Carta científico-clínica
Edema periorbitario matutino por minoxidil oral a dosis bajas
Morning Periorbital Edema Related to Low-Dose Oral Minoxidil
a Servicio de Dermatología, Hospital Son Llàtzer, Palma de Mallorca, España
b Unidad de Tricología y Trasplante Capilar, Clínica Juaneda, Palma de Mallorca, España
c Servicio de Dermatología, Hospital Vital Álvarez Builla, Mieres, España
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De entre estos últimos, los más frecuentemente descritos son la hipertricosis, la hipotensión postural, las taquicardias y el edema pretibial.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> A continuación describimos dos casos de edema periorbitario matutino asociado a dosis bajas de minoxidil oral, un efecto escasamente comunicado en la literatura hasta la fecha.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a></p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El primer caso era un hombre de 40 años con una alopecia androgenética Hamilton-Norwood II, sin patologías previas, que nunca había recibido tratamiento para su alopecia. Inició el tratamiento con minoxidil oral en monoterapia a dosis de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día, con toma nocturna. Tras cuatro semanas de tratamiento, el paciente empezó a notar una hinchazón matutina de los párpados inferiores (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>a), que se resolvía espontáneamente durante el día, sin causar ningún impacto en su día a día. La clínica era totalmente asintomática y no se acompañaba de edemas en otras localizaciones, ni de otra clínica como urticaria o dificultad respiratoria. Se diagnosticó de edema periorbitario asociado a la toma de minoxidil oral. En acuerdo con el paciente, decidimos disminuir la dosis de minoxidil a 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día, con lo que se resolvió el cuadro por completo a los pocos días.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El segundo caso era una mujer de 37 años, sin patologías previas, que inició el tratamiento con minoxidil oral a dosis nocturna de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día, por un cuadro de alopecia androgenética Ludwig 1b. Tras dos semanas de tratamiento, la paciente refirió la aparición de un edema periorbitario matutino (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>b) que se resolvía espontáneamente en 60 minutos. Este edema no se acompañaba de otra clínica acompañante. Se decidió retirar el fármaco durante 12 semanas, con una resolución del cuadro a los siete días. Posteriormente se reintrodujo el fármaco a dosis de 0,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día en toma nocturna, sin reaparición de la clínica.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aparición de edemas asociados al uso de minoxidil oral está ampliamente documentada en la literatura.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1–6</span></a> Este efecto se debe directamente al mecanismo de vasodilatación capilar. En la mayoría de los casos, dicho edema se localiza en las extremidades inferiores y puede aparecer en un 1-10% de los casos, dependiendo de la dosis utilizada.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3,5</span></a> Aunque puede aparecer a partir de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día, el riesgo es mucho más alto a partir de dosis de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Su probabilidad de aparición también puede verse incrementada en los pacientes obesos o si se combina con fármacos calcioantagonistas.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> No se trata de un efecto adverso grave que origine complicaciones a largo plazo. Puede incluso remitir espontáneamente a los 2-3 meses de tratamiento sin necesidad de realizar cambios en la pauta.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> En los casos más graves puede provocar un importante impacto en la calidad de vida y ser un motivo para la suspensión del fármaco.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> Así como la aparición de edema en los miembros inferiores es un efecto relativamente frecuente, su aparición en otras localizaciones como la facial es excepcional, apareciendo alrededor del 0,3% de los casos.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque el edema periorbitario asociado a las dosis bajas de minoxidil oral se trata de un evento muy infrecuente, consideramos muy importante conocer este efecto. Su aparición matutina se debe probablemente a un decúbito prolongado, por lo que se resuelve de forma espontánea durante el día. En la mayoría de los casos descritos, así como en nuestros pacientes, este efecto es leve y, aunque puede requerir la disminución de la dosis, no es necesario el cese del fármaco. No obstante, se trata de una localización muy llamativa, que puede confundirnos y plantear el diagnóstico diferencial con un angioedema de causa alérgica, que requiera una atención immediata; es por eso que debemos advertir a nuestros pacientes de este posible efecto y los signos de alerta acompañantes.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 571 "Ancho" => 1005 "Tamanyo" => 90963 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">a) Edema periorbitario en un hombre de 40 años en tratamiento con minoxidil oral 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día. b) Edema periorbitario en una mujer de 37 años en tratamiento con minoxidil oral 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Effect of Oral Minoxidil for Alopecia: Systematic Review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "I.J.B. do Nascimento" 1 => "M. 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| 2024 November | 149 | 19 | 168 |
| 2024 October | 1419 | 125 | 1544 |
| 2024 September | 1470 | 100 | 1570 |
| 2024 August | 1351 | 126 | 1477 |
| 2024 July | 1279 | 77 | 1356 |
| 2024 June | 1106 | 98 | 1204 |
| 2024 May | 1436 | 103 | 1539 |
| 2024 April | 1233 | 110 | 1343 |
| 2024 March | 1102 | 85 | 1187 |
| 2024 February | 1208 | 66 | 1274 |
| 2024 January | 1382 | 90 | 1472 |
| 2023 December | 1015 | 43 | 1058 |
| 2023 November | 1159 | 103 | 1262 |
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| 2023 May | 973 | 122 | 1095 |
| 2023 April | 607 | 54 | 661 |
| 2023 March | 830 | 63 | 893 |
| 2023 February | 684 | 66 | 750 |
| 2023 January | 547 | 70 | 617 |
| 2022 December | 421 | 56 | 477 |
| 2022 November | 555 | 58 | 613 |
| 2022 October | 426 | 58 | 484 |
| 2022 September | 386 | 74 | 460 |
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| 2022 July | 144 | 55 | 199 |
| 2022 June | 92 | 58 | 150 |
| 2022 May | 107 | 115 | 222 |
| 2022 April | 2 | 12 | 14 |
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