Actas Dermo-Sifiliográficas Actas Dermo-Sifiliográficas
Revisión
De la terapia fotodinámica convencional a la terapia fotodinámica con luz de día en el tratamiento de las queratosis actínicas: revisión sistemática y metaanálisis
Switching From Conventional Photodynamic Therapy to Daylight Photodynamic Therapy For Actinic Keratoses: Systematic Review and Meta-analysis
A. Tomás-Velázquez, , P. Redondo
Departamento de Dermatología, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, España
Recibido 24 junio 2016, Aceptado 17 septiembre 2016
Resumen

La queratosis actínica es la lesión precursora de cáncer cutáneo no-melanoma más frecuente. La terapia fotodinámica convencional se ha empleado eficazmente pero requiere tiempo, infraestructuras y es en ocasiones muy dolorosa. En este contexto surge la terapia fotodinámica con luz de día (TFDLD). Con el objetivo de estudiar las evidencias disponibles que evalúan la eficacia y seguridad de la TFDLD frente a la terapia fotodinámica convencional en el tratamiento de pacientes con queratosis actínica/campo de cancerización, y obtener un estimador global de eficacia, realizamos una revisión sistemática de la literatura y un metaanálisis. Se concluye que la variación en eficacia entre ambas terapias es clínicamente irrelevante (estimador global de la diferencia de tasas de respuesta media: –3,69%, IC 95%: –6,54 a –0,84). Con TFDLD el dolor referido es menor (p<0,001), los efectos adversos locales y leves (el 79% no refiere molestias), los resultados cosméticos buenos-excelentes (>90% de los casos) y la satisfacción del paciente mayor (p<0,001).

Abstract

Actinic keratosis is a precursor lesion to the most common nonmelanoma skin cancer. Conventional photodynamic therapy (PDT) has been shown to be effective, but the procedure is time-consuming, can be very painful, and requires infrastructure. These shortcomings led to the emergence of daylight PDT. To obtain a global estimate of efficacy, we undertook a systematic literature review and performed a meta-analysis of the available evidence on the efficacy and safety of daylight PDT as compared to conventional PDT in the treatment of actinic keratosis and/or field cancerization. The conclusion is that the difference in efficacy is clinically negligible (global estimate of the mean response rate difference, –3.69%; 95% CI, –6.54% to –0.84%). The adverse effects of daylight PDT are mild and localized (79% of patients report no discomfort), and patients report less pain (P<.001). Daylight PDT gives good to excellent cosmetic results in more than 90% of patients, and patient satisfaction is greater (P<.001).

Palabras clave
Queratosis actínicas, Tratamiento, Terapia fotodinámica, Terapia fotodinámica con luz de día
Keywords
Actinic keratosis, Treatment, Photodynamic therapy, Daylight photodynamic therapy

Artículo

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