Carta científico-clínica
Lesiones tipo manchas de Janeway asociadas a sepsis de origen respiratorio
Janeway-like Lesions Associated With Sepsis Secondary to a Respiratory Infection
N. Moreiras Ariasa,
, G. Pita da Veigab, J.M. Suárez Peñarandac, M. Pousa Martínezd
Corresponding author
a Servicio de Dermatología, Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, España
b Servicio de Dermatología, Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo, España
c Servicio de Anatomía Patológica, Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, España
d Servicio de Dermatología, Complejo Hospitalario Universitario de Ourense, Ourense, España
Read
27025
Timeswas read the article
2136
Total PDF
24889
Total HTML
Share statistics
array:24 [ "pii" => "S0001731022010444" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2022.02.035" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2023-06-01" "aid" => "3331" "copyright" => "AEDV" "copyrightAnyo" => "2022" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2023;114:550-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0001731023003423" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2023.05.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2023-06-01" "aid" => "3492" "copyright" => "AEDV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2023;114:T550-T552" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case and Research Letter</span>" "titulo" => " Janeway-Like Lesions Associated With Sepsis Secondary to a Respiratory Infection" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "T550" "paginaFinal" => "T552" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Lesiones tipo manchas de Janeway asociadas a sepsis de origen respiratorio" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 617 "Ancho" => 1005 "Tamanyo" => 78280 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Clinical findings. (A and B) Dermatologic examination revealed millimetric annular macules with an erythematous-violaceous coloration on both palms.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "N. Moreiras Arias, G. Pita da Veiga, J.M. Suárez Peñaranda, M. Pousa Martínez" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "N." "apellidos" => "Moreiras Arias" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Pita da Veiga" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "J.M." "apellidos" => "Suárez Peñaranda" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Pousa Martínez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731023003423?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000011400000006/v1_202306061231/S0001731023003423/v1_202306061231/en/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0001731023003502" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2023.05.011" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2023-06-01" "aid" => "3500" "copyright" => "AEDV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2023;114:T547-T549" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científico-clínica</span>" "titulo" => "[Artículo Traducido] Psoriasis eritrodérmica exitosamente tratada con brodalumab: serie de casos" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "T547" "paginaFinal" => "T549" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Erythrodermic Psoriasis Successfully Treated With Brodalumab: A Case Series" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2605 "Ancho" => 1953 "Tamanyo" => 632015 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caso 1: paciente con psoriasis eritrodérmica al inicio (a) y transcurridas 6 (b) y 14 (c) semanas de la primera inyección de brodalumab; Caso 2: paciente con psoriasis eritrodérmica al inicio (d) y transcurridas 4 (e) y 8 (f) semanas de la primera inyección de brodalumab; Caso 3: paciente con psoriasis eritrodérmica al inicio (g) y transcurridas 4 (h) y 8 (i) semanas de la primera inyección de brodalumab.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "F. Mota, P. Mendes-Bastos" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Mota" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Mendes-Bastos" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731023003502?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000011400000006/v1_202306061231/S0001731023003502/v1_202306061231/es/main.assets" ] "asociados" => array:1 [ 0 => array:18 [ "pii" => "S0001731023003423" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2023.05.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2023-06-01" "aid" => "3492" "copyright" => "AEDV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2023;114:T550-T552" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case and Research Letter</span>" "titulo" => " Janeway-Like Lesions Associated With Sepsis Secondary to a Respiratory Infection" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "T550" "paginaFinal" => "T552" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Lesiones tipo manchas de Janeway asociadas a sepsis de origen respiratorio" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 617 "Ancho" => 1005 "Tamanyo" => 78280 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Clinical findings. (A and B) Dermatologic examination revealed millimetric annular macules with an erythematous-violaceous coloration on both palms.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "N. Moreiras Arias, G. Pita da Veiga, J.M. Suárez Peñaranda, M. Pousa Martínez" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "N." "apellidos" => "Moreiras Arias" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Pita da Veiga" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "J.M." "apellidos" => "Suárez Peñaranda" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Pousa Martínez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731023003423?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000011400000006/v1_202306061231/S0001731023003423/v1_202306061231/en/main.assets" ] ] "es" => array:15 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científico-clínica</span>" "titulo" => "Lesiones tipo manchas de Janeway asociadas a sepsis de origen respiratorio" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Director:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "550" "paginaFinal" => "552" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "N. Moreiras Arias, G. Pita da Veiga, J.M. Suárez Peñaranda, M. Pousa Martínez" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "N." "apellidos" => "Moreiras Arias" "email" => array:1 [ 0 => "noeliama93@hotmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Pita da Veiga" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "J.M." "apellidos" => "Suárez Peñaranda" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Pousa Martínez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>" "identificador" => "aff0020" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:4 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Dermatología, Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Dermatología, Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Anatomía Patológica, Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Dermatología, Complejo Hospitalario Universitario de Ourense, Ourense, España" "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autora para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Janeway-like Lesions Associated With Sepsis Secondary to a Respiratory Infection" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 504 "Ancho" => 1333 "Tamanyo" => 273352 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio histológico. (A) La biopsia no demostró anomalías epidérmicas. Se observaba una infiltración neutrofílica dérmica superficial y focal que formaba microabscesos mal definidos, sin signos de vasculitis (HEx100). (B) A mayor aumento (HEx200), se confirmó la ausencia de vasculitis identificando también ligera cariorrexis y eosinófilos aislados.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las manchas de Janeway (MJ) fueron descritas por primera vez en 1899 por Edward Janeway en pacientes con endocarditis infecciosa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Actualmente forman parte de los criterios menores diagnósticos de esta entidad (Criterios de Duke modificados) junto con otro tipo de manifestaciones cutáneas como los nódulos de Osler<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>. Sin embargo, en las últimas décadas se han descrito casos similares a MJ en relación con otras patologías infecciosas.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un varón de 69 años consultaba por deterioro del estado general, fiebre y tiritona de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de evolución sin otra clínica acompañante. En la exploración física el paciente presentaba taquipnea, deterioro del nivel de conciencia (escala de Glasgow: 12 puntos) y una presión arterial de 90/60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg. En las pruebas complementarias solicitadas en urgencias destacaban leucocitosis con neutrofilia, elevación de procalcitonina, alteraciones hidroelectrolíticas y acidosis metabólica. Un ecocardiograma transtorácico no detectó presencia de vegetaciones. Fue ingresado en la Unidad de Cuidados Intensivos con el juicio clínico de sepsis de foco desconocido (escala quick SOFA 3 puntos) y se pautó antibioterapia empírica. Posteriormente, solicitaron valoración por la aparición de lesiones cutáneas no dolorosas a nivel de palmas. La exploración dermatológica reveló máculas anulares milimétricas de tonalidad eritematoviolácea afectando a ambas eminencias hipotenares (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a> A y B), así como una lesión lineal hemorrágica en la uña del tercer dedo de mano derecha compatible con una hemorragia en astilla. No presentaba afectación plantar. Se realizó biopsia cutánea identificando la presencia de células inflamatorias, predominantemente polimorfonucleares neutrófilos, en dermis papilar formando un microabsceso sin presencia de vasculitis ni émbolos de fibrina (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a> A y B). La epidermis y el glomus no presentaron alteraciones. La tinción de Gram resultó negativa. Estos hallazgos histológicos apoyaban el diagnóstico de MJ.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a las pruebas complementarias, tanto el cultivo microbiológico de una de las lesiones como los hemocultivos fueron negativos. Se realizaron ecocardiogramas transtorácicos y transesofágicos seriados, descartando la presencia de endocarditis, así como un estudio oftalmológico que no evidenció alteraciones. Los controles analíticos evidenciaron un deterioro progresivo de la función renal (creatinina 3,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl) así como un cociente PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>/FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg. Posteriormente, una tomografía axial computarizada reveló un foco infeccioso pulmonar y, tras realizar una broncoscopia, se aislaron <span class="elsevierStyleItalic">Enterobacter asburiae</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Klebsiella pneumoniae</span> en el cultivo del lavado broncoalveolar.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En base a los hallazgos clínicos, histológicos y de las pruebas complementarias se estableció el diagnóstico final de sepsis de origen respiratorio (escala SOFA 4 puntos) con lesiones cutáneas tipo MJ asociadas. Las lesiones cutáneas se resolvieron en pocos días pero el paciente desarrolló múltiples complicaciones y falleció tras 4 meses de ingreso.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las MJ constituyen el principal signo cutáneo de endocarditis infecciosa junto a los nódulos de Osler<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. Tradicionalmente se ha asociado la presencia de nódulos de Osler a cuadros de endocarditis subagudos y las MJ a cuadros agudos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1,3</span></a>. Su prevalencia oscila entre el 5-15% de los pacientes afectos de endocarditis infecciosa aunque se cree que podría estar infraestimada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. La patogenia exacta de las manifestaciones cutáneas asociadas a la endocarditis infecciosa todavía es motivo de controversia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1,4,5</span></a>. Clínicamente, las MJ se corresponden con máculas eritematosas, indoloras, de pequeño tamaño, localizadas en palmas y plantas. La duración de las lesiones es variable (días-semanas), desapareciendo sin lesión residual<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1,3–6</span></a>. Los hallazgos histológicos clásicos incluyen la presencia de microabscesos dérmicos sin evidencia de vasculitis, aunque publicaciones recientes defienden la diversidad de patrones histológicos posibles<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1,3,6</span></a>. La presencia de cultivo microbiológico positivo es inconstante. Aunque inicialmente estas lesiones se describieron en relación con la endocarditis infecciosa, su presencia no se limita únicamente a esta enfermedad. En los últimos años se han descrito casos de lesiones tipo MJ asociados a diversas patologías infecciosas: 2 casos relacionados con septicemia estafilocócica y otros 2 casos tras procedimientos endovasculares (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7–10</span></a>. En todos estos pacientes, la endocarditis infecciosa fue razonablemente descartada. Nuestro caso se incluiría en este grupo de lesiones tipo MJ no asociadas a endocarditis infecciosa con la particularidad de ser causadas por una sepsis respiratoria no estafilocócica.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el primer caso descrito hasta el momento de lesiones tipo MJ en relación con una sepsis respiratoria. Queremos reseñar que ante la aparición de lesiones compatibles con MJ debemos considerar, además de la endocarditis infecciosa, otras posibles causas como procesos infecciosos de diverso origen y valorar el antecedente de procedimientos endovasculares recientes como posible puerta de entrada.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 821 "Ancho" => 1340 "Tamanyo" => 118747 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hallazgos clínicos. (A, B). La exploración dermatológica reveló máculas anulares milimétricas de tonalidad eritematoviolácea en ambas palmas.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 504 "Ancho" => 1333 "Tamanyo" => 273352 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio histológico. (A) La biopsia no demostró anomalías epidérmicas. Se observaba una infiltración neutrofílica dérmica superficial y focal que formaba microabscesos mal definidos, sin signos de vasculitis (HEx100). (B) A mayor aumento (HEx200), se confirmó la ausencia de vasculitis identificando también ligera cariorrexis y eosinófilos aislados.</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Manifestaciones clínicas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Biopsia cutánea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Estudios microbiológicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pruebas complementarias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diagnóstico final \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Reddy et al. (2013) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Máculas eritematosas, pápulas y vesículas en palmas y plantasFiebre, disnea y tos productiva \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Necrosis epidérmica, absceso neutrofílico en dermis reticular con presencia de cocobacilos grampositivos en el centro. No evidencia de vasculitis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus resistente a meticilina e</span>n cultivo de esputo, hemocultivos y cultivo cutáneo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Radiografía de tórax: consolidaciones en lóbulos inferiores de ambos pulmones. Ecocardiograma transtorácico y transesofágico negativos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Manchas de Janeway secundarias a septicemia estafilocócica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Yamamoto et al. (2014) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Manchas rojo-azuladas no dolorosas en palmas y plantas, hemorragias subconjuntivales y eritema con descamación en cuero cabelludo y extremidadesMalestar general y fiebre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus sensible a meticilina</span> en hemocultivos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Septicemia estafilocócica secundaria a eritrodermia psoriásica con manchas de Janeway asociadas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mathes et al. (2016) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Múltiples máculas eritematosas y pápulas en mano derecha tras retirada de catéter arterial radial derecho para monitorización invasiva de la presión arterialNo síntomas sistémicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cultivo cutáneo: <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus sensible a meticilina</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ecografía: seudoaneurisma de la arteria radial con extravasación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Manchas de Janeway secundarias a aneurisma radial infectado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hernández-Ramírez et al. (2017) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Manchas de Janeway en planta de pie izquierdo un mes después de anulación de los vasos demórales izquierdos durante cirugía cardíaca para oxigenación por membrana extracorpóreaFiebre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hemocultivos y cultivo cutáneo: <span class="elsevierStyleItalic">Pseudomonas aeruginosa</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ecocardiograma transesofágico y transtorácico: no signos de endocarditisTomografía computarizada; seudoaneurisma de la arteria femoral izquierda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Manchas de Janeway localizadas tras oxigenación por membrana extracorpórea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nuestro caso (2021) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Máculas eritematovioláceas anulares en eminencias hipotenares, lesión lineal hemorrágica en la uña del tercer dedo derecho. No afectación plantarMalestar general, fiebre y tiritona \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Polimorfonucleares neutrófilos formando un microabsceso en dermis papilar. No evidencia de vasculitis ni fibrina. Epidermis y glomus sin alteraciones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hemocultivos y cultivo cutáneo: negativosCultivo de líquido obtenido de lavado bronquioalveolar mediante broncoscopia: <span class="elsevierStyleItalic">Enterobacter asburiae, Klebsiella pneumoniae</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ecocardiograma transtorácico y transesofágico: no signos de endocarditisTomografía computarizada: foco infeccioso pulmonarEstudio oftalmológico: sin alteraciones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Manchas de Janeway secundarias a sepsis respiratoria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3185397.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Casos de manchas de Janeway sin evidencia de endocarditis</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Splinter haemorrhages, Osler's nodes, Janeway lesions and Roth spots: The peripheral stigmata of endocarditis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "K. Sethi" 1 => "J. Buckley" 2 => "J. de Wolff" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Hosp Med." "fecha" => "2013" "volumen" => "74" "paginaInicial" => "139" "paginaFinal" => "142" "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0959804912007319" "estado" => "S300" "issn" => "09598049" ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Infectious endocarditis: An update for emergency clinicians" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "B. Long" 1 => "A. Koyfman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ajem.2018.06.074" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Am J Emerg Med." "fecha" => "2018" "volumen" => "36" "paginaInicial" => "1686" "paginaFinal" => "1692" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dermatologic manifestations of infective endocarditis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "R.T. Gomes" 1 => "L.R. Tiberto" 2 => "V.N. Monte Bello" 3 => "M.A. Jacometo Lima" 4 => "G. Alborgheti Nai" 5 => "M.A. Milanez Morgado de Abreu" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1590/abd1806-4841.20164718" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "An Bras Dermatol." "fecha" => "2016" "volumen" => "91" "paginaInicial" => "92" "paginaFinal" => "94" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28300907" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0923753419353372" "estado" => "S300" "issn" => "09237534" ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Osler's nodes and Janeway lesions are not the result of small-vessel vasculitis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J.S. Alpert" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.amjmed.2013.04.002" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Am J Med." "fecha" => "2013" "volumen" => "126" "paginaInicial" => "843" "paginaFinal" => "844" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24054951" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0015028213032883" "estado" => "S300" "issn" => "00150282" ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Osler's nodes and Janeway lesions" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "T.J. Marrie" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.amjmed.2007.07.035" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Am J Med." "fecha" => "2008" "volumen" => "121" "paginaInicial" => "105" "paginaFinal" => "106" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18261495" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0090825804005086" "estado" => "S300" "issn" => "00908258" ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Janeway lesions with inconspicuous histological features" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "R. Loewe" 1 => "K.B. Gattringer" 2 => "P. Petzelbauer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1600-0560.2008.01231.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Cutan Pathol." "fecha" => "2009" "volumen" => "36" "paginaInicial" => "1095" "paginaFinal" => "1098" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19187106" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Janeway lesions - revisited" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "I.S. Reddy" 1 => "S. Gowrishankar" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.4103/0378-6323.104693" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Indian J Dermatol Venereol Leprol." "fecha" => "2013" "volumen" => "79" "paginaInicial" => "136" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23254755" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Localized Janeway lesions after ECMO" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J.M. Hernández-Ramírez" 1 => "S. Urso" 2 => "R. Granados" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00134-016-4609-8" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Intensive Care Med." "fecha" => "2017" "volumen" => "43" "paginaInicial" => "449" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27803962" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Janeway lesions as the primary sign of an infected radial artery aneurysm after cannulation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "A. Mathes" 1 => "M. Duran" 2 => "A. Tortora" 3 => "K. Beseoglu" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00134-015-4091-8" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Intensive Care Med." "fecha" => "2016" "volumen" => "42" "paginaInicial" => "1172" "paginaFinal" => "1173" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26459878" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0002937821000880" "estado" => "S300" "issn" => "00029378" ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Psoriatic erythroderma-induced septicaemia causing Janeway lesions" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M. Yamamoto" 1 => "R. Inokuchi" 2 => "K. Nakamura" 3 => "N. Yahagi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/bcr-2014-207587" "Revista" => array:3 [ "tituloSerie" => "BMJ Case Rep." "fecha" => "2014" "paginaInicial" => "207587" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00017310/0000011400000006/v1_202306061231/S0001731022010444/v1_202306061231/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "6160" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas científico-clínicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000011400000006/v1_202306061231/S0001731022010444/v1_202306061231/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731022010444?idApp=UINPBA000044" ]
| Year/Month | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 November | 255 | 10 | 265 |
| 2024 October | 2448 | 130 | 2578 |
| 2024 September | 2126 | 116 | 2242 |
| 2024 August | 1750 | 131 | 1881 |
| 2024 July | 1466 | 151 | 1617 |
| 2024 June | 1162 | 135 | 1297 |
| 2024 May | 1201 | 133 | 1334 |
| 2024 April | 1103 | 103 | 1206 |
| 2024 March | 1016 | 94 | 1110 |
| 2024 February | 981 | 82 | 1063 |
| 2024 January | 1473 | 70 | 1543 |
| 2023 December | 979 | 47 | 1026 |
| 2023 November | 1394 | 67 | 1461 |
| 2023 October | 1441 | 106 | 1547 |
| 2023 September | 1177 | 42 | 1219 |
| 2023 August | 925 | 43 | 968 |
| 2023 July | 988 | 79 | 1067 |
| 2023 June | 784 | 110 | 894 |
| 2023 May | 878 | 62 | 940 |
| 2023 April | 374 | 35 | 409 |
| 2023 March | 471 | 71 | 542 |
| 2023 February | 249 | 107 | 356 |
| 2023 January | 186 | 91 | 277 |
| 2022 December | 62 | 121 | 183 |
Show all
