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e-Casos clínicos
DOI: 10.1016/j.ad.2017.09.009
Presentación atípica de infección por virus de herpes simple tipo ii (VHS II) refractaria a tratamiento con aciclovir en 2 pacientes hematológicos
Atypical Presentation of Herpes Simplex Virus Type 2 Infection Refractory to Treatment With Acyclovir in 2 Hematologic Patients
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D. Nieto Rodríguez
Autor para correspondencia
dnr348@gmail.com

Autor para correspondencia.
, E. Sendagorta Cudós, J.M. Rueda Carnero, P. Herranz Pinto
Servicio de Dermatología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
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Tabla 1. Diagnóstico diferencial de presentaciones atípicas de infección por VHS II
Resumen

Las infecciones por virus herpes presentan una frecuencia no desdeñable en pacientes hematológicos. El primer caso corresponde a una paciente con leucemia linfática crónica con un herpes genital extenso refractario a aciclovir, con respuesta parcial a foscarnet que hubo que suspender por efectos secundarios sistémicos. El segundo caso es el de una paciente con un linfoma de Hodgkin folicular que presentaba un herpes hipertrófico refractario a tratamiento con aciclovir, que respondió a cidofovir intralesional e imiquimod tópico. Los pacientes hematológicos, al igual que otros enfermos inmunodeprimidos, pueden presentar manifestaciones atípicas de infección por virus herpes, así como resistencia a los tratamientos que actúan por medio de la timidina quinasa viral. Esto hace necesario tener una alta sospecha clínica para poder alcanzar un diagnóstico precoz, y conocer los diferentes tratamientos alternativos disponibles.

Palabras clave:
Herpes genital
Herpes hipertrófico
Leucemia
Linfoma
Resistencia
Aciclovir
Foscarnet
Cidofovir
Imiquimod
Abstract

Herpesvirus infections are not uncommon in hematologic patients. Our first patient, diagnosed with chronic lymphatic leukemia, presented extensive genital herpes infection refractory to treatment with acyclovir and with a partial response to foscarnet, which had to be withdrawn due to systemic adverse effects. The second patient, diagnosed with follicular Hodgkin lymphoma, presented hypertrophic herpes infection refractory to treatment with acyclovir but that responded to intralesional cidofovir and topical imiquimod. As in other immunodepressed patients, herpesvirus infection in hematologic patients can present atypical manifestations, as well as resistance to treatments that act via the viral thymidine kinase. A high level of clinical suspicion is therefore needed to make an early diagnosis, together with extensive knowledge of the different treatments available.

Keywords:
Genital herpes
Hypertrophic herpes
Leukemia
Lymphoma
Resistance
Acyclovir
Foscarnet
Cidofovir
Imiquimod
(0,18MB).

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