CARTA CIENTÍFICO-CLÍNICA
Síndrome de Stevens-Johnson secundario a tratamiento con doxiciclina en un adolescente
Stevens-Johnson Syndrome Secondary to Doxycycline Treatment in a Teenage Boy
D. Morgado-Carrasco, M.A. González Enseñat, C. Prat, A. Vicente-Villa
Corresponding author
Servicio de Dermatología, Hospital Sant Joan de Déu, Barcelona, España
Read
27690
Timeswas read the article
2784
Total PDF
24906
Total HTML
Share statistics
array:25 [ "pii" => "S0001731020301897" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2019.02.021" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-09-01" "aid" => "2392" "copyright" => "AEDV" "copyrightAnyo" => "2020" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2020;111:615-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:20 [ "pii" => "S1578219020302006" "issn" => "15782190" "doi" => "10.1016/j.adengl.2020.08.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-09-01" "aid" => "2392" "copyright" => "AEDV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2020;111:615-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case and Research Letters</span>" "titulo" => "Stevens-Johnson Syndrome Secondary to Doxycycline Treatment in a Teenage Boy" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "615" "paginaFinal" => "617" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Síndrome de Stevens-Johnson secundario a tratamiento con doxiciclina en un adolescente" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 708 "Ancho" => 905 "Tamanyo" => 90027 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at0005" "detalle" => "Figure " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Stevens-Johnson syndrome. Severe mucositis and edema and multiple erosions on the lips.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "D. Morgado-Carrasco, M.A. González Enseñat, C. Prat, A. Vicente-Villa" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "D." "apellidos" => "Morgado-Carrasco" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M.A." "apellidos" => "González Enseñat" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Prat" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Vicente-Villa" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0001731020301897" "doi" => "10.1016/j.ad.2019.02.021" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731020301897?idApp=UINPBA000044" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219020302006?idApp=UINPBA000044" "url" => "/15782190/0000011100000007/v1_202009190930/S1578219020302006/v1_202009190930/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:20 [ "pii" => "S0001731020301782" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2019.02.018" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-09-01" "aid" => "2381" "copyright" => "AEDV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2020;111:617-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científico-clínica</span>" "titulo" => "Síndrome inflamatorio de reconstitución inmune criptocócico: presentación inusual en la lengua" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "617" "paginaFinal" => "619" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Cryptococcal Immune Reconstitution Inflammatory Syndrome: An Unusual Presentation on the Tongue" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 612 "Ancho" => 805 "Tamanyo" => 118573 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">a) Coloración con hematoxilina eosina 400×. Obsérvese epitelio ulcerado con hiperplasia, infiltrado inflamatorio mixto en un estroma fibroso y mucoide con granulomas de histiocitos de citoplasma amplio y claro, llenos de levaduras de diferentes tamaños y formas, algunas de aspecto encapsulado; b) coloración con mucicarmina 400×. Positividad en la cápsula de las levaduras.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J. Ballén, C. Quiroga, F. Palma" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Ballén" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Quiroga" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Palma" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1578219020302109" "doi" => "10.1016/j.adengl.2020.08.008" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219020302109?idApp=UINPBA000044" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731020301782?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000011100000007/v1_202009110631/S0001731020301782/v1_202009110631/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:20 [ "pii" => "S0001731020302131" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2019.02.022" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-09-01" "aid" => "2398" "copyright" => "AEDV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2020;111:613-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CARTAS CIENTÍFICO-CLÍNICAS</span>" "titulo" => "Riesgo de reactivación de infección por virus hepatitis B en pacientes con psoriasis en tratamiento con secukinumab: una serie de 4 casos" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "613" "paginaFinal" => "614" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Risk of Hepatitis B Virus Reactivation in Patients on Secukinumab for Psoriasis: A Series of 4 Cases" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "L.M. Moneva-Leniz, A. Sahuquillo-Torralba, A. Vila-Payeras, A. Mateu-Puchades" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "L.M." "apellidos" => "Moneva-Leniz" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Sahuquillo-Torralba" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Vila-Payeras" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Mateu-Puchades" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1578219020302018" "doi" => "10.1016/j.adengl.2019.02.025" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219020302018?idApp=UINPBA000044" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731020302131?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000011100000007/v1_202009110631/S0001731020302131/v1_202009110631/es/main.assets" ] "es" => array:15 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CARTA CIENTÍFICO-CLÍNICA</span>" "titulo" => "Síndrome de Stevens-Johnson secundario a tratamiento con doxiciclina en un adolescente" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Director:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "615" "paginaFinal" => "617" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "D. Morgado-Carrasco, M.A. González Enseñat, C. Prat, A. Vicente-Villa" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "D." "apellidos" => "Morgado-Carrasco" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M.A." "apellidos" => "González Enseñat" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Prat" ] 3 => array:4 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Vicente-Villa" "email" => array:1 [ 0 => "avicente@sjdhospitalbarcelona.org" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Servicio de Dermatología, Hospital Sant Joan de Déu, Barcelona, España" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Stevens-Johnson Syndrome Secondary to Doxycycline Treatment in a Teenage Boy" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1708 "Ancho" => 905 "Tamanyo" => 236228 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Síndrome de Stevens-Johnson. Múltiples máculas eritematosas dianiformes en el tronco (A) y en las palmas (B).</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La doxiciclina es un fármaco ampliamente utilizado en dermatología. Sus efectos adversos más frecuentes son las molestias gastrointestinales y la fotosensibilidad. El desarrollo de toxicidades graves es excepcional, con solo algunos casos de necrólisis epidérmicas (NE), ya sea necrólisis epidérmica tóxica o síndrome de Stevens-Johnson, descritos en la literatura. Describimos a continuación un síndrome de Stevens-Johnson desarrollado en un adolescente tras iniciar el tratamiento con doxiciclina por un acné.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un varón de 16 años inició tratamiento para un acné papulopustular moderado con adapaleno y peróxido de benzoilo tópicos, y doxiciclina oral 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día. A los 10 días del tratamiento antibiótico presentó febrícula y unas lesiones cutáneas dolorosas en las manos y la mucosa oral, siendo inicialmente diagnosticado de enfermedad boca-mano-pie. Tres días más tarde las lesiones cutáneas se extendieron a todo el cuerpo y el compromiso bucal empeoró, siendo incapaz de ingerir alimentos y líquidos. Consultó entonces en el servicio de urgencias de nuestro hospital. En la exploración general estaba afebril y normotenso, con un marcado compromiso del estado general. Presentaba un edema de los labios con múltiples erosiones (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>) y pseudomembranas blanquecinas que impedían la apertura bucal. En el tronco, la espalda y las extremidades presentaba unas lesiones eritematosas en diana (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>A y B) que abarcaban más del 30% de su superficie corporal, con un despegamiento de menos del 10% del tegumento. El signo de Nikolsky era positivo. También se observaba edema, eritema y erosiones en el glande y la mucosa anal. La evaluación oftalmológica no demostró alteraciones oculares. Las pruebas de laboratorio (hemograma, glucemia, creatinina, electrólitos, pruebas hepáticas) y la radiografía de tórax eran normales. Las pruebas de reacción en cadena de la polimerasa para virus herpes 1, 2, 6 y 7, virus de Epstein-Barr, citomegalovirus y <span class="elsevierStyleItalic">Mycoplasma pneumoniae</span> fueron negativas. Se realizó una biopsia cutánea que mostró múltiples queratinocitos necróticos en la epidermis y un infiltrado linfocítico perivascular en la dermis. Con base en las características clínico-patológicas se diagnosticó de síndrome de Stevens-Johnson secundario a doxiciclina. Se suspendió el fármaco y se ingresó al paciente, indicándose sueroterapia, corticoides sistémicos a 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg/día y acetónido de triamcinolona al 0,1% tópico. Al cuarto día de ingreso las lesiones mucocutáneas habían disminuido y ya podía comer. Fue dado de alta al séptimo día con una pauta descendente de corticoides, manteniéndose asintomático en los controles médicos.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Discusión</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las NE son reacciones graves de hipersensibilidad con despegamiento cutaneomucoso y alta mortalidad, generalmente secundaria a fármacos como alopurinol, anticonvulsivantes, antiinflamatorios, penicilinas o sulfamidas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). En los niños, lo más habitual es su asociación con sulfamidas y anticonvulsivantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Lo habitual es que el cuadro clínico se desarrolle entre 4 y 28 días después de iniciar la administración del fármaco (más frecuentemente 10 a 15 días después)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. La afectación de la mucosa oral, ocular, gastrointestinal y genital es muy frecuente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La incidencia y mortalidad de las NE parece ser menor en la población pediátrica que en adultos, y son factores predictores de mortalidad en este subgrupo la insuficiencia renal, las infecciones bacterianas, la septicemia, la epilepsia y la presencia de neoplasias. Se asocian a hospitalizaciones prolongadas y alto coste<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. En su tratamiento lo más importante es la suspensión del agente causal, el ingreso en una unidad de soporte vital avanzado con experiencia en el manejo de esta afección y tomar medidas de soporte adecuadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. El tratamiento de las NE es controvertido; se han utilizado corticoides, inmunosupresores clásicos, monoclonales anti-TNF-α e inmunomoduladores como inmunoglobulinas y plasmaféresis, sin una clara evidencia de su efectividad. En un reciente metaanálisis, Zimmermann et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> describieron un incremento de la supervivencia con ciclosporina, un discreto beneficio al utilizar corticoides y falta de respuesta con inmunoglobulinas. En relación con estas, varios estudios cuestionan su eficacia y la guía británica de NE del 2016 no recomienda su utilización<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Recientemente, un estudio español<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>49) describió un incremento en la supervivencia al utilizar ciclosporina. Similares resultados se observaron en estudios retrospectivos realizados en Corea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24) e India<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19), publicados durante el último año. Sin embargo, un reciente estudio retrospectivo con un amplio número de pacientes (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>174, 95 con ciclosporina) no describió beneficios al utilizar este fármaco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La doxiciclina tiene propiedades antibióticas, antiinflamatorias, inmunomoduladoras y anticolagenasa. Ha sido utilizada con éxito en múltiples dermatosis, como acné, rosácea, enfermedades ampollosas autoinmunes y enfermedades neutrofílicas, entre otras. Pese a estar contraindicada en menores de 8 años y embarazadas, es un fármaco con un buen perfil de seguridad. Las reacciones adversas graves como NE asociadas a doxiciclina son muy infrecuentes.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La clave en el manejo de los pacientes con NE es la suspensión inmediata del fármaco responsable, su ingreso en una unidad de soporte vital avanzado y medidas de soporte adecuadas. Es importante descartar esta afección en pacientes con compromiso mucoso, aun cuando el fármaco asociado no esté entre los más sospechosos, como es el caso de la doxiciclina.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Discusión" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 708 "Ancho" => 905 "Tamanyo" => 90027 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Síndrome de Stevens-Johnson. Mucositis grave. Edema y múltiples erosiones en los labios.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1708 "Ancho" => 905 "Tamanyo" => 236228 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Síndrome de Stevens-Johnson. Múltiples máculas eritematosas dianiformes en el tronco (A) y en las palmas (B).</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AINE: antiinflamatorios no esteroideos; ND: no disponible.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fármacos involucrados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Odds ratio</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="10" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pediátrica</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fuertemente asociados</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Anticonvulsivantes</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fenobarbital \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">37 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="8" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Significativamente asociados</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Lamotrigina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Carbamazepina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sulfamidas</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Ácido valproico</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">AINE</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Paracetamol</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Penicilinas, cefalosporinas</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Macrólidos</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="12" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Adulta</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fuertemente asociados</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Alopurinol</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Anticonvulsivantes</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="10" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Significativamente asociados</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Carbamazepina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">72 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fenobarbital \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Lamotrigina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ND \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fenitoína \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sulfamidas</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ND \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Nevirapina</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ND \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">AINE (piroxicam, tenoxicam)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ND \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Penicilinas</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ND \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">AINE (diclofenaco)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ND \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Levofloxacino</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ND \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2376317.png" ] ] ] "notaPie" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Entre el 80 y el 100% de las necrólisis epidérmicas son secundarias a medicamentos. Se han descrito más de 200 fármacos potencialmente responsables.</p>" ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "b" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">En la edad pediátrica es rara la asociación de necrólisis epidérmicas con piroxicam u otros AINE del grupo «oxicam».</p> <p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0015">Fuente: Ferrandiz-Pulido y Garcia-Patos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, Levi et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>y Halevy et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Principales fármacos involucrados en las necrólisis epidérmicas (necrólisis epidérmica tóxica y síndrome de Stevens-Johnson)</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A review of causes of Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis in children" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "C. Ferrandiz-Pulido" 1 => "V. Garcia-Patos" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/archdischild-2013-303718" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Dis Child." "fecha" => "2013" "volumen" => "98" "paginaInicial" => "998" "paginaFinal" => "1003" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23873883" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis: Assessment of medication risks with emphasis on recently marketed drugs. The EuroSCAR-study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Mockenhaupt" 1 => "C. Viboud" 2 => "A. Dunant" 3 => "L. Naldi" 4 => "S. Halevi" 5 => "J.N. Bouwes" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1038/sj.jid.5701033" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Invest Dermatol." "fecha" => "2008" "volumen" => "128" "paginaInicial" => "35" "paginaFinal" => "44" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17805350" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pediatric Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis in the United States" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "D.Y. Hsu" 1 => "J. Brieva" 2 => "N.B. Silverberg" 3 => "A.S. Paller" 4 => "J.I. Silverberg" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:3 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol." "fecha" => "2017" "volumen" => "76" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "UK guidelines for the management of Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis in adults 2016 (print summary - Full guidelines available at https://doi.org/10.1016/j.bjps.2016.01.034)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "D. Creamer" 1 => "S.A. Walsh" 2 => "P. Dziewulski" 3 => "L.S. Exton" 4 => "H.Y. Lee" 5 => "J.K.G. Dart" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.bjps.2016.04.018" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Plast Reconstr Aesthet Surg." "fecha" => "2016" "volumen" => "69" "paginaInicial" => "736" "paginaFinal" => "741" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27216885" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Systemic immunomodulating therapies for Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis: A systematic review and meta-analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. Zimmermann" 1 => "P. Sekula" 2 => "M. Venhoff" 3 => "E. Motschall" 4 => "J. Knaus" 5 => "M. Schumacher" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "JAMA Dermatol." "fecha" => "2017" "volumen" => "153" "paginaInicial" => "514" "paginaFinal" => "522" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cyclosporine use in epidermal necrolysis is associated with an important mortality reduction: Evidence from three different approaches" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C. González-Herrada" 1 => "S. Rodríguez-Martín" 2 => "L. Cachafeiro" 3 => "V. Lerma" 4 => "O. González" 5 => "J.A. Lorente" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jid.2017.05.022" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Invest Dermatol." "fecha" => "2017" "volumen" => "137" "paginaInicial" => "2092" "paginaFinal" => "2100" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28634032" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cyclosporine treatment for Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis: Retrospective analysis of a cohort treated in a specialized referral center" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "H.Y. Lee" 1 => "S. Fook-Chong" 2 => "H.Y. Koh" 3 => "T. Thirumoorthy" 4 => "S.M. Pang" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jaad.2016.07.048" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol." "fecha" => "2017" "volumen" => "76" "paginaInicial" => "106" "paginaFinal" => "113" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27717620" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Effectiveness, safety and tolerability of cyclosporine versus supportive treatment in Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis: A record-based study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. Mohanty" 1 => "A. Das" 2 => "A. Ghosh" 3 => "A. Sil" 4 => "R.C. Gharami" 5 => "D. Bandyopadhyay" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.4103/ijdvl.IJDVL_201_16" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Indian J Dermatol Venereol Leprol." "fecha" => "2017" "volumen" => "83" "paginaInicial" => "312" "paginaFinal" => "316" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28366923" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cyclosporine for epidermal necrolysis: Absence of beneficial effect in a retrospective cohort of 174 patients--Exposed/unexposed and propensity score-matched analyses" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "F. Poizeau" 1 => "O. Gaudin" 2 => "L. Le Cleach" 3 => "T.A. Duong" 4 => "C. Hua" 5 => "C. Hotz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jid.2017.12.034" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Invest Dermatol." "fecha" => "2018" "volumen" => "138" "paginaInicial" => "1293" "paginaFinal" => "1300" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29369774" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Medications as risk factors of Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis in children: A pooled analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "N. Levi" 1 => "S. Bastuji-Garin" 2 => "M. Mockenhaupt" 3 => "J.C. Roujeau" 4 => "A. Flahault" 5 => "J. Kelly" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1542/peds.2008-1923" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatrics." "fecha" => "2009" "volumen" => "123" "paginaInicial" => "e297" "paginaFinal" => "e304" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19153164" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Allopurinol is the most common cause of Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis in Europe and Israel" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. Halevy" 1 => "P.D. Ghislain" 2 => "M. Mockenhaupt" 3 => "J.P. Fagot" 4 => "J.N. Bouwes Bavinck" 5 => "A. Sidoroff" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jaad.2007.08.036" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol." "fecha" => "2008" "volumen" => "58" "paginaInicial" => "25" "paginaFinal" => "32" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17919772" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00017310/0000011100000007/v1_202009110631/S0001731020301897/v1_202009110631/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "6160" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas científico-clínicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000011100000007/v1_202009110631/S0001731020301897/v1_202009110631/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731020301897?idApp=UINPBA000044" ]
| Year/Month | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 November | 23 | 9 | 32 |
| 2024 October | 207 | 53 | 260 |
| 2024 September | 325 | 38 | 363 |
| 2024 August | 277 | 91 | 368 |
| 2024 July | 261 | 74 | 335 |
| 2024 June | 274 | 67 | 341 |
| 2024 May | 375 | 59 | 434 |
| 2024 April | 303 | 41 | 344 |
| 2024 March | 298 | 35 | 333 |
| 2024 February | 466 | 50 | 516 |
| 2024 January | 396 | 33 | 429 |
| 2023 December | 366 | 22 | 388 |
| 2023 November | 567 | 37 | 604 |
| 2023 October | 555 | 63 | 618 |
| 2023 September | 539 | 51 | 590 |
| 2023 August | 431 | 24 | 455 |
| 2023 July | 506 | 64 | 570 |
| 2023 June | 427 | 37 | 464 |
| 2023 May | 509 | 42 | 551 |
| 2023 April | 411 | 38 | 449 |
| 2023 March | 614 | 37 | 651 |
| 2023 February | 433 | 29 | 462 |
| 2023 January | 404 | 34 | 438 |
| 2022 December | 384 | 47 | 431 |
| 2022 November | 543 | 41 | 584 |
| 2022 October | 582 | 58 | 640 |
| 2022 September | 523 | 65 | 588 |
| 2022 August | 501 | 61 | 562 |
| 2022 July | 439 | 49 | 488 |
| 2022 June | 525 | 54 | 579 |
| 2022 May | 497 | 51 | 548 |
| 2022 April | 430 | 45 | 475 |
| 2022 March | 466 | 74 | 540 |
| 2022 February | 466 | 39 | 505 |
| 2022 January | 485 | 64 | 549 |
| 2021 December | 460 | 50 | 510 |
| 2021 November | 570 | 64 | 634 |
| 2021 October | 546 | 67 | 613 |
| 2021 September | 497 | 51 | 548 |
| 2021 August | 665 | 49 | 714 |
| 2021 July | 526 | 33 | 559 |
| 2021 June | 663 | 53 | 716 |
| 2021 May | 1023 | 75 | 1098 |
| 2021 April | 1808 | 163 | 1971 |
| 2021 March | 1179 | 63 | 1242 |
| 2021 February | 517 | 33 | 550 |
| 2021 January | 523 | 38 | 561 |
| 2020 December | 369 | 47 | 416 |
| 2020 November | 290 | 46 | 336 |
| 2020 October | 147 | 49 | 196 |
| 2020 September | 177 | 95 | 272 |
| 2020 August | 43 | 48 | 91 |
| 2020 July | 73 | 59 | 132 |
| 2020 June | 22 | 25 | 47 |
Show all
