Actas Dermo-Sifiliográficas Actas Dermo-Sifiliográficas
Actas Dermosifiliogr 2017;108:282-92 - Vol. 108 Núm.4 DOI: 10.1016/j.ad.2016.09.020
Revisión
De la terapia fotodinámica convencional a la terapia fotodinámica con luz de día en el tratamiento de las queratosis actínicas: revisión sistemática y metaanálisis
Switching From Conventional Photodynamic Therapy to Daylight Photodynamic Therapy For Actinic Keratoses: Systematic Review and Meta-analysis
A. Tomás-Velázquez, , P. Redondo
Departamento de Dermatología, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, España
Recibido 24 junio 2016, Aceptado 17 septiembre 2016
Resumen

La queratosis actínica es la lesión precursora de cáncer cutáneo no-melanoma más frecuente. La terapia fotodinámica convencional se ha empleado eficazmente pero requiere tiempo, infraestructuras y es en ocasiones muy dolorosa. En este contexto surge la terapia fotodinámica con luz de día (TFDLD). Con el objetivo de estudiar las evidencias disponibles que evalúan la eficacia y seguridad de la TFDLD frente a la terapia fotodinámica convencional en el tratamiento de pacientes con queratosis actínica/campo de cancerización, y obtener un estimador global de eficacia, realizamos una revisión sistemática de la literatura y un metaanálisis. Se concluye que la variación en eficacia entre ambas terapias es clínicamente irrelevante (estimador global de la diferencia de tasas de respuesta media: –3,69%, IC 95%: –6,54 a –0,84). Con TFDLD el dolor referido es menor (p<0,001), los efectos adversos locales y leves (el 79% no refiere molestias), los resultados cosméticos buenos-excelentes (>90% de los casos) y la satisfacción del paciente mayor (p<0,001).

Abstract

Actinic keratosis is a precursor lesion to the most common nonmelanoma skin cancer. Conventional photodynamic therapy (PDT) has been shown to be effective, but the procedure is time-consuming, can be very painful, and requires infrastructure. These shortcomings led to the emergence of daylight PDT. To obtain a global estimate of efficacy, we undertook a systematic literature review and performed a meta-analysis of the available evidence on the efficacy and safety of daylight PDT as compared to conventional PDT in the treatment of actinic keratosis and/or field cancerization. The conclusion is that the difference in efficacy is clinically negligible (global estimate of the mean response rate difference, –3.69%; 95% CI, –6.54% to –0.84%). The adverse effects of daylight PDT are mild and localized (79% of patients report no discomfort), and patients report less pain (P<.001). Daylight PDT gives good to excellent cosmetic results in more than 90% of patients, and patient satisfaction is greater (P<.001).

Palabras clave
Queratosis actínicas, Tratamiento, Terapia fotodinámica, Terapia fotodinámica con luz de día
Palabras clave
Queratosis actínicas, Tratamiento, Terapia fotodinámica, Terapia fotodinámica con luz de día
Keywords
Actinic keratosis, Treatment, Photodynamic therapy, Daylight photodynamic therapy
Actas Dermosifiliogr 2017;108:282-92 - Vol. 108 Núm.4 DOI: 10.1016/j.ad.2016.09.020