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Vol. 109. Num. 5.June 2018
Pages e33-e36Pages 385-464
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Vol. 109. Num. 5.June 2018
Pages e33-e36Pages 385-464
Special article
DOI: 10.1016/j.adengl.2018.04.018
Lymph Node Dissection in Patients With Melanoma and Sentinel Lymph Node Metastasis: An Updated, Evidence-Based Decision Algorithm
Disección ganglionar en el paciente con melanoma y metástasis en el ganglio centinela: propuesta de decisión basada en la evidencia actual
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D. Moreno-Ramíreza,
Corresponding author
dmoreno@e-derma.org

Corresponding author.
, A. Boadab, L. Ferrándizc, E. Samaniegod, G. Carreteroe, E. Nagoref, P. Redondog, P. Ortiz-Romeroh, J. Malvehya, R. Botella-Estradai, miembros del Grupo Español de Dermato-Oncología y Cirugía. Academia Española de Dermatología y Venereología
a Servicio de Dermatología, Hospital Clínic, Barcelona, España
b Servicio de Dermatología, Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, Badalona, España
c Unidad de Gestión Clínica de Dermatología, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España
d Servicio de Dermatología, Complejo Hospitalario de León, León, España
e Servicio de Dermatología, Hospital Universitario Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas, España
f Servicio de Dermatología, Instituto Valenciano de Oncología, Valencia, España
g Departamento de Dermatología, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, España
h Servicio de Dermatología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España
i Servicio de Dermatología, Hospital Universitario La Fe, Valencia, España
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Table 1. Comparison of American Joint Committee on Cancer (AJCC) 2009 and 2017 TNM Staging for Cutaneous Melanoma.
Table 2. Studies That Analyze Outcomes in Patients with Sentinel Lymph Node Metastasis Who Underwent Observation or Immediate Lymph Node Dissectiona
Table 3. Evidence Related to Decision for Immediate Lymph Node Dissection in Patients With Sentinel Lymph Node Metastasis.
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Abstract

Recent publication of the results of clinical trials in which lymph node dissection was not associated with any survival benefit in patients with sentinel node metastasis makes it necessary to reconsider the treatment of patients with melanoma. This article provides an update on the available evidence on the diverse factors (routes of metastatic spread, predictors, adjuvant therapy, etc.) that must be considered when treating patients with sentinel node-positive melanoma. The authors propose a decision-making algorithm for use in this clinical setting. The current evidence no longer supports lymph node dissection in patients with low-risk sentinel node metastasis (sentinel node tumor load ≤1mm).

Keywords:
Melanoma
Lymph node dissection
Sentinel lymph node biopsy
Adjuvant therapy
Resumen

La reciente publicación de los resultados de ensayos clínicos en los que la disección ganglionar no ha demostrado beneficio de supervivencia en pacientes con metástasis en el ganglio centinela plantea la necesidad de modificar el tratamiento del paciente con melanoma. El presente trabajo aporta una actualización de la evidencia sobre diferentes aspectos necesarios (vías de progresión metastásica, factores predictores, tratamiento adyuvante, etc.) para la toma de decisiones en el paciente con melanoma y metástasis en el ganglio centinela y plantea un algoritmo de toma de decisiones para este escenario clínico. La evidencia actualmente disponible respalda el abandono de la disección ganglionar en aquellos pacientes con metástasis de bajo riesgo en el ganglio centinela (carga tumoral en el ganglio centinela inferior o igual a 1mm).

Palabras clave:
Melanoma
Disección ganglionar
Biopsia selectiva del ganglio centinela
Tratamiento adyuvante

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