Actas Dermo-Sifiliográficas Actas Dermo-Sifiliográficas
Actas Dermosifiliogr 2017;108:650-6 - Vol. 108 Núm.7 DOI: 10.1016/j.ad.2017.02.009
Original
Fiabilidad de una aplicación de ayuda a la toma de decisiones terapéuticas en el paciente con psoriasis (MDi Psoriasis®)
Reliability of the MDi Psoriasis® Application to Aid Therapeutic Decision-Making in Psoriasis
D. Moreno-Ramíreza,, , , J.M. Herrerías-Estebanb, T. Ojeda-Vilaa, J.M. Carrascosac, G. Carreterod, P. de la Cuevae, C. Ferrándizc, M. Galánf, R. Riverag, L. Rodríguez-Fernándezh, R. Ruiz-Villaverdei, L. Ferrándiza
a Unidad de Gestión Clínica de Dermatología, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España
b Subdirección de Tecnologías de Información y Comunicaciones, Consejería de Salud, Sevilla, España
c Servicio de Dermatología, Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria, España
d Servicio de Dermatología, Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, Badalona, España
e Servicio de Dermatología, Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, España
f Unidad de Gestión Clínica de Dermatología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España
g Servicio de Dermatología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España
h Unidad de Gestión Clínica de Dermatología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
i Unidad de Gestión Clínica de Dermatología, Complejo Hospitalario Universitario de Granada, Granada, España
Recibido 07 octubre 2016, Aceptado 26 febrero 2017
Resumen
Introducción

Las decisiones terapéuticas en el paciente con psoriasis están influidas por factores de la enfermedad (gravedad, localización, etc.), de las comorbilidades y de otras circunstancias demográficas y clínicas asociadas.

Objetivo

Evaluar la fiabilidad de una aplicación móvil, MDi-Psoriasis®, como instrumento de ayuda al dermatólogo en la toma de decisiones terapéuticas en pacientes con psoriasis moderada-grave.

Método

Estudio de concordancia interobservador entre las recomendaciones terapéuticas emitidas por un grupo de expertos y MDi-Psoriasis® sobre 10 casos clínicos complejos de psoriasis moderada-grave. Para cada uno de los casos los expertos fueron preguntados por el tratamiento más adecuado, posible y no adecuado. Los mismos 10 casos clínicos fueron sometidos a la aplicación MDi-Psoriasis® y se calcularon las concordancias interobservador pareada (kappa de Cohen) y múltiple (kappa de Fleiss), y el porcentaje de acuerdo entre las recomendaciones.

Resultados

Sobre un total de 1.210 observaciones el porcentaje promedio de acuerdo fue del 51,3% (IC 95%: 48,5-54,1%), con una concordancia pareada de kappa=0,29 y múltiple de kappa=0,28. El acuerdo promedio entre pares de observadores, sin MDi-Psoriasis®, fue del 50,5% (IC 95%: 47,6-53,5%). La concordancia pareada entre las recomendaciones emitidas por MDi-Psoriasis® y la opinión mayoritaria de los expertos fue de kappa=0,44, con un acuerdo del 68,2%.

Conclusiones

MDi-Psoriasis® puede emitir recomendaciones comparables a las emitidas por un experto en psoriasis.

Abstract
Background

Therapeutic decisions in psoriasis are influenced by disease factors (e.g., severity or location), comorbidity, and demographic and clinical features.

Objective

We aimed to assess the reliability of a mobile telephone application (MDi-Psoriasis) designed to help the dermatologist make decisions on how to treat patients with moderate to severe psoriasis.

Method

We analyzed interobserver agreement between the advice given by an expert panel and the recommendations of the MDi-Psoriasis application in 10 complex cases of moderate to severe psoriasis. The experts were asked their opinion on which treatments were most appropriate, possible, or inappropriate. Data from the same 10 cases were entered into the MDi-Psoriasis application. Agreement was analyzed in 3 ways: paired interobserver concordance (Cohen's κ), multiple interobserver concordance (Fleiss's κ), and percent agreement between recommendations.

Results

The mean percent agreement between the total of 1210 observations was 51.3% (95% CI, 48.5–54.1%). Cohen's κ statistic was 0.29 and Fleiss's κ was 0.28. Mean agreement between pairs of human observers only, excluding the MDi-Psoriasis recommendations, was 50.5% (95% CI, 47.6–53.5%). Paired agreement between the recommendations of the MDi-Psoriasis tool and the majority opinion of the expert panel (Cohen's κ) was 0.44 (68.2% agreement).

Conclusions

The MDi-Psoriasis tool can generate recommendations that are comparable to those of experts in psoriasis.

Palabras clave
Psoriasis, Comorbilidad, Apps, eSalud, Biológicos, Reproducibilidad
Keywords
Psoriasis, Comorbidity, Health applications, eHealth, Biologics, Reproducibility
Actas Dermosifiliogr 2017;108:650-6 - Vol. 108 Núm.7 DOI: 10.1016/j.ad.2017.02.009