Actas Dermo-Sifiliográficas Actas Dermo-Sifiliográficas
Actas Dermosifiliogr 2017;108:643-9 - Vol. 108 Núm.7 DOI: 10.1016/j.ad.2017.02.011
Original Article
Treatment of Human Scabies with Oral Ivermectin. Eczematous Eruptions as a New Non-Reported Adverse Event
tratamiento de la sarna en humanos con ivermectina oral. Erupciones eccematosas como nuevos efectos adversos no reportados
J. Sanz-Navarroa,, , C. Fealb, E. Daudenb
a Department of Dermatology, Hospital Rey Juan Carlos, Spain
b Department of Dermatology, Hospital Universitario La Princesa, Spain
Recibido 01 septiembre 2016, Aceptado 24 febrero 2017
Abstract
Background

Oral ivermectin is an alternative therapy for human scabies infection due to its ease of administration and good safety profile. However, there is no definitive consensus on the optimal dosing regimen.

Objective

To describe the treatment of human scabies with different dosages of oral ivermectin and the possible adverse events.

Methods

23 patients with human scabies were treated with oral ivermectin: 10 patients received a single oral dose of 200μg/kg and 13 a dose of 400μg/kg. A second, or even a third dose, was administered in cases of treatment failure.

Results

A complete clinical response was achieved by all of the patients. The first ten patients required at least two (80%) or three (20%) doses of ivermectin for complete resolution of the infection. The remaining cases resolved with a single 400μg/kg oral dose. Within the first 72h after the administration of oral ivermectin, new cutaneous lesions were observed in eleven patients (47.8%). Cutaneous biopsies showed signs of subacute eczema. The eruption was treated with topical corticosteroids and emollient therapy. There was no other new drug administration or a history of irritants. There was no history of atopic diathesis except for one patient.

Conclusions

Oral ivermectin is an effective therapy for the treatment of human scabies. A single 400μg/kg oral dose demonstrated high efficacy and good tolerance. However, the appearance of eczematous cutaneous lesions induced by oral ivermectin has not previously been reported in the literature. Dermatologists should be aware of this possible adverse event.

Resumen
Introducción

La ivermectina oral es una alternativa terapeutica en el tratamiento de la escabiosis humana debido a su fácil administración y buen perfil de seguridad. Sin embargo, no existe un consenso definido sobre un esquema adecuado de dosificación.

Objetivo

Describir el tratamiento de escabiosis en humanos con diferentes dosis de ivermectina oral y sus posibles efectos adversos. Métodos: 23 pacientes con escabiosis fueron tratados con ivermectina oral; 10 pacientes recibieron una única dosis de 200 μg/kg y 13 pacientes, una dosis de 400 μg/kg. Una segunda, e incluso, una tercera dosis fueron administradas en casos de fallo terapeútico.

Resultados

Todos los pacientes tuvieron respuesta clinica al tratamiento. Los primeros 10 pacientes necesitaron, al menos, 2 dosis (80%) o 3 dosis (20%) para conseguir una remisión completa de la infección. En el resto de pacientes se resolvió con una única dosis oral de 400 μg/kg. En las primeras 72 horas tras la administración de ivermectina oral se observaron nuevas lesiones cutáneas en 11 pacientes (47,8%). Las biopsias cutáneas mostraron signos de eccema subagudo. Se realizó tratamiento con corticoterapia tópica y emolientes. No había antecedentes de toma de otros fármacos, contacto con agentes irritantes ni historia de dermatitis atópica salvo en 1 paciente.

Conclusiones

Ivermectina oral es una terapia eficaz en el tratamiento de escabiosis humana. Una dosis única de 400 μg/kg demostró una alta eficacia y buena tolerancia. Sin embargo, la aparición de lesiones cutaneas eccematosas inducidas por ivermectina oral no había sido descrito previamente en la literatura y por tanto, consideramos que los dermatólogos deberían conocer este posible efecto adverso.

Keywords
Scabies, Ivermectin, Eczema, Adverse events
Palabras clave
Sarna, Ivermectina, Eccema, Efectos adversos
Actas Dermosifiliogr 2017;108:643-9 - Vol. 108 Núm.7 DOI: 10.1016/j.ad.2017.02.011