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Vol. 108. Num. 10.December 2017
Pages 889-970
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Vol. 108. Num. 10.December 2017
Pages 889-970
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DOI: 10.1016/j.adengl.2017.10.003
Moderate Psoriasis: A Proposed Definition
Psoriasis moderada. Propuesta de definición
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M. Llamas-Velascoa,
Corresponding author
mar.llamasvelasco@gmail.com

Corresponding author.
, P. de la Cuevab, J. Notarioc, L. Martínez-Pilard, A. Martorelle, D. Moreno-Ramírezf
a Departamento Dermatología, Hospital Universitario la Princesa, Instituto de Investigación Sanitaria la Princesa (IIS-IP), Madrid, Spain
b Departamento Dermatología, Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, Spain
c Departamento Dermatología, Hospital de Bellvitge, Barcelona, Spain
d Departamento Dermatología, Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga, Spain
e Departamento Dermatología, Hospital de Manises, Valencia, Spain
f Departamento Dermatología, Hospital Universitario Virgen de la Macarena, Sevilla, Spain
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Table 1. Criteria for Classification of Psoriasis (Scientific Societies and European Consensus).
Table 2. Responses to the Questions Included in the Questionnaire.
Table 3. Classification of the Selected Case Histories.
Table 4. Proposed Classification and Definition of Mild, Moderate to Severe, and Severe Psoriasis According to PASI and DLQI Thresholds.
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Abstract
Introduction

The Psoriasis Area Severity Index (PASI) is the most widely used scale for assessing the severity of psoriasis and for therapeutic decision making. On the basis of the PASI score, patients have been stratified into 2 groups: mild disease and moderate-to-severe disease.

Objective

To draft a proposal for the definition and characterization of moderate psoriasis based on PASI and Dermatology Life Quality Index (DLQI) scores.

Material and methods

A group of 6 dermatologists with experience in the treatment of psoriasis undertook a critical review of the literature and a discussion of cases to draft a proposal.

Results

In order of priority, PASI, DLQI, and body surface area (BSA) are the parameters to be used in daily practice to classify psoriasis as mild, moderate, or severe. Severity should be assessed on the basis of a combined evaluation and interpretation of the PASI and DLQI. And 3, PASI and DLQI should carry equal weight in the determination of disease severity. On this basis, psoriasis severity was defined using the following criteria: mild, PASI<7 and DLQI<7; moderate, PASI=7-15 and DLQI=5-15 (classified as severe when difficult-to-treat sites are affected or when there is a significant psychosocial impact); severe, PASI >15, independently of the DLQI score.

Conclusions

A more precise classification of psoriasis according to disease severity will improve the risk-benefit assessment essential to therapeutic decision making in these patients.

Keywords:
Psoriasis
Moderate-to-severe
Severity
Criterion
Moderate
Resumen
Introducción

El Psoriasis Area Severity Index (PASI) es la escala de medida más utilizada para la valoración de la gravedad de la psoriasis y la toma de decisión para la indicación de tratamiento. Atendiendo a su valor se han diferenciado 2 grupos de pacientes: psoriasis leve y moderada-grave.

Objetivo

Elaborar una propuesta para la definición y caracterización de la psoriasis moderada mediante el PASI y el DLQI.

Material y métodos

Un grupo de 6 dermatólogos con experiencia en tratar psoriasis planteó la revisión crítica de la literatura y discusión de casos clínicos para elaborar una propuesta.

Resultados

1) PASI, DLQI y BSA son, en orden de prioridad, los parámetros a emplear en la práctica clínica para la clasificación de la psoriasis leve, moderada y grave; 2) la evaluación de la gravedad debe incluir la evaluación e interpretación conjunta del PASI y del DLQI; y 3) la evaluación del PASI y del DLQI debería tener igual relevancia a la hora de determinar la gravedad de la psoriasis. Conforme a esto, se definieron los siguientes criterios de caracterización de psoriasis: a) leve: PASI<7 y DLQI<7; b) moderada: PASI 7-15 y DLQI 5-15 (grave en caso de localizaciones de difícil acceso para tratamientos o que supongan impacto psicosocial importante); y c) grave: PASI>15, independientemente de la puntuación DLQI.

Conclusiones

Una mejor caracterización de los pacientes en función de su gravedad permitirá una mejora del balance de riesgos y beneficios en el que se fundamente la toma de decisiones terapéuticas.

Palabras clave:
Psoriasis
Moderada-grave
Gravedad
Criterio
Moderada

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