Actas Dermo-Sifiliográficas Actas Dermo-Sifiliográficas
Original
Características clínicas y evolutivas de una población con herpes zoster diseminado: un estudio de cohorte retrospectiva
Clinical Characteristics and Outcomes in a Population With Disseminated Herpes Zoster: A Retrospective Cohort Study
M.L. Bollea-Garlattia,, , , L.A. Bollea-Garlattia, A.S. Vacasa, A.C. Torrea, A.M. Kowalczuka, R.L. Galimbertia,b, B.L. Ferreyroc,d
a Departamento de Dermatología, Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina
b Cátedra de Dermatología, Universidad de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina
c Departamento de Clínica Médica, Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina
d Cátedra de Farmacología, Universidad de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina
Recibido 28 junio 2016, Aceptado 09 octubre 2016
Resumen
Introducción

El herpes zoster es la expresión cutánea de la reactivación de una infección latente en ganglios sensitivos por el virus varicela zoster que se presenta con vesículas en el dermatoma correspondiente. Cuando compromete más de 2 dermatomas contiguos, presenta más de 20 vesículas por fuera del dermatoma inicial o tiene compromiso sistémico se denomina herpes zoster diseminado (HZD). Esta entidad es infrecuente y se suele presentar en pacientes inmunodeprimidos.

Objetivos

Describir la epidemiología, factores predisponentes, clínica, laboratorio y evolución clínica de pacientes con HZD. Comparar hallazgos entre inmunodeprimidos e inmunocompetentes.

Metodología

Estudio de una serie de casos retrospectiva, en adultos ingresados entre febrero de 2010 y octubre de 2015.

Resultados

Se incluyeron 41 pacientes con cuadro clínico de HZD y confirmación virológica. Se detectaron factores de estrés desencadenantes en el 39% y de inmunodepresión en el 58,5%. Los inmunodeprimidos fueron más jóvenes que los inmunocompetentes (60,5 vs 82 años, p<0,01). En 8 casos sin inmunodepresión ni desencadenantes se halló mayor edad (85 años). En el 95% de los casos el HZD comenzó en dermatomas definidos, y luego se extendió a otros o se generalizó. El 56% de los casos presentó trombocitopenia asociada. Las complicaciones afectaron por igual a inmunodeprimidos e inmunocompetentes (54% vs 59%, p>0,01). Fallecieron 6 pacientes, sin diferencias de mortalidad entre ambos grupos.

Conclusión

Este estudio aporta evidencia sobre la relación entre el HZD, la presencia de inmunosupresión subyacente y las posibles complicaciones. En pacientes inmunocompetentes, por inmunosenescencia, la edad podría desempeñar un papel importante en la aparición de esta enfermedad.

Abstract
Introduction

Shingles is the cutaneous expression of the reactivation of latent varicella zoster virus infection in sensory ganglia. It presents as vesicles in the corresponding dermatome. The condition is called disseminated herpes zoster (DHZ) when more than 2 contiguous dermatomes are affected, more than 20 vesicles are observed outside the initial dermatome, or involvement is systemic. DHZ is rare and most frequently occurs in immunocompromised patients.

Objectives

To describe the epidemiology, predisposing factors, clinical presentation, laboratory findings, and clinical course of patients with DHZ, and to compare the findings in immunocompromised and immunocompetent patients.

Methodology

We analyzed a retrospective case series of adults hospitalized between February 2010 and October 2015.

Results

Forty-one patients with virologically confirmed manifestations of DHZ were included. Stress as a trigger factor was detected in 39% and immunodepression in 58.5%. Immunocompromised patients were younger than the immunocompetent patients (mean ages, 60.5 vs 82 years, P<.01). The 8 immunocompetent patients with no detectable trigger factors were older (mean age, 85 years). In 95% of cases, DHZ was initially limited to a single dermatome and then spread to other dermatomes or became disseminated. Thrombocytopenia was detected in 56% of cases. Complication rates were similar in immunocompromised and immunocompetent patients (54% vs 59%, P>.01). Six patients died; there was no difference in mortality between the 2 groups.

Conclusion

This study provides evidence on the relationship between DHZ, the presence of underlying immunodepression, and complications. Immunosenescence may play an important role in the onset of this disease in older immunocompetent patients.

Palabras clave
Herpes zoster, Herpes zoster diseminado, Huésped inmunocomprometido, Virus varicela zoster
Keywords
Herpes zoster, Disseminated herpes zoster, Immunocompromised host, Varicella zoster virus

Artículo

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