci&#243;n&#44; y deseo de los padres&#46; De los 64 HI tratados&#44; 21 &#40;32&#44;8&#37;&#41; recibieron tratamiento con propranolol y 43 &#40;67&#44;2&#37;&#41; con timolol durante un tiempo medio de 9&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;7 y 8&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;2 meses respectivamente&#46; La respuesta terap&#233;utica obtenida en los HI en funci&#243;n de la estrategia utilizada se muestra resumida <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se reportaron efectos adversos graves durante el periodo evaluado&#46; Una paciente con un hemangioma gl&#250;teo ulcerado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> precis&#243; de tratamiento combinado con dosis bajas de propranolol &#40;1&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#47;d&#237;a&#41; y l&#225;ser vascular&#44; con aceptable resultado est&#233;tico&#46; En las 2 pacientes con s&#237;ndrome de PHACES&#44; tras un examen cardiol&#243;gico completo se inici&#243; tratamiento con propranolol a dosis de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#47;d&#237;a&#44; llevando a cabo una escalada m&#225;s lenta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; y en ning&#250;n caso sobrepasando los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#47;d&#237;a&#46; No se obtuvieron diferencias significativas en el tipo de respuesta obtenida &#40;total o parcial&#41; en funci&#243;n del sexo&#44; la localizaci&#243;n en profundidad&#44; la localizaci&#243;n topogr&#225;fica&#44; la procedencia o no de gestaci&#243;n FIV&#44; y el tipo de tratamiento utilizado &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0035">material suplementario</a>&#41;&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Discusi&#243;n</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra serie&#44; las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas y sociodemogr&#225;ficas de ambos tipos de hemangiomas son muy similares a las reportadas en la literatura&#44; si bien destaca el elevado porcentaje de HC &#40;31&#44;8&#37;&#41;&#46; Pese a que tradicionalmente la presencia de un halo blanco perilesional y de telangiectasias gruesas se han catalogado como un hallazgo cl&#237;nico cuasi distintivo de los HC&#44; en nuestra experiencia no es tan exclusivo&#44; pudiendo verse tambi&#233;n en los HI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; En ambos grupos existe un predominio del sexo femenino&#44; hecho descrito en la literatura para los NICH y los HI&#44; pero no para los RICH&#47;PICH&#44; donde habitualmente no hay diferencias entre sexos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5&#44;12</span></a>&#46; Los tumores con componente superficial exclusivo fueron los m&#225;s numerosos independientemente del tipo de hemangioma&#44; si bien el porcentaje de hemangiomas con componente profundo aislado fue mayor en el grupo de los HC &#40;el 14&#37; frente al 4&#37; en los HI&#41;&#46; La localizaci&#243;n predominante de los HI fue el polo cef&#225;lico &#40;42&#44;8&#37;&#41; y la de los HC el &#225;rea comprendida por extremidades inferiores&#47; perin&#233; &#40;32&#44;3&#37;&#41;&#44; este hecho contrasta con lo reportado en la literatura&#44; donde la localizaci&#243;n predominante en ambos tipos de hemangioma fue el polo cef&#225;lico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;5</span></a>&#46; La edad media en la primera consulta fue semejante en ambos grupos&#44; pero el tiempo hasta la confirmaci&#243;n diagn&#243;stica fue mayor en el grupo de los HC &#40;1&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;1 meses m&#225;s&#41;&#46; En consonancia con la evidencia disponible&#44; el bajo peso al nacimiento&#44; la incidencia de prematuridad&#44; el porcentaje de pacientes nacido por FIV&#44; la edad de gestaci&#243;n avanzada y algunos de los factores de riesgo recogidos &#40;preeclampsia&#44; diabetes gestacional&#41; fueron m&#225;s frecuentes en el grupo de los HI<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;12</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso de los HI&#44; el porcentaje de respuesta completa al tratamiento con timolol y propranolol fue ligeramente superior al obtenido en los ensayos cl&#237;nicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;8&#44;13</span></a>&#59; este hecho podr&#237;a explicarse porque catalogamos como respuesta completa un porcentaje de aclaramiento del 80-100&#37;&#44; a lo que se unir&#237;a la ausencia de la aleatorizaci&#243;n en la pr&#225;ctica cl&#237;nica real&#44; seleccionando para cada tipo de hemangioma el tratamiento a priori m&#225;s adecuado&#46; El tipo de respuesta fue independiente de variables como el sexo&#44; la localizaci&#243;n&#44; la profundidad&#44; la procedencia o no de gestaci&#243;n FIV y el tipo de tratamiento utilizado&#46; Este hecho contrasta con lo referido en la literatura&#44; donde la respuesta superior se ve en los hemangiomas superficiales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Recientemente algunos autores han planteado que la eficacia del timolol podr&#237;a verse incrementada al combinarse con l&#225;ser&#44; llegando a alcanzar una eficacia similar al propranolol<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Para aquellos pacientes con intolerancia al propranolol&#44; atenolol<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> y nadolol<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> podr&#237;an representar una alternativa&#44; este &#250;ltimo avalado por trabajos que demuestran su no inferioridad con propranolol y un mejor perfil de seguridad&#46; En nuestra experiencia&#44; un paciente con hiperreactividad bronquial tuvo una respuesta completa y tolerancia &#243;ptima tras tratamiento con atenolol&#44; pero estaba fuera del periodo de seguimiento y no fue incluido en el estudio&#46; En casos refractarios tambi&#233;n se ha reportado la potencial utilidad de sirolimus en el tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; En los HC&#44; el uso de timolol&#44; adem&#225;s de una estrategia inefectiva&#44; podr&#237;a favorecer la aparici&#243;n de efectos adversos&#59; por otro lado&#44; se ha planteado que las alteraciones en GNAQ&#47;GNAS11 y las v&#237;as moleculares relacionadas podr&#237;an suponer una diana terap&#233;utica futura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las principales limitaciones del estudio se encuentran el car&#225;cter retrospectivo y el peque&#241;o tama&#241;o muestral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; En conclusi&#243;n&#44; hemos descrito las diferencias observadas en las principales caracter&#237;sticas de los HC y HI diagnosticados en un hospital terciario&#44; con el objetivo de aportar datos que ayuden a diferenciar ambas entidades&#44; revisando la &#250;ltima evidencia disponible&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Financiaci&#243;n</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo no ha recibido financiaci&#243;n para su redacci&#243;n o publicaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conflicto de intereses</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener conflictos de inter&#233;s que afecten a la publicaci&#243;n de este manuscrito&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El diagn&#243;stico diferencial cl&#237;nico entre los hemangiomas cong&#233;nitos &#40;HC&#41; y los infantiles &#40;HI&#41; es complicado pero esencial para el tratamiento&#46; El marcador inmunohistoqu&#237;mico GLUT-1 ayuda a distinguirlos&#44; sin embargo&#44; la biopsia no es habitual&#46; Se dise&#241;&#243; un estudio retrospectivo incluyendo los HI y a los HC diagnosticados en un hospital terciario en un periodo de 3 a&#241;os&#44; con el objetivo de describir y comparar los principales aspectos cl&#237;nicos&#44; epidemiol&#243;gicos y terap&#233;uticos&#46; Se incluyeron un total de 107 hemangiomas&#44; 34 HC &#40;NICH&#47;PICH&#47;RICH&#41;&#44; 70 HI y 3 pendientes de clasificar&#46; El HI superficial de cabeza y cuello fue el tumor m&#225;s frecuente&#46; El tronco fue la localizaci&#243;n m&#225;s frecuente de los HC&#46; Los factores de riesgo estudiados fueron m&#225;s frecuentes en el grupo de los HI&#46; Para los HI&#44; el tipo de respuesta obtenida fue independiente de las variables &#40;sexo&#44; fecundaci&#243;n in vitro&#44; profundidad&#44; localizaci&#243;n y tipo de tratamiento&#41;&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>104<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> hemangiomas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hemangiomas cong&#233;nitos &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>34&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hemangiomas infantiles&#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70&#41;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Subtipo de hemangioma &#40;n&#250;mero de pacientes&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">NICH<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17PICH<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10RICH<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">No sindr&#243;micos&#58; 68Sindr&#243;micos&#58;2 PHACES0 LUMBAR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">N&#250;mero medio de hemangiomas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Componente de los hemangiomas &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Superficial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">60&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">76&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Profundo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">14&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mixto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Localizaci&#243;n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cabeza y cuello&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tronco&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">26&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Extremidades superiores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Extremidades inferiores&#47;perin&#233;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">32&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">24&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo femenino &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">64&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad media en primera consulta &#40;meses&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad media en la confirmaci&#243;n diagn&#243;stica &#40;meses&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Peso medio al nacer &#40;gramos&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3208&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>855&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2955&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>711&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">N&#250;mero medio de semanas de gestaci&#243;n &#40;semanas&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37&#44;85<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;76&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Incidencia de prematuridad</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#60;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">38 semanas de gestaci&#243;n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad media de la madre &#40;a&#241;os&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">N&#250;mero de pacientes nacidos mediante FIV</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Casos de preeclampsia en la progenitora</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Casos de diabetes gestacional en la progenitora</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">N&#250;mero de pacientes nacidos de gestaci&#243;n gemelar</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">N&#250;mero de pacientes con antecedentes de hemangioma en familiares de primer grado</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&#250;mero de hemangiomas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tiempo medio del tratamiento &#40;meses&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes sin respuesta &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes con respuesta parcial &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes con repuesta total &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Timolol 0&#44;5&#37; soluci&#243;n en gotas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1 &#40;2&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">16 &#40;37&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">26 &#40;60&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Propranolol 3&#44;75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;ml soluci&#243;n oral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Abstenci&#243;n terap&#233;utica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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Article information
ISSN: 00017310
Original language: Spanish
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2024 November 10 14 24
2024 October 160 64 224
2024 September 131 48 179
2024 August 179 100 279
2024 July 150 61 211
2024 June 170 58 228
2024 May 122 66 188
2024 April 139 53 192
2024 March 91 54 145
2024 February 80 51 131
2024 January 67 42 109
2023 December 67 30 97
2023 November 85 65 150
2023 October 89 46 135
2023 September 91 39 130
2023 August 113 60 173
2023 July 168 106 274
2023 June 83 36 119
2023 May 153 43 196
2023 April 2 21 23
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