Información de la revista
Vol. 107. Núm. 4.
Páginas 364 (Mayo 2016)
Vol. 107. Núm. 4.
Páginas 364 (Mayo 2016)
Carta al Director
Acceso a texto completo
Réplica a «Manifestaciones cutáneas de la enfermedad renal crónica»
Response to «Comment on Skin Manifestations of Chronic Kidney Disease»
Visitas
3413
J.C. Robles-Méndez, O.T. Vázquez-Martínez, J. Ocampo-Candiani
Autor para correspondencia
Jocampo2000@yahoo.com.mx

Autor para correspondencia.
Servicio de Dermatología, Hospital Universitario «Dr. José Eleuterio González», Universidad Autónoma de Nuevo León, Monterrey, México
Contenido relaccionado
Actas Dermosifiliogr. 2016;107:363-410.1016/j.ad.2015.12.003
J. Tercedor, B. López-Hernández, J.M. Ródenas
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Texto completo
Sra. Directora:

Hemos leído con detenimiento la carta enviada a la dirección de la revista, relacionada con la revisión titulada «Manifestaciones cutáneas de la enfermedad renal crónica»; nos permitiremos hacer algunos comentarios1.

La etiología del prurito urémico (PU) es multifactorial; la eritropoyetina actúa disminuyendo los niveles de histamina y mejora, al mismo tiempo, los niveles de hemoglobina, ambos factores representan solo una pequeña contribución al PU, por lo que es de esperar que no todos los pacientes mejoren su prurito2. La eritropoyetina representaría en el mejor de los casos un tratamiento adyuvante en un subgrupo de pacientes con estos factores.

Somos conscientes que el trasplante renal no es accesible en todos los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC), y que para el manejo del PU, es necesario un control óptimo del paciente por nefrología, en cuanto control dialítico, y vigilancia de niveles de hemoglobina y calcio-fosforo. En cuanto al dermatólogo, un abordaje practico sería el uso de humectantes que son la primera línea en el manejo del PU, especialmente los que contienen parafina y glicerol, así como aditivos adyuvantes como endocannabinoides y ácido gamma-linolénico, la utilización de lociones anti-pruriginosas a base de pramoxina y capsaicina, y medicación sistémica ajustada con gabapentina1,3,4.

Respecto a las uñas mitad y mitad, se han relacionado clásicamente con la enfermedad renal crónica, encontrándose en esta entre el 15-50% de los pacientes. Sin embargo, coincidimos con Tercedor et al., en que las uñas mitad y mitad no son exclusivas a la ERC, y se han encontrado en asociación a otras etiologías como la enfermedad de Crohn, síndrome de Behçet, quimioterapia, pelagra inducida por isoniacida y formas idiopáticas, encontrándose hasta en el 3% de los sujetos sanos5–9.

Bibliografía
[1]
J.C. Robles-Méndez, O. Vázquez-Martínez, J. Ocampo-Candiani.
Skin manifestations of chronic kidney disease [Article in English, Spanish].
Actas Dermosifiliogr, 106 (2015), pp. 609-622
[2]
S. De Marchi, E. Cecchin, D. Villalta, G. Sepiacci, G. Santini, E. Bartoli.
Relief of pruritus and decreases in plasma histamine concentrations during erythropoietin therapy in patients with uremia.
N Engl J Med, 326 (1992), pp. 969-974
[3]
E. Balaskas, J.C. Szepietowski, D. Bessis, D. Ioannides, C. Ponticelli, C. Ghienne, et al.
Randomized, double-blind study with glycerol and paraffin in uremic xerosis.
Clin J Am Soc Nephrol, 6 (2011), pp. 748-752
[4]
J.C. Szepietowski, A. Reich, T. Szepietowski.
Emollients with endocannabinoids in the treatment of uremic pruritus: Discussion of the therapeutic options.
Ther Apher Dial, 9 (2005), pp. 277-279
[5]
T. Zágoni, F. Sipos, Z. Tarján, Z. Péter.
The half-and-half nail: A new sign of Crohn's disease? Report of four cases.
Dis Colon Rectum, 49 (2006), pp. 1071-1073
[6]
M. Gönül, P. Hızlı, U. Gül.
Half-and-half nail in Behçet's disease.
Int J Dermatol, 53 (2014), pp. e26-e27
[7]
F.S. Afsar, G. Ozek, C. Vergin.
Half-and-half nails in a pediatric patient after chemotherapy.
Cutan Ocul Toxicol, 34 (2015), pp. 350-351
[8]
P. Verma, G. Mahajan.
Idiopathic “Half and half” nails.
J Eur Acad Dermatol Venereol, 29 (2015), pp. 1452
[9]
J. Tercedor, B. López Hernández, J. Manuel Ródenas.
Nail diseases in haemodialysis patients: Case-control study.
Br J Dermatol, 144 (2001), pp. 445-446
Copyright © 2015. Elsevier España, S.L.U. y AEDV
Idiomas
Actas Dermo-Sifiliográficas
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?