Actas Dermo-Sifiliográficas Actas Dermo-Sifiliográficas
Actas Dermosifiliogr 2017;108:42-51 - Vol. 108 Núm.1 DOI: 10.1016/j.ad.2016.08.002
Original
Utilidad de la ecografía cutánea en la clasificación de subtipos de los carcinomas basocelulares primarios
Usefulness of High-Frequency Ultrasound in the Classification of Histologic Subtypes of Primary Basal Cell Carcinoma
C. Hernández-Ibáñeza,, , N. Blazquez-Sáncheza, M. Aguilar-Berniera, R. Fúnez-Liébanab, F. Rivas-Ruizc, M. de Troya-Martína
a Servicios de Dermatología y Venereología, Hospital Costa del Sol, Marbella, Málaga, España
b Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Costa del Sol, Marbella, Málaga, España
c Unidad de Investigación, Hospital Costa del Sol, Marbella, Málaga, España
Recibido 15 mayo 2016, Aceptado 02 agosto 2016
Resumen
Introducción

La biopsia incisional puede fallar en la correcta catalogación de subtipos histológicos de carcinoma basocelular (CBC). La ecografía (ECO) cutánea es una herramienta diagnóstica útil en el diagnóstico y manejo de este tumor.

Objetivos

El objetivo principal fue evaluar la utilidad diagnóstica de la ECO frente a la biopsia punch en la correcta clasificación del patrón histológico de infiltración de los CBC primarios. Los objetivos secundarios fueron: evaluar si el rendimiento diagnóstico de la ECO frente a la biopsia incisional guardaba relación con el tamaño tumoral y con formas de CBC simples frente a formas mixtas.

Métodos

Estudio observacional prospectivo de los casos de CBC primarios atendidos en el Servicio de Dermatología del Hospital Costa del Sol (Marbella) entre octubre de 2013 y mayo de 2014. Previamente a la extirpación quirúrgica se realizó una ECO cutánea (Dermascan C©, sonda lineal, 20Mhz) y una biopsia punch. Se valoró el porcentaje de acuerdo absoluto y rendimiento diagnóstico (sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo [VPP] y valor predictivo negativo [VPN]) para resultados globales y parciales entre ECO y punch frente al gold estándar (biopsia escisional por cortes seriados).

Resultados

Se incluyeron 156 casos. La tasa de concordancia diagnóstica global de la ECO fue del 73,7% (sensibilidad: 74,5%, especificidad: 73%) vs. 79,9% (sensibilidad: 76%, especificidad: 82%) para el punch. En el análisis individual destaca para el CBC superficial un VPP para la ECO del 93,3% frente al 92% para el punch. En el análisis por tamaño tumoral la ECO incrementó el porcentaje de acuerdo absoluto del 70,4 al 77,3% (área ≤40mm2 vs. área >40mm2) manteniendo el VPN constante para ambos subgrupos (82%). Para la biopsia punch, el porcentaje de acuerdo absoluto pasó del 86,4 al 72,6%.

Conclusiones

La ECO cutánea muestra una especial utilidad para descartar la presencia de invasividad, para el diagnóstico de formas superficiales simples y para la correcta catalogación de CBC de área mayor a 40mm2.

Abstract
Introduction

Incisional biopsy may not always provide a correct classification of histologic subtypes of basal cell carcinoma (BCC). High-frequency ultrasound (HFUS) imaging of the skin is useful for the diagnosis and management of this tumor.

Objectives

The main aim of this study was to compare the diagnostic value of HFUS compared with punch biopsy for the correct classification of histologic subtypes of primary BCC. We also analyzed the influence of tumor size and histologic subtype (single subtype vs. mixed) on the diagnostic yield of HFUS and punch biopsy.

Methods

Retrospective observational study of primary BCCs treated by the Dermatology Department of Hospital Costa del Sol in Marbella, Spain, between october 2013 and may 2014. Surgical excision was preceded by HFUS imaging (Dermascan C©, 20-MHz linear probe) and a punch biopsy in all cases. We compared the overall diagnostic yield and accuracy (sensitivity, specificity, positive predictive value [PPV], and negative predictive value [NPV]) of HFUS and punch biopsy against the gold standard (excisional biopsy with serial sections) for overall and subgroup results.

Results

We studied 156 cases. The overall diagnostic yield was 73.7% for HFUS (sensitivity, 74.5%; specificity, 73%) and 79.9% for punch biopsy (sensitivity, 76%; specificity, 82%). In the subgroup analyses, HFUS had a PPV of 93.3% for superficial BCC (vs. 92% for punch biopsy). In the analysis by tumor size, HFUS achieved an overall diagnostic yield of 70.4% for tumors measuring 40mm2 or less and 77.3% for larger tumors; the NPV was 82% in both size groups. Punch biopsy performed better in the diagnosis of small lesions (overall diagnostic yield of 86.4% for lesions ≤40mm2 vs. 72.6% for lesions >40mm2).

Conclusions

HFUS imaging was particularly useful for ruling out infiltrating BCCs, diagnosing simple, superficial BCCs, and correctly classifying BCCs larger than 40mm2.

Palabras clave
Ecografía, Carcinoma basocelular
Palabras clave
Ecografía, Carcinoma basocelular
Keywords
Ultrasound, Basal cell carcinoma
Actas Dermosifiliogr 2017;108:42-51 - Vol. 108 Núm.1 DOI: 10.1016/j.ad.2016.08.002