Foro de Residentes
FR- Electroquimioterapia para el tratamiento de tumores cutáneos primarios y secundarios
RF- Electrochemotherapy in the Treatment of Primary and Secondary Skin Tumors
D. Vega Díez
, A. Rodríguez-Villa Lario, L. Trasobares Marugán
Corresponding author
Servicio de Dermatología, Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Alcalá de Henares, Madrid, España
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Actualmente es una opción recogida en las guías de tratamiento para el carcinoma epidermoide cutáneo, el carcinoma basocelular (CBC), el melanoma, el sarcoma de Kaposi (SK) y de partes blandas, el carcinoma de células de Merkel y las metástasis cutáneas de neoplasias no cutáneas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a><span class="elsevierStyleItalic">.</span> Las principales ventajas de esta técnica radican en su simplicidad, versatilidad, eficacia y tolerabilidad, con escasos efectos adversos de importancia, pudiendo ser usada en pacientes frágiles.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente Clover et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> han presentado los resultados del <span class="elsevierStyleItalic">Pan-European International Network for Sharing Practice in Electrochemotherapy.</span> Aquí se recogen los resultados de 987 pacientes con diversas neoplasias cutáneas tratados con EQT, siendo el melanoma el tumor más frecuentemente tratado (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>283, 29%) seguido del CBC (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>298, 30%). Del global de pacientes un 61% tuvo una respuesta completa (RC), un 22% una respuesta parcial, un 12% una estabilización de la enfermedad y un 3% tuvo progresión de la enfermedad. Por tipo histológico las mejores respuestas fueron en el SK (RC 91%) con una respuesta global (RG [definida como RC más respuesta parcial]) del 98%, seguido del CBC (RC 85%, RG 96%), del melanoma (RC 64%, RG 82%), de las metástasis cutáneas del cáncer de mama (RC 62%, RG 77%) y del carcinoma epidermoide cutáneo (RC 63%, RG 80%). Otros factores asociados con una mayor eficacia fueron el menor tamaño tumoral (RC 82% en lesiones menores de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, descendiendo a 35% en mayores de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm) y la administración intravenosa (respecto a intralesional) en las lesiones mayores de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, mientras que se observó una menor eficacia en tejidos previamente irradiados (RC del 59% frente a un 71%).</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Así, si en el SK unimos unas altas tasas de RC (similares a las observadas en la literatura científica) junto a la gran seguridad y tolerabilidad de esta técnica, hacen que sea muy interesante en aquellos pacientes con lesiones múltiples de SK<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, al igual que para el tratamiento del CBC, donde otras opciones han fallado o no sean posibles. En el melanoma su principal papel actualmente está en el tratamiento de las metástasis cutáneas sintomáticas (RG 50-80% según la serie consultada), sin embargo, dada su acción, provocando la muerte celular inmunogénica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, se están llevando a cabo estudios de asociación de EQT con agentes inmunomoduladores, con el fin de comprobar su posible eficacia para el tratamiento sistémico del melanoma, ampliando esta acción inmune local para conseguir una acción inmune antitumoral sistémica (asociación ya demostrada en modelos murinos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>). Sin embargo, hasta el momento solo disponemos de casos y series cortas publicadas de asociación de ECT con ipilumamab e inhibidores de PD-1 con resultados variables, aunque prometedores, en espera de los resultados de los estudios en curso.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por todo ello la ECT se debe plantear dentro de las opciones terapéuticas que ofrecer a nuestros pacientes, dentro de una toma de decisiones multidisciplinar.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:1 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1550938" "palabras" => array:6 [ 0 => "Electroquimioterapia" 1 => "Bleomicina" 2 => "Melanoma" 3 => "Carcinoma epidermoide cutáneo" 4 => "Sarcoma de Kaposi" 5 => "Oncología cutánea" ] ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Electrochemotherapy of superficial tumors - Current status: Basic principles, operating procedures, shared indications, and emerging applications" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "L.G. 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|---|---|---|---|
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| 2024 October | 232 | 59 | 291 |
| 2024 September | 229 | 43 | 272 |
| 2024 August | 258 | 71 | 329 |
| 2024 July | 264 | 47 | 311 |
| 2024 June | 256 | 45 | 301 |
| 2024 May | 223 | 57 | 280 |
| 2024 April | 151 | 48 | 199 |
| 2024 March | 199 | 62 | 261 |
| 2024 February | 256 | 40 | 296 |
| 2024 January | 184 | 41 | 225 |
| 2023 December | 188 | 26 | 214 |
| 2023 November | 208 | 43 | 251 |
| 2023 October | 164 | 38 | 202 |
| 2023 September | 140 | 38 | 178 |
| 2023 August | 109 | 21 | 130 |
| 2023 July | 112 | 31 | 143 |
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| 2023 February | 133 | 36 | 169 |
| 2023 January | 100 | 51 | 151 |
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| 2022 October | 112 | 64 | 176 |
| 2022 September | 221 | 120 | 341 |
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