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Vol. 96. Núm. 3.Abril 2005
Páginas 133-202
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Vol. 96. Núm. 3.Abril 2005
Páginas 133-202
DOI: 10.1016/S0001-7310(05)73058-1
Vitíligo. Tratamiento de 12 casos con tacrolimus tópico
Vitiligo. Treatment of 12 cases with topical tacrolimus
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Pablo Almeidaa, Leopoldo Borregoa, Julio Rodríguez-Lópeza, Dunia Lujána, Daniel Camesellea, Buenaventura Hernándeza
a Servicio de Dermatolog??a. Hospital Universitario Insular de Gran Canaria. Espa??a.
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TABLA 1. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS, PORCENTAJES DE REPIGMENTACIÓN DE CADA PACIENTE Y EFECTOS SECUNDARIOS
TABLA 2. PORCENTAJE DE REPIGMENTACIÓN SEGÚN LOCALIZACIÓN DE LAS LESIONES
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Figuras (4)
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Introducción. El vitíligo es una discromía frecuente, caracterizada por máculas acrómicas que reflejan la ausencia de melanocitos. La causa de esta destrucción selectiva parece obedecer a un fenómeno autoinmune. El tacrolimus es un inmunomodulador producido por Streptomyces tsukubaensis, cuyo uso de forma tópica se ha aprobado para la dermatitis atópica y que se ha ensayado en otras dermatosis donde intervienen fenómenos inmunológicos. Material y métodos. Durante el periodo del 1 de septiembre de 2003 al 30 de abril de 2004 se realizó un estudio abierto de 12 casos de vitíligo tratados con tacrolimus tópico al 0,1 % dos veces al día. El grado de repigmentación se analizó mediante fotografía digital en la visita inicial, a los 3 y a los 6 meses, considerando la respuesta de cada caso, así como la respuesta por áreas tratadas. Se recogieron también los posibles efectos adversos durante el periodo de tratamiento. Resultados. El 50 % de los pacientes tratados presentó repigmentación con mejoría buena (50-75 %) o excelente (> 75 %) a los 6 meses. Todos los pacientes con afectación facial consiguieron repigmentar más del 50 % en esta localización. La repigmentación se adquirió de forma homogénea y centrípeta, sin islotes perifoliculares en ninguno de los casos. La repigmentación comenzó antes de los 3 meses de tratamiento en 10 pacientes y después de los 3 meses en los dos restantes. No evidenciamos efectos adversos salvo prurito en el área de párpados durante la primera semana de tratamiento en 2 pacientes. Conclusión. Creemos que el tacrolimus 0,1 % aplicado de forma tópica durante un periodo mínimo de 6 meses puede ser una alternativa válida en el tratamiento del vitíligo en el área facial, especialmente los párpados, donde otras modalidades terapéuticas están desaconsejadas por los posibles efectos secundarios.
Palabras clave:
vitíligo, tacrolimus, discromía, hipopigmentación, tratamiento tópico
Introduction. Vitiligo is a frequent dyschromia, characterized by achromic macules that reflect the absence of melanocytes. The cause of this selective destruction seems to be due to an autoimmune phenomenon. Tacrolimus is an immunomodulator produced by Streptomyces tsukubaensis, whose topical use has been approved for atopic dermatitis. It has been tested in other dermatoses where immunological phenomena are involved. Material and methods. During the period from September 1, 2003 to April 30, 2004, an open study was carried out on 12 cases of vitiligo treated with topical tacrolimus 0.1 % twice a day. The degree of repigmentation was analyzed using digital photography at the initial visit, and at three and six months. The response in each case was taken into consideration, as well as the response by treated area. Possible adverse effects during the treatment period were also noted. Results. 50 % of the patients treated showed repigmentation with good (50 %-75 %) or excellent (> 75 %) improvement after 6 months. All of the patients with facial involvement achieved repigmentation of over 50 % in this location. Repigmentation in all cases took place homogeneously and centripetally, rather than in a perifollicular pattern. Repigmentation began before three months of treatment had elapsed in 10 patients, and after three months in the remaining two. We did not find any evidence of adverse effects except pruritus in the eyelid area in two patients during the first week of treatment. Conclusion. We believe that tacrolimus 0.1 % applied topically for a minimum of six months may be a valid alternative in the treatment of vitiligo in the facial area, especially the eyelids, where other therapeutic modes are not recommended because of the possible side effects.
Keywords:
vitiligo, tacrolimus, dyschromia, hypopigmentation, topical treatment

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