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Se trataba de una lesión pápulo-nodular, cupuliforme, de unos 15 mm de diámetro, eritemato-violácea y de consistencia firme (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>a).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">¿Cuál es su diagnóstico?</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tumor arteriovenoso.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Comentario</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con dermatoscopia de luz polarizada se aprecia, sobre un fondo de eritema, la presencia de estructuras blanquecinas, un retículo marrón delicado de predominio periférico y estructuras vasculares (telangiectasias no arboriformes, en zonas con aspecto glomerular) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>b).</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dadas las características clínico-dermatoscópicas de la lesión, se planteó el diagnóstico diferencial entre una lesión de naturaleza vascular, entra las cuales se encuentra el tumor arteriovenoso, un dermatofibroma aneurismático y un melanoma nodular hipomelanótico, practicándose una exéresis completa de la misma (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio histopatológico mostró una proliferación bien circunscrita, pero no encapsulada, de vasos agregados en la dermis, revestidos por una hilera única de células endoteliales sin atipia. Unos vasos presentaban una pared fibromuscular gruesa, sin definitiva presencia de lámina elástica, y otros vasos una pared más delgada.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tumor arteriovenoso, o tumor arteriovenoso acral, es una neoplasia benigna de origen vascular, de difícil diagnóstico clínico, habitualmente solitaria, asintomática y con predominio en zonas acrales, como la cabeza o las extremidades<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Se ha publicado su aparición sobre malformaciones capilares tipo mancha «en vino de Oporto»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el punto de vista histopatológico se caracteriza por ser una proliferación bien circunscrita en dermis papilar, compuesta por múltiples espacios vasculares de paredes gruesas intercalados con otros de paredes finas. Se ha propuesto que se trata de una proliferación hamartomatosa del plexo subpapilar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un reciente estudio de 39 casos recoge las características dermatoscópicas de estas lesiones. El patrón dermatoscópico más frecuentemente asociado al tumor arteriovenoso fue la presencia de telangiectasias no arboriformes sobre un fondo rojizo, presentándose en el 72% de los casos, en ausencia de las lagunas características de otros tumores vasculares. Además, la presencia de estructuras blanquecinas y de un retículo pigmentado delicado periférico fueron detectadas en un 49 y 18% de los casos, respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si bien es cierto que el dermatofibroma aneurismático puede presentar estructuras vasculares en la dermatoscopia, estas se observan en la periferia de la lesión, en probable relación con vasos sanguíneos del estroma circundante. Este tipo de tumor presenta espacios irregulares rellenos de hematíes, pero que carecen de revestimiento endotelial y que, por ello, no se apreciarían como telangiectasias centrales en la dermatoscopia, sino como áreas homogéneas rojizas o azuladas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso del melanoma nodular hipomelanótico sería muy relevante la presencia de un patrón vascular francamente atípico, fundamentalmente con vasos lineales irregulares y «en horquilla», además de áreas rojo-lechosas. En este contexto, sería infrecuente la presencia de un retículo pigmentado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, la dermatoscopia puede ser una herramienta útil para diagnóstico del tumor arteriovenoso. Sin embargo, en este tipo de lesiones es obligado el estudio histopatológico de las mismas para su confirmación diagnóstica.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Conflicto de intereses</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Presentación del caso" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "¿Cuál es su diagnóstico?" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Comentario" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 566 "Ancho" => 1583 "Tamanyo" => 120260 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">a) Lesión pápulo-nodular eritematoviolácea de consistencia firme en cara externa de brazo izquierdo. b) Imagen dermatoscópica en la que se aprecian estructuras blanquecinas sobre un fondo eritematoso, telangiectasias no arboriformes, vasos de aspecto glomerular, y un retículo marrón delicado de predominio periférico.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1188 "Ancho" => 1583 "Tamanyo" => 723606 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Proliferación vascular bien circunscrita en la dermis, con vasos revestidos por una única hilera de células endoteliales. 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Year/Month | Html | Total | |
---|---|---|---|
2024 November | 19 | 9 | 28 |
2024 October | 160 | 53 | 213 |
2024 September | 145 | 23 | 168 |
2024 August | 161 | 70 | 231 |
2024 July | 157 | 50 | 207 |
2024 June | 153 | 50 | 203 |
2024 May | 132 | 42 | 174 |
2024 April | 146 | 31 | 177 |
2024 March | 138 | 32 | 170 |
2024 February | 142 | 48 | 190 |
2024 January | 135 | 35 | 170 |
2023 December | 109 | 16 | 125 |
2023 November | 164 | 46 | 210 |
2023 October | 128 | 33 | 161 |
2023 September | 144 | 34 | 178 |
2023 August | 105 | 14 | 119 |
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2023 January | 83 | 30 | 113 |
2022 December | 97 | 39 | 136 |
2022 November | 129 | 36 | 165 |
2022 October | 111 | 34 | 145 |
2022 September | 101 | 50 | 151 |
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2022 July | 110 | 61 | 171 |
2022 June | 99 | 41 | 140 |
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2022 April | 77 | 40 | 117 |
2022 March | 77 | 61 | 138 |
2022 February | 75 | 30 | 105 |
2022 January | 83 | 64 | 147 |
2021 December | 63 | 44 | 107 |
2021 November | 59 | 51 | 110 |
2021 October | 87 | 57 | 144 |
2021 September | 74 | 51 | 125 |
2021 August | 80 | 49 | 129 |
2021 July | 49 | 29 | 78 |
2021 June | 69 | 42 | 111 |
2021 May | 69 | 58 | 127 |
2021 April | 409 | 257 | 666 |
2021 March | 76 | 50 | 126 |
2021 February | 48 | 26 | 74 |
2021 January | 67 | 34 | 101 |
2020 December | 58 | 40 | 98 |
2020 November | 92 | 59 | 151 |
2020 October | 0 | 16 | 16 |