Actas Dermo-Sifiliográficas (English Edition) Actas Dermo-Sifiliográficas (English Edition)
Actas Dermosifiliogr 2017;108:229-36 - Vol. 108 Num.3 DOI: 10.1016/j.adengl.2017.02.006
Original Article
Cost of Cutaneous Melanoma by Tumor Stage: A descriptive analysis
Estudio descriptivo de costes en melanoma cutáneo de diferentes estadios
P. Serra-Arbeloaa,b,, , Á.O. Rabines-Juárezc, M.S. Álvarez-Ruizd, F. Guillén-Grimaa
a Departamento de Ciencias de la Salud, Universidad Pública de Navarra, Pamplona, Spain
b Departamento de Medicina Nuclear, Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona, Spain
c Applied Medical Reseach Program, Universidad de Navarra, Pamplona, Spain
d Departamento de Medicina Nuclear, Hospital Miguel Servet, Zaragoza, Spain
Received 07 December 2015, Accepted 16 September 2016
Abstract
Background and objective

The basis for optimal resource allocation is an understanding of requirements during the diagnostic and treatment phases. Costs associated with the rising incidence of cutaneous melanoma are considerable. We undertook an up-to-date analysis of the cost of diagnosis, treatment, and follow-up according to tumor stage.

Methods

We constructed descriptive tables following a theoretical model of direct costs based on amounts published in directives for the Spanish national health system and in international guidelines for managing cutaneous melanoma according to stage at diagnosis and clinical course. The tables allowed us to calculate the cost of treating individual patients as well as the expected cost for all patients with tumors in the same stage.

Results

Individual patients would generate costs ranging from €1689 (for a stage I tumor) to €88268 (stage IV). The largest differences were between stages IA and IB–IIA and between stages III and IV. Costs differed greatly between patients with early-stage tumors and favorable outcomes and those with recurring tumors, which cost 50-fold more in the first year and 20-fold more after 10 years of follow-up.

Conclusions

The high cost of diagnosing advanced-stage cutaneous melanoma calls attention to the need to promote primary prevention and early detection. Our findings provide the knowledge base for cost-effectiveness studies in this disease.

Resumen
Introducción y objetivo

El conocimiento de los recursos utilizados en cada uno de los pasos del diagnóstico y tratamiento de las enfermedades es la base para poder optimizarlos. El melanoma cutáneo es un tipo tumoral en constante incremento, y con un importante coste asociado, por lo que se ha realizado un análisis actualizado de los costes de los procesos de su diagnóstico, terapia y seguimiento en función del estadio de la enfermedad.

Métodos

Se han elaborado tablas descriptivas de costes directos a partir de un modelo teórico basado en directrices nacionales e internacionales de manejo de pacientes con melanoma cutáneo dependiendo del momento de diagnóstico y evolución. Estas tablas permiten saber el coste de cada paciente individual y de todos aquellos en un mismo estadio.

Resultados

Los costes para un paciente en el primer año oscilan entre los 1.689 € del estadio I y los 88.268 € del estadio IV, las mayores diferencias se encuentran entre el estadio IA y el IB-IIA y entre el III y IV. Si comparamos los costes de los pacientes en estadio precoz con buena evolución con los de aquellos que recidivaron, las diferencias son considerables: llegan a ser de hasta 50 veces mayores en el primer año y 20 veces mayores en el seguimiento a 10 años.

Conclusiones

Los elevados costes del diagnóstico del melanoma cutáneo en estadio avanzado evidencian la necesidad de promocionar la prevención primaria y los programas de detección precoz. Nuestros resultados servirán como base para posteriores estudios de coste-efectividad.

Keywords
Cutaneous melanoma, Cost analysis, Tumor staging, Diagnosis-treatment, Follow-up
Palabras clave
Melanoma cutáneo, Costes, Estadios tumorales, Diagnóstico-tratamiento, Seguimiento
Actas Dermosifiliogr 2017;108:229-36 - Vol. 108 Num.3 DOI: 10.1016/j.adengl.2017.02.006