Dermatoscopia práctica
Vainas peripilares: claves tricoscópicas
Hair Casts: Trichoscopic Clues
A. Giacaman
, L.J. del Pozo Hernando, A. Martín-Santiago
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Departamento de Dermatología, Hospital Universitari Son Espases, Palma de Mallorca, España
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Es más frecuente en mujeres, y se ha descrito hasta en un tercio de las afroamericanas, aunque puede afectar a todas las razas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Se asocia al uso de coletas, trenzas, extensiones, relajantes químicos del tallo piloso, turbantes, cofias y cintas, entre otros<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. En la etapa inicial se trata de una alopecia reversible, que progresa hacia una alopecia permanente si no se corrigen los factores desencadenantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. A la exploración física se observa el signo de la franja, que corresponde a una zona inmediatamente anterior al área de alopecia con presencia de pelos terminales más cortos. No existe afectación de las cejas, de las pestañas, de las uñas ni del vello corporal.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En etapas iniciales de la AT, la tricoscopia revela una miniaturización folicular y vainas peripilares (VPP); además, pueden verse pápulas y/o pústulas, eritema perifolicular, puntos negros y el recientemente descrito signo de la antorcha, más frecuente en fototipos más pigmentados, que corresponde a áreas blancas en la base de los pelos terminales.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> En etapas avanzadas se observan signos de alopecia cicatricial<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2,5</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las VPP suelen encontrarse en la periferia de la placa de alopecia. Están presentes en más del 80% de los casos de AT y corresponden a estructuras cilíndricas, blanco grisáceas y móviles, localizadas en la región proximal del tallo piloso coincidiendo con las zonas de máxima tensión. Su presencia indica tracción permanente, por lo que ayuda a monitorizar el cese de este factor por parte del paciente. Las VPP no son un signo específico: también pueden observarse en dermatitis seborreica y psoriasis del cuero cabelludo, y es importante distinguirlas de las liendres para evitar tratamientos innecesarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico diferencial de la AT se plantea con otras entidades que puede simular o incluso coexistir, como la alopecia frontal fibrosante, la alopecia androgenética, la alopecia areata y la tricotilomanía, que no presentan VPP<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. La biopsia solo se realiza si existen dudas diagnósticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento se basa en evitar la tracción. En etapas iniciales se pueden utilizar corticoides tópicos o intralesionales, antibióticos y minoxidil. En fases avanzadas se pueden plantear técnicas de camuflaje y el trasplante capilar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1-6</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 731 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 112634 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hipodensidad capilar frontal.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 731 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 132740 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hipodensidad capilar temporal asociada a peinado tirante.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 731 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 236363 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Vainas peripilares en la región proximal del tallo (flecha). Múltiples orificios foliculares vacíos (>) y pelos finos (*). Algunos pelos distróficos (×). En la piel interfolicular se observa un retículo pigmentado fino, presente en la piel de fototipos oscuros.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hair casts are a dermoscopic clue for the diagnosis of traction alopecia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "A. Tosti" 1 => "M. Miteva" 2 => "F. Torres" 3 => "C. Vincenzi" 4 => "P. Romanelli" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1365-2133.2010.09979.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Dermatol." 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| 2023 September | 106 | 61 | 167 |
| 2023 August | 122 | 46 | 168 |
| 2023 July | 110 | 89 | 199 |
| 2023 June | 106 | 45 | 151 |
| 2023 May | 90 | 291 | 381 |
| 2023 April | 99 | 124 | 223 |
| 2023 March | 156 | 50 | 206 |
| 2023 February | 115 | 42 | 157 |
| 2023 January | 107 | 71 | 178 |
| 2022 December | 108 | 82 | 190 |
| 2022 November | 136 | 63 | 199 |
| 2022 October | 124 | 47 | 171 |
| 2022 September | 129 | 49 | 178 |
| 2022 August | 103 | 57 | 160 |
| 2022 July | 103 | 53 | 156 |
| 2022 June | 139 | 63 | 202 |
| 2022 May | 174 | 46 | 220 |
| 2022 April | 140 | 60 | 200 |
| 2022 March | 199 | 98 | 297 |
| 2022 February | 73 | 26 | 99 |
| 2022 January | 75 | 46 | 121 |
| 2021 December | 94 | 61 | 155 |
| 2021 November | 77 | 47 | 124 |
| 2021 October | 101 | 86 | 187 |
| 2021 September | 46 | 42 | 88 |
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